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2019年04月19日
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土锐主治医师 山西医科大学第一医院 生殖医学中心 1.什么是人工授精? 人工授精是指采用非性交的方式，医生将男方精子经过洗涤后选取活力好的精子，然后再输送至女性生殖道内使女性受孕的一种辅助生殖技术。按照精子来源可分为丈夫精液人工授精和精子库供精人工授精。2.什么情况需要人工授精治疗？（1）男性轻度、中度少精、弱精子症。（2）精液液化时间异常。（3）性功能障碍，男女双方无法进行性生活从而导致无法正常怀孕。（4）生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。（5）宫颈因素不育。（6）原因不明不育也可先行尝试夫精人工授精。3.人工授精所需条件是什么？女方：（1）女性卵巢功能较好，能正常排卵，或促排卵治疗后能排卵。 （2）输卵管至少有一侧是通畅的。 （3）子宫没有明显的异常。男方：（1）精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%； （2）精液处理后的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF，4.人工授精男女方所需检查有什么？女方检查项目：①月经期2-4天性激素；②白带常规、TCT检查、尿常规（非经期查）；③输卵管造影；④空腹抽血查：甲功、血型、血常规、血沉、凝血、肝炎五项、丙肝、艾滋及梅毒抗体、肝肾功、血糖；⑤心电图；⑥胸片。男方检查项目：①精液检查：精液常规（2次）；②空腹抽血查：血型、肝炎五项、丙肝、艾滋及梅毒抗体、血糖、血常规、肝肾功能；③尿常规。2018年03月06日4335
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刘光松主治医师 山东大学齐鲁医院德州医院 生殖医学科 女方检查主要项目有：1、血常规+血沉；2、尿常规；3、白带常规；4、血型（ABO+RH）5、优生十项抗体；6、肝肾功能+血脂血糖；7、凝血功能；8、筛查四项；9、HSG（子宫输卵管造影片子+报告单）；10、TCT；11、内分泌六项；12、甲状腺功能；13、抗精子抗体系列；14、乙肝；15、UU，CT，NG；16、HPV-DNA；17、胸透；18、心电图；19、结核菌素试验；20、宫腔镜（必要时）。男方检查主要项目有：1、乙肝；2、筛查四项；3、血型（ABO+RH）；4、精液常规+精子形态学分析（近1年内至少3份）；5、抗精子抗体／MAR；6、精子顶体功能监测；8、精子DNA碎片率检测。上述检测是针对大多数需要准备行人工授精助孕的夫妇，依据个体差异，有可能增加检测项目或治疗时间，以提高助孕成功率。注意事项：1、内分泌六项检查请于月经1～3天空腹来院抽血。2、尿常规、白带常规、TCT请在月经干净后来查。3、精液常规请禁欲3～7天来院检查。4、尽快领取全部报告结果后，一定妥善保存好，交给您的医师或值班护士。5、全部结果正常时，方可进行助孕。本文系刘光松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月20日5659
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刘光松主治医师 山东大学齐鲁医院德州医院 生殖医学科 在门诊患者中，有相当一部分患者检查精液质量显示精子畸形率高。依据第5版《WHO人类精液处理与实验室手册》，经过标准操作程序监测的正常形态精子百分率应≥4%。很多患者因此产生了恐慌心理，因为4%这个数字和我们平时的观念相差太大。这是因为评价精子形态用的标准不同造成的。好比学生考试，考题简单了平均分数就高了，考题难了，平均分数也就下降了。同样的道理，评价精子正常形态的标准提高了，那么正常形态精子所占的比例也就小了。如果经检查，发现精子畸形率偏高，应该怎么办？我认为，应结合不同患者具体情况进行分析，区别对待，个体化治疗：1、如果以往没有生育史，夫妻俩比较年轻，处于计划备孕状态，而精子畸形不严重，那么可以仅从以下几个方面改善，而不必进行治疗程序。改善生活方式，戒除不好的生活习惯。比如减少熬夜、适当进行体育锻炼。避免有毒有害物质的接触（如新装修的家、新买家具、新车），远离电离辐射、少用刺激性化妆品。戒烟，实际上，吸烟对身体百害而无一利，在欧美一些国家，在进行辅助生殖技术之前，男性是必须戒烟的。而适当饮酒对精子质量影响不大，但是要注意不要过度，少量即可。合理饮食，宜食海鲜、瘦肉等高蛋白类食物，减少辛辣、油腻性食物。因为海鲜类食物内含有比较丰富的微量元素：锌，而锌是精子合成必需的微量元素。缓解压力，保持愉悦的心情。2、如果夫妻以往有不良孕产史，男方畸形精子偏多，或者需要进行人工授精或试管婴儿进行助孕，那么应该进入治疗程序。口服补充锌、硒等微量元素等药物，或者辅助用点中成药，效果更佳。如果有精索静脉曲张，可以进行保守或手术治疗，为精子的生成创造良好的环境。减少氧自由基对精子的损害。可以口服维生素E或辅酶Q10等药物，但请去门诊就诊后，遵医嘱执行。按照上述第1条等方式进行自我管理。需要特别注意的是，由于目前没有改善精子形态的特效药物，而精液质量有具有一定的波动性，进行精子形态学分析时也只是分析200多条精子，所以治疗方法和治疗效果有一定的局限性。所以，需要参考病史、常规精液检查参数以及女方因素进行综合生育力评估，且不必对精子畸形率吓到。本文系刘光松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月31日5474
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武卫华主任医师 济宁医学院附属医院 生殖医学科 作者武卫华原创作品 请勿转载正常怀孕需要具备三个条件：女方卵泡发育和排卵正常，男方精子数量和质量正常，精子和卵子见面的时间合适、道路通畅。其中一个或者多个因素出现问题，就会导致不孕。医学上把夫妻没有避孕、性生活正常（1周2次以上），超过1年没有怀孕，称为不孕症。从来没有怀孕经历，例如流产、宫外孕，称为原发不孕；原来怀过孕，后来没有再怀孕，称为继发不孕。女性35岁后生育力明显下降，所以35-40岁女性试孕半年未孕，及40岁以上的女性应进行尽早进行检查。开山斧一：三项检查1. 女方来月经2-4天空腹抽血查内分泌激素水平目的：了解卵巢功能情况，判断卵泡储备及发育潜能。2．女方月经干净3-7天做子宫输卵管造影检查目的：了解胚胎着床的空间--子宫腔是否异常，精子和卵子见面的通道--输卵管是否通畅。需要注意造影前3天避免同房或者带避孕套，以减少怀孕或感染机会。3. 男方同房或者排出精液后2-7天检查精液常规目的：判断精子的数量和质量。开山斧二：三种治疗1.自然试孕：可以应用药物促进卵泡生长发育，或者自然周期监测卵泡，在排卵期指导同房。2.人工授精：通过实验室技术处理精液，把优质精子提纯浓缩，在排卵期注射到子宫腔内，成功率10-20%。适合于不孕时间短，女方年龄40岁以下，至少一边输卵管完全通畅，男方精液正常或者轻、中度异常的夫妻。如果4次人工授精仍未怀孕，可以考虑试管婴儿。3.试管婴儿：如果精子和卵子因为输卵管堵塞不能见面，或者精子数量、质量不够长途跋涉见到卵子，通常采用绿色通道来帮助受孕。女方先用促排卵药物治疗10余天（以获得多个卵子，提高成功机会），成熟后通过经阴道超声穿刺技术，把卵子拿到体外，男方同时取精，在实验室内进行处理，让精子、卵子直接见面，受精后变成胚胎，再把胚胎放回子宫，称为体外受精或者试管婴儿。试管婴儿并非孩子在试管内长大，只是精子和卵子见面和结合的地点在实验室（正常是在输卵管），胚胎形成后还是放入子宫腔里面，在母体内成长。开山斧三：三代试管婴儿1.第一代（体外受精-胚胎移植 IVF-ET）：把精子和卵子放在一起，自由恋爱，3-5天后看看有多少能情投意合，喜结连理形成胚胎。如果条件合适，移植1-2个胚胎到宫腔，其余胚胎冷冻起来，以备下次使用。2.第二代（卵泡浆内单精子注射 ICSI ）：如果精子少的可怜，或者战斗力很弱，自由恋爱条件不够，不管是否两情相悦，直接采取强制措施包办婚姻，把一个精子注射到一个卵子内，变成胚胎，再把胚胎放到子宫腔。3.第三代：（胚胎植入前遗传学诊断 PGD）如果夫妻有遗传性疾病，担心传递给孩子，把已经形成的胚胎进行检测，有问题的胚胎放弃，移植正常的胚胎，减少遗传性疾病的发生和传递。2016年02月28日11037
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2014年03月30日14192
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2014年03月01日11602
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孙贇主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（北院） 生殖医学中心 若双方未生育过子女，需要检查染色体。染色体检查正常后可进行其他检查项目。 2．女方检查主要分为抽血和妇科化验两部分。 ①抽血项目：HIV，RPR，HCV，乙肝两对半，肝肾功能，血型，空腹血糖，TSH，AMH（抗苗勒管激素），基础内分泌检测（月经来 的第2至4天空腹查FSH，LH，E2，PRL，T）IVF/ICSI还需要检查：血常规，出凝血 ②妇科检查项目包括：白带常规，支原体，衣原体，淋球菌，宫颈刮片，子宫+双附件B超(要求本院B超) ③其他：IVF/ICSI还需增加尿常规，心电图，胸片。 #行人工授精者（AIH和AID）必须查输卵管的通畅情况，常用的检查方法有子宫输卵管造影，宫腔镜下通液等（具体检查方法由医生根据病情决定）。 3.化验检查时间： ①必须月经期检查的项目：基础内分泌监测（月经来的第2至4天空腹查FSH，LH，E2，PRL，T） ②必须月经干净检查的项目：白带常规，支原体，衣原体，淋球菌，宫颈刮片，子宫+双附件B超，尿常规。子宫输卵管造影在月经干净3-7天内进行 ③其他检查项目与月经周期无关。 4．男方检查项目主要包括查精液和抽血两部分： ①抽血项目包括：HIV，RPR，HCV，乙肝两对半，肝肾功能，血型 ②精液检查：精液分析（常规和形态分析，要求至少本院一份精液报告），支原体，衣原体； ③若男方精液有异常还需增加生殖器B超，内分泌检测（FSH,LH,PRL,T） ④检查时间：精液分析需要禁欲3-5天，支原体和衣原体无此要求。2013年07月09日23440
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孙晓光主任医师 北京家圆医院 妇科 人工受精是一项治疗不孕的常用方法，许多患者关心这项治疗之前的准备项目，现简单述之：1 证件：三证 双方身份证 结婚证 准生证2 患者需要做的检查女方：空腹查血常规、尿常规、凝血系列、肝肾功、血糖、乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒抗体、血型 （不受月经周期限制）；月经第2-3天空腹查内分泌；月经干净后2-5天不同房行输卵管造影检查，结果须至少一侧输卵管通畅；男方：一年之内的精液常规报告单两份；乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒抗体，血型等3 其他：女方病史采集：包括月经婚育史、输卵管情况、治疗情况、男方情况等；适应症：男方：主要用于由男性原因造成的不孕，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。女方：有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。另外如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种常染色体隐性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。孙晓光 2013-1-12013年01月01日14644
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李红真主任医师 北医三院 生殖医学中心 人工授精是指将男性精液通过人工方法注入女性生殖道内，使卵子和精子自然授精然后妊娠的过程。人工授精分为：夫精人工授精、供精人工授精和混合人工授精，下面讲一下夫精人工授精就诊前准备工作：1、到医院生殖中心就诊后，医生会根据情况判断是否适合做人工授精，如果符合，要签署知情同意书。2、就诊时需要携带三证：合格的结婚证、身份证、生育证3、双方术前检查： 女方：妇科检查、B超检查、乙肝五项、HIV、HCV PRB/TPPA 血型、甲状腺功能、性激素检查等 男方：精液检查、乙肝五项、HIV、HCV PRB/TPPA 血型等4、女性进行排卵监测，在排卵日，男方留取精液，经实验室的技术人员优化处理后，再注入妻子的子宫内，完成人工授精。2012年12月19日9747
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