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谢峰主任医师 上海第九人民医院 整复外科 前言：眼袋的膨出，泪沟的凹陷，这样一凹一凸形成的结构明暗关系，和同年龄段相比会给人一种非常显老疲惫感，显得比实际年龄大，影响外观。1眼袋泪沟形成的原因眼袋是由于下睑皮肤、皮下纤维组织老化、松弛，无法承载下眼睑眶隔脂肪的重量，使得支撑眶脂的力量薄弱导致眶内脂肪向外凸垂，进而脂肪膨出，表现为眼袋，泪沟则是在眼袋内侧下缘是一条半月形的凹槽，是泪槽韧带牵拉导致。二者往往同时存在，并且相互映衬。传统的方法是切除膨出的脂肪，并且丢弃。近年来，新治疗方法是近些年来比较推崇的-眼袋眶隔释放术。2手术方法介绍眶隔脂肪释放手术从结膜处做切口，把眶隔里的脂肪从眶隔内释放出来，然后定向转移并平铺到泪沟凹陷处，再做内固定缝合在骨膜上，以防止转移的脂肪再次复位到眼袋，从而做到抚平凸出眼袋和填补凹陷泪沟的双重目的，既解决了眼袋又改善了泪沟的畸形。3眶隔释放分内切和外切口两种手术方式，如何选择？内切口眼袋释放术，手术在结膜面进行，皮肤面不留任何瘢痕，无需拆线，恢复快。内切口眼袋释放术的缺点是，无法切除多余的皮肤。因此对于皮肤松弛的患者更适合做外切口眼袋。外切口眼袋释放术，手术在皮肤面进行，其优点是可以去除多余的皮肤以及肌肉组织等，手术操作视野清晰，操作方便。另外，外切口眼袋手术可以顺便进行中面部悬吊术，改善鼻唇沟等。外切口眼袋释放术的缺点是，皮肤面有手术切口，在两个月内能看到手术切口。但是超过两个月，切口线往往不易觉察.现在人们用眼过度，再加上熬夜过度，很多年轻人造成眼袋泪沟，需要手术。从医生操作来说，内切的开口小，操作范围小，对眶隔脂肪的释放、移动和固定的难度更高。所以，内切口眼袋眶隔释放，能掌握的医生不多。我们专业组，自己发明了穿刺法固定内切口眼袋眶隔释放术，采用专利器械（专利器械授权书）能够轻易进行内切口眶隔释放的手术。该方法已经使用近十年，5000多例患者，被证实是一种安全，高效的方法。外切口的切口来说更长，操作视野大，一般更能够进行彻底的释放，能够掌握外切口眶隔释放手术的医生较多。但很多患者对切口疤痕会比较有顾虑。其实这个疤痕紧靠睫毛根部，完全恢复好几乎看不到的，术后也可以配合使用抗疤痕药。一般来说20-40岁适合做内切口眶隔释放，外切口眶隔释放适合50+的患者，严格意义上来说无论是内切还是外切，主要看适应症。内切口眼袋眶隔释放，可是我们的“独门秘籍”奥。4：眶隔释放是否需要拆线？眶隔释放分内切路和外切口两种方法，内切口眶隔释放是不需要拆线的，外切口眶隔释放不仅要做内固定，还需要对皮缝合，这个对皮缝合的线一般都是需要拆，时间为一周。5：眼袋眶隔释放术后恢复期会有什么不适合特别注意的情况吗？恢复期会有一些暂时的不适情况，都是在正常范围内，不用担心。一般常见术后情况：a瘀血淤青肿胀。术后前三天冰敷是非常重要的，有利于消肿。之后4-7天眶下区域会发生淤青或泛黄，术后该部位有少量血肿，恢复期出现淤青是正常的表现，可进行温热敷帮助消散血肿。注意：冰敷热敷的时候注意眼睛不要碰水，起码两天的时间。如果出现严重的血肿，并且出现眼睛疼痛的情况，要随时联系医生。急诊取出血肿，重新进行止血b眼睛的不适感。包括：有异物感、有的会出现少量渗出，眼睛里面变红，术后几天常见，求美者不用担心，睡觉的时候枕头可以适量垫高。注意：术后不建议做重体力活，不做弯腰低头的动作，避免便秘导致腹压增高，以免伤口出血。c泪沟处有结节感。有的人在术后泪沟会觉得有点硬，特别下睑皮肤比较薄的而转移量比较大的，随着转移的脂肪融入周围组织，触感会越来越软，1个月后感觉就会好很多。注意：辛辣刺激海鲜烟酒之类要忌口，这些对伤口恢复有一定的刺激性。d轻微眼睑外翻和卧蚕变化。部分人可能会因肿胀导致出现暂时轻微眼睑外翻的情况，这个不用太担心，在消肿过程中可以自行恢复的。卧蚕在肿胀期有时候不容易看出来，随着消肿也会慢慢出来。注意：喜欢戴隐形眼镜的美眉们，建议起码术后4周以后佩戴。警告：案例请勿转发，谢谢！2022年07月01日
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方斌主治医师 上海第九人民医院 整复外科 1.甲亢凸眼、溢泪、干眼、结膜炎等眼病患者：先行专病治疗。2.有青光眼病史或家族史的患者：为防止术后包扎可能诱发急性青光眼，需在眼科检查眼压。3.长期服用抗凝药或活血保健品的患者：阿司匹林、维生素K、维生素E等西药需术前停服一周，红花、人参等中成药需术前停服两周。4.空腹验血，确认：①空腹血糖在6.5以下；②肝肾功能正常，排除肾性水肿；③凝血功能正常，PT、APTT、Fg等凝血指标在允许范围内。5.测血压：血压须在160mmHg以下。6.医生检查下睑肌肉张力（患者缓慢睁眼）：排除张力不足、引起外翻的可能。7.自备冰袋或冰眼罩：可在九院新门诊九楼便民服务窗口购买。8.准备术后消肿药物：威利坦或消脱止（自备或医生开）。9.家属陪同手术：术后需家属协助返家。1.术后即刻：①冰敷半小时，冰袋敷上后尽量不要移动，不可时敷时不敷；②因去眼袋手术入路为清洁伤口，不主张术后服用抗生素。2.术后当晚：①睡觉枕头垫高，尽量平躺，如侧睡，尽量双侧睡的时间均等，以免靠下侧的眼睛更肿；②如出现突然出血或剧痛，立即就医，严重的球后出血可造成青光眼，甚至失明！3.第二天起床后：①冰敷半小时；②打开绷带纱布，如果纱布粘在眼睛上，用抗菌液润湿纱布后取下，如果眼睛睁开感到糊，可能系手术时所挤眼药膏引起，一段时间后即可恢复；③多走动，忌卧床，帮助消肿。4.第三天：隔一层纱布冰敷半小时。5.一周内：①伤口保持干燥清洁,避免水洗，忌岀入油烟多、灰尘多的场所，如不小心弄脏伤口，用酒精棉球或碘伏棉球清洁伤口，将血痂清理干净；②避免造成眼压增大动作，如屏气使劲、低头拾物、突然咳嗽、用力排便，防止伤口内血压增高。6.一周（第七天）：拆线。挂拆线换药号，到九院新门诊九楼，护士拆线。有任何不适，请在拆线时就医复诊，以免错过最佳干预时间。7.拆线后两天（第九天）：开始正常洗脸，使用洗面奶。切勿持续用酒精消毒伤口,否则会对皮肤造成严重损害。眼周皮肤可涂抹眼霜，保湿按摩。有戴隐形眼镜需求的患者，若不向上扒开眼皮就能顺利戴上，即可佩戴，不然可改戴框架眼镜，框架眼镜还有遮肿的效果。适度眼部化妆，如画眼线，并无大碍，但一些须用力揉搓上睑皮肤才能卸去的妆饰，最好延至三个月以后，否则会刺激疤痕增生。8.一周后：紫红色淤青转黄,可用微烫的去壳熟鸡蛋，滚敷眼睛周围青黄处（不可直接敷在伤口上），有助于去淤青。9.三周后：通常疤痕在术后三周开始增生（即伤口处发红发硬、持续痛痒），持续三到六个月，如发现这一现象，请尽早与医生联系。只要积极做好护理，疤痕增生便会消退。10.三到六个月内：①忌辛辣刺激饮食，忌烟酒，酱油不忌口；②有可能触摸到原眼袋区域略微变硬，或者眼球转动有轻微不适感——皆属于疤痕收缩的正常反应，术后六到十二个月可恢复变软。11.六个月内：避免进补，忌活血药食。2022年02月21日729
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何永静副主任医师 昆明医科大学第二附属医院 整形外科 术前准备1.患者需排除急性炎症、凝血功能异常、心脏病、糖尿病等基础疾病；2.患者若有高血压病史，需在手术当日将血压控制在130mmHg以下；3.患者若有青光眼等眼部疾病史或近视眼矫正手术史须提前告知医生；4.手术为局麻手术，患者可于术前适当进食，以支持手术；5.考虑手术后需蒙眼包扎，患者须带一名陪同以便术后事宜；6.术前置备冰袋2个，常规抗生素（3天量，可自备或医院购买）。术后医嘱：1.包扎24小时；2.冰敷3天（术后即刻开始冰敷，3天内越多越好）；3.口服抗生素3天；4.禁止使用止痛药；5.外切患者6-7天后拆线，内切患者无需拆线；6.伤口一周内保持干净、干燥，不得进水；7.不适随诊，1月后复诊。2022年02月12日618
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邱伟明副主任医师 中国人民解放军中部战区总医院 烧伤整形科 祛眼袋术前术后应该注意哪些一、术前1.有一个好的睡眠。2.女生要裸妆来手术，不要带假睫毛，化妆等，避免这些异物进入伤口，影响愈合。3.女生避开生理期。4.手术前吃好喝足，尤其在术前半小时可以补充高能量的食物，像巧克力和糖。可以减少应激，减少术中的不适。二、术后1.对于外切眼袋，一般七天拆线，术后保持伤口清洁干燥，每两天换药一次。2.对于内切眼袋，在皮肤上看不到伤口，但要保持眼内避免水打湿，可用眼药水每天清洗。4.不管内切还是外切手术，术后第二天，可以拿点敷料。5.术后眼周会有轻微的肿胀，一般两个星期内可以基本消退。6.外切眼袋术后早期切口会有红色印子，可以外用抗瘢痕增生药物加速退红。这个过程是伤口愈合的正常过程，不必担心，会消退最终在社交距离内能做到无痕。在这期间要减少辛辣刺激食物和酒的摄入，减少伤口的瘢痕增生。2021年08月23日468
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丁志副主任医师 复旦大学附属华山医院 整形外科 内切、外切眼袋术前准备和术后护理理解大家的求美心切，良好的术前准备和术后护理可以帮助大家得到更好更快的术后恢复。为了让大家术前术后不迷茫，这里我把眼袋手术前后的一些注意事项一字一字码出来，方便大家查阅保存。术前准备1.避开月经期和孕期。2.如有在服药物请面诊时告知医生。3.手术当日穿着宽松，不化妆，不佩戴首饰、不要戴隐形眼镜。5.吃饱再过来，不要空腹。因为术中紧张可能会导致低血糖，而吃饱了容易发困，也没心思再紧张了。4.术前两周勿服用含阿司匹林的药物及活血化瘀的食用或药物，可能会导致术中失血过多，恢复较慢。5.手术当天请不要驾车来院，手术后不宜开车。6.可以一人过来，下眼睑包纱布，可以看见路，可携带墨镜和帽子。7.手术结束当日可坐动车高铁，手术3天后可坐飞机，外地过来请提前计划。内切眼袋护理方法【护理用品】自己准备：无菌棉签、无菌纱布、冰袋和蒸汽眼罩（也可用家里的湿热毛巾代替）医院开药：眼药水；个别人会开消炎药草木犀牛浸片（消脱止）。药品结合求美者个人情况开，不是每个人都开一样的药。【药品使用方法】消脱止：一天口服三次，一次口服三粒，一盒药吃完为止。护理步骤1、术后回家就开始滴滴眼液，起到清洁、冲洗的作用，顺带预防感染。一天滴四次，一次滴一两滴到眼睛里面，滴一个礼拜左右。2、术后24小时拿掉加压纱布。3、冷敷和热敷冷敷术后48小时内冰敷眼部，用冰袋（也可将潮湿毛巾放入冰箱，然后用保鲜膜或塑料袋包裹冰冻毛巾代替），隔着纱布冷敷眼部，防止水进入眼睛，如果纱布已经拆除，可将无菌纱布盖在眼睛上然后再使用冰袋冷敷。冰袋建议2-4度冰箱冷藏保存，增加冷敷时的舒适度，不建议冷冻。每次5分钟，每次间隔30分钟-1个小时以上，每天冷敷3-5次。晚上睡觉的时候不需要冷敷。热敷第三天开始热敷，可用蒸汽眼罩或者热毛巾热敷，因为这时候小的血管已经长起来了，热敷会促进回流消肿。很多人没明白冷敷和热敷的区别，其实就是“热胀冷缩”的道理。早期冷敷，血管收缩，不在出血。后期热敷，血管扩张，带走之前的出血。4、术后体位：少低头，少弯腰，睡觉枕头要垫高。5、饮食方面，在恢复之前应该避免辛辣、油炸刺激性食物，严格禁烟酒，预防疤痕形成；术后1周避免食用海鲜。6、洗脸/化妆/运动/隐形眼镜内切眼袋术后第三天起可以洗脸，洗面奶、护肤品可以用，但不能带入眼睛里。术后一个月可以带隐形眼镜或美瞳，可以剧烈运动。外切眼袋护理方法【护理用品】自己准备：无菌棉签、无菌纱布、冰袋和蒸汽眼罩（也可用家里的湿热毛巾代替）医院开药：眼药水、金霉素或红霉素眼膏、消脱止（草木犀牛浸片）、头孢拉定胶囊。有的是非必开药品，会结合求美者个人情况开。【药品使用方法】以下为通常情况，特殊情况按医生叮嘱使用消炎药头孢拉定胶囊：手术回家后即开始口服，一天口服两次，一次两粒，饭后口服，口服三天。消肿药消脱止：一天口服三次，一次口服三粒，一盒药吃完为止。金霉素或红霉素眼药膏：用无菌棉签蘸眼药水或生理盐水清洁伤口后，将金霉素或红霉素药膏涂抹伤口，早晚各涂抹一次，直至术后拆线结束。护理步骤1、手术24小时后将纱布摘下，伤口从此暴露。然后，用眼药水滴至无菌棉签上，湿棉签清洁伤口，然后涂抹金霉素或红霉素眼膏在伤口上，早晚各清洁伤口与涂抹眼药膏一次。可以有效预防伤口感染。这个步骤从手术后24小时拿掉纱布开始，直至术后七天拆线后结束。注意：拆除包扎时动作要轻柔，如果纱布粘到了眼皮上不要暴力撕扯。可以将眼药水滴在粘住的地方，滴的湿一些，等待五分钟，待泡软后可以轻轻揭掉。2、热敷和冷敷冷敷术后48小时内冰敷眼部，用冰袋（也可将潮湿毛巾放入冰箱，然后用保鲜膜或塑料袋包裹冰冻毛巾代替），隔着纱布冷敷眼部，防止水碰到伤口，如果纱布已经拆除，可将无菌纱布盖在眼睛上然后再使用冰袋冷敷。冰袋建议2-4度冰箱冷藏保存，增加冷敷时的舒适度，不建议冷冻。每次5分钟，每次间隔30分钟-1个小时以上，每天冷敷3-5次。晚上睡觉的时候不需要冷敷。热敷第三天开始热敷，可用蒸汽眼罩或者热毛巾热敷，因为这时候小的血管已经长起来了，热敷会促进回流消肿。术后第七天拆线，拆完线后再热敷一个礼拜，也就是热敷12天左右。3、术后体位：少低头，少弯腰，睡觉枕头要垫高。4、饮食方面，在恢复之前应该避免辛辣、油炸刺激性食物，严格禁烟酒，预防疤痕形成；术后1周避免食用海鲜。5、洗脸/化妆/运动/隐形眼镜外切眼袋需拆线后第二天才可洗脸碰水，拆线之前可避开切口用湿毛巾擦脸。手术后1个月可以正常戴隐形眼镜或美瞳。可以剧烈运动。术后2个月内尽量避免使用眼影、眼线和具有化学刺激性的化妆品，以防止瘢痕增生。眼袋术后常见问题1、出血手术有少量的出血，和手术时注射的一部分麻药一起流出来，如果出血量不多，颜色淡红色，都属于正常情况。如果出血比较多,颜色很红，而且眼皮有发胀的感觉，请及时联系医生。手术后的出血早期表现为淤紫，随着时间的延长逐渐变青、变黄，最后完全吸收，根据出血量的不同完全吸收一般需要1-2周时间。2、手术后看东西不清楚外切眼袋手术后我习惯在刀口表面涂一层红霉素眼药膏，一来隔绝外在的污染，二来防止出血直接凝结在纱布上，换药揭下来时不至于很疼。随着术后不断地眨眼，一些药膏会进到眼睛里面，看东西油油的不清楚，这属于正常情况，可以用干净的棉棒擦擦眼角，手术后第二天换药以后就会好的。如果手术后眼睑的出血非常明显，看东西非常不清楚，那么请及时联系医生。3、眼球结膜水肿和出血白眼球的水肿和出血偶有发生，通常发生在靠下、靠外的位置。如果只有轻度的结膜水肿，请不要担心，通常1周左右可以逐渐消退。如果结膜水肿很明显(通常是眶隔脂肪释放的病例)，可能需要用一些特殊的眼药水治疗，请及时复诊。白眼球的出血看起来红红的，刚开始边界还比较清楚，之后变得模糊，范围略有扩大，但是不影响视力，这种出血多是手术区的出血渗过去的，不需要药物治疗，出血会在1周左右自行吸收。4、刀口痕迹外切眼袋手术切口的恢复速度具有一定的个体差异，一般情况下，1--2个月时就不太明显了，随着时间的延长会越来越好，最后形成一条不明显的白线。最后，丁医生祝各位朋友早日康复更多问题可以扫码提交资料及时沟通2021年06月17日3074
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杜兴隆主治医师 贵州医科大学附属乌当医院 整形科 眼袋术前术后护理方法和注意事项可供您参考学习，如有不清楚的事项可以在线咨询。 去眼袋手术前的注意事项：1.有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。2.中、老年受术者必要时需测血压和做心电图，如有高血压或心脏轻度异常，在无痕去眼袋手术前要对症用药治疗。3.避开月经期施行无痕去眼袋手术。4.妊娠前期(三个月)或妊娠后期(三个月)暂缓无痕去眼袋手术 去眼袋术后注意事项：1、手术当天加压包扎，术后下眼睑会盖上纱布条，医生会让你自行压迫10-20钟后才能离开，目的是预防渗血。回家后，48至72小时内间断冰敷(冰袋或者牛奶袋、酸奶袋冷藏)，频率是冰敷20-30分钟，休息1-2个小时，睡觉不用冰敷。冰敷时需把冰袋放在保鲜袋或者塑料袋内，防止弄湿纱布，纱布不能拿掉。术后一周避免剧烈活动，避免猛烈低头弯腰会导致出血！ 2、手术当日，术后半个多小时伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会还会逐渐减轻。尽量不要吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。如出现剧烈疼痛不适，术后无明显减轻反而加重，需要及时联系主管医生回院就诊，避免出血严重导致失明。 3、换药，术后第2天拆除眼部的纱布时先湿润一下，尽量不要自己暴力拆除，因为切口的血迹和纱布常粘牢，强行撕开会撕裂眼部伤口。 4、术后保持切口清洁，拆线之前避免切口沾水，每日用无菌棉棒沾左氧氟沙星眼药水清洁伤口，在切口上涂百多邦或者红霉素眼药膏一次，有眼角分必物时，用无菌棉棒沾眼药水后轻轻的擦去眼角的分泌物。 5、口服抗生素1-3天，预防感染，最好同时服用消肿药，如迈之灵或者消脱止(饭后服用)。 6、饮食:手术当日，流食或者半流食，不能用吸管。第二天正常饮食，避免进食辛辣刺激性食物和海鲜。增加蛋白质的摄入量，同时多吃水果和新鲜蔬菜。 8、拆线:一般术后5一7天折线，拆线第二天可以沾水，两周可以用洗面奶清洗伤口，可以化眼妆(尽量避免浓妆)。 9、术后1周内不要长时间玩手机、看电视、报纸、卧床休息时最好半卧位，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口胀肿。 10、外切眼袋术后，由于刀口会有瘢痕增生过程，因个人体质不同，表现不同，一般红硬不明显，大概1-3个月。如果出现明显增生情况，比如刀口疼痒，凸出皮肤，红硬，可以在拆线2周后使用抗瘢痕药物，比如疤克，每天晚上涂抹一次即可。 11、外切眼袋手术适合皮肤松弛、眼袋明显患者，术后能够改善皮肤松弛和眼袋，但是恢复期漫长，完全恢复至少需半年，个别瘢痕体质需要1年，所以需要患者保持平常心，耐心恢复。个别患者在术后前3个月出现下睑紧绷感、个别人会有轻度脸球分离，不要着急，一般术后半年都能恢复。术后不可能没有皱纹，只能改善皱纹，动态纹会依然存在的。 12、可以在术后1、3、6个月微信发照片给医生复查。 术后 术前 术后 术后一周 术后随访2021年02月12日1645
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谢芸主任医师 上海第九人民医院 整复外科 术前1、术前控制血压，控制到160mmHg以下2、有青光眼病史或家族史的患者，术后包扎可能诱发急性青光眼，需要眼科检查眼压3、控制血糖，做到空腹血糖6.5以下4、长期服用抗凝药或保健品的，如阿司匹林，维生素k，维生素E，红花，人参等活血药物的，需要停服一段时间。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科谢芸5、检查肝肾功能，排除肾性水肿而非眼袋6、排除血液系统疾病，如凝血功能异常的7、确认出凝血功能正常，PT、APTT、Fg等8、冰袋或冰眼罩，自备或新门诊九楼便民服务窗口9、威利坦或消脱止，术后消肿用10、排除下睑肌肉张力不足，引起外翻的可能11、排除甲亢凸眼、溢泪、干眼、结膜炎等眼病患者，应先行专病治疗12、术后需要家属陪同回家，第二天打开绷带纱布。术后1 、伤口保持干燥清洁，一周内避免水洗2 、术后一周避免屏气用力，以及低头拾物，防止伤口内血压增高引起出现3 、如术后出现突然出血或剧痛，应立即就医，严重的球后出血可造成失明4 、术后冰敷，早期避免进补，避免活血药食5、一周后淤青转黄，可以用煮熟的鸡蛋去壳后，滚敷青黄处，去淤青效果好6、外切眼袋缝线术后6-7天拆7、眼袋术后3-6个月内可能有眼球转动的轻微不适感，或者触摸到下睑部位局部较硬，属于疤痕收缩的正常反应，6-12个月可以恢复变软8、术后有任何不适，请在拆线时就医复诊，以免错过最佳干预时间。2020年10月27日1467
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