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崔西春副主任医师 郑州大学第一附属医院郑东院区 小儿外科 嗯。 穿上脖了哦,它就是一个左侧金锁窍木街啊,这也是我们小儿泌尿常见病,多发病啊,当然那个鞘膜积液,呃,一岁以后他自己在吸收啊,这种几率就很低了,所以说这个孩子你看一次性办了不建议手术啊,建议手术呃,这次有手术准备没啊,有有哈,医保医看已经办好了,可以安排床安排住院了啊,安排住院我给打个住院证啊,可以去安排住院了哈,支持呃,敲门积液的微创手术我们现在都是啊,做完之后你看今天办出院,明天做,后天的回去啊,这种口很小,微创口你几乎看不出来啊,就一个针眼啊,比原来的技术好多了啊,这孩子痛苦也很小啊,做完之赶紧回家,每三天换一次药,在家里换两次药就行了,好不好好好诶好好好。2023年07月03日 108 0 0
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2023年05月09日 904 0 2
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 概述鞘膜积液是阴囊中的一种肿胀,阴囊是容纳睾丸的皮肤囊袋。当液体聚集在睾丸周围的薄囊中时,就会发生这种肿胀。鞘膜积液在新生儿中很常见。他们通常在1岁时不经治疗就自行消失。年龄较大的儿童和成人可能会因阴囊内受伤或其他问题而患上鞘膜积液。鞘膜积液通常不会疼痛且无害。它可能不需要任何治疗。但如果阴囊看起来肿胀,建议就诊。症状通常,鞘膜积液的唯一征兆是一个或两个睾丸出现无痛肿胀。肿胀可能会使成人的阴囊感到沉重。一般来说,随着肿胀的增加,疼痛会加重。有时,肿胀程度可能在早上变小,而在当天晚些时候变大。什么时候就诊?如果有阴囊肿胀,请及时就诊。找出阴囊肿胀的原因很重要。例如,鞘膜积液可能与腹部肌肉薄弱有关,肌肉薄弱可能导致部分肠道进入阴囊中。这被称为腹股沟疝(胃肠疝外科或普外科)。婴儿的鞘膜积液通常会自行消失。但是,如果孩子一岁后仍然有鞘膜积液,或者阴囊肿胀变得更严重,请及时就诊。如果阴囊突然剧烈疼痛或肿胀,请立即就诊。如果阴囊受伤后数小时内开始出现疼痛或肿胀,及时诊治很重要。这些症状可能提示某些问题,包括扭曲的睾丸中的血流受阻。这称为睾丸扭转。它需要在症状开始的数小时内尽快诊治以挽救睾丸。病因婴儿鞘膜积液鞘膜积液可以在出生前形成。通常,睾丸从发育中的婴儿腹部下降到阴囊。每个睾丸都有一个囊,让液体围绕着睾丸。大多数情况下,每个囊都会关闭并且液体会被吸收。有时,液体会在囊闭合后留下。这称为非交通性鞘膜积液。液体通常在1岁或2岁时被吸收。有时,囊保持打开状态。这称为交通鞘膜积液。囊可能会改变大小,或者液体会流回腹腔。交通性鞘膜积液通常与腹股沟疝有关。成年人鞘膜积液鞘膜积液可因受伤而形成。或者由于阴囊内的炎症而发生,炎症可能是由睾丸感染或睾丸后上方的附睾感染引起的。风险因素大多数鞘膜积液在出生时就存在。至少5%的新生男性患有鞘膜积液。比预产期早三周以上出生的早产儿患鞘膜积液的风险更高。成年后患鞘膜积液的风险因素包括:阴囊内受伤或炎症。感染,包括性传播感染。并发症鞘膜积液通常并不危险,通常不影响生育能力。但某些鞘膜积液可能会导致严重的健康问题。这些问题包括:感染或肿瘤。两者都可能导致睾丸产生更少的精子或不育。腹股沟疝。可能会危及生命。治疗鞘膜积液大多无需治疗,治疗指征仅包括疼痛症状或压迫感,或慢性刺激导致的阴囊皮肤破损。无症状的鞘膜积液患者可以不常规随访。最常见的手术治疗是切除鞘膜积液囊。由于液体可迅速重聚,单纯抽吸往往无效;抽吸联合积液囊内灌注硬化剂(聚桂醇、乙醇)可能有效。该方法的风险是少数患者会出现反应性睾丸炎/附睾炎,且鞘膜积液复发率较高,随后还可能因鞘膜积液囊和阴囊内容物粘连而增加开放手术的难度。2023年05月08日 537 0 6
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2022年11月02日 123 0 2
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路腾飞医师 上海瑞金医院 小儿外科 儿童斜疝和鞘膜积液是什么?需要治疗吗?门诊上经常有家长说“医生,我孩子下面鼓了个包”这种情况十有八九是腹股沟斜疝或者鞘膜积液,是小儿最常见外科疾病之一,发病率可高达4%,多数为男孩,民间常称为“小肠气”“疝气”,今天我们就介绍下这个神气的“小肠气”。要了解斜疝和鞘膜积液的病因,首先要了解什么是鞘状突,胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹膜后间隙降入阴囊时,腹膜随睾丸下降而形成鞘状突。正常情况下,在胎儿出生前后,鞘状突完全闭合。早产儿及部分患儿可有先天性的鞘状突未闭,形成斜疝的解剖基础。当咳嗽便秘腹内压增高的时候,腹腔内的脏器就可以通过鞘状突下降至阴囊,形成“疝气”。 如果未闭合鞘状突较小,腹腔内的液体流到阴囊,可以引起阴囊增大,我们称之为鞘膜积液,白天活动后明显,夜间睡眠后减小,很多新生儿生下来后发现阴囊较大,多数就是这个原因,鞘膜积液有一定的几率自愈,因此可以观察到1岁左右,最晚不超过2岁。如果未闭合的鞘状突较大,腹腔内的脏器下降,就会形成腹股沟斜疝,因为最多见的是小肠,又称“小肠气”;女孩则多是卵巢和输卵管。斜疝表现为腹股沟处的肿物,哭闹时出现,安静时消失,医生诊断主要依靠查体,家长可以在家里小朋友凸起明显时拍照,这样可以帮助医生快速诊断。如果掉下来的脏器不能自行复位而停留在疝囊内则形成嵌顿疝,这是小儿腹股沟斜疝最常见也是最严重的并发症,若未能及时处理,就可能造成疝入的脏器缺血坏死。斜疝自愈机会小,通常建议观察到6月大就需手术,如果有反复嵌顿的更要提前手术,避免意外发生。并不是所有开放的鞘状突都会发生斜疝,只有当腹腔脏器被挤入未闭鞘状突时,才形成疝。而随着年龄增长,有10%~30%未闭合鞘状突会出现症状。在临床上甚至有术后未出院对侧就发病需要再手术的情况。 既然斜疝是鞘状突未闭合引起的疾病,那么治疗的话就需要把鞘状突高位结扎。方法大致可分为传统手术及腹腔镜手术,传统的方法是在腹股沟处入路,层层分离,找到鞘状突后高位结扎,伤口一般1~2cm;腹腔镜手术目前多采用单孔腹腔镜技术,自脐部置入一根5mm腔镜观察,腹股沟处开一2~3mm小口进行操作,采用皮纹切口疤痕几乎隐形,术后并发症也少,恢复快,疼痛感轻,可称之为真正意义上的微创手术。腹腔镜更大的优势在于可以观察另一侧鞘状突的情况,手术中如遇到对侧未闭合的鞘状突可一并结扎,避免再手术的风险。2022年10月07日 761 0 0
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2022年09月19日 82 0 0
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李骥主任医师 郑大一附院 小儿外科 病历摘要:鞘膜积液问诊处置建议:继续观察即可,2岁之内有自愈可能。否则,需要手术治疗,腹腔镜鞘状突高位结扎术,微创,效果好!医生:他这个属于精索鞘膜积液,目前年龄比较小,有自动吸收的可能性,所以观察就可以了,暂时不需要手术治疗患者:不是疝气吧?我们怕耽误治疗医生:不是疝气,疝气的特点是局部出现可复性肿物,就是说他的腹股沟区域有的时候会鼓起来1个疙瘩,但安静的时候会消回去医生:疝气也叫腹股沟斜疝,农村说叫气蛋,而鞘膜积液它属于水蛋,它里面是水。这两个病,都是由于鞘状突未闭引起,鞘状突比较宽大的话,肠管可以下来,就形成腹股沟斜疝。而鞘膜积液则属于鞘状突比较细,肠子是下不来的,但水可以下来,就形成了鞘膜积液患者:哦,主要今天看见蛋蛋稀的时候,比那几天更明显,蛋蛋收缩回去看上去就正常了,医生:两岁以内,这个鞘膜积液存在治愈的可能,所以暂时不用管,不用处理好的。患者:谢谢大夫,需要喝药吗?或者是吃点啥有利于这个积液吸收,医生:吃药没用,平时少哭闹患者:哦,好吧,谢谢大夫2022年09月01日 1261 0 3
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2022年07月18日 824 0 0
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2022年06月19日 1492 0 2
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2022年05月14日 962 0 2
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