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冯长征主任医师 广东省妇幼保健院 放射介入科 输卵管通而不畅的原因主要有3类（1）、输卵管本身病变：各种输卵管炎症，尤其是慢性输卵管炎；（2）、输卵管管腔内部改变：管腔内粘液和各种碎屑等异物引起不全性阻塞；（3）、输卵管外部病变：盆腔内输卵管周围器官病变影响到输卵管或输卵管受到推移和牵拉等。输卵管通而不畅：可分轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）和重度（Ⅲ级）三度在子宫输卵管造影的影像诊断中输卵管通而不畅是难点，输卵管通畅功能初步评估是重点。输卵管通而不畅部位除了峡部结节性输卵管炎病变在峡部外，其它绝大部分是在输卵管壶腹部和伞部。1、轻度（Ⅰ级）输卵管通而不畅：影像仅表现弥散相输卵管行程内少量造影剂残留，其它都正常；可能是输卵管内膜受损，粘膜和或纤毛功能暂时减低造影剂排出延迟，导致弥散相片输卵管内有造影剂残留影。治疗方法：一般可以不用治疗，也可以进行中医调理。2、中度（Ⅱ级）输卵管通而不畅：主要包括三类：（1）输卵管外部病变引起输卵管推移和牵拉；（2）输卵管远段（壶腹部和伞部）微小病变等；（3）很少见的输卵管内部粘液和各种碎屑等内部异物引起不全性阻塞。治疗方法：输卵管外部病变引起输卵管推移和牵拉及输卵管微小病变等可腹腔镜手术处理；很少部分输卵管内部粘液栓和各种碎屑等内部异物引起不全性阻塞可通过介入疏通。3、重度（Ⅲ级）输卵管通而不畅：主要包括两类：（1）、峡部结节性输卵管炎和输卵管结核；输卵管内膜、肌层和浆膜三层都有损伤的严重输卵管病变，输卵管功能严重减低或丧失。（2）、输卵管2段病变：比如近段憩室并远端粘连等。治疗方法：输卵管功能严重损伤或功能丧失，失去了运送精子、受精卵及早期胚胎和受精的生殖功能，应该直接试管婴儿。 其实，大部分输卵管通而不畅是轻度输卵管通而不畅，不需要治疗。中度输卵管通而不畅可以腹腔镜手术，术后尝试自然怀孕。重度输卵管通而不畅输卵管生殖功能丧失，应该直接试管婴儿。目前，放射科对输卵管通而不畅的诊断有点滥，其目的就是想自己做介入再通术。因此，对诊断输卵管通而不畅者，多找几位好的放射科医生看看，避免被过度治疗。02月16日
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 输卵管堵塞有哪些病因？引起输卵管堵塞的原因有很多，最主要的原因就是病原体的感染，包括有细菌、衣原体、支原体，甚至还有病毒，当输卵管受到这些病原体的感染时，它的黏膜上皮细胞以及管壁的组织就会出现炎性反应，最后就会导致粘连和堵塞的情况出现。造成输卵管感染、炎症和堵塞的有患因素包括有不注重个人卫生啊，性生活频繁，性伴侣的混乱，特别是有性传播疾病的，还有那些都是流产清宫的，自然就会增加感染机会啊。有些患者的输卵管堵塞可能是因为邻近器官的手术，比如阑尾炎手术，肠道手术，或者是周围组织器官的感染，比如腹膜炎、盆腔炎等等，它的慢炎就可以造成输卵管的堵塞。还有一些情况是存在输卵管的先天发育的异常，长了息肉甚至肿瘤也会导致输卵管堵。2021年09月25日466
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王毅堂主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 血管瘤与介入科 1.拾卵功能，卵子排出后输卵管的伞端可以向手一样伸开手指抓取卵子，将卵子往输卵管内部运输。如果输卵管伞端粘连、积水就无法拾取卵子，女性就不能自然受孕。2.运输功能，精子从输卵管口到壶腹部，卵子从伞端到壶腹部，受精卵从壶腹部到子宫，这些过程都是靠输卵管的运输功能完成的。如果输卵管的纤毛受损，丧失蠕动功能，这些过程就无法完成，从而导致女性不孕或者是宫外孕。3.参与精子获能，精子获能是一个多时相的过程，先在子宫内，后在输卵管内，输卵管的分泌物既参与精子的运输，又参与精子获能的过程，使精子具备受精能力。4.提供受精场所，精子和卵子是在输卵管壶腹部结合受精的，输卵管的这个部位相对宽敞，精子和卵子谁先到这个部位就在这个区域等待另一方。如果超出自己的存活时间仍未完成受精，就会被机体吸收。5.为受精卵提供营养，精子和卵子结合形成受精卵后，受精卵并不是立即就会被送回子宫中，而是停留在输卵管内发育分裂，在此期间输卵管为其提供发育的微环境和必要的营养。重要结论：输卵管在女性生殖机能当中主要起着重要的作用，输卵管性不孕占女性不孕的50%以上，当输卵管出现了阻塞或者粘连，精卵就不可能结合而影响受孕。而当受精卵停留在输卵管里面着床发育，就会导致宫外孕的发生。引起输卵管阻塞的原因有哪些？导致输卵管阻塞引起不孕会有比较多的原因，例如：妇科炎症，子宫内膜异位，子宫、卵巢的肿瘤，或者人工流产引起的感染等，均可能会造成输卵管粘连、堵塞、积水，最终导致无法自然受孕。2021年05月27日1304
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周树楠主治医师 江西省妇幼保健院 介入放射科 大家好，我是妇科介入医生周淑兰。 输卵管通而不畅是指输卵管可能局部粘连或炎症反应。 但并没有完全堵住。譬如这张图片，一般是由于输卵管长期受到炎症刺激或功能障碍导致的。 在做输卵管造影的时候，我们发现造影剂是可以通过输卵管。 到达盆腔，但是造影剂流的不是很顺畅，盆腔弥散的量不多。 没有。 达到完全正常的一种状态。 输卵管虽然是通的。 但通畅的程度并不理想，在弥散片中，我们还是可以看到输卵管的影像。 这种情况下。 怀孕的机会？ 会降低。 假如怀孕，也有可能出现宫外孕。 所以一般需要进行治疗。 我是妇科介入医生周淑兰。 有什么相关疑问，可以点击我的头像私信联系我。2020年08月12日1200
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武玉兰主治医师 医生集团-山东 线上诊疗科 输卵管对于准备要孩子的女性来说是最重要的器官之一，是精卵结合以及运输受精卵到达宫腔着床的重要通道，一旦输卵管出现问题，轻则出现不孕，重则导致出现宫外孕，严重破坏输卵管。输卵管通而不畅就是输卵管的一种疾病。输卵管通而不畅的原因有哪些？1、输卵管发育不全输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。2、炎症引发的输卵管通而不畅输卵管炎，可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管通而不畅的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床从而引起宫外孕的发生。3、人工流产或自然分娩引起的输卵管通而不畅流产或分娩后感染往往会引起输卵管近端堵塞或通而不畅或输卵管周围炎。输卵管通而不畅如何治疗？输卵管通而不畅多是由炎症感染或者人工流产等原因导致的，不治疗的话很有可能会影响受孕。在治疗上，要坚持“疏通” “抗炎”综合处理的原则，可以采用宫腹腔镜联合手术治疗，找出病灶部位、大小和范围，确切解决输卵管通而不畅的问题，同时还要坚持抗炎症治疗，通过抗炎的药物进行消除感染。同时在日常生活中也需要注意个人卫生、勤换洗衣物、衣物多在太阳下暴晒，杀灭细菌，还要注意不要吃辛辣刺激性的食物，饮食要清淡且营养均衡。2020年04月24日2205
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钮怡超 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院（北院）
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