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2019年07月15日
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陆秀娥主任医师 邵逸夫医院 生殖中心 输卵管炎症、阻塞的备孕 输卵管炎症、堵塞还能怀孕吗？ 输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管炎症或阻塞是女性不孕的主要原因，约占女性不孕的25%-35%，如果双侧输卵管炎症、堵塞，阻碍精子与卵子相遇，并阻碍受精卵的通行，导致不孕或宫外孕。显然输卵管炎症或阻塞会影响自然怀孕成功率或导致宫外孕的发生。 那我们怎么知道自己的输卵管是否通畅呢？ 首先我们来了解一下临床表现：输卵管炎症、阻塞常见原因是盆腔炎，那盆腔炎平时有没有症状呢？一部分患者可能既往有过急性盆腔炎表现，如下腹痛、发热、阴道分泌物脓性等等；还有一部分患者没有急性炎症的表现，但经常下腹隐痛、腰痛、分泌物增多等。 如果备孕一年未孕，那我们就需要做进一步的检查来明确输卵管是否通畅。 在做输卵管检查之前应排除有无阴道和宫颈炎症，做白带化验及支原体、衣原体检查，子宫和附件是否压痛。如果存在生殖道急性炎症必须先给予相应治疗。 排除了生殖道炎症后患者需要在月经干净3-7天内禁房事做输卵管通畅性的检查。2019年07月13日2233
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2019年07月09日14632
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乔新荣主治医师 河南中医药大学第三附属医院 妇产科 我院目前为国内输卵管性不孕症诊疗基地，是唯一一家专业治疗输卵管性不孕症的医院，项目负责人乔新荣院长现拥有多项国家专利技术，二十余年临床经验，先进的技术、无痛无创十分钟一次性疏通输卵管，不手术、不麻醉、疏通率高达90%，受孕率高达80%，是目前受孕率高、花费少、治疗时间短的一种治疗方式。我院特色诊疗项目负责人乔新荣院长的国家专利技术新型不插管无痛子宫输卵管造影，目前全国唯一一家不用插管、不进入宫腔的新型造影，造影过程无痛苦、无创伤，能够避免因插管痛苦带来的输卵管不通的假象。（新型造影无痛苦）对疼痛敏感，患者无法忍受传统造影的痛苦，新型无痛造影可以顺利完成。现在网上，关于“输卵管造影--痛”的评论是非常多，十个做子宫输卵管造影检查的女性有九个会反应“痛”，做过的患者甚至说“疼痛程度不亚于清宫、生孩子”。确实，传统的子宫输卵管造影检查受制于操作器材、技术的原因，会带给女性相当程度的不适感。不过在我院，这已不再是问题。通过乔新荣院长自主研发的“神器”——新型无痛不插管子宫输卵管造影检查，让子宫输卵管造影检查不再痛苦。我院又是如何实现无痛？我院的新型无痛不插管子宫输卵管造影是通过改进操作器械及技术实现的，不需要打麻药。具体来说，传统的子宫输卵管造影检查一般是运用球囊导管插入宫腔后进行造影剂的注入。主要的痛点有二：1、在操作中，宫颈钳要夹住宫颈并牵拉；2、球囊需要充盈起来，占到超过一半的宫腔空间，挤压宫腔引起疼痛。而我院的“神器”——新型无痛不插管子宫输卵管造影检查成功规避了这两个引起疼痛的因素。为什么新型不插管无痛子宫输卵管造影可以无痛呢？新型无痛不插管造影不用插管，不用进入宫腔(导管放在宫颈外口取白带的地方)，没有痛苦，没有创伤，不需要麻醉，而且还可以一目了然的看到宫腔及子宫内膜情况，是目前全国唯一一家不用插管、不进宫腔的新型子宫输卵管造影检查(国家专利技术)，能够避免传统子宫输卵管造影因插管痛苦带来不通的假象。这样的操作，所造成的不适感几乎和做普通妇科检查相当，在我院做子宫输卵管造影检查的女性几乎一致反映：没有痛感！新型不插管无痛子宫输卵管造影准确吗？传统的子宫输卵管造影检查一般是运用球囊导管插入宫腔后，球囊在宫腔内充盈后进行造影剂的注入。对于一些宫腔内有粘连、息肉的患者会因为球囊等遮挡而观察不到。同时，由于需要插入宫腔一个气囊导管，患者痛苦大，因插管占据宫腔，也可能堵在输卵管开口，患者容易因痛苦而输卵管痉挛，造成输卵管不通的假性提示。“新型无痛不插管子宫输卵管造影检查”只需要放置在宫颈口外，并不需要进入宫腔，不会造成宫腔内的遮挡和阻碍，没有痛苦，不会引起患者输卵管痉挛，从而准确反映宫腔和输卵管情况，使检查结果更准确。新型无痛不插管子宫输卵管造影会造成感染吗？外院传统造影因球囊导管需要插入宫腔内，可能会有宫内感染的风险。“新型不插管无痛子宫输卵管造影”不进入宫腔操作，因此感染风险明显降低。那做新型无痛不插管子宫输卵管造影需要多长时间呢？这个过程大概2-5分钟左右，间隔10分钟后，再拍一张延迟片，即可准确判断宫腔及输卵管通畅度及病变情况。新型不插管无痛子宫输卵管造影需要做哪些准备？1、子宫输卵管造影检查日期选择月经干净后第3～7天，提前一周预约，月经周期不准者，具体根据超声检查的子宫内膜厚度，安排具体检查时间，可适当推迟或提前。2、月经干净后不能同房。3、术前需要检查血常规、妇科五联检、尿妊娠试验、术前传染病四项等相关检查，必要时需要B超监测子宫内膜。2019年07月09日9830
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乔新荣主治医师 河南中医药大学第三附属医院 妇产科 在日常接诊中以及一些网络公众号、微博上，经常有留言说想要了解关于子宫、输卵管的问题，有那些人群应该进行子宫、输卵管的检查？今天我们就一些常见的输卵管问题一起来聊一聊。哪些人群需要做子宫输卵管检查？1、有过怀孕史的朋友，包括生育过宝宝或者做过流产的朋友，以及做过宫腹腔手术的朋友。2、备孕超过一年仍未怀孕，尤其是夫妻做过其他方面检查，显示都正常的情况下。3、用于各种原发性或继发性不孕症，了解子宫及输卵管是否存在先天性畸形或子宫肌瘤、宫腔粘连、输卵管粘连等病理情况，了解输卵管是否通畅。4、既往多次自然流产、生化、胎停育史，进一步查找原因的；5、宫腔粘连分离后，需要评估宫腔是否正常；6、宫外孕后为了避免二次宫外孕的孕前检查；7、宫腹腔镜后试孕半年没有怀孕；8、试管婴儿没有成功想要进一步明确不成功原因；9、了解子宫、输卵管情况，对于输卵管结扎后欲再通，决定是否能手术。10、观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。如果你是属于以上几种情况的话，最好能够具体做个子宫、输卵管检查确定一下子宫输卵管具体情况再继续备孕的。那么，如果需要做子宫输卵管检查的话，具体怎么检查？现在临床比较常用的子宫输卵管检查方式是子宫输卵管造影检查，就是把造影剂打入子宫、输卵管，然后用X光下进行检查，也是国际公认的检查输卵管病变的首选方式。而新型无痛不插管子宫输卵管造影检查，不用插管，不用进入宫腔，没有痛苦，没有创伤，不需要麻醉，还可以一目了然的看到宫腔、子宫内膜情况以及输卵管的情况，是目前全国唯一一家不用插管、不进宫腔的新型子宫输卵管造影检查（金河中医院乔新荣院长的国家专利技术），能够避免因传统子宫输卵管造影因插管痛苦带来不通的假象。更重要的是两周后即不影响备孕。无痛不插管子宫输卵管造影检查应该什么时间检查呢？子宫输卵管造影检查我们应该选择在月经干净后的3-7天做输卵管造影，干净后不要同房，对于月经周期不规律者，需要根据阴超提示的子宫内膜厚度安排子宫输卵管检查时间。最后，祝大家好孕。2019年07月06日2563
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卜庆云主任医师 徐州市中医院 介入科 输卵管是精子和卵子碰面的通道，起到拾取卵子和运输受精卵的作用。临床上，很多输卵管不通的女性都会不孕，难道输卵管不通，还会影响卵巢排卵?输卵管不通会影响排卵吗 输卵管不通，会抑制卵巢排卵吗?真的会影响排卵吗? 接诊患者里，一旦通过子宫输卵管造影检查得知输卵管 不通，都会恍然大悟的说上一句：怪不得，不会排卵，或者怪不得，卵泡不好。输卵管与排卵的关系 其实这是不对的，输卵管不通并不会影响卵巢的正常排卵功能，输卵管和卵巢是两个相邻且独立的生殖器官，输卵管的通畅与否以及病变与否和卵巢是否排卵并没有直接关系，正常具备生育能力的女性来说，每个月卵巢都会排出一个卵子，输卵管伞端在激素引导下，会通过输卵管自身的蠕动功能拾取卵子，卵子和精子在输卵管壶腹部的管腔内结合形成受精卵。 由此可以看出，想要怀孕它们缺一不可，输卵管通畅度良好，具备一定的蠕动功能是前提，其次是排卵正常。不过输卵管通畅与否本人是感觉不出来的。最准确的方式是通过x线下子宫输卵管造影检查一目了然的看出来。2019年07月05日1324
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卜庆云主任医师 徐州市中医院 介入科 输卵管性不孕是女性不孕的常见因素，包括输卵管通畅度异常和功能性障碍两个因素，其中输卵管通畅是精子与卵子相遇并形成受精卵的前提，而精子、卵子，尤其是受精卵在输卵管中运动的动力则是来自于输卵管蠕动功能和纤毛摆动功能，二者缺一不可，输卵管造影诊断都是围绕这两个问题来进行的。正常受孕过程：精子经阴道、宫颈管、子宫腔到达输卵管，输卵管伞把卵巢排出的卵拾入输卵管，精子和卵子在输卵管壶腹部相遇并形成受精卵，输卵管再通过蠕动和纤毛摆动将受精卵运送回子宫腔，最后完成胚胎植入，这就是宫内受孕的全过程。输卵管造影检查分类：包括子宫输卵管造影术（HSG）和选择性输卵管造影术（SSG），本文着重介绍子宫输卵管造影术（HSG）。子宫输卵管造影术（HSG）：HSG是诊断输卵管性不孕的首选，也是最常用的检查手段。其方法是经宫颈外口插入造影导管，向子宫腔内推注造影剂，并通过影像监视设备实时观察，记录造影剂通过输卵管过程，造影剂通过输卵管伞进入盆腔后，停止注入造影剂，这就完成了充盈期图像的采集，可以观察输卵管通畅度、输卵管形态学变化以及伞端造影剂溢出的状态，充盈期图像采集完毕后，再延时15-20分钟拍摄延盆腔涂抹片，亦称延时片，此时期观察造影剂在盆腔的涂抹状态以判断盆腔环境，另外还要观察输卵管内造影剂是否有滞留征象，以判断输卵管的逆向蠕动功能情况。适应症：疑似输卵管因素导致的不孕；输卵管异位妊娠（即宫外孕）后再次备孕前或备孕失败后；多囊卵巢或多囊卵巢综合征多次促排卵试孕失败者。检查时机及术前准备：1.非输卵管性不孕因素评估：行子宫输卵管造影前应尽量除外非输卵管性不孕因素，比如严重的卵巢功能障碍、严重的或不能治愈的男方精液异常或性功能障碍等等，否则不利于是否存在输卵管因素不孕的判定。另外，如果有明显输卵管异常，且没有明显其他不孕因素，则可以直接同时行介入治疗，如果输卵管异常合并明显的其他不可治愈的不孕因素，介入治疗的意义就不大了。2.检查时机：月经干净以后3-7天内3.术前检查：即使月经干净以后没有同房，也要检查一下早孕试纸，阳性者一定检查血HCG，因为这次月经有可能不是月经，而是早孕期出血；白带常规也必须要查一下，如果清洁度不够的话需要现治疗阴道炎，然后再检查输卵管造影。4.术前肌注解经药物：一般常规术前15-30分钟肌肉注射阿托品0.5mg，以降低术中输卵管痉挛引起假性梗阻的几率，另外还可以大大减少造影过程中的不良反应的发生，尤其是术后疼痛发生的概率就小多了。5.在等待造影的过程中，介入科的医生会了解一下您的基本情况，主要是既往的病史和诊疗经过，以便在稍后的造影报告中有一个更准确的分析。造影术中：1.应尽量使全身处于放松状态，配合医生的操作，这样可以大大提高检查的速度和准确性2.当造影导管进入子宫腔后释放造影剂时，会有一点涨涨的感觉，就像是月经前期的症状，当然很快就结束，这个过程大概需要20-60秒钟，然后医生就会把导管拔除，充盈期的图像就采集完了。3.充盈期图像采集完毕后，还要再等15-20分钟后拍摄一张延时平，单纯拍摄这张片时是完全没有感觉的，因为只是拍片，不再进行其他操作了。造影术后：1.有极个别患者，大概有1%左右在子宫输卵管造影术后有比较明显的疼痛反应，需要休息15分钟左右。2.医生或护士会交待一下术后注意事项3.医生通过结合临床病史和您的具体情况会给一个下一步诊疗建议供您和生殖科医生参考，出具一份诊疗报告。这样整个子宫输卵管造影过程就结束了。2019年06月06日2632
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