面肌痉挛

有些朋友的面部偶尔会抽搐，想知道到底是不是面肌痉挛，潘医生今天教大家一个小方法。就是你用力闭上眼睛，坚持3~5秒钟之后，突然睁开眼睛观察你的眼睑，尤其是下眼睑，有没有不自主地颤动或者抽动，如果有，可能是面肌痉挛，那么就建议大家及早进行治疗，不要等到影响你生活了才开始着急。

面肌痉挛首选的治疗方法是显微镜下微血管减压术（MVD），但还有部分患者采用经皮穿刺面神经射频术经皮穿刺面神经射频术的适应证有哪些？哪些面肌痉挛病人适合经皮穿刺面神经射频术？体质差不能耐受全麻开颅手术的患者；害怕开刀手术或不愿承担手术风险者；高龄（大于75岁以上）患者；微血管减压术手术无效、效果不佳或术后复发，使用切斯特垫棉者；或使用佰仁思垫棉术后复发，患者拒绝二次开刀，但要缓解症状者；存在开刀手术禁忌症者。

面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，主要症状表现为面部肌肉不自主的抽动。这种疾病不仅会影响患者的外貌形象，还会对患者的日常生活和工作造成极大的困扰。很多患者病急乱投医，再加上对该病的了解不够，畏惧手术，以及一些医疗机构的所谓高科技非手术疗法的宣传，很多患者常常采用不规范的，或者说无效的治疗方法，结果非但没能控制病情，反而可能引起一些并发症。因此，面肌痉挛的规范治疗是非常重要的。面肌痉挛的病因是血管长时间压迫面神经，导致面神经脱髓鞘，进而诱发面部肌肉抽动，不解决面神经的血管压迫问题，面肌痉挛就不会消失。因此，治疗面肌痉挛需要针对病因进行治疗，最关键、最有效的就是一定要解除压迫面神经的责任血管。面肌痉挛所谓的治疗方法有很多：中药偏方、西药卡马西平、针灸理疗、膏药等等。这些方法之所以容易被患者接受，是因为不需要手术，无痛苦，费用低等。但是，这些治疗手段非但不能治愈面肌痉挛，白花了很多冤枉钱，时间长了，还会对身体产生一定的伤害。目前，真正能根治面肌痉挛的治疗方法，只有微血管减压术。刀口在耳朵后方，打开约2cm骨窗，显微镜下找到压迫面神经的责任血管，游离后移位，并用特殊的Teflon垫棉固定，彻底解除血管对面神经的压迫，达到对因治疗的目的。整个手术过程需1.5小时左右，具有创伤小、风险小、有效率高达95%。大部分患者术后面肌痉挛即刻消失，还有少部分患者术后面肌痉挛还会存在，但是较术前会明显减轻，大约在术后2周-3个月内消失，称为延迟治愈。手术治疗的效果通常是永久的，但是也可能会产生一些并发症，如面瘫、耳鸣、耳聋、出血等，发生率在5%以内。

一阵一阵的发生在一侧眼皮跳、口角抽、睁眼困难、受情绪影响，或有耳内搏动样杂音；发病初期，抽搐较轻，间歇期较长;随症状加重，间歇期逐渐缩短；做面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮、龇牙等)测试时，抽搐程度会加剧。如果您出现以上三种以上症状，注意了，病因在颅内。面肌痉挛的分级症状，对号入座！面肌痉挛是会逐渐加重的，除了“面子”不好看外，还会导致眼睛睁不开、患侧眼睛变小、影响患者的情绪、社交等。面肌痉挛是如何由轻发展到重的，按痉挛强度分级。0级：无痉挛1级：患者症状轻微，响应外界刺激时会轻微眨眼、面肌轻度颤动；2级：患者自发、不自主地出现面部轻度抽搐，不伴有功能障碍；3级：患者出现单侧面部痉挛，同时伴有轻度的功能障碍；4级：患者出现严重的面部抽搐，同时伴有功能影响，甚至如由于长时间持续的面部抽搐，不能正常生活、工作。水喝不到嘴里，饮食困难。既然病因在颅内，会不会影响生命？面肌痉挛的病因是由于颅内面神经与责任血管骑跨导致，还有一部分继发性的患者是由于桥小脑角区的肿瘤、囊肿等压迫到面神经引起面肌痉挛，如果想要鉴别的话，是需要进行核磁、颅神经显像检查。这个病不会影响患者的生命周期，如果说痉挛对患者生活和工作的影响不大，可以不用考虑治疗或者保守用药。如果痉挛影响患者的社交形象，导致患者情绪低落，出现焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳，出现功能性失明，眼睛无法睁开，导致患者的生活质量下降，就要考虑通过显微血管减压手术治疗，从而彻底解除面肌痉挛的症状。手术方法：全麻下，于患侧耳后、发际内行4-5cm的切口，然后开一硬币大小的骨窗，在高倍显微镜下对桥小脑角区进行探查，将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，面部痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。

今日门诊碰到一位58岁的面肌痉挛患者，面部抽搐3年已经影响到她正常视物。之前由于不愿手术，又听信偏方到某小型医院就诊，花费数万元打了一针，结果导致面瘫。其实门诊来的很多患者都有一波三折的经历，各种偏方、药方……反复试了个遍，面抽的症状非但没有缓解，反而出现不可逆的并发症。西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍，绝大部分患者的面肌痉挛是由于面神经根部在桥脑段受到走行异常的血管压迫造成面神经损伤，出现脱髓鞘病变，从而导致神经纤维之间的电流短路，引发面部肌肉抽动。面肌痉挛发展到什么程度需要手术？按照Cohen制定的痉挛强度分级，可以将面肌痉挛抽动的程度分为五级：0级：患者无面部肌肉痉挛发生。I级：患者受外部刺激表现为瞬目增多或者出现面部轻微的痉挛。II级：患者出现眼睑、面部肌肉自发性、不自主地轻微抽动，但没有明显的功能障碍。III级：患者痉挛比较明显，同时伴随有轻微的功能障碍，影响正常生活，这个时候就可以考虑手术治疗。IV级：患者出现严重的痉挛发作，导致功能障碍，使患者不能持续睁眼，没有办法看书、不能独立行走，同时神经系统检查没有其他的一些阳性体征，这时就要考虑手术治疗。注意：轻度的面肌痉挛，一般服用药物有效率70%，如果发展到III级出现功能障碍，影响到视物及生活，就需要考虑手术治疗了，经过颅神经显像检查，发现面神经与血管存在骑跨，可以手术治疗。面肌痉挛不手术是无法根治的面肌痉挛的病因在颅内，主要是面神经与血管存在骑跨现象，通过药物（卡马西平、奥卡西平）、肉毒素治疗，是无法解除病因的，只能是暂时缓解面部抽搐的症状。一般来说，对于症状持续加重的患者，如果想彻底根治面肌痉挛，目前只有一种方法——显微血管减压术（MVD）。手术方法是通过显微外科技术将压迫面神经根部的血管垫开，并在神经与血管之间垫入Teflon垫棉，使血管不再接触到面神经，从而解除血管对面神经的压迫，使面肌抽搐的症状彻底消失，达到根治的目的。该手术最大的优点在于并发症少、创伤小，而且能完整保留面神经功能。

     医生在诊断过程中，主要从以下几个方面确诊面肌痉挛：首先了解患者病史、发作时的典型表现，无颅底或面部面神经外伤史，发病前无面部麻痹病史等，再通过头颅CT、MRI等影像学检查，排除继发于颅内肿瘤的可能性。已经被确诊为面肌痉挛的患者，如果无面神经损伤、面瘫病史，没有严重的全身性疾患，就具备手术治疗的条件。