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刘东生副主任医师 邯郸市第一医院 普外科 乳房疼痛其实是女性同志非常常见的一种情况,尤其是月经前后,或者是心情郁闷的时候,比如说最近心情不好、和别人吵架、工作压力很大、休息很晚,熬夜等都有可能引起身体内内分泌失调,导致体温雌激素及孕激素比例失调,从而导致乳腺实质增生过度或复旧不全,引起肿块和胀痛不适的症状。乳腺癌其实容易被忽视,一般是乳房出现无痛性,进行性肿块,并逐渐增大,同时伴有腋窝淋巴结肿大,部分可出现乳房血性溢液,或者乳房表面出现橘皮样改变,或者酒窝症。 俗称乳腺增生,学名乳腺囊性增生病,也称慢行囊性乳腺病,简称乳腺病,常见于育龄妇女,是一种非炎症性,非肿瘤性病变,主要造成乳腺正常结构紊乱,不过乳腺上皮非典型增生属于癌前病变,有乳腺癌家族史的直系亲属也需要定期复查乳房彩超检查。 典型的临床表现为部分人周期性,疼痛与月经周围相关,往往在月经前期疼痛加重,月经来潮后疼痛减轻或消失,有时整个月乳房都伴有疼痛,部分病人可伴有月经紊乱或既往有卵巢或子宫病史,少数病人可出现乳头溢液情况发生。本疾病病程较长,发展缓慢。 对于治疗,我们首选要调整心态,保持性情的愉悦,避免生气、着急,减少工作压力,避免熬夜等不良嗜好,一般疼痛不做治疗,如果疼痛比较明显,可采取中药或者中成药物调理,包括疏肝理气,软坚散结及调理卵巢功能。 对于乳腺增生复查,建议应在月经后一周到10天时间最佳,如果肿块缩小,变软,或者消退,可以继续观察复查即可,如果病变无改变,可能需要外科穿刺活检以明确诊断。2021年07月11日 1463 0 0
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朱思吉副主任医师 上海瑞金医院 乳腺疾病诊治中心 大家好,我是上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心朱思吉医生,初次开通好大夫账号,以一篇科普文章开篇,希望各位支持,也为了解答患友们关心的问题。乳腺增生(小叶增生)的学名叫乳腺囊性增生,是由于体内内分泌紊乱,雌孕激素代谢失衡引起的乳腺结构的异常,表现为乳管及腺泡周围的纤维组织增生,乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。乳腺囊性增生在大多数育龄女性中比较常见,表现为间断乳房胀痛和乳房“肿块”,同时随着月经周期的变化而变化,月经前加重月经来潮后症状明显减轻,“肿块”多为多发性,大小,质地均可不一,与周围组织不粘连,有时伴有浆液性或血性乳头溢液。大多数乳腺囊性增生都只是单纯性的增生,一般不会引起恶变。但是有一小部分增生表现为增生结节质地较硬或伴有乳头血性溢液,且不随着月经周期而改变,则需要临床检查,如果B超、钼靶和磁共振等影像学检查提示恶性可能,建议活检确定病理性质。单纯性的增生,且不伴有乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等其他疾病,大多数情况下不会增加乳腺癌的风险,只需定期随访,症状严重可行中医中药对症治疗。而若是临床怀疑恶变者应及时行穿刺活检确诊。病理诊断为不典型增生或导管内乳头状瘤等情况需要引起重视,尽管此类病变只是一小部分,但癌变风险比正常人要高出4-12倍。需要定期检查,必要时手术活检或手术治疗。2021年06月16日 791 0 8
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,主要症状为乳腺胀痛,与内分泌功能紊乱密切相关。好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的,可控的细胞堆积,而乳腺癌则是恶性的,不受控制的细胞快速生长。绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌,乳腺增生的患者应定期(6-12个月)复查和有症状改变时随时就诊。在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。乳腺增生的临床表现有哪些?1、乳房胀痛:有周期性,发生或加重于月经前期。2、乳房肿块:常多发性、一侧或双侧,结节状,大小不一,肿块结节状质韧而不硬。3、乳头溢液:黄绿色、棕色或血性。4、有2~3%恶变:应注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现,一旦有,高度怀疑恶性可能。如何治疗?1、无特殊的方法,多数在数月~1~2年间可以自行缓解,多不需特殊治疗。2、中药逍遥散。3、雄激素、三苯氧胺。4、上述治疗无效、发现局部病变有明显改变时,应行活组织检查:如上皮细胞增生显著,可以行单纯乳房切除术;证实有恶变时,则行乳房根治性切除术。乳腺增生的预防?1、保持舒畅的心情、乐观的情绪。2、改变饮食结构,防止肥胖。3、生活规律、劳逸结合,保持和谐的性生活。4、多运动,防止肥胖提高免疫力。5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流,坚持哺乳,能防患于未然。7、自我检查和定期复查。8、明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。9、心理上的治疗非常重要。2021年05月11日 4510 0 3
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董标副主任医师 蒙城县第一人民医院 肿瘤内科 乳腺增生不是病 乳腺癌是大病一般的乳腺增生,它没有增强患乳腺癌的机会,而乳腺增生跟乳腺癌的辨别主要是患者所表现出来的症状。乳腺增生主要表现为乳腺疼痛,而且由于乳腺腺体的增厚,还会出现乳头溢液。有一些症状是和乳腺癌相互重叠的,比如说,乳腺的局限性增厚,可能是乳腺增生也有可能是乳腺癌。当你发现你的乳腺结节增厚的时候,最好是去医院里检查一下。避免病变的发生,排除乳腺癌的可能性。专家表示,大部分的乳腺增生并不是病,而是属于一种正常的生理状态,多见于育龄期女性,此时为哺乳做准备,因激素水平变化所致。事实上女性的一生中,月经、发育、孕育、退化、更年期、绝经等可以造成女性内分泌水平的波动,及甲状腺和乳腺的结构和功能紊乱,而乳腺增生就是其中的常见诱发结果之一,大多数患者在绝经后可自愈,因而一般情况下无需药物治疗,但可进行定期乳腺检查,以防万一。而乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,具有极大的威胁性。乳腺增生肿块软 乳腺癌肿块硬很多女性自己有触及到乳房内的肿块,怀疑为恶性肿瘤所致。事实上,经过检查可发现,所谓的“肿块”只是增厚的乳腺腺体。这类型肿块质地较软,且表现为双侧多发、大小不一、可活动、时常处于变化当中,呈结节状或片块状,并与周围组织无粘连。乳腺癌肿瘤则恰恰相反,常表现为质地坚硬如石,多为单侧孤立性肿块,活动性差,易与周围组织界限不清,且增长速度非常快。乳腺增生非常痛 乳腺癌无痛性其实,往往可发现乳房疼痛反而不是大病,因为一般乳腺增生表现为周期性的疼痛,随月经变化而变化,通常在月经前疼痛加剧,行径后明显减轻或消退。此外也可受到熬夜、情绪紧张等因素影响,此种情况一般不需要治疗,注意饮食调理及心情调节即可,对于疼痛得难以忍受的患者,也可考虑药物治疗。而乳腺癌往往在病症前期完全没有疼痛感,很多疼痛症状的患者在诊断时往往已是晚期。因为晚期乳癌可能会扩散到外面的包膜或者累及到皮肤而引发。乳腺增生乳房表面无变化 乳腺癌会改变乳腺癌与乳腺增生乳房表面的皮肤改变不同,一般来说乳腺增生乳房表面不会有太大改变,而乳腺癌则会根据癌症的变化皮肤也会跟着改变,如果肿瘤比较大或生长迅速患者的乳房很容易出现橘皮样改变,而且患者不同程度地有乳房变硬,严重的可能会出现乳房破溃等症状,一旦发展此时一般乳腺癌都发展到了中晚期,早期乳腺癌很难被发现。2021年04月27日 698 0 0
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺常见的疾病有乳腺增生:多发于30-50岁女性发病高峰为35-40岁,癌变几率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要积极就医治疗。乳腺增生的临床表现:1、乳房胀痛:有周期性,发生或加重于月经前期。2、乳房肿块:常多发性、一侧或双侧,结节状,大小不一,肿块结节状质韧而不硬。3、乳头溢液:黄绿色、棕色或血性。4、有2~3%恶变:应注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现,一旦有,高度怀疑恶性可能。治疗:1、无特殊的方法,多数在数月~1~2年间可以自行缓解,多不需特殊治疗。2、中药逍遥散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治疗无效、发现局部病变有明显改变时,应行活组织检查:如上皮细胞增生显著,可以行单纯乳房切除术;证实有恶变时,则行乳房根治性切除术。病理性的乳腺增生:病理性的乳腺增生,需积极治疗,尤其是囊性增生类型,由于存在癌变的可能,不能掉以轻心。临床上常用的药物多数是中成药。具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外,临床研究发现尚有养生途径:通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病,从而达到延年益寿的一种医事活动。在医生的指导下治疗:西药有5%碘化钾,疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬,在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。乳腺增生的预防1、保持舒畅的心情、乐观的情绪。2、改变饮食结构,防止肥胖。3、生活规律、劳逸结合,保持和谐的性生活。4、多运动,防止肥胖提高免疫力。5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流,坚持哺乳,能防患于未然。7、自我检查和定期复查。8、明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。9、心理上的治疗非常重要2021年04月21日 1779 0 1
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,主要症状为乳腺胀痛,与内分泌功能紊乱密切相关。好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的,可控的细胞堆积,而乳腺癌则是恶性的,不受控制的细胞快速生长。生理性增生女性在月经前,有可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的周期性胀痛,月经过后胀痛又自然消失,不妨碍生活、学习和工作,是正常的生理现象,和肿瘤没有任何关系,一般不需要药物治疗。病理性增生简单地说就是有病了,需要乳腺专科的医生给出诊断,并要通过活组织检查,弄清楚增生到何种程度,是一般的增生还是非典型增生。生理性增生不会癌变轻度的乳腺增生与癌症并无关联,是由于女性体内环境中雌激素水平长期较高,刺激乳腺导管造成的,既不是炎症也不是肿瘤。有囊肿、非典型增生要警惕如果乳腺增生严重,或伴发了囊肿,最好能半年到医院检查一次,预防乳腺良性疾病发生恶变。如果是“非典型增生”,其发生癌变的机会比普通人群高4倍,如果体检时发现了,要定期到医院复查。当然,女性也不必过于担心,乳腺增生并不等于乳腺癌的早期。绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌,乳腺增生的患者应定期(6-12个月)复查和有症状改变时随时就诊。在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。2021年03月23日 1168 0 0
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王建东副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 乳腺外科 门诊中,有部分朋友是自己感觉乳房疼痛、自己摸到“包块”来看的,经过体检、超声(和钼靶)等检查后排除乳房实质病变,这种情况医生多数以“乳腺增生”解释。不少女性朋友被告知是“乳腺增生”时还是会有恐慌心理,担心会变成乳腺癌。“乳腺增生会变成乳腺癌吗?”回答这个问题前,我们先简单说下“乳腺增生”这个“病”。乳房疼痛是一种常见症状,但多数经过仔细检查后,并没有发现乳腺有实质性的病变,其本质上既不是炎症,也不是肿瘤,而是乳腺正常组织结构的紊乱,临床上习惯称为“乳腺增生”,因多数表现为乳房疼痛不适,国外称为“乳痛症”。其实,“乳腺增生”是一个病理概念, 简单来说就是就是乳腺细胞数量增多,以乳腺小叶腺泡细胞增多为主,所以多称为“乳腺小叶增生”。教科书上称乳腺纤维囊性增生病,简称乳腺病。乳腺科门诊有半数以上就诊的女性朋友都属于此“病”。乳腺增生往往随着年龄的增长而自然发生,虽然可以发生在各个年龄段的女性当中,但在大于35岁的女性中更常见。90%以上的“乳腺增生”是安全的,属于生理性增生(正常性激素周期性波动影响),并不会癌变。乳腺增生与乳腺癌完全无关吗?也不对!研究发现,2%~3%的乳腺增生患者会出现乳腺癌,这部分属于乳腺小叶上皮高度增生或不典型增生,可能与乳腺癌的发生有关,但必须经过病理检查才能诊断。如果出现乳腺疼痛、摸到乳房包块等请到正规医院乳腺专科就诊,经过医生检查排除肿瘤性疾病后对症处理可明显缓解,极少数需要活检来排除是否为不典型增生,以免漏诊。祝您无病乐呵呵,有病早康复!2021年03月15日 1134 0 2
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺常见的疾病有乳腺增生:多发于30-50岁女性发病高峰为35-40岁,癌变几率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要积极就医治疗。乳腺增生的临床表现:1、乳房胀痛:有周期性,发生或加重于月经前期。2、乳房肿块:常多发性、一侧或双侧,结节状,大小不一,肿块结节状质韧而不硬。3、乳头溢液:黄绿色、棕色或血性。4、有2~3%恶变:应注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现,一旦有,高度怀疑恶性可能。治疗:1、无特殊的方法,多数在数月~1~2年间可以自行缓解,多不需特殊治疗。2、中药逍遥散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治疗无效、发现局部病变有明显改变时,应行活组织检查:如上皮细胞增生显著,可以行单纯乳房切除术;证实有恶变时,则行乳房根治性切除术。病理性的乳腺增生:病理性的乳腺增生,需积极治疗,尤其是囊性增生类型,由于存在癌变的可能,不能掉以轻心。临床上常用的药物多数是中成药。具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外,临床研究发现尚有养生途径:通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病,从而达到延年益寿的一种医事活动。在医生的指导下治疗:西药有5%碘化钾,疼痛严重者可试用甲基睾丸素或他莫昔芬,在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗。乳腺增生的预防1、保持舒畅的心情、乐观的情绪。2、改变饮食结构,防止肥胖。3、生活规律、劳逸结合,保持和谐的性生活。4、多运动,防止肥胖提高免疫力。5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流,坚持哺乳,能防患于未然。7、自我检查和定期复查。8、明确诊断,根据病情制定合理的治疗方案。9、心理上的治疗非常重要2021年03月11日 2025 0 2
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 有些人在洗澡的时候,或者是偶然间摸到自己的乳房出现肿块,于是就慌了,赶紧上网查一下是不是乳腺癌,当看到说很多乳腺癌患者就是从发现乳房出现肿块开始的时候,心里就绝望了,以为自己得了乳腺癌,尤其是一些比较内向或者是很难向家人、朋友倾诉的人,无形之中会给自己增加很多压力和负担。事实上,绝大部分的乳房肿块都是良性的乳腺增生而已,并不是说出现肿块就意味着患了乳腺癌,乳腺癌的肿块一般表现为按压时无痛感、质硬、边界不清、活动欠佳。当发现自己的乳房出现肿块的时候,正确的做法是去医院做彩超检查,听从医生专业的建议,千万不要自己吓自己。并不是所有的乳房包块都是乳腺癌,例如以下几种疾病,也可能会有乳房包块的发生。1、乳腺增生有些患者因为激素异常的情况,出现乳腺增生,尤其是月经前后较为明显,很多生理性的乳腺增生,通过生活调理,可以促使病情恢复。2、乳房囊肿乳房囊肿主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,致使导管延伸、迂曲、折叠,折叠处管壁因缺血而发生坏死,形成囊肿。3、乳腺纤维瘤有些时候,如果胸部有包块,还伴有发红,发热的情况,尤其哺乳期的女性,很可能是乳腺纤维腺瘤造成的。乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤都属于良性的乳腺疾病,都会产生乳房包块。2021年03月05日 1446 3 3
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 拿到体检报告,很多女性一看到乳腺相关的异常,就会莫名紧张,忍不住联想到乳腺癌: 乳腺增生,危险吗? 乳腺结节,是癌吗? 纤维腺瘤,要切吗? 今天我们就一起来给大家盘点一下,乳腺的这几种常见疾病,究竟是怎么回事~ 拿出自己的体检报告中“乳腺B超”或“乳腺X光片”的报告(或穿刺活检的"病理报告")与下文对照,并在读文章时“自摸自查”乳房,效果更佳哦! 01 乳腺增生 随着“姨妈”走,基本不用治 乳腺增生是正常的生理现象。是女性生理期激素变化,刺激到了乳腺而发生的结构紊乱。 症状与触感: 来月经前出现乳房的胀痛; 有时可摸到圆球形或片状,大小不等的肿块; 偶尔可见乳头溢液(多为无色、淡黄色); 月经走后疼痛和肿块都会减小、消失。 乳腺增生 应对策略: 1. 检查结果上提示“双侧乳腺增生”或“双乳小叶增生”,不会增加乳腺癌风险,不必担心; 2. 确诊后只要没有其他特殊症状,定期复查即可(每年1次),基本上不需要治疗; 3. 挤压乳头出现溢液者,或肿块没有随月经结束而缩小者,建议就诊; 4. 检查结果提示“囊性增生”,则建议就诊。 02 乳腺结节 不明身份的“小阴影” 结节并不是某种特定疾病,而只是一种描述。表示在做超声、拍片子时,拍到了一团不明的团块”阴影”,但具体是啥还不清楚。 “阴影”的真面目: 大多数其实就是乳腺增生,是良性的; 还有可能是乳腺炎、陈旧损伤等; 少数可能是乳腺良性肿瘤(如纤维腺瘤); 只有极少可能是乳腺癌。 * 具体需由医生判断阴影的真面目到底是什么,如果有必要,也会建议穿刺或手术~ 乳腺结节 应对策略: 1. 检查到乳腺结节,都建议就诊明确性质; 2. 可根据检查报告下方提示的BI-RADS分级初步判断做到心中有数(具体需结合临床综合评估): ●BI-RADS1类——阴性,基本可放心! ●BI-RADS2类——问题不大,但建议每年定期复查。 ●BI-RADS3类——恶性几率<2%,3~6个月复查一次。 ●BI-RADS4类——恶性几率较高(3~94%),可结合医生意见做穿刺活检。 ●BI-RADS5类——恶性几率95%以上,建议穿刺活检明确诊断。 03 乳腺纤维腺瘤 乳腺里的“玻璃珠”肿瘤 乳腺纤维腺瘤是较常见的乳腺良性肿瘤,癌变率0.12%~0.3%几乎可忽略不计, 症状与触感: 大多不疼,摸起来像光溜溜的玻璃珠,活动性好(触摸时可适当滑动); 大小、触感不会随着月经结束而发生变化; 一部分纤维瘤摸不出来,只能靠体检查出。 乳腺纤维腺瘤 应对策略: 1. 触摸发现疑似圆形肿块或体检提示有圆形规则实质性回声结节,应及时就诊; 2. 明确诊断后,除手术切除外暂无其他方法。但因纤维瘤是良性的,35岁以下肿瘤2021年01月16日 2867 0 0
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