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程锋刚副主任医师 广州市胸科医院 皮肤科 除了腰部这一块，其他地方有没有知他没有听到没有一个月了，有点痒不痛是吧，嗯，都用过什么药治疗，呃，没有炎症，吃了点有一点点的，嗯，后面呢，呃，去药店买了一个，就是就是啊湿疹啊，就我比较喜欢喝冷的，嗯，所以呢，就是我其实基本上每年都会有一点，就到这个就是这种季节的时候啊，这两周的话，它这个就就变得特别大了，想好的快还想好的慢，要想好的快的话，加两三天的激素对身体没多大影响哦，啊，如果说你对激素心存疑虑，也可以不用，稍微慢一些，大概需要一星期到两星期，因为有些人呃担心啊，陈医生你怎么会用激素啊，就他对激素产生有种恐惧心理啊，如果你不介意，就是你相信陈医生啊，只要你肯正为怎么好怎么快帮你处理都可以用你啊，啊对，那就可以就说不要去抓啊，忌热水烫气，左二氟杀菌，每天吃一粒，四天就可以了，西提嗪每天口服一粒，连续口服一周，软膏一天外用两次，早晚各用一次，还有一个是甲芬柠檬片，每天吃一次，四片早餐后吃，吃三天就可以了。2022年05月12日218
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吴琼主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 皮肤科 关爱老年湿疹患者，共筑美好健康生活一、什么是老年湿疹？湿疹是一种皮肤炎症，会导致皮肤发痒、发红、小肿块或鳞屑增厚，往往和免疫系统的异常有关[1]。湿疹是老年人常见的皮肤问题，据一项调查显示，大约有70%的老年人患上过湿疹[2]。湿疹二、老年湿疹有哪些类型[3]？影响老年人有几种不同类型的湿疹，包括特应性、脂溢性、盘状、静脉曲张相关、光敏性和乏脂性湿疹。其中比较常见的是乏脂性湿疹和静脉曲张相关湿疹。下面对这些湿疹的情况及日常护理方法做一些介绍：乏脂性湿疹：乏脂性湿疹一般是由于成熟表皮的轻微异常所导致的。由于表皮的含水量减少，皮肤易产生龟裂和炎症。它通常在冬季开始出现，可能是由中央供暖、空调环境或发生在冬季的其他疾病而引发。同时，对皮肤的频繁清洗也是一个致病因素。对患者的皮肤检查显示，乏脂性湿疹的干燥鳞状皮肤主要影响小腿的伸侧，也可能会扩散到大腿、背部、手臂和手。患者日常应当注意尽量减少皮肤水分的流失，使用油性润肤剂和肥皂替代品。同时患者应避免突然的温度变化，减少洗澡的频率或时间。静脉曲张相关湿疹老年湿疹患者中，约有20%患有静脉曲张相关湿疹的患者，是由腿部静脉功能不全引起的。其风险因子包括深静脉血栓形成的既往史或家族史、静脉曲张的家族史和高体重指数。对患者的皮肤检查显示，发痒的红色鳞屑区域，主要累及小腿屈侧。其他体征包括溃疡、浅表静脉曲张、踝部水肿、皮肤硬化和色素沉着。日常应当注意降低静脉高压，这可以通过支撑袜或加压绷带来实现。如果适用，患者也可以尝试减肥。同时，患者应使用润肤剂。要注意静脉曲张相关湿疹患者也可能引发接触性湿疹。接触性湿疹接触性湿疹分为过敏性接触性湿疹和刺激性接触性湿疹。过敏性接触性湿疹是由对某种物质的迟发性超敏反应引起的，刺激性接触性湿疹是由某种物质的化学毒性或物理作用引起的。患者最初可能会发痒、肿胀和红斑，伴有水泡和渗出物，随着时间的推移皮损会变得肥厚。老年人过敏性接触性湿疹的常见致病因素包括如下几种：1）染发剂等过敏原会引起发际线、耳朵和颈部周围的反应。2）药物可能是过敏原，例如氨基糖苷类滴耳液。3）其他过敏原包括绷带、手套和鞋子中的橡胶，以及助听器和眼镜架中的塑料。同时要注意，老年患者的阳性反应强度可能会降低和延迟。老年人的刺激性接触湿疹可能是由过度洗涤引起的，例如导致手部皮炎，也可能是由于失禁。需要通过确保频繁更换垫子和定期如厕，来清除粪便和尿液。患者应及时就医，同时可以使用肥皂替代品和润肤剂，并远离过敏原。盘状湿疹盘状湿疹是患者的四肢有硬币状的湿疹区域。患处会从发炎到干燥、苔藓样病变。它通常会继发感染金黄色葡萄球菌。患者除及时就医外，也可以使用润肤剂。盘状湿疹对治疗有抵抗力，通常在停止治疗后数月内复发，需要及时复诊、长期治疗。脂溢性皮炎脂溢性皮炎在老年人中很普遍，尤其是对于卧床不起的患者。它通常会影响头皮、面部、上胸部和背部的中央部分。皮肤检查会显示为红色、片状皮疹。男性更容易受到影响。患者应及时就医，此外，头皮管理可以使用抗真菌洗发水，皮肤管理可以每天使用两次润肤剂以及润肤皂替代品和润肤浴添加剂。特应性湿疹老年特应性湿疹最近已成为新定义的特应性皮炎亚组。在选择治疗方案时，必须考虑老年患者的临床特征和年龄等因素。风险因子包括以前患有特应性皮炎、特应性皮炎家族史和皮肤干燥倾向。其发病和临床过程主要有：老年发病（连续型）、有经典儿童特应性皮炎病史的老年复发（生长-复发型）、青少年/成人特应性皮炎的持续和/或复发（均为连续型）和具有婴儿期、儿童期、青少年期或成人期特应性皮炎病史的生长复发形式。患者应及时就医，使用润肤剂，避免诱发因素。三、得了老年湿疹怎么办？如果怀疑自己得了老年湿疹，首先应该请尽快前往正规医院皮肤科就诊，医生会根据病史、家族史、结合临床表现和全面体检进行诊断。不要相信偏方，自己随便涂抹各种药物。瘙痒时尽量不要抓挠皮肤。四、患者平时该如何护理？当患者处于发作期时，要在皮肤科医生指导下规律用药。而日常护理不仅是治疗的基石，更是缓解期防止病情复发的重要保障。在日常生活中，我们主要围绕皮肤屏障的保护、降低过敏原等接触的机会来进行。衣：选择纯棉面料的贴身衣物，而非羊毛、化纤面料，防止引发皮肤过敏或瘙痒刺激。洗衣时漂洗彻底，尽量不用柔顺剂。及时更换清洗被套、床单和毛绒玩具。食：避免食用那些会引起过敏的食物，例如鱼、虾、海鲜、羊肉等。尽量戒烟戒酒，少吃辛辣刺激的食物。如患者有明确过敏原，应当避免食用含有过敏原的食物。住：保持环境的清洁，多通风，避免长时间处于过分干燥或过分湿润的环境。带毛皮或者羽毛的宠物要尽量避免饲养在室内。洗：尽量选择淋浴而非盆浴，有条件时用软化后的水洗澡。如果必须盆浴，在浴缸内停留的时间尽量短于5分钟，且水温不宜过热32℃~37℃为宜，不要用烫水洗患处。心情：要保持良好规律的作息，心情舒畅，有利于恢复。润肤剂：润肤剂对于恢复皮肤屏障至关重要，建议患者尽可能多地使用润肤剂（每四小时一次）最后，老年湿疹属于需要长期治疗的疾病，通过恰当的护理，我们是可以做到有效减少病情复发，改善患者的生活质量的。这需要我们正确认识疾病，及时就诊、按时复诊、遵从医嘱，做好自己的日常护理。很多湿疹对治疗有抵抗力，通常在停止治疗后数月内复发，需要及时复诊、长期治疗，才能共筑健康美好生活。[1]https://www.homecareassistanceoshkosh.com/how-to-treat-eczema-in-seniors/[2]https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/managing-eczema-in-older-patients/63600/[3]https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.546[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044141/2022年05月05日927
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关丽副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 过敏反应科 进入冬季，有过敏体质的婴幼儿很容易伴发湿疹。有研究表明，引起婴幼儿湿疹的主要原因是食物过敏，包括牛奶，鸡蛋、鱼、虾以及外界物理化学性刺激如紫外线、寒冷，干燥、搔抓、人造纤维、香皂等。 湿疹的症状多种多样，其炎症可由急性到慢性，反复发作，严重的瘙痒使小儿睡不着觉，哭吵不宁，严重影响家庭生活。 对小儿湿疹的预防，应尽可能采取减少瘙痒的措施，如贴身应穿棉质衣物。 由于慢性阶段角质层缺乏足够的水分，使痒感加重，每天特别是洗澡后，应大量涂抹润肤露保持皮肤湿润。 同时保持室内清洁，不要铺地毯，总之要去除环境中的一切致敏物。 食物是患儿湿疹重要的致敏原，但排除食物过敏要有针对性，要顾及小儿的营养和生长发育的需要。 此外要避免小儿搔抓，指甲要剪干净，因为搔抓会启动免疫反应，进一步加重瘙痒和皮肤的炎症损害。2022年01月14日409
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 嗯，湿疹这个像这种湿疹的话，因为湿疹的原因呢，你先搞，先搞清楚那个湿疹呢，它本身就有一个特点呢，特点之一呢，就是容易复发反复性。 嗯，为什么反复呢？你找找这原因，在湿疹的原因呢，有体内的因素，有体外的因素，比如体内的因素，嗯嗯，比如说。 嗯，有肝功能异常，就肾功能异常，血糖过高或肿瘤以以后的患者，他这个产生的一种湿疹呢，往往是因为体内毒性物质，肝功肾功异常啊，血糖过高呀，毒性物质排不出，气在体内蓄积引起的瘙痒，还引起的引起的乳湿疹。 嗯，第二个呢，还有一些体内因素呢，和精神因素会有关系，睡眠不好，休息不好，焦虑紧张。 嗯，第三个呢，嗯，一些湿疹呢，皮肤干燥呀，嗯，等等的一些因素，嗯，第二大的因素呢，就是外阴，外阴呢，像对某些东西过敏啊，嗯，对某些过敏啊，会产生一些湿展。 比如花草树木呀，蚊虫叮咬呀，吃什么东西，喝什么东西呀，包括吃什么药物呀，都会引起这种湿疹，所以先首先呢，找找原因，那为什么老复发，先找找原因，尽可能找到原因，找到原因呢，也可能是刚根根据我刚才提供的那些线索呀。 抽血化验呀，嗯，同时抽血化验过敏源呀，这种一种客观性的方法，另外一个呢，自己根据我提2022年12月28日391
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