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2019年07月20日 5245 0 1
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 哎,我之前讲过有这个森严之后啊,呃,可以有个小小妙方,就是把这个仙人掌捣碎,敷在这个患处,哎,怎么敷呢,今天给大家说一说仙人掌呢,在使用的时候一定要洗干净。 用锋利的刀片把外皮去掉啊,一定要把这个仙人掌的毛刺和硬膜,同时去掉,然后把这个仙人掌捣碎,敷在这个患处表面可以用纱布啊,外敷具体时间根据每个人的情况不同有所不同。 搬一天啊,敷到两三次就可以了,但是每次敷完一定要观察这个皮肤的状态,如果皮肤表面有发红酸软的状况证明对这个消炎长过敏,这个时候就不要再付了要及时这个去掉可以选择这个其他这个。 中药三剂外敷或者可以口服抗病毒的药物啊,暂时这个缓解症状。 不要乱吃药,在医生指导下选择合适自己。2019年06月22日 933 0 20
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2019年06月22日 926 0 22
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刘光涛副主任医师 浙江大学医学院附属第四医院 口腔科 流行性腮腺炎的症状、预防及治疗 流行性腮腺炎简称流腮,俗称痄腮。四季均有流行,以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺肿痛为主要特征,有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源,通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2~3周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻,主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心,向前、后、下肿大,肿大的腮腺常呈半球形边缘不清,表面发热,有触痛。7至10天消退。本病为自限性疾病,目前尚缺乏特效药物,抗生素治疗无效。一般预后良好。 病因 腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病毒呈球形直径为100~200微米,孢膜上有神经氨酸酶血凝素及具有细胞融合作用的F蛋白。该病毒仅有一个血清型,因与副流感病毒有共同抗原,故有轻度交差反应。从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病毒。 临床表现 潜伏期8~30天,平均18天。起病大多较急,无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上。 腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛,张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%~15%的患儿仅有颌下腺重大,舌下腺感染最少见。重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移动。腮腺肿胀大多于3~5天到达高峰,7~10天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热,5天左右降至正常。病程10~14天。 检查 1.常规检查 白细胞计数正常或稍低,有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞。 2.血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。 3.血清学检查 补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体:即抗S和抗V抗体,抗S抗体可作为早期感染证据,6~12个月逐渐下降消失;抗V抗体在发病1个月达高峰,6个月后逐渐下降,2年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高,也可确诊。 4.病毒分离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。 诊断 根据流行情况及接触史,以及腮腺肿大的特征,诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例,可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。 发热,畏寒,疲倦,食欲不振,1~2日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。吃酸性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。末梢血白细胞计数正常或稍低,后期淋巴细胞增加。发病前1~4周与腮腺炎病人有密切接触史。 鉴别诊断 1.化脓性腮腺炎 常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显,晚期有波动感,挤压时有脓液自腮腺口流出,腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 2.颈部及耳前淋巴结炎 肿大不以耳垂为中心,而是局限于颈部或耳前区,为核状体,较坚硬边缘清楚,压痛明显,表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症,如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞增高。 3.症状性腮腺肿大 在糖尿病、营养不良、慢性肝病中,应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大,为对称性无痛感,触之较软,组织学检查主要为脂肪变性。 并发症 1.脑膜脑炎 腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒,脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症,男孩较女孩多3~5倍。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别,以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状,20%的患儿发生惊厥。脑脊液中白细胞总数正常或稍增高,以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生,也有腮腺肿后2周内出现。脑电图可有改变但无特异性。一般预后良好。个别脑炎病例也可留有后遗症。中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例,自始至终无腮腺肿痛者。 2.睾丸炎 男性患儿最常见的并发症,青春发育期后的男性发病率14%~35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右,突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛,阴囊临近皮肤水肿、发红也显著,鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧,1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧,即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。 3.卵巢炎 占青春期后女性患者的5%~7%。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛,下腹部轻按痛,月经周期失调,严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见导致不育的报告。 4.胰腺炎 严重胰腺炎罕见,轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛,伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作诊断依据,血清脂肪酶值超过1.5U/dl(正常为0.2~0.7U/dl)提示最近发生过胰腺炎。 5.其他 心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般3周内恢复。 治疗 本病为自限性疾病,目前尚无抗腮腺炎特效药物,抗生素治疗无效。主要对症治疗,隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁,饮食以流质或软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量。可用利巴韦林及中草药治疗,紫金锭或如意金黄散,用醋调后外敷。体温达38.5度以上可用解热镇痛药。并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物。睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药,局部冷敷用睾丸托,可用激素及抗生素。并发胰腺炎应禁食、补充能量注意水、电解质平衡。 预防 1.管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般检疫3周。 2.被动免疫 给予腮腺炎高价免疫球蛋白可有一定作用,但来源困难,不易推广。 3.自动免疫 生后14个月常规给予腮腺炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果好。免疫途径皮下注射,还可采用喷鼻或气雾吸入法,接种后可出现一过性发热,偶有在接种后1周发生腮腺炎者。2019年05月31日 4137 1 2
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魏博主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔颌面外科 腮腺炎是指发生在腮腺腺体内的炎症,可分为化脓性、特异性和病毒性等类型,其中以慢性化脓性腮腺炎(慢性复发性腮腺炎)为最常见。炎症的特点是:B淋巴细胞在导管和腺泡周围聚集,致其破坏和/或增殖。临床表现:腮腺区肿大和疼痛是腮腺炎的主要症状,一般与进食有关,发病时可伴有疼痛,停止进食后症状可逐步缓解。多数患者有反复发作的病史,可并发涎腺化脓性感染症状。临床分型为 1,急性腮腺炎 包括流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎。(1)流行性腮腺炎:多见于儿童、冬春季节好发,系由流行性腮腺炎病毒引起的急性传染病。多有传染接触史,一般为双侧腮腺同时发生,腮腺区肿胀明显,腮腺导管口略红,唾液分泌量减少,无脓性分泌物。常伴有全身症状,如发热、疲倦、厌食等。90%患者早期即有血清淀粉酶轻度或中度升高,白细胞总数基本正常,分类计数时淋巴细胞比例增高。(2)急性化脓性腮腺炎:以往常见于腹部大手术后,常为单侧发病,表现为腮腺区肿痛,导管口红肿溢脓。可伴有腮腺周围组织炎症,全身中毒症状,高热,白细胞计数和中性粒细胞比例增高。现大多为慢性腮腺炎急性发作。2,慢性化脓性腮腺炎:或称慢性复发性腮腺炎,包括儿童复发性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎。(1)儿童复发性腮腺炎:为涎腺发育异常和导管扩张,多见于5岁左右的儿童。单侧或双侧腮腺肿胀疼痛,挤压腺体导管口有粘稠乳白色液体,可反复发作,有自限性,青春期后极少复发。(2)慢性阻塞性腮腺炎:多由导管结石或异物以及导管周围组织损伤后瘢痕狭窄等原因,导致涎液排除不畅,唾液滞留而继发感染。常见为中年患者单侧受累,腮腺肿胀多数与进食有关,导管口轻度红肿,挤压腺体可见导管口有脓性分泌物溢出。诊断要点:腮腺区肿痛,有与进食有关的腮腺区反复肿胀的病史。腮腺导管口有轻度红肿,挤压腮腺见导管口有异样的分泌物溢出。可结合腮腺造影等检查明确诊断。鉴别诊断:1,腮腺内淋巴结炎:又称假性腮腺炎,可引起腮腺区红肿和疼痛,挤压腺体一般无脓液自导管口流出,当炎症后期破坏淋巴结包膜,侵及周围腺体和导管,导管口可有浑浊唾液或脓液流出。CT表现为边界清楚,密度不均,有5cm大小的椭圆形病灶,常位于腮腺的边缘区。2,腮腺结核:可分为原发性腺体实质浸润型和淋巴结受累的结节型,其中以后者多见。浸润型腺体呈弥散性肿大,肿块软硬不等或有波动,导管口可见有脓性分泌物流出。结节型肿块界限清楚,活动病程较长,可伴有轻度疼痛,当病程发展可侵犯实质。CT可见腮腺密度增高、密度不均匀、散在钙化灶或结节状密度增高块影等改变。3,舍格伦综合征:舍格伦综合征多发生于中年以上妇女,男女发生的比例为1:9。由于本病主要累及外分泌腺,因此涉及其功能障碍的症状较突出,并常成为病人求治的主诉。泪腺病变致泪液分泌减少,患者有眼部异物感、摩擦感、烧灼感,以及反复发作的角膜炎或结膜炎。唾液分泌减少致口干燥,患者感舌、颊及咽喉部灼热,口腔发黏、味觉失常等。重者言语、咀嚼及吞咽均感困难,不得不多量饮水。吃干性食物需汤水帮助才能咀嚼及咽下。30%——60%的患者有并发症,主要表现为腮腺肿大,并呈现反复发作腮腺肿胀。压迫腺体常有黏稠性唾液,有些甚至无唾液。触诊腺体韧实感,有些可触及结节状肿块1个或多个。口腔黏膜干燥,舌乳头萎缩光滑,有些呈不同深度裂纹,唇黏膜常发生皲裂,龋齿的发生呈现明显增加。舍格伦综合征患者较多并发类风湿性关节炎,少数并发其他结缔组织病。治疗原则:针对病因对症治疗,对患儿采取保守治疗;对成人腮腺炎症反复发作对症治疗无效者,可选择手术治疗。治疗要点:1,流行性腮腺炎:注意口腔卫生,进食软食,多饮水,避免酸辣等刺激性食物。发热期间需卧床休息并隔离3周,防止疾病流行。对症治疗,给予适量镇静剂及退热剂。抗冰毒药物治疗,如板蓝根冲剂或针剂。适当使用抗生素,预防继发性化脓性感染。青春期患者,用r球蛋白可预防睾丸炎发生,并可使用适当的糖皮质激素,已发生并发症者应会同相关科室共同诊治。2,急性化脓性腮腺炎:针对发病原因,纠正机体脱水及电解质紊乱,维持体液平衡。选择有效、足量的抗生素治疗。炎症早期可进行热敷、理疗或封闭疗法。当局部有明显凹陷性水肿或局部有跳痛伴局限性的压痛点,穿刺抽出脓液或导管口有脓液排除,应切开引流。3,儿童慢性复发性腮腺炎:本病有自愈性,故以增强抵抗力、防止继发感染、减少发作为原则,嘱患者多饮水,按摩腺体帮助唾液排出,以淡盐水漱口,保持口腔卫生。有急性炎症表现者,可用抗生素。4,慢性阻塞性腮腺炎:以去除病因为主,有涎石者先去除涎石,导管口狭窄者用钝头探针扩张导管口。碘化油导管口注射有扩张导管系统和抗感染作用。其他保守疗法:如按摩腺体、口含维生素C片或进食酸性食物,促使唾液分泌。用温热盐水漱口以减少逆行性感染。对于保守治疗无效者,可考虑行导管结扎术或保留面神经的腮腺切除术。解放军总医院(301医院) 口腔科魏博医师2019年05月08日 5115 0 0
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邬文莉副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科 幼年型复发性腮腺炎(juvenilerecurrentparotitis,JRP)是一种儿童期少见的腮腺非阻塞性炎症性疾病,选择性IgA缺陷(selectiveIgAdeficiency,SIgAD)是一种抗体缺陷的原发性免疫缺陷病。JRP常于3~6岁发病,主要表现为突发的痛性腮腺肿胀,多为单侧,即使双侧发作也以其中一侧较重,可伴发热等全身症状。病程一般3~7d,个别病例为2~3周,可多次发作。JRP具有自限性,常于青春期前自愈,少数可延续至成年。JRP病因尚不明确,可能涉及逆行感染、免疫功能紊乱、变态反应、先天发育异常及遗传因素等。来诊的小患者我们要先排除流行性腮腺炎,俗称“痄腮”。腮腺是我们分泌口水的一个腺体,位于双侧的耳前和耳下区域,通过导管开口于我们口腔里面。儿童腮腺导管窄,平均直径只有1mm,而且是软管,一旦口腔卫生不好,口腔内脱落的各种小颗粒就会进入导管内,形成栓子,堵塞管道,唾液分泌不出去,就会在腮腺里面积攒,形成肿胀,并发炎症反应引起疼痛。SIgAD的处理原则以预防感染为主,合并自身免疫病则需要免疫抑制治疗。JRP为自限性疾病,急性期治疗主要是减轻炎症防止腺体实质的损害,研究发现无论经腮腺内镜还是腮腺导管内给予肾上腺皮质激素对JRP均有效。JRP患者发病时是否给予抗生素治疗需根据临床检查评估,挤压腮腺导管口可见溢脓、出现发热等全身中毒症状、炎症指标增高或获得了细菌病原学的直接证据,可作为抗生素应用的依据。因此腮腺炎早期治疗主要以抗炎和腮腺区按摩为主,并勤刷牙和保持口腔清洁。反复发作的患者可考虑全麻下涎腺内镜探查及灌洗。大部分小患者随着年龄增长,抵抗力增强,发作的间歇期会增长,从一个月数次,到一个月一次、半年一次、一年一次……慢慢好转,家长不必过于焦虑,放平心态,对症处理就好了。2019年04月04日 2664 2 4
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2019年01月02日 1583 0 0
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2018年12月26日 9171 0 0
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董志巧主任医师 河南省中医院 儿童脑病康复科 腮腺炎问答: 一、腮腺炎是个什么鬼? 很多病毒和细菌都可以引起但腮腺炎,而我们常常讲的痄腮是指流行性腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的腮腺部位炎症,春天多发,人是唯一的传染源,属于急性呼吸道传染病,可以通过直接接触、飞沫、唾液污染的食具和玩具等途径传播,具有终身免疫性,也就是说人一生只得一次。腮腺炎本身并不可怕,但是出现并发症可能会很严重;而其他病毒和细菌引起的腮腺炎不具有免疫力,可以反复多次患病。 二.腮腺炎症状有哪些? 以耳垂为中心,向前向下向后弥漫性肿胀,并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时,疼痛加重。腮腺炎患者除了腮腺部位肿痛外,大部分患者还有发热症状,体温在38℃左右,间断性,如果没有并发症,一周左右可自愈。 三、腮腺炎的并发有哪些? 腮腺炎可以并发睾丸炎、病毒性脑炎、胰腺炎、心肌炎、肺炎等。当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时,需要警惕胰腺炎,这种病严重时可致命;如果出现头痛、持续发热、呕吐、精神差,甚至抽搐时,需要警惕病毒性脑炎;当女孩子出现腹痛时,需要警惕卵巢炎;男孩子发热伴 “蛋蛋”肿痛时,需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎,有可能导致成年后的不孕症。 四、腮腺炎如何治疗? 目前流行性腮腺炎没有特效药物。 首先是隔离患者,休息是最好的治疗; 其次,勤饮水。注意,这里说的是“勤饮水”而不是“多喝水”,是指少量多次的饮水。因为喝水过多对于身体而言反而是一种负担,同时也会影响消化功能。第三,对症治疗,如体温大于38.5℃时,可以用退热药。 第四,可以适当选用可选择蒲公英、金银花、板蓝根等中药进行治疗。 五、腮腺炎如何预防? 孩子可以接种腮腺炎疫苗,进行主动免疫,是最好的预防方法;如果有腮腺炎患者接触史,可以注射丙种球蛋白被动免疫,可以预防发病或减轻症状。 六、隔离多长时间? 腮腺炎,如果没有并发症,大概一周左右可自愈,腮腺肿大完全消失,可以解除隔离(可以恢复正常上学、上班了);如果接触了腮腺炎病人,需要隔离观察3周。 本文系董志巧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月30日 6240 1 1
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2013年04月21日 2112 0 0
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