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2021年11月20日870
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王毅堂主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 血管瘤与介入科 一、患有输卵管通而不畅有什么危害？会不会导致不孕呢？ 1、什么是输卵管通而不畅：输卵管通而不畅是临床上常见的不孕的原因之一，女性出现输卵管通而不畅的情况，主要是由炎症引起输卵管管腔的不完全堵塞，由于输卵管腔的粘膜皱褶发生粘连使得管腔变窄，或者造成纤毛缺损使得受精卵不能在输卵管内顺利通行，这样就容易造成女性不孕，如果受精卵在输卵管内运行的中途受阻，就会发生宫外孕。 2、输卵管通而不畅最大的危害是容易导致女性出现宫外孕，宫外孕的发生对输卵管的影响是很大的，可能会导致输卵管的损坏，严重的情况还会对女性的生命构成危害，如果输卵管受到损伤可能也会波及到其它生殖器官的健康，从而引起一些其它疾病，给女性造成更多的影响。 3、输卵管通而不畅应该及时治疗，有些妇科或生殖医生对于输卵管通而不畅并不是很重视，甚至会告诉患者通而不畅不影响怀孕，或给以促排治疗，结果很多患者最终以宫外孕结局。 二、输卵管通而不畅有什么症状 输卵管通而不畅的主要症状也就是无法正常的怀孕，怀孕以后有可能会导致宫外孕的发生，平时没有其他的症状。如果有正常的性生活而一年以上没有怀孕，建议进行子宫输卵管造影（HSG）的检查，根据检查出来的具体情况，再选择合适的治疗方式。 三、输卵管通而不畅应该怎么治疗 1、输卵管通而不畅的传统治疗方式是输卵管通液，但通开的几率较小，且可能会导致病情的加重，发生输卵管积水等； 2、妇科的宫腹腔镜手术也是一种常见的治疗方式，属于有创治疗，且术中无法看到输卵管的内部情况，因此对于输卵管通而不畅的治疗效果有限； 3、介入再通治疗是近年来快速发展起来的一种治疗方式，术中可在影像设备的跟踪监视下看到输卵管内部的具体情况，输卵管的开通率高，患者术中的痛苦极小，属于无创性治疗，治疗效果好。2021年11月06日2180
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2021年09月29日1920
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 输卵管堵塞为什么会引起不孕症？原因很简单啊，因为输卵管是重要的生命之桥啊。我们都知道一个神话故事，就是每年七夕的时候啊，会有千万次喜鹊假期，鹊桥让牛郎子女甜蜜相会，而输卵管就是相当于精子和卵子相遇的鹊桥，当输卵管因为某些原因堵塞以后，精子和卵子就不可能相遇，当然就不可能有受精卵的出现，那想要怀孕就算是原木求鱼了吧。另外还有一种情况，输卵管的堵塞是一种。 通而不畅的状态，有可能精子可以过去与堵在另一边的卵子受精，但是受精卵因为体积比较大就过不来，就会滞留在输卵管里面，那就可能出现一种状态叫做输卵管妊娠，也就是宫外孕了。由于输卵管缺乏宫腔的受孕环境，在输卵管里面是不可能孕育出健康的婴儿来的，反而会有破裂它出血的危险。2021年09月24日608
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纪春艳副主任医师 医生集团-天津 生殖医学科 很多患者会问，“医生，我已经选择做试管婴儿助孕了，为什么还需要处理输卵管积水？不处理可不可以？”我们都知道输卵管与女性怀孕密切相关，输卵管伞端拾卵，卵子和精子在输卵管内相遇，输卵管内纤毛细胞摆动，将受精卵送至子宫内着床，可以说在一次成功的妊娠中输卵管的意义十分重大，而输卵管积水不仅会导致不孕，还会影响试管婴儿的成功率，今天就为大家科普输卵管积水对于成功妊娠的危害。 输卵管积水是一种慢性的输卵管炎症，主要由于输卵管慢性炎症引起的输卵管伞端炎症粘连闭锁，同时感染使输卵管内白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，炎性渗出液无法及时排出，积聚在输卵管内就形成了输卵管积水，其最常见的是B超下在卵巢周围存在一些“腊肠样”的不规则液性暗区。目前认为输卵管积水可能通过以下几个方面影响试管婴儿助孕的结局：（1）影响子宫内膜容受性：输卵管积液中含有大量的炎性介质及毒性物质，可以对子宫内膜产生直接损伤；也可能诱发慢性子宫内膜炎，影响子宫内膜容受性，有数据报道，输卵管积水不处理可以使试管婴儿的成功率降低50%，流产率增加1倍。（2）输卵管积水的机械作用：输卵管内压力由于积水存在而增加，管内的液体持续反流入宫腔，在子宫内膜表面形成一层液体覆盖，直接阻挡胚胎与内膜的接触，抑制胚胎着床；输卵管积水存在时，宫底与宫颈之间会产生对抗子宫正常蠕动方向的反向压力梯度，将胚胎逆向推向宫颈，阻止胚胎着床，甚至引发异位妊娠；机械冲刷作用，输卵管积水可把胚胎冲出宫腔或冲到另一侧输卵管。（3）胚胎毒性：输卵管积液中含有组织碎片、淋巴细胞、微生物以及细胞毒性分子，对胚胎有直接的毒性作用。当这些物质与胚胎接触时，可能会抑制胚胎的正常发育，甚至导致胚胎死亡。（4）影响卵巢功能：输卵管积水可能通过压迫供应卵巢的血管减少卵巢功血，造成卵泡发育迟缓，获卵数减少，也有可能因为影响卵巢内分泌功能，使卵巢分泌的血管生长因子下降，减少血管的生成，因此不利于优势卵泡的募集以及降低卵巢对促性腺激素的反应。（5）影响取卵：输卵管积水位置靠近卵巢是可被误认为卵泡发育提前给予人绒毛膜促性腺激素，导致取卵时成熟卵子比例低，在取卵过程中，可能因误穿取到部分输卵管积水导致培养液污染，这些因素均可导致输卵管积水患者妊娠率低。那么，输卵管有了积水应该如何处理呢？根据2018年《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》强烈推荐输卵管积水的患者行胚胎移植术前先行处理输卵管积水。输卵管切除和近端阻断术都是胚胎移植术前输卵管预处理的首选；此外输卵管栓塞术可作为特殊病例的选择性处理方式；而输卵管积水穿刺抽吸也可提高胚胎移植术后妊娠率，但限于无积水复发的患者。 综上所述，输卵管积水可通过多种机制对IVF-ET结局产生负面影响，因此一旦确诊输卵管积水，一定要引起重视，在医生的指导下积极处理，以期提高试管婴儿的成功率。2021年08月31日613
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李长东主任医师 北京妇产医院 计划生育科 输卵管阻塞有不同的类型，其阻塞程度、治疗方法都是不一样的，术后成功怀孕的几率也是不同的。在治疗输卵管堵塞的时候，一般医生会根据输卵管阻塞的部位以及程度来进行治疗。输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动导致输卵管通而不畅，通过腹腔镜分离管外粘连，使输卵管“松绑”，经治疗，大部分患者可以怀孕。输卵管的伞端发生了梗阻、积水，腹腔镜下的输卵管伞端造口成型术，排出输卵管内的积液，恢复输卵管伞端的功能，术后的受孕几率在70%以上。如果输卵管的堵塞是在近端及间质部的梗阻，这种情况可以进行宫腔镜的手术或介入手术，在管腔内插入导管或导丝，如果是输卵管的中间中断或梗阻，可以通过切除堵塞的部分，然后再进行输卵管两个残端的吻合，后续受孕的几率都在一半以上。如果输卵管完全不通，这种情况，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。2021年08月21日1124
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丁丽娟主任医师 宁波大学附属第一医院外滩院区 妇产科 输卵管通而不畅能不能自然怀孕？这里会宫外孕吗平台，今天我们主要是聊一下输卵管通而不畅，呃，能不能自然怀孕，会不会增加宫外孕的风险的问题。输卵管造影说它的报告结果可以分为五型，输卵管通畅，输卵管通而欠畅，输卵管通而不畅，输卵管极不通畅和输卵管堵塞，输卵管通畅无疑是正常的啊，不需要治疗可以正常怀孕，输卵管极部通畅和输卵管堵塞，这类患者的话，最好还是要考虑行腹腔进行手术输卵管整形修复，否则的话也可以考虑直接行试管婴儿，呃，那么输卵管痛而欠畅，输卵管痛而不畅的这类患者我们能不能自然怀孕呢？啊，对于这类患者我们是可以适用的，只是怀孕的机率。 会比正常人稍微低一点啊，那么这类患者如果怀孕的话，会不会增加宫外孕的风险呢？很多患者也就是担心会得宫外孕而不敢怀孕，对于这一类患者的话，我们还是要看情况的分型的，呃，比如说因为盆腔炎或者输卵管结合等引起了输卵管管腔僵硬狭窄，或者输卵管狭部，输卵管腱质部的粘连狭窄痛而不畅，这类患者的话，那宫外孕的几率无疑会比正常人高很多，但是绝大部分的输卵管通而不畅，或或者输卵管通而欠畅的患者，他是因为散单的粘连。 那么它的输卵管的形态是正常的，走形也是自然的啊，这类2021年07月08日658
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王毅堂主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 血管瘤与介入科 1.拾卵功能，卵子排出后输卵管的伞端可以向手一样伸开手指抓取卵子，将卵子往输卵管内部运输。如果输卵管伞端粘连、积水就无法拾取卵子，女性就不能自然受孕。2.运输功能，精子从输卵管口到壶腹部，卵子从伞端到壶腹部，受精卵从壶腹部到子宫，这些过程都是靠输卵管的运输功能完成的。如果输卵管的纤毛受损，丧失蠕动功能，这些过程就无法完成，从而导致女性不孕或者是宫外孕。3.参与精子获能，精子获能是一个多时相的过程，先在子宫内，后在输卵管内，输卵管的分泌物既参与精子的运输，又参与精子获能的过程，使精子具备受精能力。4.提供受精场所，精子和卵子是在输卵管壶腹部结合受精的，输卵管的这个部位相对宽敞，精子和卵子谁先到这个部位就在这个区域等待另一方。如果超出自己的存活时间仍未完成受精，就会被机体吸收。5.为受精卵提供营养，精子和卵子结合形成受精卵后，受精卵并不是立即就会被送回子宫中，而是停留在输卵管内发育分裂，在此期间输卵管为其提供发育的微环境和必要的营养。重要结论：输卵管在女性生殖机能当中主要起着重要的作用，输卵管性不孕占女性不孕的50%以上，当输卵管出现了阻塞或者粘连，精卵就不可能结合而影响受孕。而当受精卵停留在输卵管里面着床发育，就会导致宫外孕的发生。引起输卵管阻塞的原因有哪些？导致输卵管阻塞引起不孕会有比较多的原因，例如：妇科炎症，子宫内膜异位，子宫、卵巢的肿瘤，或者人工流产引起的感染等，均可能会造成输卵管粘连、堵塞、积水，最终导致无法自然受孕。2021年05月27日1304
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徐华主治医师 新疆医科大学第一附属医院 生殖助孕中心 输卵管堵塞的四个级别一级：输卵管通而不畅引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。二级：输卵管闭塞不通损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。三级：输卵管完全不通损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变。四级：输卵管不通积水输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时， 就形成了伞端的梗阻。2021年05月24日2822
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