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马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 女性不孕的原因40%与输卵管堵塞有关。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。要想做一个好输卵管，就必须做到不长， 不短，不粘，不堵， 一生只为子宫！输卵管堵塞是一种常见的妇科疾病，困扰着众多女性，输卵管堵塞多是一些疾病因素或人为因素造成的。输卵管堵塞的因素。一、疾病因素输卵管阻塞或通而不畅的病变原因以炎症为主1.阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等常见的妇科炎症如未及时治疗或治疗不彻底，会长期刺激输卵管充血水肿、变粗变硬，官腔粘连甚至堵塞。2.妇科肿瘤、卵巢功能失调等病变未及时治疗，继发炎症感染，可导致输卵管内壁粘连、堵塞。3.输卵管自身炎性病变引起的堵塞。二、人为因素1.人工流产时机械刺激、医生不当的操作手法等，可能会导致各类炎症感染，引起输卵管堵塞。2.腹腔手术、阑尾手术等各类手术也可引起输卵管感染而堵塞。（一）如何判断是否输卵管堵塞？输卵管堵塞一般无明显症状，主要通过辅助检查来确诊，主要方式有三种：子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影，目前临床常用子宫输卵管超声造影的方式进行检查。1.通水是医生将一根管子插入宫腔，在注射药水后来判断输卵管是否通畅，全程靠的是医生的主观判断，结果准确度不高。2.X线下输卵管造影是目前诊断输卵管通畅与否比较靠谱的方法。向宫腔注入碘油等药剂后，在X线摄片下可查看到子宫腔的大小形态、位置，输卵管的形态。不过存在X射线辐射。腹腔镜检查通过子宫导管向子宫腔注入色素液，经腹腔镜观察色素液经输卵管伞端的情况来判断输卵管情况。它是诊断输卵管梗阻的金标准，但因需要全身麻醉并手术治疗，目前并未普遍采用。3.输卵管超声造影是将造影剂通过子宫导管注入子宫和输卵管，通过超声成像，查看宫腔和输卵管的形态等情况，以此评估输卵管是否通畅。这一方法无放射性损伤，是目前采用较多的检查手段。输卵管造影，伤害较小，因此输卵管造影检查作为首选。1.如果已婚，有性生活备孕一年以上未孕的女性有必要输卵管造影检查；2.如果年龄大于或等于35岁，有性生活备孕超过半年的女性适合输卵管造影检查；3.患有子宫内膜异位症、宫外孕等不孕病史的女性有必要输卵管造影检查。（二）子宫肌瘤、子宫腺肌病合并有输卵管堵塞的女性该怎么办？随着子宫肌瘤的发病率越来越高，肌瘤性不孕不育概率也越来越高，同时合并了输卵管堵塞，那难度就更大了。有生育要求的肌瘤患者治疗面临的问题，随着社会等因素的影响，现代女性开始备孕的年龄也越来越大，而患者接受传统的肌瘤手术后，备孕时间相对比较长，并且备孕时间足够后，又涉及到肌瘤复发的问题。因此，我们在选择治疗方式上，在同等条件下，要尽可能的选择治疗后恢复快，能较早备孕的方式。（三）手术与不良妊娠的相关风险。任何术式的肌瘤剔除术都可能形成盆腔粘连以及宫腔粘连，盆腔粘连、宫腔粘连会导致生育机能下降。因此，若术后避孕时间不充分，子宫瘢痕容易导致妊娠期子宫破裂的风险。聚焦超声消融手术是一种非侵入性的治疗方式，主要利用超声波的穿透性、聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成60-100℃的瞬间高温，同时发挥超声波的固有特性——空化效应、机械效应等，使组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭病灶组织的目的。其治疗子宫肌瘤具有不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小；保留子宫，不伤及子宫正常组织；不影响女性正常内分泌功能；聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤能有效提高妇女的生育机能，对于妊娠结局无不良影响，安全、有效、备孕时间更短。2020年04月08日
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武玉兰主治医师 医生集团-山东 线上诊疗科 输卵管作为精子和卵子相结合以及运输受精卵的重要通道，是女性受孕过程中必不可缺的器官之一。那么一旦输卵管出现问题，不孕就会发生。很多女性说输卵管堵塞我知道是什么意思，但为什么在医生口里输卵管堵塞会有近端堵塞和远端堵塞之分。确实不管近端堵塞还是远端堵塞对于患者来说都是输卵管堵塞，都会造成不孕，但在治疗中还是有区别的。输卵管近端堵塞输卵管近端堵塞是指发生在输卵管间质部或峡部的堵塞，通常情况下由输卵管炎或盆腔炎感染所致。引起输卵管近端堵塞的原因1、流产感染人流是输卵管堵塞的主要原因。会导致女性继发各种炎症感造成堵塞。2、不洁性生活常因不洁性生活感染各种疾病，如妇科病、性传播疾病等造成不同程度的堵塞。3、妇科炎症盆腔炎、输卵管炎、附件炎、阴道炎、宫颈炎等炎症都会引起输卵管堵塞。4、长期阴道出血由于妇科肿瘤、功能失调等原因导致月经等不规则阴道出血现象引起的输卵管堵塞。5、其他因素子宫内膜异位症、腹腔手术、阑尾炎手术、取放节育环、结核病等均可导致输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。对于输卵管近端堵塞，只要不是输卵管间质部堵塞，都可以通过手术治疗或者介入治疗或者保守治疗，基本上都能达到疏通的目的。但是如果是间质部的堵塞，则相当难处理，所以建议这种病人做试管婴儿。对于输卵管近端堵塞的情况，可以在月经干净3-7天做宫腹腔镜联合手术，有望使输卵管通畅，达到怀孕的目的。也建议做完输卵管宫腹腔镜手术之后尽快做输卵管的造影检查，了解手术之后的输卵管是否已经通畅。如果已经通畅，建议尽快怀孕。输卵管远端堵塞输卵管远端堵塞一般是指伞端，即有拾卵功能的部位，输卵管远端一旦堵塞，卵子将无法进入输卵管内受精，从而导致不孕的发生。引起输卵管远端堵塞的原因基本是由于妇科炎症如盆腔炎等炎症引起的，以及生殖道感染导致细菌上行感染引起的输卵管伞端黏连梗阻。输卵管远端堵塞一般保守治疗是没有效果的，通常采用宫腹腔镜下微创手术治疗。所以说输卵管的远端堵塞和近端堵塞在医学上来说是有一定差别的。2020年03月27日3582
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武玉兰主治医师 医生集团-山东 线上诊疗科 输卵管是精子卵子结合的通道，也是输卵管运输受精卵到宫腔着床的通道，如果输卵管出现问题，那么会造成精子卵子无法相遇或者受精卵到达不了宫腔造成宫外孕。输卵管伞端有什么作用？若是输卵管伞端黏连了好治疗吗？输卵管伞端是三分之一包裹在卵巢上的，主要作用就是在卵巢排卵时，拾取卵子进入输卵管。当输卵管伞端黏连之后是不能正常拾卵的，输卵管伞端无法正常拾卵就代表着卵子精子无法相遇，导致不孕。导致输卵管伞端黏连的原因？1、妇科手术后感染进行输卵管取环、放环手术或者输卵管通液、造影等手术时，如果消毒不严格可能会引起术后感染，或者是细菌进入会导致细菌上行感染，引起输卵管伞端的黏连。2、月经期间不注意卫生在女性的月经来潮期间子宫内膜会剥脱，宫腔内会有凝血块的存在，这是细菌滋生的良好条件，此时若是不注意卫生，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致发生盆腔炎甚至输卵管伞端黏连。3、邻近器官的炎症蔓延邻近器官的炎症常见于阑尾炎、腹膜炎。由于它们与女性内生殖器官邻近，炎症可以通过直接蔓延引起输卵管伞端黏连。4、产后或流产后感染患者生产后或者小产后宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时存在的细菌可能会上行感染导致输卵管伞端黏连。输卵管伞端黏连如何治疗？1、黏连程度较轻如果输卵管伞端黏连病变较轻，可以在医生的指导下进行抗生素类药物，同时可以进行理疗有助于促进炎症消散等，使病变恢复正常。2、手术治疗如果保守治疗效果不佳，可以通过手术分离黏连，术后进行抗生素防止感染。在做完输卵管伞端的手术后，除了医生嘱咐的抗生素以外，还需要避免吃辛辣、刺激性得食物，不能饮酒，以免导致身体免疫功能下降，导致炎症复发，术后要注意多休息，多吃补养品，有助于身体的恢复，细心观察如果出现腹痛或流血时要及时就医复查。输卵管的问题至关重要，对于准备要孩子的夫妻来说，备孕半年到一年还没有怀孕，这个时候就要引起重视了，一定要去正规医院进行检查，尤其是输卵管方面的检查。因为造成不孕的最主要原因就是输卵管的病变。2020年01月15日1353
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2019年08月19日12677
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乔新荣主治医师 河南中医药大学第三附属医院 妇产科 门诊上有很多这样的不孕患者，从未怀孕过，更别提什么流产了，可是就不知道为什么输卵管阻塞了！那么我们今天就一起来看看这到底是怎么回事？从未有过妊娠输卵管就一定通吗？引起输卵管阻塞主要有三大病因，一、非特异性盆腔炎，二、子宫内膜异位症，三、输卵管结核。如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阑尾炎、结核病的病原菌上行感染，经期房事、不洁性交等，也有相当一部分是由于其他原因引起的，并不会因为没有怀孕就不会感染，而且临床观察，从未怀孕的女性常常治疗起来更棘手。所以超过一年以上不怀孕的夫妻，输卵管问题一定不能忽视，尽早进行X线下子宫输卵管造影检查，很有必要。（搜索语：子宫输卵管造影检查可以无痛吗？）那怀过孕是不是输卵管就一定畅通？子宫、输卵管是人体的生殖器官，不会因为怀过孕，生过孩子就不会生病，尤其是我们的输卵管管腔比较细，最细的部位跟我们的头发丝差不多，生活上不注意，发生炎症后易造成我们的输卵管粘连堵塞，生育或未生育过的育龄期妇女都有可能输卵管堵塞。而临床上，继发不孕中80%的患者不孕的原因均是输卵管堵塞引起的。这跟女性的流产、上环、取环、反复阴道炎等都有很大关系。很多患者在备孕未果或既往有人流、上环、取环史或反复阴道炎等，一年以上未孕就可以定义为不孕症进行诊治，此类女性都很有必要做个子宫输卵管造影检查，优先推荐新型无痛不插管子宫输卵管造影检查，一是可以准确评估输卵管的情况，还可以把子宫的形态、宫腔是否正常，是否有占位等一目了然的显示出来，一举两得，最重要的是由于不插管、不进入宫腔，检查过程没有痛苦，也可以很好的保护了子宫。2019年08月08日1771
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陶欣主任医师 中山三院 生殖医学中心 输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一，具有输送精子、卵子和受精卵等生理功能，以及是精子卵子结合成受精卵的场所。一旦这个交通要道出现病变，就无法正常受孕。有统计数据表明，输卵管因素导致的不孕占不孕原因的30--50%。那么，输卵管堵塞就真的怀不上了么？造成输卵管堵塞的原因有哪些？造成输卵管堵塞的原因有哪些？ 1、妇科炎症 由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症未得到及时治疗或治疗不彻底、病情连绵不愈所致。 2、人工流产 人流也会导致输卵管堵塞，手术时机械刺激、操作不当或流产不全等原因，会导致各种炎症感染，从而导致输卵管感染引起堵塞。 3、长期阴道出血 由于妇科肿瘤、卵巢功能失调、子宫病变等原因导致月经过多、经期过长、月经淋沥不尽，甚至一月来两次月经等不规则阴道出血现象，没有及时治疗，久而久之，继发炎症感染，导致输卵管内壁溃烂、粘连、堵塞。 4、不洁性生活 长期不洁的性生活也会导致输卵管堵塞，因为不洁性生活可能感染各种妇科病、性传播疾病等。 其他如子宫内膜异位症、腹腔手术、阑尾炎手术、取放节育环、盆腔结核等，均可引起输卵管感染，而导致输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。输卵管堵塞就真的怀不上了么？ 可以到医院做个输卵管造影检查，明确病因。 输卵管间质部或峡部堵塞：一是行复通术，如果其他部位没有积水，复通后成功怀孕的几率有30-40%。如果后段有积水，成功率就更低了。二是直接通过试管婴儿技术助孕治疗。 输卵管伞部堵塞：一是做腹腔镜下输卵管伞端造口术或开腹输卵管伞端造口术，二是直接做试管婴儿助孕。 输卵管积水：输卵管积水可以通过手术把积水去掉，把输卵管打通，但这种情况比较难怀孕。因为本来输卵管是一条细细的管，积水把它撑得很大，如此会把纤毛功能破坏掉了，即使把积水去掉，让输卵管重新复通，里面纤毛的功能也会受到影响。 输卵管周围粘连：可造成输卵管拾卵和运卵功能障碍，从而引起不孕的发生。其治疗方法主要选择腹腔镜下输卵管周围粘连分离术。 输卵管结核：所引起的输卵管堵塞禁行输卵管复通治疗，若子宫内膜尚好可进行试管婴儿治疗。 以上就是关于“输卵管堵塞就真的怀不上了么？哪些原因会导致输卵管堵塞？”的介绍，输卵管堵塞，女性应及时到医院诊断治疗，避免其对生育能力的造成严重影响。2019年07月22日2286
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2019年07月13日5564
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陆秀娥主任医师 邵逸夫医院 生殖中心 输卵管炎症、阻塞的备孕 输卵管炎症、堵塞还能怀孕吗？ 输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管炎症或阻塞是女性不孕的主要原因，约占女性不孕的25%-35%，如果双侧输卵管炎症、堵塞，阻碍精子与卵子相遇，并阻碍受精卵的通行，导致不孕或宫外孕。显然输卵管炎症或阻塞会影响自然怀孕成功率或导致宫外孕的发生。 那我们怎么知道自己的输卵管是否通畅呢？ 首先我们来了解一下临床表现：输卵管炎症、阻塞常见原因是盆腔炎，那盆腔炎平时有没有症状呢？一部分患者可能既往有过急性盆腔炎表现，如下腹痛、发热、阴道分泌物脓性等等；还有一部分患者没有急性炎症的表现，但经常下腹隐痛、腰痛、分泌物增多等。 如果备孕一年未孕，那我们就需要做进一步的检查来明确输卵管是否通畅。 在做输卵管检查之前应排除有无阴道和宫颈炎症，做白带化验及支原体、衣原体检查，子宫和附件是否压痛。如果存在生殖道急性炎症必须先给予相应治疗。 排除了生殖道炎症后患者需要在月经干净3-7天内禁房事做输卵管通畅性的检查。2019年07月13日2233
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周建军主任医师 南京鼓楼医院 生殖医学中心 何某某，女，32岁，丈夫33岁，因“结婚3年，人流术后2年，未避孕未孕”就诊，医生询问病史发现：该患者夫妻生活正常，2010年的时候因计划外妊娠在早孕7周时行人工流产术1次，人流手术顺利，自诉术后按医嘱服用抗生素预防感染，所以她一直认为此次人流术并没有带来什么不良后果。可是2年前两人开始考虑要小孩，并计划怀孕，但是2年来虽然一直没有采取避孕措施，仍然没有怀孕，所以到医院就诊。该患者目前月经是规则的，月经周期是28-30天，月经期5-7天，其他病史无特殊。妇科检查无异常发现。遂予行不孕症相关检查：基础性激素正常，基础窦卵泡正常：左侧5-6个，右侧6-7个；监测排卵正常：有排卵，排卵时内膜为9mm；行子宫输卵管碘油造影发现：双侧输卵管堵塞，子宫形态正常，24小时碘剂无弥散；丈夫精液分析提示正常：精子密度32*106/ml,、活率60％，a+b级精子56％，重复3次检查均同前。诊断为：继发性不孕，双侧输卵管阻塞。治疗；建议行IVF-ET术。常规长方案控制性超促排卵后，女方取卵12枚，正常受精10枚，形成6个优质胚胎，移植2个胚胎，冷冻4个胚胎，单胎妊娠并成功足月分娩。 输卵管堵塞是妇女不孕的主要原因之一，输卵管阻塞性不孕症占女性不孕症的20％-40％。那什么是导致输卵管堵塞的主要原因呢？目前研究发现盆腔炎症是导致输卵管堵塞的主要原因。单纯性的输卵管炎很少存在，它往往合并其他生殖器官炎症，而且输卵管炎多为双侧发病所以常常导致不孕。此类病人往往有人流病史，许多病人认为只要术后服用抗生素就可以预防盆腔炎症的发生，但是事实并不如此，有研究显示人流术后正规的抗感染治疗仍不能杜绝输卵管堵塞的发生。所以应教育广大妇女，计划生育要以避孕为主，人工流产只能作为补救措施，经尽量避免。本文系周建军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月02日17620
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张岩主任医师 海南医学院第一附属医院 生殖中心 输卵管有运送精子、检拾卵子及将受精卵运送到子宫腔的功能，因此输卵管的通畅是受孕必不可少的条件之一。在不孕妇女中，约有20%～30%是由于输卵管因素所致。输卵管的器质性病变如炎症、粘连、阻塞等妨碍精子和卵子在管腔内相遇，或影响受精卵的运输，因而造成不孕或宫外孕。输卵管炎是引起输卵管阻塞的罪魁祸首。输卵管的管腔比较狭窄，最窄部分的管腔直径只有1～2mm。当发生输卵管炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。输卵管炎首先累及的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变。输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，导致管腔闭锁而不孕。输卵管炎的病因是由于病原体感染引起。病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体、支原体等所引起。最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关,如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交，也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。2012年02月11日25460
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