乳房重建术

乳房重建术，又称乳房再造术，即因手术切除或其他原因造成乳房缺失，通过手术的方法，应用自身组织或结合假体来重建乳房的外形。

乳房重建术包括假体乳房重建术、自体组织移植乳房重建术，根据手术时机可分为即刻乳房重建术、延期乳房重建术。

乳房重建术的适应证为：

• 因乳房良恶性肿瘤，进行乳房手术切除的人群。
• 先天性乳房发育不良，导致一侧或双侧乳房缺失的人群。
• 因外伤或烧伤等原因，造成乳房缺失的人群。
• 由男性变性为女性的人群。

• 家庭成员沟通：患者自身需与家属充分沟通，医生会向患者/家属说明手术情况，以便制定手术方案 。
• 抗生素皮试：将微量的抗生素注射到患者局部皮肤内，观察是否对某些抗生素过敏。
• 做标记：在患者身上做手术设计的相应标记，请勿擦拭或洗去，确保手术范围精准。
• 剃除手术区域皮肤毛发：剃除手术相应部位毛发，并进行体表清洁，有利于术中消毒更彻底，以保持术区的无菌，减少术后感染发生率。
• 留置尿管：在术前留置导尿管，过程中可能有些许不适，患者需要积极配合。
• 签署手术知情同意书：医生会详细同患者及家属说明手术情况、手术风险以及注意事项，患者需签署手术知情同意书才可进行手术。
• 签署麻醉知情同意书：手术需要麻醉，麻醉的方式为全身麻醉，麻醉前需签署麻醉知情同意书。
• 禁食水：全身麻醉需要禁食水，具体时间遵医嘱执行。
• 适当调整或停用某些药物：如果目前正在服用会增加出血风险或者影响血压的药物，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷、利血平、吲达帕胺、双嘧达莫等，通常需要提前 1 周停药，如因疾病原因不能停药，需咨询相关科室医生。口服其他药物者，需要告知医生具体药名和服用剂量，按照医生要求调整用药。

如有以下情况，则暂不适合进行乳房重建术：

• 有肿瘤复发或残留。
• 有严重基础疾病或心、肾、肝等重要器官有器质性疾病，身体状况不能耐受手术。
• 凝血功能异常，如血小板减少症。
• 皮瓣供区组织因手术、放疗等原因受损，不能进行皮瓣移植。
• 目前处于月经期：需待月经完全结束后再行手术，以结束 3 天后为佳。

术后可能出现以下并发症，需及时告知医生并进行相关治疗：血肿、血清肿、感染、皮肤皮瓣坏死、脂肪液化、假体包膜挛缩等。

护理：术后患者需注意保护伤口，观察皮瓣血运情况，密切关注引流以及尽早进行功能训练。

• 保护伤口：术后保持敷料清洁干燥，如发现伤口处有渗血渗液需及时告知医生积极处理。
• 观察皮瓣血运情况：密切观察皮瓣颜色、温度及肿胀情况，如有皮瓣发白、青紫或温度降低等异常情况，需及时告知医生积极处理。
• 密切关注引流：患者注意观察引流管是否通畅及引流液的颜色、引流量等，如引流量快速增加或颜色鲜红等，需及时告知医生积极处理。
• 尽早功能训练：术后 24 小时，患者可做伸指、握拳、屈腕、屈肘等动作。

用药：遵医嘱使用抗生素预防感染，使用止血药物预防术后出血。

饮食：一般手术 6 小时后可尝试进食少渣半流质饮食，逐步过渡到高营养普食，注意多吃新鲜蔬菜水果。

运动：术后避免剧烈运动，避免上臂外屈，出院后 3 个月避免体力劳动，术后 3 个月内需要佩戴弹力胸罩。

• 复查时间：一般术后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月时需定期复查。
• 复查项目：观察伤口恢复情况，是否出现感染、血肿、包膜挛缩等并发症。
• 复查前准备：复查前与主刀医生预约就诊时间、预约挂号、带上病历排队就诊。