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梁日明副主任医师 佛山市第一人民医院 心血管内科 对于需要减肥的人群来说,间歇性能量限制膳食是一种比较理想的饮食模式。所谓间歇性能量限制膳食,是遵循一定规律,在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式。通常,在间歇性能量限制的禁食期的能量供给多为正常需求的0~25%。主要方式有隔日禁食法(每24小时轮流禁食),4∶3法(每周3次,24小时禁食)或5∶2法(每周非连续2天禁食,又名“5+2轻断食”)等。目前,国际上比较公认的是“5+2轻断食”,指在每周非连续的2天中每日能量摄入量约为总能量的25%(成年男性和女性分别为600千卡和500千卡),其余5天相对正常进食,以达到减重目的。与常规饮食相比,间歇性能量限制模式不仅适用于健康人群减重,还可减轻胰岛素抵抗水平,提高胰岛素敏感性,改善脂肪代谢。这对糖尿病的超重或肥胖患者也是相对安全的,但同时需关注降糖药物的调整。总之,间歇性能量限制模式对减重和改善代谢性疾病具有双重效果。5+2轻断食是按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式。属于间歇性能量限制饮食法的一种。1周内5天正常进食,其他不连续的2天摄取平日膳食1/4的能量,比如每周一、周四轻断食,其他时间正常吃,一般断食日摄入热量男性600kcal,女性500kcal。轻断食日优先选择低升糖指数(低GI)的食物(蔬菜、燕麦、坚果、豆类、水果等),以及高蛋白(蛋类、豆类等)和高膳食纤维(粗粮杂粮、蔬菜等)的食物,以增强饱腹感,减少热量的总摄入。建议男性每天摄入热量不超过600kcal,女性不超过500kcal。一天中可正常三餐饮食,也可以选择只吃一顿。食物的热量可通过网络、微信小程序等途径查询,也可以考虑使用代餐固体饮料的方案。在非断食日,建议每天摄入热量不超过2000kcal,不是说可以随便吃,更不要补偿性地暴饮暴食。应限制高热量、高脂肪、高糖食品的摄入,垃圾食品,暴食碳水,啤酒烤肉,这些都是不可以的。1.优选营养密度高、饱腹感强的食物,例如粗粮、奶类、肉类、豆类2.用低卡食物做加餐,来调节饥饿感,例如黄瓜、番茄3.两餐间喝适量的黑咖啡可以帮助抑制食欲4.多喝水,或者茶饮料、柠檬水等都可以5.轻断食当天不要运动6.早点睡觉,越晚睡觉越容易想吃东西5+2轻断食”方案操作简单、方便,一周就2天,一般人都可以做到,依从性较好。但轻断食模式对于一些特殊人群来说是不适用的,包括孕妇、哺乳期、备孕期、有经期失调史妇女、糖尿病患者、有低血压史、未成年人、65周岁以上老年人、体重过轻者、有进食障碍者(如暴食症、厌食症)和胃肠道疾病患者2022年10月21日 1651 1 0
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黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 神经性厌食症的治疗包括营养支持治疗、药物治疗,心理治疗,以及个体的心理成长。1. 首先给予营养支持,保证生命所需营养,定时定量监督进食。在这个过程中,争取患者对治疗的配合,虽然有时显得很艰难。2. 药物治疗:药物可以缓解伴随的抑郁、烦躁等情绪问题、减少冲动行为以及带有偏执性质的体型感知障碍。3. 心理治疗对患者的帮助非常重要,多数患者内心痛苦、空虚。所有注意力都在体重体型上,他们的症状通常是心理痛苦的防御方式,带有继发性获益的功能,无意识地回避了令他们更加痛苦的困难。有的是在人际关系中缺少朋友、尤其是亲密关系里没有信心;有的是在学业上压力过大;有的是对自己全面否定;有的是内心缺乏安全感,却极力想控制别人,又很难;有的是父母关系不稳定,吵架或者离异等诸多心理、家庭和社会因素,都会诱发或影响着进食障碍的发生发展和预后,心理咨询与治疗可以聚焦这些心理因素开展工作。4.自我成长:他们容易忽略自己的心理问题,而宁可把它归因于自己的躯体原因。他们误以为只要身体苗条了,就有信心了,实则是一种认知偏差。需要患者对心理现象保持好奇与探索,找到影响自己心情的最根本原因,从而面对和解决,为此方可逐渐走出厌食症带来的烦恼。2020年03月05日 3405 1 2
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黄建军副主任医师 北京安定医院 临床心理中心 神经性厌食症的治疗,包括营养支持治疗药物治疗心理治疗和个人的心智成长四个方面。 这些患者在就诊的时候往往处于一种明显的营养不良的状态当中,所以当务之急是保障他们的进食增加他们的营养在一个较短的时间之内改善营养不良的状态,第二个方面是药物治疗药物可以帮助缓解他们的焦虑,抑郁,烦躁易怒的情绪以及减少冲动行为松动那种太担忧。 偏执特点的,总觉得自己发胖的。 这样的一种感知觉和观念。 治疗的第三个方面就是心理的干预。 这些患者他们的内心痛苦压抑,空虚,把所有的注意力都放在了自己的体型,体重上。 在心理学上,这是一种带有功能性的症状。 他们实际上回避了现实当中获得内心里边的其他的痛苦。 比如说在人际关系当中缺少朋友,尤其是亲密的关系当中,他们没有安全感,总担心被抛弃被忽略。 或者在学业上压力非常大和同龄的人比起来非常的自卑。 或者压力来自于家庭。 父母之间的关系不融洽,吵架或者离异。 有的患者从事着演员或者模特的这样的工作,对于以瘦为美,这样的观念非常的兴奋。 等等,所有这些心理的社会的以及家庭的因素都有可能成为厌食症的这种诱发因素,在接下来的2020年03月03日 937 0 2
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