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沈冬主任医师 广安门医院 皮肤科 在口服中药治疗皮肤病过程中，皮损反而加重了，有以下几种可能， 1、中药的主要作用是纠偏，“热者寒之，寒者热之，”如果辨证错误治疗方向不对，皮损会出现加重。 2、对中药中某味或某几位药物有过敏的反应，也会出现皮损的加重。这样的患者比较少，如有人对柴胡、蝉衣、乌蛇等，他外用或口服含这些药物的复方后，皮损会加重。所以就诊前应将过敏药物写在病历本上，也是需要有病历本的重要性。 3、患者的疾病本来就处于一个上升的阶段，他在服用中药后有可能还是会加重的，这是疾病的发展规律。一般皮肤病的发生发展规律是呈抛物线形状的，逐渐加重到高峰然后慢慢恢复到正常。 4、在服药期间，接触到过敏原出现了过敏反应，或者食用辛辣刺激食品等，皮损也会加重。多见于过敏性皮肤病。这是临床比较常见的。 5、还有突然停药或减药，包括口服激素、外用激素软膏和他克莫司软膏，停减此类药物也会使皮损反弹加重。药物的加减请遵医嘱，不要擅自加减药。 如果遇到吃中药皮损加重的情况呢，先分析是哪种情况，如果是因为药物引起来的，那就停药；如果是因为停药加重还要补上再接着吃中医；若是是因为饮食或者接触过敏原加重的，还可以接着吃中药。如果找不到原因，可以先停药观察，或者找医生一起来探讨分析。 本文系沈冬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月14日
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李志量主治医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 湿疹是小孩子比较常见的皮肤问题，到医院就诊时，有些医生会称之为“湿疹”，也有些医生会称之为“特应性皮炎”，有时家长会经常纠结自己孩子的皮肤问题究竟是“湿疹”还是“特应性皮炎”呢？严格意义上讲，“湿疹”其实指的就是特应性皮炎这一独立皮肤问题，简称AD（atopic dermatitis），“特应症”这个词是指包括湿疹、哮喘和变态反应性鼻炎在内的一组疾病的描述，所以部分特应性皮炎的孩子会同时有鼻炎或哮喘，父亲或母亲也可能有类似症状，有一定的遗传几率。它最主要的发病机制是皮肤屏障功能受损，并非一定与“过敏”有关。特应性皮炎通常会反复发作，大多数随年龄增长发作频率减低、严重程度也降低。我们通常听说的“湿疹”往往是一个广义的概念，包括了一系列表现与特应性皮炎类似的皮肤问题，但这些皮肤问题与屏障功能受损无关。比如儿童接触性皮炎，当能找到确切的接触过敏的原因时，会命名为接触性皮炎，发生在尿布区的会命名为尿布皮炎；由于多数宝宝生活的环境相对复杂，有时身上少数一过性的“湿疹样”的皮疹虽然推测可能跟无意中接触某些东西有关，但找不到确切的接触致敏的来源，这时也会用上“湿疹”这一诊断。还有些宝宝由于反复舔嘴唇、反复吸手指引起的唇部、手指“湿疹样”的改变，也可诊断为“湿疹”。还有些时候，由于医学发展水平所限，或者是其它皮肤问题在某一特定病情阶段，宝宝会出现不容易解释的“湿疹样”皮疹，不符合现有的任何已知的皮肤问题的表现，这时也可扣上“湿疹”的帽子，所以经常有人会调侃，广义的湿疹就跟垃圾桶一样，各种原因不明的情况都可以往里塞。尽管“湿疹”概念很广，但这些情况在治疗上跟“特应性皮炎”没有区别，用药原则是一致的，所以不必纠结于到底是湿疹还是特应性皮炎，按医生建议治疗即可。本文系李志量医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年09月11日10835
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周小勇主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 很多患者来看病会问，疾病是不是和免疫力有关系，是不是自己免疫力低下，要不要吃提升免疫力的药物。 看似一个简单的问题，回答不好，会误导患者。某些医生也会顺着患者的意思，开具或推荐一些所谓的提升免疫力的药物。增加了患者的医疗负担。 那么什么是免疫力呢？免疫是人体识别自我和外来物质，清除或消灭体内变异细胞或外来微生物或物质的一种能力。就像社会的纪检和公安系统的职能一样。 有些疾病和机体的免疫有关系，但是并不代表免疫力低下。例如，荨麻疹、湿疹、银屑病这些常见皮肤病，是由于集体过强或异常的免疫反应所致。纪检公安乱作为也可以危害社会。 选择调节免疫的药物是一件非常专业的事情。大家千万不要盲目地去吃所谓的提升免疫力的药物。 本文系周小勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月28日4867
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陈梦学主治医师 福州市中医院 皮肤科 （看病请到福州市中医院门诊2楼皮肤科第3诊室，科室电话：0591-87559261）湿疹是一种表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，是一种变态反应性疾病，其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、复发性等特点。中医文献中记载的湿疹包括“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等。湿疹其实是一种慢性过敏反应，对哪些东西过敏呢？吃的东西经进入胃肠道会引起过敏，呼吸的空气带来的尘螨、花粉进入肺部会引起过敏，洗涤剂、衣物、化学物质等直接接触皮肤也会引起过敏。人生活在自然环境中，不可避免的会接触这些东西，但为什么有的人就会这么敏感呢？其实很多时候在母体里就决定了，西医讲这是免疫功能发育不健全，中医来讲这就是生来的体质。中药内服可以调理体质，多从湿、热、瘀等进行辨证调理，当然，这是要有一个慢慢的恢复过程的。我这篇文章说的主要是外治疗法。湿疹的治疗要分步骤进行，急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹临床表现各不相同：急性渗水多，亚急性少量渗水，慢性皮肤干燥、苔藓样变，根据皮肤病的用药原则：湿对湿、干对干、不干不湿用油剂，因此湿疹的治疗过程体现了皮肤病治疗大法。会治疗湿疹，那么也基本掌握了其他皮肤病的用药规律：（1）急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，皮损呈红斑、丘疹或水疱，边缘不清，渗水较多，这时应该以湿敷为主，西药常用稀释的庆大霉素或用3%硼酸水用纱布浸湿后敷于患处。渗水多和皮肤表面微生物感染有关，说明炎症较重，因此抗感染是有效的治疗方法；中医常用马齿苋、连翘、黄柏、苦参、蛇床子等药煎熬后湿敷，相对于西药来说，成分多，抑菌通道多，比单一的抗菌素更不容易耐药，效果也更快，湿敷3天左右渗液就会明显减少；（2）亚急性湿疹：皮损以丘疹、丘疱疹为主，少量渗液，这个阶段的用药为油剂，如氧化锌油，有收敛的作用；中药常用青黛、滑石等用甘草油调和后外涂，3天左右皮损就会基本干燥；（3）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹，表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙、苔藓样变等。慢性湿疹直接用药膏外涂。研究表明，湿疹患处的皮肤常定植有金黄色葡萄球菌或链球菌，因此西药常用抗菌软膏和激素软膏按1：1调和外涂，如百多邦+糠酸莫米松软膏，但激素有一定的副作用，用于固定皮损的时间最好不要超过2周。中药的药膏相对就比较温和，以收敛祛湿为主，如我科的“湿毒膏”主要成分为黄柏、青黛、五倍子等，外涂凉血燥湿、收敛止痒，效果很好。到了慢性湿疹这个阶段，一定要多涂保湿润肤霜，有的人认为湿疹这个病名已经体现出“湿”这个疾病特征了，再用保湿剂不是适得其反吗？其实不然，湿疹的“湿”主要的意思是湿疹多有渗液的临床表现。到了慢性阶段，由于疾病本身或微生物的感染造成了皮肤屏障的破坏，包括角质层“砖墙结构”的崩塌和皮肤表面皮脂膜的流失，使得皮肤缺少保护，几乎“裸露”于自然环境中，当然容易受到外界的刺激，引起进一步的过敏反应或复发，所以要多涂保湿剂保护皮肤、修复皮肤屏障。另外，涂保湿乳或保湿霜最好选择医学护肤品，因为不含有香精、防腐剂等刺激成分，医学护肤品成分简单却有效，如含有神经酰胺或透明质酸的保湿乳效果就很好，涂保湿乳次数要多，效果才会越好，每天最好涂抹3次以上。湿疹患者的日常注意事项：穿衣：要穿棉质的衣服，所有的衣服领子最好是棉质的，避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质；饮食：有研究表明：90%以上的食物过敏由以下8类食物引起：牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、鱼、坚果、甲壳类海鲜（虾、蟹、贝类等），其中牛奶、大豆、鸡蛋、小麦占85%。还有容易诱发过敏的食物有：辣椒、葱、蒜、羊肉、酒、芥末等；水果中菠萝、茄子含有很高的组胺成分，鸡肝、牛肉、香肠内亦含有相当高的组胺，而导致湿疹的发生。对儿童来说，某些患儿对某些食物过敏，并非这些食物终身不能服用，80%的儿童到学龄期会改善；婴幼儿对牛奶过敏建议服用部分水解配方奶粉、深度水解配方奶粉和氨基酸奶粉。环境：家里不要养宠物，如鸟、猫、狗等；不要在室内吸烟，打扫卫生最好是湿布擦，避免扬尘。湿疹很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，否则只会加重病情。本文系陈梦学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月22日4677
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韩永智副主任医师 广东省人民医院 皮肤性病科 什么是湿疹？答：湿疹是一种非常常见的过敏性皮肤病，表现为多形性皮疹，有红斑、肿胀、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑及苔藓样变等。按发病过程，可分为急性、亚急性和慢性三种。其中特应性皮炎（特应性湿疹）和遗传关系密切，患者常常会伴有过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏结膜炎等多种过敏性疾病。湿疹是怎样引起的，为什么容易复发？湿疹的病因非常复杂，是由各种内外因素的相互作用共同导致。遗传因素、自身免疫系统的紊乱、外界过敏原，甚至精神焦虑和失眠等也与湿疹的发生有关。正是由于引起湿疹的因素很多，且因果关系复杂，所以导致湿疹容易反复发作，趋向慢性化病程。湿疹可以彻底“根治”吗？目前没有任何一种治疗能够绝对“根治”湿疹！这是因为湿疹的原因非常复杂。尽管如此，规范的治疗仍然是非常重要的！规范的治疗和科学的护理能控制湿疹的病情和减少复发，可减轻湿疹对生活质量的影响。而且，规范的治疗通过抑制机体的异常反应，可以为患者创造“休养生息”的时机，为自身体质的恢复和调整创造有利条件。有些患者随着体质的变化和免疫系统的自身调整，对以往诱发湿疹的刺激不再过敏，湿疹则可以不再复发。当然，在药物治疗的同时，积极寻找外界的过敏原，并尽可能避免接触，对湿疹的复发也有非常重要的意义。湿疹应该怎么治疗？湿疹的治疗并没有一个一成不变的方案或药物，需要根据病情的严重程度、皮疹的特点、发病的部位、病程的长短和患者的个体差异选择不同的治疗药物和用药方案。一般而言，湿疹的治疗都需要包括控制病情-巩固疗效-防止复发等几个阶段。湿疹的治疗方法很多，常用的如外用糖皮质激素药膏或不含激素的药膏，内服抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素等，还有光疗等物理治疗，要根据具体情况选择。过敏原都有哪些？目前有记录的人类过敏原有3万种左右，大都是我们日常生活中接触的东西。简要可分为三大类：1）接触过敏原：通过皮肤的慢性接触引起过敏。常见的有金属、化学物品、水泥、汽油、油漆等等；2）吸入过敏原：通过呼吸即可引起过敏。常见的如尘螨、花粉、某些植物或动物皮毛等；3）食入过敏原：通过进食引起过敏。常见的如海鲜、牛奶等异种蛋白。药物也是常见的过敏原，接触、吸入和食入都有可能引起过敏。如何查找过敏原？答：过敏原种类繁多，而且大都是我们日常生活中接触的东西，加之每个人的过敏原常常各不相同。因此，寻找过敏原是一项艰辛的工作！目前寻找过敏原的途径简要来讲有以下几种：1、在日常生活中寻找规律：凡是过敏原，每次接触都会引起过敏。因此，我们要密切留意湿疹加重和复发前的自己曾接触（包括皮肤接触、空气接触和食入）的东西，尤其是每次加重和复发前接触的相同的东西。必要时可以记录生活日记，通过分析较长一段时间的病情复发规律来发现过敏原。2、到医院做过敏原检测。根据可疑的致敏原种类的不同，可以选择皮肤过敏原点刺试验、抽血查过敏原特异性IgE或者皮肤斑贴试验等。目前认为查血液中食物IgG抗体对湿疹意义不大。“某康”、“某拉”通过生物波查几百种过敏原则毫无依据。2017年05月30日30087
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唐金玲副主任医师 湖南省儿童医院 皮肤科 儿童皮炎湿疹类疾病是一类常见的儿童皮肤病，其特点就是多形性，各种各样，可以发红发烂流水，也可以结黑痂结黄痂，还可以肥厚变硬粗糙。反复发作，瘙痒甚至剧痒。主要包括湿疹、特应性皮炎、尿布皮炎、脂溢性皮炎、间擦疹等。一、湿疹：最常见的当属湿疹，湿疹是由多种内外因素引起的一种炎症性过敏性皮肤病，伴明显瘙痒，易复发，严重影响患者生活质量。湿疹病因尚不明确，内因包括免疫功能异常、系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。此外，精神心理因素也可诱发加重湿疹。根据临床表现可以分为急性期、亚急性期及慢性期。急性期表现为红斑、水肿、丘疹、水疱、糜烂及渗液。亚急性期表现为红肿和渗液减轻，糜烂面结痂脱皮。慢性期表现为粗糙肥厚、苔藓样变。一个湿疹反复发作的孩子可同时看到上述所有皮疹。还有几种特殊类型的湿疹。钱币状湿疹：俗称“奶癣”，圆形或类圆形，边界清楚，伴流水或结痂。耳湿疹：多发于耳后皱褶处，经常发红渗液，有开裂结痂。常引发中耳炎或外耳道炎。手湿疹：手部接触外界刺激太多，多较顽固，常变成慢性，可肥厚开裂。过敏原检查：过敏原特异性血清IgE检查，过敏原皮肤点刺试验、斑贴试验检查有助于寻找可能的致敏原。治疗：湿疹容易反复发作，治疗目的主要是控制症状、消除诱发或加重因素、减少复发、提高患儿生活质量。1、基础治疗：湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，平时清洁皮肤并且经常使用保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，为湿疹治疗的基础。一般护理提倡母乳喂养，添加辅食建议少量、逐一添加、充分蒸煮。对于有明确过敏的食物宝宝及喂母乳的妈妈避免吃。勤换衣物和床单，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。2、外用药物治疗：a、主要使用外用糖皮质激素及钙调神经磷酸酶抑制剂（0.03%他克莫司软膏），其中外用糖皮质激素为湿疹治疗的一线药物。激素药物分弱效、中效、强效、超强效。一般是＜2岁使用中弱效，2-12岁使用中弱强效，不要太担心副作用，反而很多药店、母婴店购买的神效药物往往含有强效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素，必须逐渐减轻激素的强度、浓度及用量。通常可调整为每周用2天维持治疗，可一直维持疗程数月。如病情反复，可恢复最初的用量。当皮肤症状完全控制后，建议长期使用润肤剂，使皮损长期处于缓解状态。＞2岁的孩子还可经常使用他克莫司软膏维持治疗。b、一些非常轻微的小面积湿疹宝宝可只使用非激素类软膏（丁苯羟酸软膏、丹皮酚软膏、蜈黛软膏等）+保湿剂。c、发烂流水感染的部位可外用抗生素软膏，必要时配合湿敷效果更佳。3、系统治疗（口服+输液）：如病情严重可口服抗过敏药物（氯雷他定、异丙嗪、西替利嗪等）止痒。广泛感染者应用抗生素。钙剂、益生菌及甘草酸制剂、斯奇康可作为辅助治疗。二、特应性皮炎（AD）：通俗的说就是湿疹的严重版、升级版。更严重，持续时间更长，范围更广。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延不愈可发至儿童期、青少年期甚至成人期。形成“瘙痒-挠抓-瘙痒”的恶性循环。常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向；对异种蛋白过敏；血清总IgE升高；外周血嗜酸性粒细胞增多。特应性皮炎的治疗同湿疹类似，＞3岁的螨虫过敏小孩可行脱敏治疗（特异性免疫治疗），就是坚持口服粉尘螨滴剂或肌注螨变应原注射液2年以上。对因螨虫引起的过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽也同时有效。特应性皮患者早期使用脱敏治疗可降低后期并发其他器官的过敏性疾病的概率。本文系唐金玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月31日6543
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陈佳主任医师 上海市皮肤病医院 皮肤科 春光明媚，万物复苏……咱们皮肤科门诊在沉寂了一个冬天以后也随之火爆起来啦~为啥呢？因为春季是湿疹、皮炎的好发季节呀！这一方面是因为气温回升，另一方面是花草树木欣欣向荣，空气中花粉、尘螨等致敏物质增加，当然还有日光中紫外线不可小觑的作用。那么，春季湿疹要如何护理才能促进缓解，减少复发呢？一、不要过度清洁。罹患湿疹的部位皮肤屏障大多不太健全，若不注意清洁容易继发感染。但是过度清洗容易造成皮肤表面正常皮脂的流失，反而使得皮肤失去保护，变得更加脆弱。因此湿疹患者洗澡的次数不能太多，时间也不能太长。同时也要注意，不要用太热的水洗脸、洗澡，也不要使用带有刺激肥皂，特别是碱性强的肥皂，这样会加重湿疹的症状。春季面部油脂分泌不是最多，除非清洗防晒霜，不然不是必须要用洗面奶。二、避免接触致敏原。春季空气中花粉、植物绒毛、尘埃较多，而且随风飘散，相对容易过敏。戴口罩、涂好保湿霜，有助于隔离致敏物。在春暖花开的季节里，不要因为沉醉于美丽的风景而忽略了对自己皮肤的防护。另外，面部湿疹避免化妆，尽量减少接触化学物质；手部湿疹尽量减少洗涤剂、肥皂的使用。三、保湿一定到位。春季较秋冬季节空气湿度有所回升，但是仍然要注意保湿。很多人以为保湿是要多用水洗，这是一个误区。我们日常所用的保湿产品是油和水按一定比例混合乳化而成，只用水洗而不凃保湿霜/乳只会使皮肤更干。保湿产品宜从正规途径获得，对于反复发生湿疹和过敏性皮炎的患者，最好使用针对皮肤屏障脆弱的敏感肌肤的产品，在提供足够保湿力的同时促进皮肤屏障修复，有利于修复皮肤屏障，缓解症状，减少复发。四、防晒。很多人以为春季气温不高，紫外线也不会很强烈，这是一个很大的误区。冬季过后，紫外线辐射会骤然加强，尤其是10:00-15:00，是一天中紫外线强度最强的时候。而人体肌肤对紫外线的抵御能力在早春时节又是最弱的。经过了紫外线辐射相对较弱的冬季，人体的皮肤黑色素相对较少，对紫外线的耐受性也较弱，此时长时间暴露于日光下，容易出现晒伤、晒斑。同时，有光敏感体质的人也容易发生日光性皮炎、多形性日光疹等皮肤病。因此，在阳光灿烂的春天外出踏青时，要注意做好防晒工作。对于暴露部位罹患湿疹患者，宜优先选择长衣长裤、遮阳伞、遮阳帽、口罩等物理防晒措施，如果皮损处要用防晒霜，最好选择针对敏感肌肤的较清爽的产品，回到室内注意及时清洁。五、避免致敏饮食。慢性湿疹患者要做个有心人，注意自己每次病情加重是否和饮食有关，尽量避免摄入致敏食物。比较常见的有海鲜、牛羊肉等异种蛋白，但是对于具体的每个患者，有个体差异，患者本人要心中有数。浓茶、咖啡、酒、辛辣食物容易让人兴奋，诱发加重瘙痒的不适症状，应尽量避免。对于有光敏感体质的患者，注意在外出前避免或少食用泥螺、灰菜等光敏食物。六、避免搔抓。几乎所有的湿疹、皮炎患者都会经历或轻或重的瘙痒的折磨，尤其在夜深人静的时候，有些患者甚至整晚不能入睡。为了减轻瘙痒，有些患者会使劲搔抓，皮破血流；或者用热水烫洗，图一时之快。殊不知不管是搔抓还是热水烫，只能暂时用痛觉抵消痒觉，但实质上只会使病情加重。正确的做法，除了服用抗组胺药和外用药膏、药水，用冷敷也可以有一定的缓解，而且对皮肤不会造成很大的伤害。以上六点，浓缩成一句话，就是：少洗，润肤，防晒，浓茶、咖啡、酒少喝，不要抓，不要烫。这也是我在门诊跟湿疹患者说得最多的一句话。您了解了吗？本文系陈佳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月28日6321
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孙东杰主任医师 昆明医科大学第一附属医院 皮肤性病科 过敏性皮炎（湿疹/神经性皮炎等）健康教育 这类疾病病因目前尚不明确。 内因包括免疫功能异常(如免疫失衡)和系统性疾病(如内分泌疾病)以及精神因素、遗传性。 外因：环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒及生活习惯等均可以引发或加重。 共同特点 1、瘙痒为突出特点 2、发病部分与“过敏”有关 3、急性期部分可以“流水”，多数时间是干燥、肥厚、粗糙为主 4、往往有“痒——抓——皮肤更干——更痒——继续抓”的恶性循环 二、治疗 1、有效止痒：是防止进入“痒——抓——更痒——继续抓”的恶性循环的前提 （1）口服/输液止痒药物是止痒的主要手段，外用药物也很重要 （2）多数口服止痒药物（以抗过敏药物为主）多少会有困倦、口干的感觉，但他们不是所谓“激素”，也不存在成瘾的问题，当然单用一种药物会有可能出现止痒效能下降的现象，口服止痒药需要在医生指导下在一定长的时间内连续使用 2、抗炎：抗炎有助于缓解症状，对防止复发尤其重要，但抗炎治疗往往需要时间较长，需要耐心 3、外用药物： （1）总的原则：“湿对湿、干对干”，流水用溶液湿敷（纱布或毛巾浸湿溶液，盖在流水处，一般为二十分钟），后马上用药膏（霜、乳、软膏）外涂，一天多次，待不流水，就只用药膏（一般一天两次） （2）肥厚、干燥皮损：可以封包，就是把药膏涂上去，用保鲜膜等包紧，最好晚上进行，白天擦掉，这样有助于药物渗透。 4、关于“激素” （1）口服/输液：在上述疾病的急性发作期、病情严重并无禁忌症的情况下，可以短期口服/输液“激素”，以迅速缓解症状 （2）外用：面部、皱褶及其他特殊部位根据病情可酌情短期使用中/弱效“激素”，不宜长期使用，其他躯干及四肢可以在一定时间段内根据病情使用各种强度“激素”类药物 5、关于非“激素”外用药物 （1）一般而言，非“激素”（某某莫司为例）外用药物作用强度比“激素”类药物要弱，它的优点是少有“激素”的副作用，可以相对长时间使用，安全。 （2）非“激素”（以某某莫司为例）外用药物：一开始使用短期内往往会有灼热感，一般过几天就会消失。如果需要处理，有两个解决方法：a与你常用的润肤/保湿乳等份混合外涂，待不适感消失就不用混合外涂了；b涂药前十分钟先用你常用的润肤/保湿乳外涂皮损，然后再涂药物。 （3）其他“非激素”类外用药物；这类药物有一部分有刺激性，注意薄嫩部位慎用。 （4）包装盒上是“消准字”的要小心，这个以消毒产品申报的，监管较松，而一般药物都应该是“药准字”，国家监管严格。 （5）包装盒上的名称越露骨，越不靠谱。 6、关于过敏原检测：具体情况具体分析 （1）不同疾病适用的检测方法不同 （2）不同“过敏原”在疾病中意义有区别 （3）不同检测方法的结果不能相互比较 （4）除非有确凿的证据：有些所谓的“过敏原”不必长期避免 （5）不同过敏原不一定都能脱敏 （6）对于某些疾病而言：不要太倚重脱敏治疗 三、预防：生活习惯很重要！！！ 1、保持“润”：多数皮损是干燥的，即使好转后也会比较干燥、粗糙，这样更容易引起瘙痒反复。所以： （1）保持“润”：不是勤洗澡、不是喷水，是频繁、较大量的涂润肤产品 （2）避免过度、频繁沐浴，以及使用强碱性的沐浴、清洁产品（肥皂、洗衣粉、洗涤精），“过敏”不是“感染”，过度清洁有时会适得其反 （3）如是全身泛发，皮肤干燥，每晚睡前在曾经患病部位涂霜（多涂），皮肤润可以有效减轻外界刺激所致的瘙痒 2、少刺激：热水烫洗，过度搔抓、清洗、盐水及酒精擦洗是不对的。 （1）避免过度搔抓、摩擦，会加重皮肤干燥，形成瘙痒——搔抓——干燥——瘙痒的恶性循环 （2）避免强的物理和化学刺激（包括硫磺、肥皂、酒精、盐水、双氧水、花椒水等） 3、其他： （1）在干燥季节建议可以使用加湿器 （2）每晚睡前在曾经患病部位涂霜（多涂） （3）避免接触羊毛制品，或者地毯等螨虫多的织物 但防止复发和加重除了抗过敏以外还需要生活习惯的调整 （4）不吃或少吃刺激性食物，如海鲜、牛肉、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等 （5）衣着宜宽松：减少摩擦刺激，穿棉质衣服，清洗后要尽量漂洗干净洗衣液等2017年02月28日5759
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王建辉副主任医师 广西壮族自治区妇幼保健院 皮肤科 婴儿湿疹病因复杂，除遗传背景、免疫异常、过敏反应等因素外，一个很重要的原因就是季节因素，好发多为秋冬季节，在广西地区，每年发病高峰时节多在国庆之后至第二年4月份左右，在此期间，湿疹虽经治疗，始终反复发作，治疗原则就是使用润肤剂，保护皮肤屏障，避免摩擦感染，适当激素类或钙调神经磷酸酶抑制剂，配合中药制剂，定期随访。不建议家长由于治病心切，而滥用药膏，尤其是什么“X宝”“草本精华”等“消”字号产品，其成份不明确，长期不当使用，其副作用不容小瞧。更不建议家长短期内频繁更换药物或更换诊治大夫。婴儿湿疹的治疗，除了正确用药，定期随诊外，一个很重要的注意事项就是“耐心”，婴儿湿疹有其自身发病特点，短期内复发基本是必然的，没有什么所谓的根治一说，更不是什么“热气”，不能盲目忌口。经过专业儿童皮科医生诊治，湿疹宝宝都可获得满意效果。2017年02月24日2892
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