肾下垂

肾下垂是指肾脏随呼吸活动或者身体姿势改变所移动的位置超出正常范围，正常肾脏一般随着呼吸活动可有 3cm 之内的活动度。

本病多见于 20～40 岁的青壮年，罕见于儿童和老年人。常发生于年轻瘦弱的女性（男女比例约 1∶3～1∶10），其中 70% 发生在右侧，10% 发生在左侧，双侧肾均发生的占 20%。

肾下垂的病因可分为先天性因素和后天性因素。

• 先天性因素：主要是由每个人的身体结构差异而造成的，有些人因为肾脏周围组织结构的原因与其他人相比更容易发生肾下垂。
• 后天性因素：可由体重变化导致脂肪减少、腰腹部肌肉薄弱、分娩后导致腹腔内压力骤降、长期咳嗽等因素引起。

一般肾下垂感觉不到其他明显症状，当肾下垂出现症状时，常见症状包括：

• 泌尿系统症状：可出现腰部酸痛，伴有尿路感染时，还会出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
• 消化系统症状：由于肾脏活动时对腹腔神经丛的牵拉常会导致消化道症状，多为腹胀、恶心、呕吐、胃纳减退等。
• 神经官能方面的症状：此类患者常较紧张，伴有失眠、头晕、乏力、记忆力减退等。上述症状的产生与肾下垂的程度不一定成正比，有时虽然下垂程度不重，但可以引起较明显的症状。

• 体型消瘦者应增加营养，提高体重，并且加强腰腹部肌肉锻炼。
• 女性妊娠分娩之后可以绑塑腰带，待身体恢复后再松开，可降低肾下垂的风险。
• 肥胖者减肥时要遵循科学原则，不可盲目减肥，以免造成脂肪过少。

本病一般通过体格检查、超声检查、X 线检查等进行诊断和评估。

• 体格检查：通过体格检查，可以初步判断是否有下垂以及下垂的程度。若患者有肾脏下垂，医生可以摸到肾脏，并且轻轻叩击肾脏区域时患者会感到疼痛。
• 超声检查：超声可诊断肾脏是否出现下垂和肾脏的下垂程度。具有无创、便捷的特点。还可以通过超声检查显示患者躺着、站着时肾脏的位置和肾脏的活动度，从而判断是否出现肾脏下垂。
• X 线检查：通过 X 线检查可以显示肾脏的位置，并且进行造影之后，可根据肾脏活动度将肾下垂分为轻、中、重三度。

当肾下垂在无症状或在症状较为轻微的时候，可以采取非手术的方式进行治疗。当肾下垂症状严重时，可以进行手术治疗。

非手术治疗

• 加强营养：对于症状轻微的患者，可以对饮食进行搭配以增加营养、进行增肥，从而增加肾脏周围的脂肪以起到对肾脏的支撑作用。
• 腹带或肾托：适用于症状轻微的患者。主要是可以对下垂的肾脏起到支撑的作用，从而缓解症状。

手术治疗

适用于症状严重者，手术方式有：

• 肾包膜、腰肌缝合固定术：是通过将肾脏包膜与腰部肌肉用不可吸收的缝线连接在一起，从而将肾脏固定在腰窝的位置。同时也可使用粘连剂，使肾脏周围的组织结构粘在一起，从而将肾脏固定在应有的位置上。此手术可使肾脏受到更大的支持作用，从而有效防止肾下垂。
• 人工材料行肾脏固定术：是通过不可吸收的材料将肾脏包裹或者环绕在肾脏下端，再将人工材料固定在腰肌上，从而可对肾脏产生足够支持作用。

• 术后注意保持伤口干燥清洁，避免感染。
• 术后应静卧休息，避免长时间站立。可适当进行轻度活动，如散步。
• 体形较瘦者，注意各种营养的补充，增加体重，并注意加强腰腹肌的锻炼。

• 如果没有及时接受治疗：若不接受治疗，可引起泌尿系统感染等疾病，严重时可造成肾脏血管离断，从而发生大出血，危害生命。
• 如果及时接受正规治疗：有症状者若及时接受治疗，一般都可以实现满意的疗效，治愈率较高，不会造成严重的损害，对生活质量影响较小。