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2022年11月02日 60 0 0
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邢毅主任医师 山东省立医院 神经外科 三叉神经痛的病因关于原发性三叉神经痛病因的说法有多种,我个人比较认可的总结起来有以下几点: ①机械性压迫或牵拉三叉神经根,主要是临近的血管压迫、蛛网膜牵拉、半月节硬膜卡压三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足③家族性三叉神经痛。大量临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因,但不是唯一的原因,所以不是所有的原发性三叉神经痛患者在解除血管压迫后都能得到治愈。三叉神经痛的危害 1、长时间的三叉神经痛可引起循环系统、神经内分泌及消化系统等一系列生理活动的变化。 2、三叉神经痛引起交感神经兴奋,外周血管收缩,血压升高,心率加快。 3、三叉神经痛病人时常心情焦虑/抑郁,烦躁易怒,悲观失望,甚至产生轻生的念头。三叉神经痛的症状特点: 1、疼痛发作无预兆,骤然发生的短暂而剧烈的疼痛,每次发作时间由数秒钟至一二分钟不等。 2、疼痛性质可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等,疼痛剧烈,令患者痛不欲生。3、患者有扳机点,触碰面部某一部位可诱发疼痛发作,多在鼻翼旁、上唇及牙齿等处,以致患者不敢洗脸、刷牙、吃饭和说话等。4、疼痛时可伴有痛性抽搐,表现为面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向一侧。5、伴发症状:面部潮红,皮肤温度增高,结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。鉴别诊断1、舌咽神经痛:部位:一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。2、蝶腭神经痛(Sluder神经痛):疼痛自鼻根开始,主要分布于下半面部,产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、咽部不适,还可向颈、肩和上肢扩展,无触发点。3、三叉神经炎:可因感冒、邻近组织炎症、糖尿病、中毒等引起。疼痛为持续性,有时伴有运动支功能障碍。4、不典型面痛:部位难以准确确定,性质为“麻木痛”、“烧灼痛”、“蚁走感”,常超出三叉神经分布范围,不会因轻微碰触激发疼痛。疼痛多为持续性,程度可有起伏,但很少有间歇期。多见于年龄较轻的女性。5、其他:牙痛,疱疹后神经痛,继发性三叉神经痛。 三叉神经痛的治疗原则初期发病首选药物治疗,保守治疗无效或不耐受药物副作用时考虑手术治疗(微血管减压术)。手术疗效:绝大多数在患者麻醉清醒后面部疼痛即消失,有效率为90-95%左右。少部分患者在术后仍有不同程度的疼痛,在几周-几月内缓解。术后复发:统计我们最近几年手术病例发现,三叉神经痛术后复发率在5%以内,术后复发多发生在手术后头1~2年内。复发的影响因素:术中未发现有动脉压迫、压迫血管异常细小或异常粗大、压迫血管为静脉者,术后复发率高。病史在5年以下的患者手术疗效好,大于5年者容易复发。多分支受累比单个受累效果差。既往三叉神经手术史也是远期疗效的影响因素,以往曾行三叉神经射频热凝治疗、三叉神经根切断术或伴有感觉障碍者效果差。2022年07月23日 327 0 2
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 三叉神经痛被称为天下第一痛,可想而知,这种疼痛发作起来是很难忍受的。但是三叉神经痛并非一开始就到了让人痛不欲生的地步,而是往往一开始只是偶尔出现短暂的疼痛,有的人可能几天、十几天就疼一两分钟,其余的时间都是正常的。但这种疾病会有一个逐渐加重的过程,不管是发作次数,持续时间、疼痛程度都可能会在某个时间段加重,让患者无法忍受。疼痛主要局限于颜面部三叉神经分布区,常发生在面颊和口角。多数患者存在扳机点,常表现为说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心触摸到面部某一区域可诱发疼痛发作,常见的部位是口角、鼻翼、颊部。导致原发性三叉神经痛的根本原因是血管压迫三叉神经所致,正常情况下,血管与三叉神经是互不干扰的并行关系。当我们年龄越来越大,血管也会逐渐衰老,很容易出现动脉粥样硬化,血管走行发生异常,而压迫到三叉神经,随着血管的搏动造成三叉神经的脱髓鞘病变,传出纤维与痛觉传入纤维发生短路,或者使大的有髓纤维消失,对尾核及前侧神经束传导的抑制消失,致使正常仅引起触觉的传入冲动而引起疼痛发作。血管压迫时间越长,对于三叉神经的损伤就越严重,疼痛的程度也会越加重。压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。常见的责任血管有小脑上动脉、小脑前下动脉、基底动脉。其他少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。血管对三叉神经的刺激,使得面部所有的感觉成了痛觉。显微血管减压术是目前三叉神经痛首选的手术治疗方法,手术在全麻状态下,于患者患侧耳后、发际内横行4厘米的直切口,颅骨开孔直径约两厘米,于显微镜下对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以特制的生物垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。显微血管减压手术治疗三叉神经痛典型病例穆女士,今年43岁,三年前她的左侧鼻翼到额头,突然就像是被电击了一样,出现了一阵剧烈疼痛。刚开始每次出现维持一分钟左右就好了,后来越来越严重,每天数次发作,每次疼3-5分钟。不管穆女士是在吃饭、走路、上班,三叉神经痛说来就来,一瞬间疼得她都动都不敢动,什么也干不了了,给她的生活带来了严重的影响。西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组确诊三叉神经疼后,进行颅神经显像检查,显示双侧小脑上动脉与双侧三叉神经关系密切。经过显微血管减压手术治疗后,疼痛消失。2022年07月20日 54 0 0
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2022年05月30日 408 0 7
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 提起我们的疼痛经历,很多人首先会想到“生孩子”、“关节痛”、“痛经”、“蛋疼”……殊不知,有一种疼痛同样能将人折磨地痛不欲生,那就是三叉神经痛。三叉神经痛素有“天下第一痛”的称号,因为它要比俗话说“牙痛不是病,痛起来要人的命”的牙痛要厉害很多,而且患者群体广泛,加之它发作突然,瞬间剧痛,找不到病因,更为它披上一层神秘面纱,坐实了“天下第一痛”的封号。那么,三叉神经痛到底是怎么一回事呢?1、什么是三叉神经痛?三叉神经是颅脑最粗大的混合性神经,负责脸部、口腔、鼻腔和舌前的感觉和咀嚼肌的运动,并把面部的感觉传递到大脑。当三叉神经被干扰后,它管的区域内就会出现一种反复发作的短暂性剧烈疼痛,每次痛持续数秒至数十秒。根据目前患病情况来看,这三类人最容易遭三叉神经痛:①女性:跟男性相比,女性更容易患三叉神经痛;②中年人:三叉神经痛发病率随年龄增长而增加,高峰发病年龄为40~50岁;③患有高血压、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多发性硬化的患者更容易发生三叉神经痛。2、为什么女性患者多于男性?三叉神经痛是面颊部三叉神经分布区内的一种特殊的阵发性剧烈疼痛。由于发作时常伴有面肌抽搐,故又称之为痛性抽搐。其年发病率为4.3/10万人,女性高于男性(3︰2),成年及老年人多见,40岁以上患病占70%~80%左右。以面部右侧的居多,也有少数双侧发病的,双侧发病占3%。在临床可以看到女性患三叉神经痛稍高于男性,这和女性的生理结构有关。对女性而言,三叉神经痛往往易发生在一些特殊时期,如孕产期、更年期等。40岁以上的中年女性一般即将或已经进入了更年期,这个时期的女性不管是在生理上还是情绪上都发生了显著的变化,这些变化都能一定程度上诱发三叉神经痛。所以女性朋友更应该注意,在平时更应该采取措施预防三叉神经痛。3、三叉神经痛的病因是哪些?目前研究认为,三叉神经根部受到一根或多根异常小血管压迫,是引起三叉神经痛的重要原因。但在青年时期常不发病,往往要等到中老年时才发病,其主要原因可能有:01局部刺激学说:三叉神经所支配的组织器官发生了炎症性病灶,如副鼻窦炎、牙源性炎症等,或外伤性病灶,形成长期慢性刺激,可使神经发炎、纤维化,半月神经节中毒,进一步使分布在三叉神经根上的滋养血管,发生功能障碍、痉挛,最后发生继发性缺血,导致感觉根脱髓鞘病变,而引起三叉神经痛。02血管性压迫学说:机械性压迫三叉神经,即脑底动脉和小脑上动脉对三叉神经根的压迫,是引起疼痛的一重要原因,也是三叉神经痛的病因中最常见的,因此常采用了血管减压的手术方法治疗该病。03变态反应学说有人认为原发性三叉神经痛的病因是因神经生理性和化学性的机能紊乱所致。这种变态反应的原理至今不清,可能是因为过敏体质的患者,由于胃酸缺乏而导致蛋白质消化异常,组胺样物质大量吸收入血,随血循环达三叉神经根部及半月神经节,引起该部组织水肿,压迫和刺激三叉神经而引起疼痛发作。04中枢病因学说三叉神经系统中枢部的脑内核团、丘脑及大脑机能障碍并发生器质性病变,而导致三叉神经痛。有人发现,疱疹和单纯疱疹病毒感染,可沿三叉神经系统任何通路(主要是通过嗅神经和三叉神经)侵入颅内,并潜伏在三叉神经节与脊神经节内,当侵袭支配三叉神经的大脑皮层时,可引起三叉神经疼痛发作。2022年04月23日 306 0 2
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赵海康主任医师 西安医学院第二附属医院 神经外科 2021年4月我院神经外科完成了陕西省首例显微血管减压术治疗椎基底动脉延长扩张导致的面肌痉挛合并三叉神经痛,术后患者无并发症、术前症状完全消失,目前回归正常生活。经过科技查新,此例为陕西省首例病案报道。查新报告如下: 近日,我院再收治一例该类疾病患者,目前手术获得成功,术后患者颜面跳动及疼痛症状完全消失。患者情况如下: 现病史: 约6年前,患者无明显诱因出现左侧颜面部抽动,以左眼睑周围为著,起初给予口服卡马西平片0.1g/次,2次/日效果较明显,后逐渐出现效果不明显,给予增加“卡马西平”口服剂量至0.2g/次,2-3次/日。约1年前患者逐渐出现左侧颜面部疼痛,以左侧下颌部为著。刷牙刺激后疼痛加重明显。给予口服“卡马西平”0.2g/次,4-6次/日疼痛部分缓解,曾去当地某医院给予中医治疗,疼痛仍不能完全缓解。近期服药后疼痛缓解不明显,家属为求进一步治疗来我院。门诊遂以“面肌痉挛、三叉神经痛、高血压病”之诊断收住我科。发病以来,患者神志清,精神差,伴有头痛头晕,无恶心呕吐,无大小便失禁。 术前影像学资料: 于炎冰教授简历: 于炎冰教授是我国著名神经外科专家,卫生部中日友好医院神经外科主任、脑瘫治疗中心主任、三叉神经痛和面肌痉挛微创治疗中心主任。任北京医学会神经外科分会副主任委员、世界华人神经外科协会常委、第二届中国小儿神经外科专家委员会主任委员、第三届中国小儿神经外科专家委员会名誉主任委员、北京市神经外科专家委员会副主任委员、中国功能神经外科专家委员会副主任委员、北京医师协会神经外科专科医师分会常务理事、中国研究型医院协会神经外科专业委员会常委、中国医师协会神经外科医师分会专科医师培训基地认证与建设委员会委员、国家自然科学基金委员会评议专家、中华医学会医疗鉴定专家库专家、北京市医学会鉴定专家、Neurocritical Care 中文版编委、中华神经外科杂志副主编及定稿会专家、中华神经医学杂志编委等数十本杂志特约审稿专家。现担任中华医学会神经外科分会常务委员及功能神经外科学组候任组长、中国医师协会神经外科分会常务委员及功能神经外科专家委员会主任委员。 主持国家科技部十五重点攻关课题、国家自然科学基金、国家海洋科研计划、卫生部重点科研课题等国家及省部级重点科研课题10余项。曾荣获2013年华夏医学科技奖三等奖、2005年度北京市科技进步三等奖、2007年度第四届中国科协优秀论文奖、2006年度王忠诚中国神经外科青年医师奖,享受国务院特殊津贴,于2009年入选新世纪百千万人才工程国家级人选。 于炎冰教授已为20000余例三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的患者施行了桥小脑角区显微血管减压术(MVD),通过对手术技巧的不断改良,取得满意疗效,总有效率在98%以上,并使并发症大为减少。在国际上首次提出在MVD术中应用桥小脑角区四分区法、架桥法、生物力学分压法、责任动脉悬吊法和困难减压的概念,并主持发表中国MVD治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、围手术期风险以及植入物等四个专家共识,主编出版国内首部MVD专著,牵头成立中国MVD治疗颅神经疾患协作组,为MVD在中国的发展、推广做出了巨大贡献。 我院成立于炎冰教授工作站 2020年12月,我院与北京中日友好医院神经外科于炎冰教授签订战略合作协议,成立“于炎冰教授工作站”。工作站的建立旨在完善科室建设,发展特色技术,促进学科可持续性发展,给患者带来更好的就医条件和治疗。我科一直以“为患者全心全意服务”为初心,“于炎冰教授工作站”的建立,不仅为科室带来技术经验交流,也为陕西省及周边地区的患者带来了真真切切的福利,让患者不出省或不出市,就能得到国内顶尖的治疗及服务。于炎冰教授定期到我院讲学、查房、会诊及手术。 三叉神经痛及面肌痉挛科普小知识 1、什么是三叉神经痛? 三叉神经痛号称“天下第一痛”,三叉神经痛是颅神经疾病或神经痛疾病中较常见的一种,以面部三叉神经分布区内出现反复发作触动样、短暂而剧烈疼痛为特征,严重的影响着们的生活质量。好发于45岁以上的中老年人,女性略多于男性。疼痛常呈针刺样、刀割样、烧灼样或撕裂样等,持续数秒至1-2分钟,突发骤停,每次发作的情况相同,部分发作伴有面部肌抽搐。早期发作症状常较轻微,发作间隔时间长;随诊病情的发展疼痛症状加剧,并间隔时间缩短。 2.三叉神经痛的原因? 三叉神经痛的多数三叉神经痛为继发性的发作。比较常见的病因是微血管压迫,还有桥小脑角区的肿瘤压迫、蛛网膜粘连、动脉瘤或AVM刺激、岩骨增生致颅底骨孔狭窄、多发性硬化或带状疱疹等病因。通过头颅CT、MR或MRA辅助检查常可发现病因。 3.三叉神经痛怎么治疗? 绝大多数患者可能首选药物治疗,起初通过药物控制症状效果大部分效果较好;随着症状的加剧,治疗药物需要不断地加量及联合应用多种药物,最终效果还是欠佳。如果需要根治疼痛,通过辅助检查若能发现病因,可以选择手术治疗(微血管减压手术MVD),彻底地、完全地消除疼痛。 4.什么是微血管减压手术? 微血管减压手术可以根治三叉神经痛,现代神经外科认为,90%的三叉神经痛是因为三叉神经与脑连接处受到血管的压迫而导致的,彻底解除血管对神经的压迫,也就治愈了三叉神经痛。解除血管对神经压迫的手术就叫“微血管减压术”,这是针对三叉神经痛的病因的优选治疗方式。在手术中,要将相互压迫的三叉神经和血管彻底分离,二者之间再垫上不可吸收的涤纶垫片,将神经和血管永久性隔离开来,因术中不破坏三叉神经的正常传导功能,所以术后不影响面部感觉及咀嚼功能,正因为其止痛效果明显、非破坏性、损伤少、极低的复发率等优点,所以被认为是目前国际公认的治疗三叉神经痛的安全、有效的方法。 5.面肌痉挛和三叉神经痛的区别是什么?手术效果好吗? 面肌痉挛的发病机理和三叉神经痛类似,就是责任(肇事)血管和神经进行了卡压或者黏连造成,面神经和三叉神经属于邻居关系,肇事到三叉神经就是三叉神经痛,肇事到面神经就是面肌痉挛,一个表现剧烈疼痛,一个表现面部不自主抽动。手术同样选择血管减压手术,绝大多数都能得到立竿见影的根治。显微血管减压术是目前国际上公认的唯一可以根治面肌痉挛或者三叉神经痛的治疗方法,手术微创,并发症小,治愈率极高(98%以上)。目前,治疗面肌痉挛或者三叉神经痛在国内已经非常成熟。 6.同时出现三叉神经痛和面肌痉挛的时候多吗? 非常少见,就像我们遇见的这2例手术占到平时工作的非常少见的部分,我们做的第一例手术经过查新属于陕西省的首例病例报道,有文献报道椎基底动脉扩张延长所致的疼痛合并面肌痉挛只占所有颅神经卡压病例的2-7%,正常基底动脉长约30mm,宽为1.5~4.0mm,直径大于4.5 mm,即可诊断为扩张。而此例患者远远大于正常值(迂曲增粗的血管如上面术前CTA所标注)椎基底动脉扩张、延长,压迫到同侧脑干、面神经和三叉神经,才出现了面肌痉挛、三叉神经痛的症状,术后患者疼痛及面肌痉挛均已消失,效果立竿见影。 编辑资料:董西朝、张亮 审核:王凤鹿、赵海康2022年03月28日 227 0 1
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王策副主任医师 中日医院 神经外科 三叉神经痛号称“天下第一痛”,其症状与牙痛症状极为相似,非常容易让人混淆、误诊,常常被当做牙痛去看牙科,很多患者以为拔牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛常发作是在口唇、口角、鼻翼、上颚或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,轻度症状时常常会被误以为牙痛,患者甚至盲目的去拔牙,以为可除去病根,这其实是错的。那么三叉神经痛是怎么引起的?它的病因是在哪里?引起三叉神经痛的原因:一、血管压迫,有80%-90%的原发性三叉神经痛是由于血管压迫三叉神经所致。二、缺血,因三叉神经痛多见50岁以上的老年人,易合并动脉粥样硬化和脑缺血。因此有人提出,三叉神经痛的发作是由于三叉神经细胞由于反复缺血。三、三叉神经痛还可能是损伤或病毒感染引起的,所以感染理论,有降低胃酸,消化蛋白质的患者多,产生组胺和组胺物质(如蛋白质)三叉神经和三叉神经神经性水肿疼痛理论。此外,还有人认为三叉神经痛与家族性倾向,与遗传有一定的关系。四、情绪紧张,有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成自己心情烦躁,而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小,疼痛反应轻。五、缺乏营养:很多三叉神经痛患者,是由于触发点在嘴角处,平时不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水,身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。再加上烦躁的心情,很可能还会加重三叉神经痛。六、忌食刺激性食物过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,如香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛,干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等,这些食物都能引起脑血管扩张,刺激神经引起疼痛。此外,海产品、蛋类、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西红柿也会导致脑血管舒缩功能的失调。当前微血管减压术是针对原发性三叉神经痛的治疗法,手术是在显微镜的引导下将压迫神经的血管推离,并用医用隔离垫棉隔开,保护神经不再受到压迫,从而使疼痛消失,恢复健康。手术不损伤神经及脑组织,技术成熟、操作简单、效果好。2022年03月16日 187 0 0
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谭志刚主治医师 湘雅二医院 神经外科 什么是三叉神经痛?三叉神经痛是一种中老年人常见的脑神经疾患,常表现为一侧脸部剧烈疼痛,疼痛为阵发性的、针刺样、灼刀割样、电击样或撕裂样的疼痛,不发作时患者没有任何感觉,发作时患者常感到非常痛苦,长期如此,情绪低落、焦虑,重则感到痛不欲生,被称为“天下第一痛”。三叉神经在面部分为3支,即眼支、上颌支、下颌支,三个分支可以分别或同时发病,。若眼支发病,疼痛位于同侧眉弓上、额部、颞部,有时可波及同侧顶部;若上颌支发病,疼痛位于同侧颧部、耳前面部、鼻翼、上颌;若下颌支支发病,疼痛位于同侧下颌、下唇和下牙龈。三叉神经痛的特点?突发突止:疼痛突然发作,持续几秒到几分钟或更长时间,后自行缓解,疼痛消失。诱因明确:说话,进食,洗脸,刷牙,刮胡须等活动常诱发疼痛发作。缓慢加重:病情随病程缓慢加重,疼痛发作越来越频繁和剧烈。昼重夜轻:一般白天严重,晚上睡眠中疼痛很少发作。什么原因导致三叉神经痛?原发性三叉神经痛主要是由于三叉神经在出脑干时受到了血管的压迫,也就是说,血管和三叉神经有接触,三叉神经不喜欢这种“亲密接触”。继发性三叉神经痛多由于三叉神经根部受到肿瘤压迫。三叉神经痛可以治好吗?三叉神经痛治疗主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗首选卡马西平,初始剂量100mg/天,最大剂量1000mg/天,一般开始服用时效果较好,随着时间延长疗效越来越差,甚至无效。部分患者会出现头晕,肝肾功能受损等不良反应。药物可减轻疼痛,但不能治愈三叉神经痛。微血管减压手术可以治愈三叉神经痛。三叉神经根部受到血管压迫是三叉神经的主要病因,血管减压手术可以解除压迫,绝大部分患者术后疼痛立即消失。当然还有其他一些疗法,如立体定向三叉神经根热凝毁损及放射治疗等,多有面部麻木的不良反应,应用较少。微血管减压手术怎么做?在疼痛的一侧耳后开一个一元硬币大小骨窗,显微镜下找到三叉神经和压迫它的血管,然后用显微器械将两者分开,并在两者间放置棉片永久隔绝,不让两者接触。一般术后疼痛即刻消失。(图片来源:网络以及TrigeminalNeuralgiaTrementOptionsatUCSF,EdwardChang,MD)2022年02月18日 374 0 1
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2022年01月16日 236 0 1
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王林主任医师 航空总医院 神经外科中心 偏头痛和三叉神经痛尽管疼痛部位都位于头部,但是两者还是有明显区别的,一般可以从以下几个方面来加以鉴别: 一、发病年龄:三叉神经痛好发于中老年人,偏头痛青壮年时期是发病高峰。 二、疼痛程度:偏头痛多为中度,少部分为重度,三叉神经痛大多数患者疼痛剧烈,号称天下第一痛。 三、疼痛性质:偏头痛多数为搏动性疼痛,而三叉神经痛多数为针刺样、火烧样、电击样疼痛。 四、病因:三叉神经痛的病因多数是颅内血管压迫三叉神经根导致三叉神经功能紊乱,偏头痛病因是外周神经受到周围血管、软组织的压迫导致的神经卡压症状。 五、疼痛范围:三叉神经痛表现为三叉神经分布区域的发作性剧烈疼痛,大多数为面部疼痛。偏头痛根据受累的神经可表现为额部,颞部,枕部的疼痛。三叉神经痛往往有扳机点,而偏头痛没有。 六、疼痛持续时间:典型的三叉神经痛发作时疼痛时间往往十几秒至几十秒,可自行缓解,偏头痛发作时疼痛时间往往持续几小时至几天。2021年12月01日 458 1 1
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