面神经炎

面神经炎继发的连带运动（抽动）临床上并不少见。一、哪些患者不容易出现连带运动？经过治疗后的轻度面神经炎患者，病情如果能在１~２个月后明显好转或痊愈的患者，出现面肌联动的几率将明显降低；如果发病时有受凉

面神经脉冲射频手术主要用于：面瘫、面瘫连带运动、面瘫面部神经微卡压综合征、梅杰综合征、面肌痉挛等。手术局麻操作，术前2~3小时禁食水，平时口服的药物继续常规使用。术后注意事项如下：术后即可正常活动，术后2小时无异常，可以吃饭喝水，饮食无特殊要求。耳后穿刺点无菌辅料保持干燥，如果有脱落，请及时消毒后，无菌辅料覆盖。3天后去掉。无刀口，无需拆线。术后1~3天静脉滴注甘露醇125~250ml，每日1~2次；地塞米松5mg入壶qd；NS250ml+维生素C3.0+维生素B60.2静脉滴注qd。如有疼痛，口服止痛片等普通止痛药。一般不用抗菌药物。必要时，给与抗菌眼药水和眼药膏，酌情使用玻璃酸钠滴眼液或润洁滴眼液。门诊手术或住院术后1~3天出院。出院带药：泼尼松片（强的松片）、银杏叶片、七叶皂甙片、甲钴胺、胞磷胆碱片、人参再造丸。注意！！如患有糖尿病，一般不服用泼尼松片（强的松片）！其他药物，如果有副作用，停用即可。（用激素的同时可以酌情服用：氯化钾缓释片，碳酸钙，阿法骨化醇）术后面部无力多属于正常术后反应，一般2~3周恢复，每天睡眠保证8小时以上。可以术后穴位注射1~3次，每天1次。面部动力重建功能训练及矫正操，有利于术后恢复，加强疗效。以面瘫病人为例：面瘫病人要想好起来，必须做到：每天面部训练上午30分钟，晚上30分钟。每天睡眠8小时。Nakamura等利用一种简便的反馈训练方法来预防联带运动的发生，研究中将27名面瘫患者分为2组，其中12名患者运用训练的方法治疗，另外15名患者作为对照组。训练方法是让患者面对镜子，在做嘴部动作的同时，控制眼睛睁开时的对称性，每天训练30min、持续10个月，然后在所有患者撅嘴、露齿、鼓腮的同时对睁眼宽度不对称的比率进行统计分析，结果显示：训练组的睁眼宽度明显较对照组大，这也表明发生联带运动的程度较对照组低，从而该作者得出这种训练方法在面瘫发生后可以有效预防联带运动的结论。

什么是面神经炎？概念：面神经炎(分为：贝尔氏麻痹，亨特综合征)，俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，多发病，不受年龄限制。症状：口眼歪斜，甚至抬眉、闭眼、鼓嘴等动作不能完成。病因和诱因：病毒感染、受凉、吹风、空调、疲劳等。如何治疗？主要是急性期、恢复期治疗急性期（发病1-7天）药物治疗、针灸、微波治疗。恢复期（发病8天之后）药物治疗、针灸、推拿、面神经功能训练、或穴位注射、或梅花针、或艾灸等。后遗症期（发病6月之后）（极少见）中医辩证论治。如何自我调护？一、起居1、充分休息,避免去人多、空气污浊的场所，外出戴口罩和眼镜，注重面部保暖,避免受风寒导致病情继续加重。2、注意眼的休息，减少紫外线、电视、电脑、手机等光源刺激。使用润滑、消炎、营养作用的眼药水，眼睑不能闭合者，睡前涂敷眼药膏，并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜或戴眼罩保护。3、由于本病影响咀嚼，进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间，故应做好口腔护理，饭后用温开水漱口，睡前刷牙。4、发病1-7天内不能面部按摩和热敷！5、第八天开始，每天用温水热敷面部，每晚热水泡脚，促进血液循环，疏通经络。二、服药急性期口服皮质类固醇（泼尼松）治疗应按医嘱服药，不可随意增减，如服用后出现血糖升高、血压升高、胃痛时，及时告诉医师。三、情志本病经过规范治疗，大多预后良好，务必保持心情愉快、乐观向上，避免精神紧张，以免影响疗效和预后。四、饮食 1、摄入富有营养、可口清淡、易消化的食物。多食粗粮，瘦肉，豆类，茄子，南瓜，大枣，鳝鱼，骨头汤等。2、避免辛辣、生冷食物。如烟、酒、海鲜、羊肉、狗肉、麻辣火锅，大蒜、大葱、浓茶、咖啡等。五、功能锻炼与按摩（发病第8天才能开始做）1、第8天起，适当咀嚼口香糖，锻炼面部肌肉功能，促进面瘫的恢复。2、第8天起，中医的穴位按摩（每次2分钟，一天2-3次），取卧位或坐位，热敷面部后轮刮眼睑、指擦鼻翼、点捻四白穴、掌揉颊车、地仓穴。3、每次按摩后，主动面肌运动训练，让患者坐于镜前做张嘴、努嘴、示齿、耸鼻、抬眉、双眼紧闭、鼓气等功能锻炼。

周围性面神经炎是临床多发病、常见病，尤其是秋冬季节和冬春季节交替、气温波动频繁的时候，人体抵抗力下降，加之疲劳、穿衣着装等不注意，或者有部分基础疾病，就容易得这个疾病。由于面部肌肉瘫痪，喝水吃饭、说话

面神经麻痹最常见的原因是因炎症导致的面神经损伤，称面神经炎（又称贝尔氏麻痹、亨特综合症等），俗称“面瘫”"、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”等。这是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病，

产生面瘫的原因有很多，发病率最高的是特发性面瘫，又叫面神经炎或贝尔式面瘫。这类面瘫往往没有明确病因，但是有受凉、吹风、病毒感染等诱因，起病急，几天到两周左右面瘫的症状最为严重。建议特发性面瘫患者在出现症状24-48小时以内及时到神经内科或者耳鼻喉科就诊，给予激素冲击、抗病毒、神经营养等对症支持治疗。如果经过治疗在两周后没有任何改善，并且还进一步加重，需要及时看耳鼻喉科或者神经外科，排除肿瘤因素，判断是否需要做面神经减压手术。如果经过支持治疗，面瘫症状有缓解，则不需要过分担心，一般70-80%的特发性面瘫在2-3个月后症状可以逐渐好转消失。剩下20-30%，遗留一些后遗症比如面肌联动、面肌紧张或者怪异表情等。在发病半年到一年后，可以考虑针对外貌的整形修复，患者朋友们可以来看我的门诊，给大家一些面肌训练的指导，从而改善表情，加强面肌协调性，减少面肌联动产生。有些还可以进行肉毒素的注射，来治疗面肌联动。

面瘫专业的说法叫做面神经炎，俗称面神经麻痹、“歪嘴巴”、“吊线风”等，主要是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。该病比较常见，而且没有年龄限制。最明显的症状就是口眼歪斜，患者往往连一些很基本的抬眉、闭眼、鼓嘴动作都无法完成。 一、引起面瘫的原因 1、受到感染性病变，潜伏在面神经感觉神经节中的病毒被激活而发病。 2、由耳源性疾病引起，如中耳炎。 3、患者有自身免疫性疾病。 4、饮食中毒或者接触性中毒，如酒精中毒或者长期接触有毒物质。 5、机体存在代谢障碍，如患有糖尿病等。 6、血管功能障碍、机能不全。 7、存在先天性面神经核发育不全的情况。 8、其他：主要有肿瘤因素、神经源性因素、创伤性因素等。 二、面瘫的临床表现 1、最常见的临床症状就是病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等。 2、患者在做微笑或露齿动作时，面部歪斜以及口角下坠症状更明显。 3、病变位置无法做一些最基本的表情动作，像皱额、闭目、噘嘴、鼓气等，部分患者唇无法完全闭合而出现漏气。 4、吃东西时，食物经常滞留于病侧的口腔间隙内，该侧常出现流口水情况。 5、面瘫患者的泪点会随下睑外翻，致使泪液无法正常引流而外溢。 三、如何治疗面瘫 1、非手术治疗。刚发病而且症状不是很严重的话一般都会选择非手术治疗，而非手术治疗的原则是：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复，主要的措施有以下几点： （1）对于面神经炎引起的面瘫，可使用抗病毒类、糖皮质激素类、B族维生素类药物治疗； （2）积极保护暴露的角膜，还要预防结膜炎，必要时使用眼罩，滴眼药水、擦眼药膏等； （3）定时对面部肌肉进行按摩，放松面部肌肉； （4）可以在一些正规的理疗结构做物理疗法，像超短波、电疗等； （5）中医针灸治疗。 2、手术治疗。在保守治疗3个月后面瘫症状仍没有改善的患者，或者通过相关检查预后不好，即无电位活动者，最好采用外科手术治疗，防止发病时间过长引起一些严重的不良后果。 面瘫绝大多数都是一侧性的，且多见于右侧，一般发病都比较突然，防不胜防。发现面瘫后日常护理对于病情恢复非常重要，尽量做到急性期少出户外活动，保持眼部清洁、减少用眼；若出现味觉障碍，患者就要注意饮食了，不过过冷或者过热，细嚼慢咽；定期对患侧进行热敷，以促进该侧的血液循环；坚持做面部的肌力训练，直至最终康复。 在为大家详细讲解帮助面部神经炎恢复的四个方法。 方法一：针灸 面部神经炎又叫面部神经麻痹，一般最常见的方法是针灸法。针灸疗法以通经络、调气血为原则，把针刺入患者的面部神经部位，刺激神经并引起局部反应，以达到治病的目的。针灸治疗的方法没有副作用，安全可靠，治疗的效果比较显著，操作方法简单，费用也比较低。 方法二：理疗和推拿按摩 理疗和按摩推拿可以改善患者的局部血液循环，能消除水肿，还有减轻局部疼痛的作用。患者自己也可以进行面部训练，可以照着镜子做皱眉、吹腮、吹口哨等动作，并且辅助面部肌肉按摩，促进恢复。 方法三：药物治疗 面部神经炎的治疗除了针灸和按摩以外，还应该配合药物治疗，一些神经营养药物对病情的恢复有很大的帮助。还要保护好眼膜，眼睛长期不能闭合的患者，可以考虑做眼睑缝合术。 方法四：手术治疗 手术疗法一般是很严重的面部神经患者，才会考虑的方法。手术治疗效果快，但是后期的恢复也是很艰难的，也有可能有手术后遗症等。所以，治疗要趁早，不要等严重了选择手术疗法。 面部神经炎的危害是很大的，以上四个方法可以帮助面部神经炎的恢复。除此之外，患者还要保持口腔卫生，饭后及时漱口；不要有心理压力，相信自己可以战胜疾病；在平时要主动训练面部肌肉，加快恢复；防止面部受凉，加重病情；保持愉快的心情，积极主动的配合治疗。 大家可以放心面神经炎愈后良好，大部分患者需要用药治疗，那么面神经炎吃什么药好呢？ 1、激素类药物 患者在急性发病期可以使用激素类药物。患者在发病早期定时足量的使用激素类药物可以有效缓解症状，其中最常见的是皮质类固醇激素。这类药物能够有效减轻患者的炎症，同时也能够起到预防和缓解水肿的作用。在患者治疗的过程中，地塞米松或者是强的松使用频率比较高，患者最少使用时间是7天。 2，改善微循环的药物 大部分面部神经炎患者会出现水肿的情况。为了改善患者的微循环让患者的水肿减轻，患者也可以静脉滴注右旋糖酐，脱水利尿剂以及活血剂也有可能会用到。在患者症状改善之后，医生也会给患者开一些扩张血管的药物，比如地巴唑。 3、营养神经药物 维生素b2和维生素b12在临床上应用的频率比较高，这类药物营养神经效果非常好，患者可以长期服用。谷维素也能够起到营养神经的作用，但部分朋友们可能对这种药物过敏。 4、抗病毒药物 部分患者的发病和病毒感染有关系，所以患者可以使用一些抗病毒的药物，其中最常见的是利巴韦林和阿昔洛韦。患者在刚开始服用药物的时候应该加大使用量。 面神经炎患者在治疗的时候会用到激素类药物，营养神经的药物和抗病毒的药物也有可能会用到。中药理疗的治疗方式也能够让患者尽快的恢复健康。重症患者有可能需要做手术进行治疗。面神经炎患者在平时的时候应该多吃一些含维b族维生素丰富的食物，这样可以避免疾病反复发作。

特发性面神经麻痹的年发病率为11.5-53.3/10万人，是神经内科常见病。 男女均可发病，男性略多，可发生于任何年龄，以20-40岁多见。患者的预后与年龄有关，儿童及青年患者较年老患者疗程短、 预后