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2019年08月27日
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舒金勇副主任医师 岳阳市中心医院 乳腺外科 疾病简介乳腺增生是一种妇科常见的疾病。好发于25-39岁左右的中年妇女，因为这段时间是女性性机能最旺盛的时期。表现为乳房的不同部位单发或多发地生长一些肿块，质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气(中医称气郁)等情绪波动时，肿块增大，疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻。疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。应该提醒的是，乳腺增生有转变为乳腺痛的可能，所以如果患乳腺有增生时间较长者则应去医院检查，以便及时诊断和治疗。多发群体乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，形成乳腺正常结构的紊乱，以乳腺泡导管的上皮细胞和结缔组织增生为基本病理变化，属于病理性的增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。大约50%的育龄妇女都有小叶增生，多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。真正的发病原因还不明确，可能与体内激素水平不均衡或乳腺组织对性激素的敏感性较强有关。2010年左右，多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少、雌激素相对增多是本病的重要原因。一般诊断1、B超检查：因其便捷、经济、无创、无痛等优点成为临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。2、乳腺X线检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。一般在30岁之前至少应该行一次钼靶检查，30-40岁每2-3年检查一次，40岁以后1-2年检查一次。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。3、乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。因其价格相对较高，检查时间长，空间相对狭小密闭，所以在2010年左右没有普及。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。临床上对于乳腺疾病的检查，乳腺X线+超声检查是黄金组合，当联合应用乳腺X线检查和超声检查均为阴性时，其恶性的可能性小于3%。疾病症状乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。大约80%的患者有乳房疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,乳房疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重.乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感.除以上症状外,部分患者有乳头发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状.患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则需治疗。乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。(1）乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。(2）乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。(3）乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。(4）月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。(5）情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。治疗方法 由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。症状轻的可局部热敷轻按摩。症状较明显的，病变范围较广泛的病人，可以口服中药岩鹿乳康片，乳癖散结颗粒，红花逍遥片等。效果不佳时可联合使用雌激素受体阻断剂半个月。疾病预防1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。2、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。3、生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛，可以对乳腺增生的预防起到一定作用。4、多运动，防止肥胖提高免疫力。5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。6、乳腺增生的预防还要注意避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。7、自我检查和定期复查。8、明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。可以口服小金胶囊，岩鹿乳康片等能有效缓解。9、适当补硒。硒，是人体不可缺少的微量元素，具有极强的抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力，调节内分泌和新陈代谢，清除体内毒素，对于预防乳腺疾病有奇效。但是补硒过量的危害也不小，因此服用含有硒麦芽的体恒健硒维康口嚼片，能安全有效补硒，没有任何毒副作用，也不会过量，是女性朋友防治乳腺疾病的首选。乳腺增生的危害 女性乳腺增生发病率一直呈上升趋势，病人也更加趋于年轻化，即便是在十几岁的少女中，这种疾病也并不少见。在53545位受调查者中，共有16831名女性有乳腺增生问题，占到了全部参检者的31.34%。而在一些地方的调查中，这一比例达到了70%到90%。在这些乳腺增生患者中，如不及时控制，通常会有3%到5%的人会出现乳腺癌。 乳腺增生的病因大多和人的精神状态及内分泌有关。如果女性体内卵巢分泌的激素量不太正常，或者精神紧张，内分泌失调，睡不好觉、脾气暴躁，这些都会对乳腺产生不良影响。建议做五好女人：吃好：多吃素菜和粗粮，少吃肉食喝好：不喝酒，少喝咖啡等刺激性饮品，多喝绿茶，水睡好：养成良好的作息规律玩好：多锻炼，少参加不健康活动，如麻将心情好：心情愉悦，放松压力2019年08月06日1116
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武彪主任医师 南昌大学第一附属医院 (普外)乳腺外科 患者：我得了乳腺增生快一年了，做过钼靶、彩超检查，吃了很多药（消乳散结胶囊，乳块消，乳避消和中药）都不好，请问怎么办？黄东航 福建省立医院：不要吃药了。目前没有根治乳腺增生的特效药。乳腺增生的处理主要是随访观察，避免漏诊乳腺癌。乳腺增生目前缺乏特效的治疗手段，没有一种药能“根治”乳腺增生，乳腺增生症患者经过询问病史、体检和影像学检查,确定无乳腺癌以及其他相关疾病后,多数患者不需要治疗。对乳腺增生症患者定期随诊是避免乳腺癌漏诊的关键,建议每半年至一年复诊一次。对疼痛明显或影响生活、工作者,常需要治疗，中药调理可减缓疾病进展。乳腺增生症的治疗并没有特别有效的方法,主要是对症治疗,缓解疼痛等不适，治疗很难使乳腺增生症的组织学改变得到复原。预防比治疗来得有意义，主要包括以下方法：▲平时经常性自查乳房，及时发现新出现的乳房肿块▲ 选择合适的文胸。▲疼痛明显可以辩证使用乳癖消、乳康片、小金丸、乳核内消液等药物调理，可减缓疾病进展。▲保持心情开朗，消除不必要的疑虑。适当的体育锻炼,戒烟酒,饮食调节如低脂肪、清淡饮食均有利于乳腺增生症的治疗。▲外科治疗。乳腺增生症本身并无手术治疗的指征,其主要目的是为了避免漏、误诊乳腺癌,或切除可疑病变。因此,手术指征主要包括:体检和影像学检查发现的乳房肿块,局限性腺体增厚,彩色超声检查发现的可疑结节,钼靶X线检查发现的微钙化等。2019年07月12日1171
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刘安阳主治医师 北京清华长庚医院 甲状腺乳腺疝外科 在门诊经常碰到“乳腺增生“的患者，有的是因为乳房疼痛被诊断的，有的是B超检查出来的。据统计，我国女性有70%-80%有乳腺增生，那么反过来想一下，没有一种疾病可以达到这样高的发病率，主要原因是“乳腺增生“的概念被某些医生滥用，特别是莆田系的医生（因“患病”人群广，有巨大的利益推动），病人随随便便就被扣上“乳腺增生”的帽子，引起不必要的紧张。 一、首先来了解一下增生的定义： 定义是：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象。所以说乳腺增生是一个病理学的概念。 正常乳腺由乳腺导管和乳腺小叶组成，成树枝样排列，如图一。图二为乳腺小叶哺乳期和非哺乳期解剖示意图，通常为单层细胞组成，而乳腺增生就是指乳腺小叶细胞或者导管上皮细胞局部不规则分裂增殖，形成细胞群，在超声上可表现为结节。2018年07月12日15298
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周静主任医师 武汉协和医院 乳腺甲状腺外科 乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性。患者多因周期性的乳房胀痛和乳房肿块就诊，症状多与月经相关；患者体检时发现一侧或双侧乳腺有弥慢性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显；少数病人可有乳头溢液乳腺增生会癌变吗？乳腺增生通常不会癌变，只有乳腺导管上皮细胞出现中重度不典型增生，才有可能发生癌变，几率不超过5%。乳腺增生的病因是什么？乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下，随着月经周期的变化，会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高，可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全，经过一段时间以后，增生的乳腺组织不能完全消退，就形成乳腺增生症。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生。它的可能病因包括：饮食不合理：如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。其他人为因素：人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻性生活不和谐，食用过多含激素的保健品等等导致体内女性激素代谢异常，佩戴过紧的胸罩，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，有碍乳腺健康。精神因素：情绪精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。乳腺增生应如何治疗？无明显症状无需治疗。疼痛症状轻的患者治疗乳腺增生症首先就是要舒缓生活和工作压力，避免情绪激动，保持心情舒畅，心态平和，避免上肢过度拉伸和持重；避免乳腺受压。规律性生活。疼痛重者推荐中医中药治疗，定期复查。如何预防乳腺增生？1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素。2.培养良好的生活习惯。生活要有规律、劳逸结合，作息时间规律，不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱，加重乳腺增生。规律性生活不仅使心情愉悦，而且利于女性体内激素平衡。3.减少体内雌激素的产生。体内脂肪代谢产物是产生雌激素的原料，可加重乳腺增生，因此要避免过于油腻的食物，多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖。4、控制雌激素摄入。禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品，少吃用含有激素的饲料喂养的家禽、水产品，慎用含有雌激素的保健品，慎用激素替代疗法缓解更年期症状。本文系周静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月30日15359
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李映良副主任医师 南昌大学第一附属医院 (普外)乳腺外科 乳腺增生结节，主要是指患者由于内分泌激素失调等原因，导致乳腺原因，导致乳腺纤维组织和上皮组织出现增生，乳小叶和乳腺组织导管产生退行性改变，并产生进行性结缔组织形成结节。乳腺增生结节，是一种女性多发性、常见性疾病，西医认为，其发病原因主要是由于患者黄体素分泌降低、雌激素分泌升高或者卵巢功能紊乱等造成的。体积小于1cm的结节，无明显症状一般可半年至一年定期复查，若伴有疼痛，可予乳癖消等中药口服，体积大于1cm，小于2cm,可行微创切除，体积大于2cm，可行开放手术切除，一般增生结节多偏良性，具体视症状、体征、辅助检查及病理等确诊。预防及控制增生结节疼痛症状，需注意以下几方面：1、情绪稳定，切忌暴怒，悲伤，凡事想开，必要时可寻求心理上疏导；2、饮食上月经来时及前后几天少食辛辣，太咸及油炸之类食物；3、少熬夜，早睡早起，加强锻炼。本文系李映良医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月13日13217
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张宇主治医师 海南省人民医院 乳腺外科 来源：飞华健康网 通常乳腺增生结节也称乳腺增生，是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。对于这个问题，广大女性需要了解以下预防方法： 一、积极治疗妇科疾患，如月经不调，子宫及卵巢炎症;乳腺增生结节患者避免人工流产，保持夫妻生活和谐。 二、对于有乳房胀痛肿块乳腺增生结节患者，宜经医生检查，并学会自我乳房检查法，进行自我保健。 三、首先乳腺增生结节患者应保持心情舒畅，情绪稳定，避免抑郁，烦躁焦怒。 四、乳腺增生结节的病程长，易反复，需坚持治疗，保持乐观情绪。 五、对于不能排除癌变的乳腺增生结节患者，应反复至医院检查，必要时做活组织病理切片检查。 六、改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。 预防乳腺增生结节并不是什么难事，进行合理的饮食运动，养成良好的生活习惯，完全可以避免乳腺增生的侵扰。2016年07月16日5261
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甘霖主任医师 重庆市中医院 乳腺科 由于一些女性不注重乳房健康从而引发乳腺增生；还有一些女性因服用促进乳房发育含激素类药物以及实施各种隆乳手术，使乳腺出现过度增生、发炎，甚至导致癌变，那么接下来介绍以下六种方法预防乳腺增生。1. 保持良好心态：少生气、少发脾气，保持情绪稳定。2. 改变饮食习惯：少吃油炸、高热量、高脂肪食物；少吃辛辣刺激食物；多吃含碘丰富如紫菜海带等海产品、蔬菜、水果、豆制品、菌类、木耳和粗粮等。3. 保持良好生活习惯：生活规律、劳逸结合、不要熬夜；保持和谐性生活，可调节内分泌失调；保持大便通畅可减轻乳房胀痛。4. 减少体内雌激素：多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖;保护肝脏，加强肝脏对多余雌激素的灭活。5. 控制雌激素摄入：禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品；少吃用饲料（含有激素）喂养的家禽、水产品；慎用含有雌激素的保健品；慎用激素替代疗法缓解更年期症状。6. 其他：避免多次人工流产、药物流产;多鼓励产妇母乳喂养，防增生于未然。以上是关于六种方法预防乳腺增生的介绍。专家提醒：作为一种慢性疾病，乳腺增生在药物治疗方面，无论西医还是中医都是通过调节内分泌紊乱达到减轻乳腺增生的症状。2013年09月02日27480
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王鹏文主任医师 肥城市人民医院 烧伤整形与皮肤科 乳腺增生是一种“良性乳腺结构不良”，在女性非常常见。药物治疗希望通过调节内分泌紊乱减轻乳腺增生，而日常生活中避免或减少对乳腺增生不利的因素十分重要。不然，仅凭药物难以控制增生。如下的因素能防治乳腺增生：1. 保持良好的心态：乳腺增生并不可怕，患者害怕的是乳腺增生转变为乳腺癌。而实际情况是绝大多数乳腺增生是单纯性增生，不会转变为乳腺癌。少生气，少发脾气，保持情绪稳定，活泼开朗即有利增生早日康复。2.改变饮食习惯：少吃油炸食品，高热量、高脂肪的食物；少吃辛辣刺激的食物。多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。3.保持良好的生活习惯：生活要有规律、劳逸结合，作息时间规律，不要熬夜。作息不规律会使激素分泌紊乱，加重乳腺增生。保持和谐的性生活，可调节内分泌失调。保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。4.减少体内雌激素：多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖，体内脂肪代谢产物会产生雌激素，加重乳腺增生。保护肝脏，加强肝脏对多余雌激素的灭活。5.控制雌激素的摄入：禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品；少吃用饲料（含有激素）喂养的家禽、水产品；慎用含有雌激素的保健品；慎用激素替代疗法缓解更年期症状。6.其他：避免多次人工流产、药物流产；产妇多母乳喂养，能防患于未然。2013年01月04日21141
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