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郑德慧副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 眼科 有些小朋友眼皮总是反复红肿长小包包,时好时坏,亲友会说孩子是不是长“霰粒肿”啦?!其实,这个疾病的学名叫睑板腺囊肿,俗称“霰粒肿”、“眼挑针”等等。一旦患病,往往持续时间很长反反复复,严重时需要手术治疗。即使治疗后,还经常容易反复发作、难根治。睑板腺囊肿的病因是多方面的,那平时孩子要注意什么呢?中医会建议尽量少吃热气、发、上火的食物。家长可根据孩子体质,也要结合生长发育所需营养来调整饮食结构。一般建议正餐减少脂肪和糖分高的食物,避免重油重盐的加工方式,蛋白、鱼肉、鸡肉去皮等还是可以吃的。加餐和零食可以吃水果、奶制品、少加工的坚果。特别要嘱咐带小孩的长辈,一定要和父母“统一战线”,不要偷偷给孩子吃加工零食小食品。夏天孩子出汗多水分消耗大,油脂分泌旺盛,容易堵塞睑板腺出口。秋冬季孩子普遍饮水量减少,洗脸时睫毛根部清洁不彻底。以上都是睑板腺囊肿发病的原因。因此要适当增加小朋友饮水量,洗脸清洁要到位,特别注意睫毛根部不要遗漏。平时不要揉眼,多洗手,注意手眼卫生。用温热的毛巾、热空气眼罩、老人们喜欢的热鸡蛋等都可以。不但可以治疗,还有预防的作用。要注意在非炎症红肿期适用,否则越敷越肿。一旦发现眼部红肿、鼓包等异常,一定及时就医。在睑板腺囊肿初期,治疗效果更佳。有的家长一直拖延,等到需要就医时,往往症状都已经非常严重了,可能需要通过手术治疗才能解决问题。2022年02月14日 1369 0 1
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王小强副主任医师 天津市眼科医院 眼眶病眼整形 霰粒肿是眼科门诊非常常见的一种疾病,也是眼科门诊手术里最常见的手术种类。经常有患者朋友前来咨询“我的霰粒肿用手术吗,必须要手术吗”,下面我们就谈谈关于霰粒肿的问题。1什么是霰粒肿首先我们来认识一下什么是霰粒肿。霰粒肿是因眼睑睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿,又称睑板腺囊肿。多病程缓慢,隐匿起病,患者无意间发现眼睑隆起或触及硬结,无明显疼痛,上下睑均可发生,可单发或多发。2什么是麦粒肿说起霰粒肿就绕不开麦粒肿,好多患者朋友来就诊时往往说自己得了针眼或麦粒肿,其实大多数时候都不是针眼,而是霰粒肿。麦粒肿为细菌感染引起眼睑腺体的急性炎症,又称“针眼”,根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺受感染,发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。严重者可发展为眼睑脓肿。3霰粒肿和麦粒肿的关系霰粒肿继发感染可以转变为麦粒肿,麦粒肿炎症控制后未完全吸收消散可遗留为霰粒肿。两者最主要的鉴别点是麦粒肿往往疼痛明显,而霰粒肿没有明显疼痛不适。4霰粒肿的类型①结膜面型 最多见的类型。 ②皮肤面型 由结膜面型发展而来,往往是惧怕手术耽误病情发展而来,亦有少数患者发现伊始即发展到此型。此型囊肿穿透睑板至皮下,病变呈哑铃型,往往伴有皮肤红肿炎症,病程迁延不愈,而且本身没有完整囊壁,术后复发几率较结膜面者为大,临床可见少数术后拆线不久即又有红肿增生者。这种霰粒肿比较复杂,部分患者尤其是小儿患者可遗留大的不规则瘢痕组织,严重的眼睑瘢痕收缩、皮肤缺损会造成眼睑外翻。③睑缘型 囊肿向睑缘方向发展,睑缘红肿隆起或肉芽状增生。④混合型 皮面、结膜面、睑缘面两者或三者均受累。⑤肉芽肿 早期不宜发现,部分患者因偶然眼部出血,发现眼皮里面长“肉”就诊而发现。由结膜面破溃肉芽增生形成。5霰粒肿的治疗①早期或较小者可热敷或理疗,有一定效果。亦有不曾治疗自行吸收者。②激素治疗 有效,但限于激素应用可能带来的副作用及患者对于激素的畏惧心理,临床中应用受限。③中医中药 有膏剂或滴眼剂及口服药物,可供选择应用,部分患者有效。④抗菌眼水 一般无效,如果合并感染可应用。⑤手术 较大或者长期不吸收者可手术切除。结膜面者真正手术操作时间一般两三分钟即可完成,无需过度紧张。皮肤面及睑缘受累者相对复杂,需仔细清除,小儿不配合者需全麻手术。6霰粒肿手术能“去根”吗,会再长吗手术只是针对已经形成的霰粒肿进行处理切除,并不能预防日后睑板腺体的堵塞及霰粒肿的再形成。7得了霰粒肿日常生活中需要注意什么饮食上忌辛辣油腻食物,多吃水果、蔬菜,多喝白开水,尽量避免给孩子食用油炸食物,甜腻零食和膨化食物等,戒烟戒酒。少看电视电脑等屏幕类电子产品,作息规律,不要熬夜。8霰粒肿手术能切净吗过去的很多书籍上讲囊壁要切除完全、干净,对于大多数霰粒肿而言确实如此,但是对于部分病例亦无须过分强调,大多数患者囊壁的完整性遭到破坏后残留的囊壁可以逐渐吸收,要结合术中囊肿与周围睑板、皮肤等组织关系、出血情况、甚至患者配合耐受情况权衡利弊、综合考虑。如果囊肿比较大,压迫吸收周围睑板,如果刻意切除干净反而会造成缺损较多、眼睑菲薄,保留部分囊壁可替代睑板起支撑作用。总体来说结膜面型手术效果较好,皮肤面、睑缘受累者大多数术后红肿逐渐消退,少数较短时间内即有复发倾向,巨大者有分次手术可能。9霰粒肿术后相关问题一般局部点药1-2周,无需全身用药。有缝线者一周拆线,拆线前切口处不许沾水。无缝线者2周内注意不要让水进眼。饮食注意事项见上。术后眼睑红肿属正常现象,可逐渐消退,感染实属少见,近些年近万例病例未发现一例感染者。有极少数术后四五天再出血者,近五年遇到2例此类病例,需加压包扎甚至伤口缝合,详查凝血功能,对症治疗。2017年12月23日 36511 26 63
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汪旬副主任医师 深圳市中医院 眼科 1.过敏性结膜炎和麦粒肿:忌辛辣、酒类、菇类、竹笋、韭菜、芒果、菠萝、芋头、香菜、花生、海鲜、牛羊狗鸡肉等能诱发炎症加重的食物。2.霰粒肿(又称睑板腺囊肿):可以吃适量的猪瘦肉、鸡蛋、豆类以补充身体必须的蛋白质,多吃蔬菜。儿童进食不可过饱,蛋白质、脂肪类食物不可摄入过多。晚饭后最好不要再吃其它的食物,睡前及夜晚不要喝牛奶以防肠胃积滞。不可以吃辛辣、酒类、烧烤、煎炸、海鲜、鱼、牛羊狗鸡肉、干果类(炒花生、松子、瓜子、腰果、核桃等)、巧克力、饼干、薯片等上火的零食!不喝荤汤如:排骨汤、肉汤、鱼汤、鸡汤等荤汤不要喝!瘦肉粥不要喝!脾胃虚寒体质(平素怕冷、大便常不成型,或者夹有未消化的食物)的病友尽量少吃水果(可以吃适量平性水果如苹果、葡萄、橙子、车厘子),不要吃寒性水果如香蕉、猕猴桃、柚子、山竹。3.眼睑痉挛:禁咖啡、浓茶、辛辣刺激、海鲜食物。4.干眼症:禁辛辣、煎炸、烧烤、油腻的食物。5.近视眼:少吃甜食,不挑食、不偏食。2015年12月28日 23399 47 87
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于刚主任医师 北京儿童医院 眼科 专家讲课:一.霰粒肿是一个小朋友最容易犯的疾病,很多家长有误区,今天于刚爷爷帮宝妈宝爸科普一下。首都医科大学附属北京儿童医院眼科于刚贝贝,3岁4个月,左眼上下眼睑霰粒肿专家点评:这个孩子的左眼就是耽误了,造成了皮肤面的损伤,最后全麻下做了手术。鹏鹏,5岁半,右眼上睑霰粒肿专家点评:这个宝宝治疗比较及时,局麻做了手术,手术后也没有皮肤的瘢痕。壮壮,2岁7个月,双眼上下眼睑多发性霰粒肿专家点评:这个宝宝是多发性的霰粒肿,治疗不及时,全麻下做了手术,左边是没有拆线的照片,我们手术后给孩子吃我院特研的中药冲剂,控制反复发作的霰粒肿。小杰,2岁3个月,左眼上睑霰粒肿专家点评:这个宝宝是多发性的霰粒肿,治疗不及时,全麻下做了手术,左边是没有拆线的照片,我们手术后给孩子吃我院特研的中药冲剂,控制反复发作的霰粒肿。辰辰,6岁6个月,左眼下眼睑霰粒肿专家点评:这个孩子岁数比较大了,皮肤还没有破溃,我们“掏地道”方法完成了手术。没有手术后瘢痕遗留。然然,4岁2个月,右眼上睑霰粒肿专家点评:这个孩子的右眼就是耽误了,造成了皮肤面的损伤,最后全麻下做了手术,手术采取微创方法,手术后没有遗留瘢痕。霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大。霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色,肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可,手术后眼睑不遗留瘢痕。 我们经过大量的手术治疗案列,总结、制定出了一整套微创治疗皮面霰粒肿以及肉芽肿的方法,根据不同的病情采用不同的手术方法,尽量达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。儿童霰粒肿要早治霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病,通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞,导致腺体的分泌物留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结,无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习,甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治,结果导致病情加重。专家指出,霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行,手术简便,痛苦少,一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意,早发现早治疗,不要延误治疗良机。种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。专家提醒1、霰粒肿期间不能用热敷,热敷了以后皮肤特别容易破溃。2、霰粒肿的手术有学问,做不好会遗留一个很难看的瘢痕。3、霰粒肿不能等待皮肤破溃然后再做手术,与麦粒肿是不一样的。4、霰粒肿分两种,结膜面型可以通过局麻手术,皮肤面型的必须全麻手术。5、多发性的霰粒肿术后有复发的可能,要经常到医院就诊观察6、霰粒肿的孩子要调节饮食习惯,避免大便干燥,口服小中药给孩子,化解脾胃不和。7、霰粒肿不是麦粒肿,家长千万不能等皮肤面破溃以后再来就诊,会遗留一个很大的疤于刚主任最新介绍:这些霰粒肿手术的孩子长大可能会患干眼症,!儿童复发性霰粒肿、儿童多发性霰粒肿,是困扰我们小儿眼科医生的一块心病,这种病例,我们以前只有手术治疗,家长特别不容易接受,16年前我就一直想做这个项目,一直没有找到好的切入 我们最近引进了长脉冲光治疗儿童霰粒肿,这个项目我们在国内,国际目前治疗的医生非常少,我们在临床上是边摸索啊,边治疗,第2批第3批第4批的孩子已经回来治疗,效果还是比较理想的。 其实这个脉冲光项目是目前女孩子做嫩肤,去皱,美颜最好的治疗项目,我们是借助了医美的理念,正常,合理的使用是非常安全的。 每个孩子的眼睑大概有25~30个睑板腺。再看这些照片,如果是这种霰粒肿手术后肯定会破坏至少7个到40个睑板腺。 因为孩子小的时候泪液分泌。睑脂分泌都比较旺盛,做完手术不会有干眼的症状,到中年以后,随着睑板腺破坏程度的不同,干眼的症状一定要表现出来。 很多孩子反复发作的霰粒肿,都是由于睑板腺的功能障碍所造成,正常的时候,孩子的睑板腺都分泌一种脂质,这种脂质通俗的说就是一种很稀薄的滑溜溜的油脂,当睑板腺的开口的地方遇见螨虫,炎症,过敏的情况时,皮脂腺和睑板腺开口的地方就被堵住了,虽然堵了,但是正常的油脂还是在分泌,因此睑脂就聚集在皮脂腺和睑板腺里边,聚集的越来越多,最后这些油脂就变成了像豆腐渣一样的,极具破坏性的“坏死物质“。超脉冲光治疗儿童霰粒肿(八) 汪大夫在自己脸上尝试脉冲光能量,确保孩子治疗安全,成人多发性的霰粒肿今天治疗一周后返回复诊,效果非常好,多个散霰粒肿基本上被消融看不见了。2011年12月01日 137967 11 35
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曹文红主任医师 北京儿童医院 眼科 霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,表现为眼皮上长出小硬包。不少宝宝因为眼皮上的豆豆要做个小手术。手术通常很快,大约数分钟到十来分钟。但手术后心急如焚的家长手忙脚乱,不知道该怎么办好了。下面就是霰粒肿术后的一些注意事项。 一、霰粒肿术后10分钟:手术刚做完,要用手掌按住伤口上的纱布10分钟。这样有助于切口的止血。特别是孩子哭闹时,血管扩张会促进出血,更要按住伤口帮助止血。按的时候,手不要太重,稍微给一点压力就够了。 二、霰粒肿术后2小时:刚做完手术通常会给孩子头上缠一圈止血绷带,压住纱布。一般手术后2个小时就可以把绷带拆掉,只留下里边的纱布就行了。手术本身会出血,孩子手术后哭闹流出的眼泪常会把渗血稀释把纱布染红了,所以家长见到纱布有血水渗出不用惊慌。现在主要是看好孩子,不要让宝宝用脏手撕扯绷带和纱布,以免感染及进一步出血。待孩子安静后家长就可以放心地带宝宝回家了。 三、霰粒肿术后第二天:第二天上午要带宝宝来医院复查,进行换药。一般没有特殊情况,换完药后护士阿姨会为宝宝再遮一块新的纱布,回到家就可以打开不用再盖纱布,然后按医嘱点消炎眼药水就行了。宝宝的眼皮术后会有些红肿,发青是正常现象,大概一两周就能消肿。 四、霰粒肿术后一周内:不要让宝宝揉眼,避免眼睛里进脏东西,还要坚持点眼药水。宝宝做了手术,家长肯定想着给宝宝好好补一下营养。这里提醒一下各位苦心的爸爸妈妈,千万别给孩子吃太多油炸食物和膨化食物,要忌辛辣。富含维生素A和C的蔬菜水果有益于皮肤健康,应该多吃,尽量喝白开水。总之保持清淡饮食,对于霰粒肿手术后的恢复有好处。 五、霰粒肿术后一二个月内:建议带宝宝复查。虽然有的宝宝术后看着眼正常了,但是霰粒肿容易复发、多发,建议家长们不要掉以轻心,一两个月内带孩子到医院复查,由医生仔细检查宝宝眼皮上是否有“萌芽的种子”,必要时可以进行睑板腺按摩预防复发。同时别忘了到中医科看一看,给孩子开一些小中药,调理脾胃,减轻上火。2009年12月13日 28646 5 1
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曹文红主任医师 北京儿童医院 眼科 复发性或多发性霰粒肿患儿多为经过一次或多次霰粒肿切除手术后霰粒肿仍反复发作、或多处发作,家长们为此伤透了脑筋。有以下几点建议供家长们参考:1、有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿,建议手术前或手术后中医科或中医院的眼科挂号会诊。一般此类患儿有脾胃不和、肝火旺盛、积食、便秘等症候,需要联合中药调理,可起到一定的预防作用。2、有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿,建议手术后1-2个月眼科门诊复查,医生检查是否有早期萌芽的包块,定期进行睑板腺按摩,疏通睑板腺管口,能够起到预防复发的作用。 3、注意宝宝用眼卫生,避免长时间用眼疲劳,眼睛疲劳抵抗力下降也会诱发睑板腺阻塞导致霰粒肿复发或多发。4、饮食均衡,不偏食,多吃蔬菜水果,多饮水,避免偏食或进食过多油腻、油炸食物;秋冬季在室内避免为孩子穿过多衣服,居室保持通风,防止宝宝上火;注意幼儿心理疏导,避免孩子急躁易怒情绪。2009年04月20日 43978 18 0
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曹文红主任医师 北京儿童医院 眼科 患者:6月底左眼睑下呈红色,7月中旬左眼睑下有突起的肿块,皮肤表面光滑,不知道是 化验、去过三家医院,1家说是一麦粒肿,另外二家说是霰粒肿.目前在深圳儿童医院就诊.现肿块有黄豆粒大小,医生建议药敷,已经敷五天了,但宝宝的肿块未见小,且肿块有突起的小黑点,而且表皮有一些破损. 初次患病 慕名咨询,看了您的网站,您回答问题很详细,而且网站上对您的评语也是赞誉有加,麻烦曹医生百忙之后给予答复: 1、目前我儿子已经敷了五天药,仍不见好转,请问这种情况是否必须采取手术?如果在家里发现肿块破损后,是否必须马上到医院处理?此时我们该做些什么? 2、手术后对孩子的视力及神经系统是否有影响? 3、手术后是否还要打消炎针(我看了您的介绍,说只是滴消炎药水) 4、手术后,家长应该注意哪些问题?北京儿童医院眼科曹文红:家长您好!如果皮肤已经出现破损了,说明已是皮肤面型的霰粒肿了,而且保守治疗不见好转,建议不要再拖延了,尽快手术,目的是防止日后的瘢痕过于明显。如果在家里发现肿块破损,也不用过分紧张,因为破损后露出的是霰粒肿囊内容物或肉芽肿,注意表面涂消炎眼膏,防止感染。然后尽早一点手术。手术后对孩子的视力及神经系统没有影响,请放心!术后,家长应注意: 1、多发性、或易复发的孩子,可以看中医科调理、预防。饮食宜清淡。 2、一到两周内伤口愈合期间,注意点药预防感染,需定期去医院复查换药。 3、此次痊愈后,定期眼科复查,必要时进行睑板腺按摩,预防发作。2009年02月11日 7985 1 0
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