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2020年09月22日
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 湿疹通常指的是特应性皮炎，是一种常见的皮肤病，诱发加重湿疹的因素多种多样，且因果关系比较复杂，也就是为什么湿疹经常反复发作，年年如期而至，并且常伴有剧烈瘙痒。 虽然湿疹不能彻底根治，但看完这篇文章后，起码能心里有数知道怎么对抗它。 1湿疹跟“发物”有关吗？牛羊肉能不能吃？ 大多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口，过敏原检测（特别是特异性IgE）的结果也仅供参考，不能作为忌口的最终依据。 除非明确对某样食物过敏，否则不建议盲目忌口。而且过度忌口不但不能预防和缓解“湿疹”的症状，反而有可能引起营养不均衡。 2湿疹可以运动出汗吗？ 有些患者担心运动会出汗，汗液浸渍会加重自身病情，然后又有借口不去健身了。实际上正常运动是没有问题的，出汗了及时把它擦干，并做好保湿就可以了，而且适度运动也有益于身心健康，何乐而不为呢？ 3湿疹是不是因为太“湿”才引起的？ 并不是，恰恰相反，湿疹在规范用药的同时，一定要加强保湿，并注意环境因素和生活习惯。例如，适宜室温为18-22℃。每天或隔日洗澡，水温在32-37℃，每次洗澡时间5-10分钟。洗完澡后最好在3分钟内涂抹身体乳。 4激素药膏能用吗？会不会副作用很大？ 外用糖皮质激素和保湿剂是湿疹的主要治疗手段，如果病情比较轻，可以以保湿为主。如果保湿不能控制，可以在专业医师指导下选择适当强度的糖皮质激素药膏并规范使用。 规范使用激素类软膏一般来说是没有问题的，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。 实在抵触激素药物，也可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂，例如他克莫司、吡美莫司，或者将激素药物和钙调磷酸酶抑制剂交替使用，可减轻或者避免长时间外用激素药物带来的风险。 5如果痒得不行可以用什么来止痒？ 如果是轻微瘙痒可以使用炉甘石洗剂或氧化锌乳膏，症状严重可以配合口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等。 6日常可以做点什么来预防湿疹？ 多保湿，避免各种外界刺激。湿疹患者最怕各种刺激，如过度搔抓、接触化学成分等。洗洁精、肥皂等对皮肤也是一种刺激，会使皮肤病变加重。 重视心理因素，避免过度紧张，精神紧张会导致机体内环境的不稳定，所以精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变均可诱发或加重湿疹病情。 内衣尽量选择宽松、纯棉、柔软的材质。在不“着凉”的情况下，尽量少穿一点、少盖一点，因为过热也有可能加重湿疹的症状。 7总结 对抗湿疹是一场持久战，有些人随着年龄的增长会逐渐自愈，而有的人可能就这么一直反反复复，直到最后和平共处。 学会科学的预防和治疗手段，或许不能帮你根治湿疹，但起码，还能缓解瘙痒难耐的症状嘛。2020年09月13日1685
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孙东杰主任医师 昆明医科大学第一附属医院 皮肤性病科 孙东杰 昆明医科大学第一附属医院 1、关于是否患有AD的自测题。 首先，请您如下问题，您是否具有如下情况？ 1）您是否从小就皮肤瘙痒难忍，虫咬、出汗、干燥、摩擦都会加重或者诱发？有时搔抓后会流出液体；反反复复，久治不愈，让人烦恼？ 2）您的皮肤是否干燥？ 3）您的“湿疹”是否喜欢发生在颈部、肘窝、腘窝等我们称之为“皱褶”的地方？ 4）您或您的父母兄弟姐妹是否患有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等疾病？ 5）您是否曾被诊断为“婴儿湿疹”、“奶癣”？ 6）您是否在正规医院做过抽血、点刺或者斑贴的过敏原检测，并有++以上的阳性结果？或者血常规嗜酸粒细胞增多，或者总IgE升高？ 如果您符合上述问题的大部分的话，那你有可能患有AD（湿疹）。那么AD是个啥病呢？ 2、啥是AD（湿疹）？ 学名叫特应性皮炎，又称为异位性皮炎、遗传过敏性湿疹，基本可以通俗的理解为具有内在过敏体质的湿疹，尽管与非专业人士理解的湿疹有少许区别，为便于理解，在这里我们统称为AD（湿疹）。 AD（湿疹）有啥特点？ 本病通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占半数。本病是慢性、复发性疾病，临床表现多种多样。最突出、基本特征是皮肤干、明显甚至是剧烈瘙痒及肥厚性慢性皮疹。不同年龄段的表现有区别，分为婴儿期（出生至2岁）、儿童期（> 2 ~ 12岁）、青少年与成人期（> 12 ~ 60岁）和老年期（> 60岁）四个阶段。婴儿时期，好发于面颊、额头，皮肤表现多种多样，红斑、丘疹、丘疱疹、鳞屑。儿童和成人时期则多累及颈部侧面、肘窝和腘窝，皮肤变厚、干燥，甚至会因搔抓过多而形成瘢痕。具有AD的患者更容易患哮喘、结膜炎、过敏性鼻炎等其他的过敏性疾病，据笔者观察肥胖AD患者更容易患糖尿病等。 AD的中国诊断标准：①病程超过6个月的对称性湿疹；②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；③血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性。符合第1条，另外加第2条或第3条中的任何1条即可诊断。 AD（湿疹）的病因是啥？ 正如我前面说的，本病是由内在过敏体质决定的，当然外在的过敏原也是一个不容忽视的方面。粉尘螨、屋尘满、花粉、霉菌是最常见的致敏原，其次蛋白、牛奶、坚果及动物毛发也很常见。这些都可以通过敏原检测（抽血、点刺、斑贴等）来确认。另外温度的突然变化、出汗、消化不良、疲劳、衣服摩擦，不科学洗浴同样是发病重要的诱因。 AD（湿疹）患者的结果如何？ 大家不要担心，绝大多数患者是青少年、儿童和幼儿，大多数不属于重型AD，而且大多数随着年龄的增大病情会逐渐缓解。 如何治疗AD（湿疹）？ 总原则：生活预防与药物治疗并重，要做好规范药物治疗和长期生活预防的准备。 药物治疗需要掌握几个准则：1）止痒很重要，即是对症，也是对因治疗，打破痒-搔抓-加重-痒的恶性循环。2）分严重程度治疗：轻型外用药物及生活预防；重度，在前面治疗的基础上，口服、输液治疗，包括抗组胺药物、甘草酸苷等，可以短期外用糖皮质激素，病情缓解后可行非激素类外用药物维持性治疗（一周涂两次等，具体可参考AD的治疗指南）。重度AD：除了前述的基础治疗外，建议足够疗程、强大的系统治疗，包括在医生指导下环孢素、甲氨蝶呤等治疗。近年来新出现的生物制剂/靶向药（IL-4R抗体、IgE抗体、JAK1等），总体而言疗效比传统方法好，但需要掌握适应症及考虑患者身体状况及经济情况，医患双方共同讨论决定治疗方案及药物。 AD（湿疹）如何生活预防？ 这是大多数AD患者最关心的问题，这方面也最考验患者的耐心及坚持。涉及到衣食住行各个方面。关键是：保湿、避免刺激及加重因素。 保湿就是涂霜，干燥季节涂偏油腻的乳，每晚大量、快速涂比较重要，气候炎热季节涂清透的霜。一般洗澡水温不要超过36度，避免用太多的沐浴产品、搓澡巾搓洗，冲洗为主，浴后迅速涂大量的润肤乳。国际指南建议每周用半斤的身体乳，也就是两周用完500ml身体乳。这是改善皮肤瘙痒干燥最有效的办法，很多特应性皮肤炎的人群使用足量身体乳以后皮肤都有非常大的改善。因此在选购身体乳时，不求最贵，但求好用大瓶不粘腻，同时乳剂的成分要尽可能简单、低敏。 穿衣：轻软、宽松的衣着（最好为纯棉织品），不要穿毛绒、蚕丝、化纤面料。衣物药充分漂洗，去除清洁产品，尽量不用柔顺剂。 环境方面要避免突然温度变化，调整室内温度及湿度。避免多种吸入性过敏原包括花粉、尘螨、真菌、动物皮屑，家里最好不要有地毯、绒毛、宠物，寝具每两周拍打、晒太阳灭螨虫，甚至可以考虑使用吸螨虫的吸尘器。 饮食方面要多食水果、蔬菜。忌口要慎重，不要盲目忌口，除非过敏原检测结果与病情变化都明确支持特定食物与发病有关，才采取忌口或替代食物，一般而言常见食物性过敏原包括花生、大豆、牛奶、鸡蛋、农作物中农药、食品添加剂。盲目忌口会引起营养不良。 水平原因，难免存在遗漏或者谬误，谢谢您的指正。 昆明医科大学第一附属医院 孙东杰2020年08月29日7964
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李铁男主任医师 沈阳市中西医结合医院 皮肤科 夏季是湿疹的高发期，其伴随明显瘙痒，用药可好转，但停药即复发甚至加重，严重影响患者的生活质量。湿疹是怎么引起的？湿疹怎么治好的快？湿疹治疗需要注意哪些问题？ 一、湿疹是怎么引起的？ 湿疹是一种具有渗出倾向的变态反应性皮肤病，临床上以多形性皮损、对称分布、有渗出倾向、易反复发作为特征。根据其临床表现，可以分为急性期、亚急性期、慢性期。急性湿疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，常常有点状或小片糜烂、渗出，往往病变中心较重，向周围蔓延，边界不清，瘙痒剧烈。亚急性湿疹常由急性发展而来，临床上常见红肿和渗出减轻，糜烂处结痂、脱屑，瘙痒明显。慢性期表现为粗糙肥厚，可以浸润或苔藓样病变，伴有不同程度的瘙痒。 湿疹是怎么引起的？湿疹的病因与发病机制目前尚未明确，临床上普遍认为是多种内外因素共同导致的。其中内在因素主要有免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、内分泌失调情绪精神的改变、以及遗传因素等。而外在因素主要包括环境改变、气候变化、物理刺激、化学刺激、微生物直接刺激等。其中儿童的湿疹，多为特应性皮炎，又称AD。 二、湿疹怎么治好的快？ 湿疹怎么治好的快？最重要的就是要控制症状、减少复发，临床上较常用的是局部治疗方法，即在病变局部涂抹外用药。常用的外用要主要有以下几类：①炉甘石洗剂；②氧化锌制剂；③外用糖皮质激素抑制剂及复方制剂。如易菲莎曲咪新乳膏等；④钙调神经磷酸酶抑制剂等。临床应用上要根据分期和皮损类型来选择适合的药物和剂型，需要在医生的指导建议下使用。 湿疹怎么治好的快？除了局部用药外，还有系统治疗，常规用药有以下几种药物：①抗组胺药；②抗生素；③维生素C及葡萄糖酸钙。另外还有糖皮质激素和免疫抑制剂，必须严格掌握适应症及用量，慎用，短期应用必须在医生的指导下使用。 三、湿疹治疗需要注意哪些问题 湿疹治疗主要需要注意以下几个问题：①避免与刺激源、诱发因素、加重因素接触；②保护肌肤屏障功能，避免搔抓皮肤，避免过度清洁皮肤；③避免刺激性食物；④避免过度精神紧张和疲劳。2020年07月31日6488
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张升主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 这，才是湿疹 湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。 急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。 一、这，就是病因 湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。 内因，如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等。 外因，如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激，如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。 通常是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。 二、这，就教你“注与防” 1、湿疹不会传染，湿疹不是由不卫生造成，过于频繁的洗涤或用很烫的热水洗澡反而会破坏皮肤屏障，诱发和加重病情。 2、坚持使用保湿剂，预防复发 经过长期观察，洗浴后使用具有皮肤屏障保护功能的保湿剂能起到辅助治疗和显著减少复发的作用。 3、平时穿棉质柔软的内衣裤，避免搔抓和摩擦皮肤。 4、合理外用糖皮质激素，不要过度恐惧其副作用；在急性发作阶段还可小剂量、短时间注射或口服激素以控制急性炎症。对发生于面部的湿疹可首选非激素类，如他克莫司软膏。窄波紫外线物照射也是非常有效的方法，能很好的控制病情，减少激素用量。手足部严重湿疹可以用PUVA治疗（外用光敏物质后紫外线照射）。2020年06月13日2371
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甘辉主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 各位朋友，大家好，我是阿甘经常有朋友问我宝宝得了湿疹，该怎么办，其实湿疹呢，是一种非常常见的疾病大约15%的孩子会发生湿疹，湿疹，从本质上来讲是一种过敏的疾病，而且与食物过敏密切相关，那么宝宝得了湿疹，该怎么办呢，首先最重要的是要回避过敏的食物，当难以确定食物过敏的时候需要进行过敏原的检测，其次是要进行充分的皮肤护理，也就是保湿绝对不能吝啬保湿霜一定是全身涂抹每天至少两次洗澡不要洗得太勤洗澡的时间也要短。 避免使用肥皂或者沐浴汝洗完澡之后赶紧涂保湿霜，最后如果通过回避食物和加强保湿还不能有效控制的话，这样必须要使用药物治疗。 总体来说啊湿疹的治疗是七分靠护理三分靠药物，您明白了吗。2020年05月21日892
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