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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 在皮肤科门诊,最常见的一类皮肤疾病就是“湿疹”。据中国湿疹诊疗指南(2011)显示,我国一般人群患病率约为7.5%,美国为10%。不论是刚出生几个月的宝宝,或是朝气蓬勃的年轻人,还是上了岁数的老年人,都有可能正被湿疹这种疾病所困扰。而且最令人痛苦的是,得了湿疹后,皮肤会非常痒。小宝宝不会抓,就会身体扭来扭去蹭痒,晚上哭哭闹闹的,影响全家人休息;成年人则忍不住抓挠,会抓得皮肤鲜血淋漓才罢休,或者用热水烫洗才解痒。皮肤湿疹问题,虽是常见病,危害却不小,某些已严重困扰患病人群,降低生活质量。下面带大家来了解一下湿疹吧。 一、什么是湿疹 湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮损具有多形性、对称性、剧烈瘙痒和易复发等特点,慢性病程。湿疹分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期皮损表现为浸润、肥厚、苔藓样变。 二、湿疹的原因 图1:湿疹病因 1.人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂、漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂等现代衣着环境性变应原。 2.人造食品、方便食品、反季食品,用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂,用于食品加工的防腐剂、氧化剂、香料、色素、皲裂催熟剂、增稠剂等现代饮食环境性变应原。 3.人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂等现代居住中的环境变应原。 4.化学燃烧所产生的气体,制造汽车,舟船,飞机的材料,道路的沥青路面,马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。 三、湿疹的诊断 1.临床表现 (1)按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。 ①急性湿疹:发病急,皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,搔抓后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。当合并感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称分布,常因剧烈瘙痒而经常搔抓,使病情加重,见图2、图3。 图2:急性湿疹 图3:急性湿疹 (表现为:双足背对称分布红斑、丘疹、 糜烂、渗液,边界欠清) ②亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂,仍有剧烈瘙痒,见图4、图5。 图4:亚急性湿疹 图5:亚急性湿疹 (表现为:双小腿伸侧暗红斑,表面皮肤龟裂状) ③慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,有不同程度苔癣样变,干燥而易发生皲裂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,见图6、图7、图8。 图6:慢性湿疹 图7:慢性湿疹 (表现为:双踝关节屈侧苔藓样变,皮损浸润肥厚,表面粗糙,皮沟加深,皮嵴隆起) 图8:慢性湿疹 (表现为:手臂部红斑,丘疹,结痂) (2)根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。 ①局限性湿疹:仅发生在特定部位,以部位命名,如手部湿疹(图9、图10)、阴囊湿疹、耳部湿疹(图11)、乳房湿疹、小腿湿疹(图12)、面部湿疹(图13)、女阴湿疹、肛周湿疹等。 图9:手部湿疹 (表现为:手指背侧暗红斑,表面粗糙肥厚,被覆少许灰白色粘着性鱗屑) 图10:手部湿疹 图11:耳后湿疹 (表现为:耳后红斑,皮肤返折处线状皲裂) 图12:小腿湿疹 图13:面部湿疹 ②泛发性湿疹:皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹(图14)、自身敏感性湿疹、特应性皮炎(图15、图16)、乏脂性湿疹(又称干性湿疹或裂纹性湿疹,图17)。 图14:钱币状湿疹 (表现为:手背湿疹样皮损,边缘清楚,呈硬币样) 图15:特应性皮炎(四窝风) (表现为:双侧腘窝对称性分布淡红斑,表面干燥,点状抓痕) 图16:特应性皮炎(四窝风) (表现为:双肘窝红斑,轻度浸润肥厚,边界清楚) 图17:乏脂性湿疹 2.辅助检查 (1)血液学和血清学检查 外周血嗜酸性粒细胞增多;血清IgE含量明显增高。 (2)皮肤试验 对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性。用结核菌素、念珠菌素等皮内试验(迟发型过敏反应),常为阴性或弱阳性。 3.鉴别诊断 (1)接触性皮炎:急性湿疹需与接触性皮炎鉴别,后者常有明显接触史,病变仅限于接触部位,皮损形态单一,可出现大疱,境界清楚,病程短,去除病因后,多易治愈,见图18。 图18:接触性皮炎 (2)神经性皮炎:慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别,后者多见于颈部、项部、额部、骶尾、肘部等,典型的苔藓样改变,皮损无多形性改变,无渗出倾向,见图19。 图19:神经性皮炎 (3)手足癣(图20、图21): 手足湿疹与手足癣的鉴别诊断 图20:手癣 图21:足癣 四、湿疹的治疗 治疗原则:寻找病因,避免刺激,在医生指导下用药。 1.积极寻找可能引起该病的原因,如患者工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,并对全身情况进行全面检查,明确有无慢性病灶和内脏器官疾病。 2.避免外界各种刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、碱性肥皂沐浴及过度清洗等。 3.避免易致敏和有刺激性的食物,如鱼虾、坚果、咖啡、酒等。 4.内用药 首选抗组胺类药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。对于皮损广泛且合并感染者可合用抗生素。常用有扑尔敏4mg,每日3次;西替利嗪10mg,每晚1次;左西替利嗪5mg,每晚1次;氯雷他定10mg,每日1次;依巴斯汀10mg,每日1到2次。此外,维生素C、B族维生素以及调节自主神经功能的药物也有帮助;急性或者泛发性湿疹时,可以静脉注射葡萄糖酸钙等;慢性泛发性湿疹可以使用普鲁卡因静脉封闭治疗。 5.外用药 根据皮损情况选用适当剂型和药物,牢牢把握“干对干、湿对湿”的治疗原则,有渗出用湿敷,皮疹有苔藓化时用硬膏,皮疹为慢性或者亚急性时用软膏或霜剂。急性湿疹伴渗出者可局部予硫酸新霉素溶液、生理盐水或者3%硼酸溶液湿敷;渗液减少时用糖皮质激素霜剂,可和油剂交替使用,亚急性和慢性湿疹可选用软膏或霜剂。常用有蓝白乳膏、洁肤乳膏、地脲霜、苯海拉明软膏、宁肤霜等。继发感染者加抗生素制剂。 6.中医治疗 急性湿疹以清热利湿为主,方宜龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤合二妙散加减,若化脓感染者,可加用紫花地丁、蒲公英、蚤休、金银花、连翘等;亚急性湿疹以健脾利湿为主,佐以清热,方宜胃苓汤加减;慢性湿疹以养血去风为主,佐以清热利湿,方宜养血定风汤加减。 五、湿疹的预防 1.有过敏体质的人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。 2.避免刺激因素。湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。生活上注意避免精神紧张、过度劳累,食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类,衣被不宜用丝、毛及化纤等制品,平时保持大便通畅,睡眠充足,冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的复发,达到治愈的目的。 3.早诊断、早治疗。根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点,容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒,应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应循序渐进,坚持“干对干、湿对湿”的原则。 4.生活要规律,注意劳逸结合。湿疹特别是慢性者,大都通过经年累月的治疗未获痊愈,患者常常失去信心。由于此病发病原因极为复杂,给治疗带来困难。 5.在专业皮肤科医师的指导下合理用药,患者应该与医生合作,建立治愈信心,在这里,建议广大湿疹患者坚持“四不”原则:不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。其实,湿疹并不是“不治之症”,我们缺少的不是办法,是解决问题的决心和行动。2021年02月09日 7424 0 11
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一到秋冬季节,很多人就会出现皮肤干燥、瘙痒,尤其是小腿。身为皮肤科医生的我,也常常在夜里睡暖和后加重,还没到早晨的闹钟,就已经被自己给挠醒了。 上面描述的就是一种叫做“乏脂性湿疹”的典型表现。乏脂性湿疹(eczema craquelé)也叫做干性湿疹(xerotic eczema),这虽然是个小病,但对我们的生活和睡眠还是会有明显的影响。因此,正确认识和处理乏脂性湿疹尤其重要。 下面整理了一份乏脂性湿疹的问答集锦,送给每一位冬夜里痒醒的你(以及我自己)。 问:乏脂性湿疹有哪些表现? 答:主要表现就是特定部位的皮疹并伴随瘙痒。虽然皮疹可以发生在任何皮肤部位,但最常见的是小腿的前外侧,其次是背部、躯干、大腿和手臂等部位。 图1.乏脂性湿疹(引自参考资料) 皮疹主要有皮肤干燥、开裂和皮屑(鳞屑)。一开始一般是皮肤干燥,看上去皮纹很明显。随着病情加重,皮肤会开裂并产生裂隙。其中裂隙是皮肤表层失去水分引起的。裂开的皮肤往往是呈多边形或曲线外观。 问:乏脂性湿疹常见吗?有哪些特点? 答:乏脂性湿疹常见,并且“老少咸宜”。不过老年人群出现乏脂性湿疹的比例更高。有数据显示,高达70%的老年人群有这个皮肤问题,这种湿疹荣获了“老年人最常见的湿疹”称号。 问:乏脂性湿疹就是干燥引起来的吗? 答:是,又不是。 其实,乏脂性湿疹一般都是气候干燥引发的,因此它在冬季和寒冷干燥的气候更为常见。此外,室内取暖也会降低湿度,导致皮肤容易失去水分,进而出现皮肤干燥。 然而,另一方面,也有其他因素与乏脂性湿疹有关,例如皮脂腺和汗腺减少(老年人群)、摩擦皮肤、长时间/频繁洗热水澡、滥用去油产品。 此外还有其他不太常见的原因,例如营养不良(缺锌或缺必需脂肪酸)、甲状腺功能减退、用药(利尿剂、维A酸类和抗雄激素药物)和恶性肿瘤等。 问:乏脂性湿疹是怎么发生的? 答:患有乏脂性湿疹的人,皮肤角质层中的游离脂肪酸含量减少。游离脂肪酸减少也会引起皮肤更容易失去水分,失水的程度是正成人的75倍。当皮肤表层水分流失过多之后,皮肤的角质层就容易开裂。有时候裂隙比较深(或抓伤),会影响到皮肤深层真皮的毛细血管并引起轻微出血。另一方面,干燥会引起瘙痒,瘙痒就会抓挠,甚至出现“越抓越痒,越痒越抓”的恶性循环。 问:到底该怎么治疗? 答:简言之,治疗重点是防护、保湿和用药。 1)防护:尽量减少和避免引起/加重乏脂性湿疹的相关因素:在干燥环境中使用加湿器;适当降低洗澡频率;少用碱性肥皂等产品洗澡;避免过度抓挠;减少机械刺激和热刺激(热容易引起瘙痒);必要时停用相关药物;变回年轻人。 2)保湿:保湿霜/润肤霜对改善皮肤屏障、减少皮肤失水很重要。可以优先选择偏稠厚、油腻的产品,例如凡士林。保湿产品有必要每天使用2次甚至更多,同时在洗澡后需要及时涂抹,目的是保持水分。 3)用药:比较轻微的可用弱效糖皮质激素(常简称“激素”),如地奈德、丁酸氢化可的松乳膏。严重的有必要外用中效或强效糖皮质激素,如糠酸莫米松、氟轻松和曲安奈德等。此外,外用糖皮质激素的时候也需要使用保湿霜。有观点认为,不论哪个先用,都不影响治疗效果。 问:一定要用药吗?可以不用激素吗? 答:不一定要用药。如果防护和保湿后乏脂性湿疹可以自己改善和消退,就没有必要用药。如果用药,最推荐的还是外用糖皮质激素,它的效果比较好,规范使用的时候安全性也可知、可控。如果瞎折腾,换成其他药物,反而无法预测治疗的效果和/或安全性。 问:需要忌口吗? 答:没必要。乏脂性湿疹和饮食没关系,忌口也治不好它。 问:什么情况下需要就医? 答:如果存在下列情况,建议就医咨询: 1)不确定诊断:乏脂性湿疹可能与其他皮肤问题相似,例如鱼鳞病、淤积性皮炎、钱币状皮炎和接触性皮炎等。不确定诊断时,有必要寻求专业评估。 2)不确定如何治疗:乏脂性湿疹有轻有重,需要一定程度的个体化治疗。 3)治疗效果不好:如果按照常规方案进行治疗后效果不好,需要就诊重新评估诊断和治疗方案。 4)出现新的问题:乏脂性湿疹可能会出现其他问题,例如抓挠后的感染、皮肤破损后出现新的皮炎(如刺激或者过敏引起来的接触性皮炎)。如果出现化脓、持续渗水和结痂、出现大片发红等情况,需要就诊评估。 今晚,祝君好梦图片 参考文献: [1]Shane Specht;Yudy Persaud .Asteatotic eczema .StatPearls .https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549807/.Jul 10,2020.2021年01月21日 1882 0 0
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史修波副主任医师 四川大学华西医院西藏成办分院 皮肤科 湿疹是常见的皮肤疾病 我国一般人群患病率约为7.5% 它的出现 会对我们的生活产生诸多不良影响 因此,非常有必要了解它 波波医生整理了关于湿疹的10个常见问题 大家一起来看看吧 1湿疹是什么? 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,有渗出倾向,易反复发作、慢性病程、瘙痒剧烈。 2为什么会得湿疹? 湿疹是一种迟发型变态反应,病因很复杂,总体来说分三种: ①外来因素,比如生活环境中的粉尘、气候中的寒冷或炎热、日光、动物皮毛、某些特定植物、化工产品等等; ②内在因素,比如本身已经患有慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、感染,或者仅仅是过度疲劳、紧张以及失眠,都可能诱发湿疹; ③遗传因素和个体素质也是湿疹发生的原因之一。 3湿疹长啥样? 湿疹通常左右对称分布,皮损很多样化。 ①急性期:密集的米粒大的红色小丘疹,偶尔也会有小水泡,被抓烂后不断地有浆液渗出。这个时期是最痒的,重者甚至会痒到睡不着; ②亚急性湿疹期:暗红斑、丘疹、出现鳞屑、轻度渗出、结痂,皮肤开始干燥; ③慢性湿疹期:暗红色密集的丘疹,常伴有肥厚、苔藓样变及干燥、脱屑。 在慢性湿疹患者身上,皮疹经过了长期的挠抓后,常常融合成片,变厚,变成棕红色或者黑色,这时的瘙痒不是持续的,而是阵发的。 4湿疹容易长在哪些部位? 湿疹几乎可以长在任何部位,但最常见的还是四肢、头面、外阴肛门等处,而四肢中又以肘窝、腘窝等皮肤褶皱处为多。它最大的特点是通常左右对称出现。比如说,左手肘窝有一片,那么右手肘窝也会有一片,而且大小还差不多。 5湿疹会不会长的全身都是? 这种情况比较少有。 在急性期,一些患者的皮疹会变大或者变多,但不会全身都有。只有极少数的人会出现泛发性湿疹,出现的原因与不恰当地使用过量激素有关。 6婴儿湿疹和大人湿疹是一样的吗? 婴儿湿疹是湿疹中的一种特殊类型,通常俗称为奶癣,它与湿疹一样同属于一种变态反应性皮肤病,也就是过敏。但与湿疹不同的是,婴儿湿疹通常随着年龄的增长会自然减轻到消失,只有很少数一部分人会持续发展至成人期。 7湿疹会传染吗? 湿疹是不会传染的。生活中,无论是面对面交谈,还是共用餐具、浴具,甚至触摸到患处,都不会被传染的。如果你身边有湿疹患者,不应过于防范甚至歧视。 8湿疹会遗传吗? 因人而异。并不是所有的湿疹都有遗传的倾向。但当一个有湿疹样皮疹的人伴发哮喘、过敏性鼻炎、且具有非常明显的家族病史时,他很可能是受遗传的影响,且他的后代也很可能会遗传这种容易过敏的体质。 9湿疹需要与哪些疾病鉴别? ①接触性皮炎:急性湿疹需要与之鉴别。接触性皮炎有明确的接触史,患病处就是接触部位,皮疹单一形态,以水肿性红斑或水疱为主,边界清晰,会在去除病因后自愈; ②神经性皮炎:慢性湿疹应与之鉴别。本病多见于脖子、手肘、尾骶部,有典型苔藓样变,无多形性皮疹,没有渗出表现; ③手足藓:手部湿疹应与之鉴别。本病皮损边界清晰,以叶状的鳞屑及角化过度为主,无肥厚性皮损,单侧发病,夏季会加重。且手指脚趾间会糜烂,鳞屑内可以找到真菌菌丝。 10湿疹很痒的时候,能挠么? 挠痒是一种本能。但抓挠湿疹的皮损,常常会使它增厚、脱屑,挠得厉害还可能要挠破、出血,甚至感染。不挠痒虽然很不容易,但请试着尽量忍耐吧。实在忍不住了的话,就拿手指腹轻轻按一按吧。 以上,就是波波医生的关于的湿疹的10个问答~您记住了吗?2021年01月20日 4239 1 7
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 皮炎(湿疹)是表层皮肤的炎症,引起瘙痒、水疱、潮红、肿胀,并常有渗出、结痂和脱屑。◆已知的因素包括接触某种特殊物质、某些药物、静脉曲张、持续摩擦和真菌感染。◆典型症状包括红色发痒的皮疹、水疱、丘疹、溃疡、渗出、结痂和剥脱。◆诊断基于典型的症状,通过斑贴试验的结果、皮肤病理、寻找可疑的药物、刺激物或感染来确诊。◆避免接触已知的刺激物和过敏原以减少发生皮炎的危险。◆根据病因与具体症状对症治疗。皮炎是一个广义的名词,包括所有能引起瘙痒性红斑的疾病。湿疹有时也叫皮炎。有些类型的皮炎只影响身体的特定部位,而另一些则可能在全身任何部位发生。有些类型的皮炎有确切的病因,而其他的则原因不明。不管怎样,皮炎是皮肤对严重干燥、搔抓、刺激物或致敏物发生反应的方式。通常,致敏物质直接接触皮肤,但有时致敏物质也可以是吃的食物。无论什么情况下,不断的搔抓和摩擦最终都会导致皮肤增厚和变硬。皮炎可能是对刺激物的短暂反应。在这种情况下,可能会发生皮肤瘙痒或发红的症状,持续大约几个小时或一两天。慢性皮炎持续时间较长。由于手部经常接触外来物质,足部又处在由袜子和鞋形成的温暖潮湿的环境中,十分有利于真菌生长,所以双手和足部皮肤特别易患慢性皮炎(真菌感染主要导致足癣及癣菌疹,而不是直接导致慢性皮炎--译者注)。慢性皮炎可以是接触性皮炎、真菌感染导致的皮炎、其他未经恰当诊断与治疗的皮炎或可能是几种不明原因的慢性皮肤病之一。由于慢性皮炎在皮肤上产生裂隙和水疱,所以任何类型的慢性皮炎都有可能导致细菌继发感染。2020年12月16日 1919 0 4
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2020年11月20日 909 0 0
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 湿疹结的那个痂吧,经常是比较厚的哈,呃,咱们如果是把它这个应用手直接硬,接下来呢,肯定比较疼,也容易出出水出血什么的阿一般还是这个呃,用那个或者是用温水呃,用毛巾沾着温水,然后捂一捂,然后滋润一下,然后把它弄下来,或者是用那个呃植物油啊,呃,你用那个纱布沾点儿这个呃,香油啊,豆油啊之类的,然后滋润这个痂皮,然后呃泡透了,然后就轻轻地把它蹭下来,这样就没没那么大损伤哈呃,如果是在很痒的话,还有那个创面应该是用那个呃平方洗衣液,呃湿敷啊,对兑水稀释三倍以后湿敷这个局部,然后他就深夜就少了,痒得很厉害的话就应该是抹这个药膏在周围抹不能在那个出水的那个深夜那个创面磨啊,然后痒的更厉害,那就得吃口服药哈。2020年11月17日 1282 0 2
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 呃,湿疹的疤痕,这个,这个表述不是特别的,呃,特别的合适啊,应该说湿疹的痕迹,因为如果是疤痕的话呢,它呃,或者是凹陷于皮肤,或者是增生于皮肤,鼓起来皮肤,呃,一般说这个湿疹遗留的一些痕迹的,它,呃,或者是暗红色的一些印儿,或者是淡褐色的一些印儿,这种,呃,这种痕迹的话呢,一般,呃,快的话一个多月啊,慢的话两个月也就差不多了哈,当然前提是这个,呃,不产生新的湿疹的批损啊,如果是老是产生新的批损,那肯定这个这个痕迹层出不穷,那那,那肯定消退不了啊,呃,如果是老是产生新的这个湿疹的皮损,那么也会产生新的这个湿疹的印儿,那个老的这个印儿也消退,消散吸收的很慢啊,呃,一般这个年轻人消散吸收的会快一些啊。2020年11月08日 844 0 0
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 湿疹这一类的疾病呢,都是容易反复发作的啊,中医说内部治喘,外部治癣嘛,啊,顽固反复发作的这个皮肤病呢,就中医就传统上就叫做癣,呃,当然和这个现代意义上的这个真菌感染性的那些首癣体癣,当然不是一个概念啊,这个湿疹是不容易复发,不不容易这个去根的啊,呃,怎么说呢,因为他,呃,病根不知道啊,或者说他的这个病因非常复杂啊,首先它是一个敏感的体质,嗯,呃,同样的这个刺激,比如说这个洗衣服啊,洗衣服洗的多了以后,有很多人呢,他就会有这个受伤的湿疹啊,但是不是每个人洗衣服洗的多了都会长啊,所以还和体质是有很大关系。 呃,所以说怎么才能说去根呢,怎么说你把这些个容易诱发湿疹复发的这些原因都去除掉。 它不复发了,那算算不算是去根了呢?呃,比如说刚才咱们说的,呃,既然这个洗衣服是对于你的这个手是一个不良的刺激,那么咱们每一次洗衣服或者洗菜啊,或者刷碗,咱们都戴上胶皮手套隔绝开啊,减少这种刺激啊,再一洗,再比如说这个冬天,这个容易很多人容易这个手脚干裂啊,这个裂的裂裂大口都疼,那么咱们注意好保护好手啊,一个是保湿,一个是保暖,呃,多抹护手霜啊,然后这个冷天,如果是在室外的话,多戴上手套。 的嘛,2020年11月05日 714 0 1
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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 湿疹的治疗根据严重程度不同而不同,所以,咱们还是有必要了解下湿疹的严重程度划分。英国国家卫生与保健研究院提出了一个较为实用的分级方法,如下表:湿疹根据皮损表现可分为急性、亚急性、慢性3期。急性湿疹多见于湿疹刚刚出现的时候。皮疹以全身性或局部的红斑、水肿、丘疹、水疱、渗出、结痂为主,病变中心较重,向周围蔓延,边界不清,呈对称性分布。合并感染形成脓疱,结黄绿色或污褐色痂。亚急性湿疹多见于急性湿疹炎症减轻之后或急性期未及时适当处理。此时丘疹的渗液减少,皮损以小丘疹、鳞屑和结痴为主,仅有少数丘疱疹或水疱及糜烂,亦可有轻度浸润。慢性湿疹由急性、亚急性湿疹转变而来,或一开始即呈现慢性炎症。表现为患部皮肤因角质层增生而增厚,呈不同程度的苔藓样变,表面粗糙、脱屑,且存在暗褐色色素沉着。分布较局限性,皮损边缘较清楚。在手、指、趾、足跟及关节等处,因皮肤失去正常弹性并且活动较多,可产生皲裂而致皮损部疼痛。病程缓慢但仍存在急性发作的可能性。随着时间的推移,可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。要注意,湿疹的急性亚急性慢性阶段并不是割裂开的,它们可能同时存在。好啦,本期我们知道了湿疹的分类。下一期我们来说说湿疹如何诊断,我们下期见。2020年10月24日 3107 0 5
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 什么是湿疹?湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,皮疹呈多形性。慢性期则局限,而且有浸润、肥厚、瘙痒剧烈等现象,容易复发,病因复杂。湿疹的病因和发病机制尚不明确,湿疹的病因复杂,有内在因素和外在因素的相互作用外在因素外部因素本病的发生可由食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)、生活环境(如炎热、干燥等)、动物毛皮、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)所诱发或加重。内在因素内部因素慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、神经精神因素、遗传因素等,后者与个体易感性有关。下期视频我将讲解 湿疹 具体皮肤将会有哪些外在表现2020年10月19日 1726 0 2
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