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郑瑞君主任医师 河南省中医院 不孕不育科 杨女士 35岁 结婚3年,因婚后两年未避孕未孕,到一民营医院就诊,造影发现双侧输卵管不通,立即做导丝疏通了输卵管。术后1年余可还是怀不上。患者就诊于河南省中医院女性生殖门诊,急切的问郑瑞君教授:为什么疏通了输卵管还是怀不上?这是怎么回事?郑瑞君教授解释:“输卵管不通,通过手术疏通输卵管仅是走向怀孕的第一步,还要保持输卵管不再发生粘连,并且通过药物修复输卵管的功能。”正常的输卵管内壁有很多纤毛,纤毛摆动,才能将精子、卵子运送到受精的位置结合形成受精卵。输卵管再通手术结束,就相当于隧道打通,但没有修整路面,车辆照样过不去。因此,许多患者在接受了输卵管疏通手术后,就不再继续治疗,回家等着怀孕,往往是无“孕”而返。输卵管疏通就可以怀孕的想法是错误的。虽说输卵管已经疏通,但是输卵管的功能还没有得到修复,有的患者在有盆腔炎的情况下进行手术,术后输卵管很快又粘连不通。郑瑞君教授通过对临床治疗实践的观察和经验总结,创立了“五联疗法”:中药内服+盆腔注射+理疗+中药肛塞(中药灌肠)+中药贴敷(耳穴疗法),不仅可以减少对身体的创伤,用药可以直达炎症部位,还可以以良性的刺激促进盆腔局部血液循环,松解病灶粘连,从而加速管腔疏通。盆腔炎性疾病、输卵管不通或通而不畅所致的不孕症,采用“五联疗法”,标本兼治,具有疗程短、疗效好的优点,增加了妊娠率,且具有无痛苦、无耐药、不易复发的优势。听了郑瑞君教授的详细讲解杨女士恍然大悟,终于知道了输卵管的治疗不是一蹴而就的。杨女士经五联治疗4个月试孕第3个周期妊娠!2022年01月28日 977 0 1
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 输卵管远端通而不畅,远端那输卵管就像,如果我这是子宫的话,输卵管就像我的手臂一样,远端就是它的散端,就像我的手一样,这就是远端就是它的远近视离,按照以子宫为参照物的离,子宫远的就叫远端痛而不畅,如果你想自然怀孕的话,可以考虑做输卵管导丝疏通或者腹腔镜来治疗,如果你不想自然怀孕,或者说不是那么介意非得自然怀孕的话,可以考虑做试管。 腹腔镜大概1万左右,然后你做完了他也不一定能好,如果通了他也不一定有功能,他要主动去抓软的,然后这个能力是没办法评估的,是要靠你自己试孕半年能不能怀孕来看,如果半年怀了,那恭喜你好了,如果半年没有怀,一般也不要,也建议你不要无限制的等下去,就采取辅助生殖做试管这些办法来帮助你短期之内眷实现怀孕。2022年01月06日 1120 0 4
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王红主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 和改善。 呃,通而不畅如何改善这个问题,我们要看通而不畅它是什么原因导致的啊,有时候通而不畅可能就是整个造影过程我们看的不理想,实际输卵管可能没有太大的问题,这个你就就不需要去管它啊,如果是由粘连去引,是引错粘连去引起的,这是需要手术去治疗的啊,需要呃腹腔镜手术来去把这个粘连打开啊,有的人可能,嗯,他倾注于说说中医中药的去治疗,如果发生粘连了,中医中药是没有办法的,除非你是刚刚发生的炎症,还没产生粘连,里面有炎症了,我们中西医结合治疗,这是有效的,嗯。 如果已经是一个慢性一个炎症导致的,我们叫慢性盆腔炎性疾病后遗症,也就是盆盆腔粘连啊,如果是盆腔粘连导致的输卵管通而不畅,只能通过,呃,目前只能通过宫腹腔镜的手术的方法去解决啊,如果你有生育要求,那么就是啊,通过这个方法,当然你也可以啊,直接去试管去去去去解决生育的问题,当然你看是不是还有其他问题,仅仅是输卵管的问题吗? 下一个问题,医生可以发造影给你看看我的输卵管情况吗?可以啊,完全可以,您输卵管可以把造影片子发给我。2022年01月06日 588 0 3
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王玉楣副主任医师 上海市第一妇婴保健院 计划生育科 上一期,我们谈了输卵管阻塞的手术治疗,其实,对于输卵管阻塞,多种治疗方法并重很必要 。 临床上输卵管阻塞性不孕患者常表现为反复下腹疼痛、白带呈黄色或有异味,舌苔黄腻,中医认为属湿热瘀阻。中药局部热敷,去湿化瘀,可使药物经皮肤和经络渗透至盆腔,缓解局部炎症,促进病灶处血液循环,改善盆腔内环境,药物持续的热力可以缓解输卵管平滑肌痉挛,保持输卵管畅通。 输卵管阻塞性不孕的病变部位明确,而直肠临近于子宫及附件,将中药灌入直肠并留存一定时间,给药途径短、生物利用度高,能够促进药物吸收,通过肠壁达到病变组织部位,改善局部血液循环,缓解局部炎症,从而达到松解盆腔粘连,恢复输卵管畅通的目的。 腹腔镜术后联合中药外敷、灌肠,输卵管畅通率及妊娠率有显著上升,说明多种治疗方法联合应用能够提高输卵管阻塞性不孕的治疗效果。 总之,女性朋友们需要掌握正确的避孕知识,了解不洁性生活和流产的危害,树立正确的性爱观、避孕观才能最终保障女性的生殖健康和生育能力。 科普支持:上海第一妇婴保健院副主任医师 王玉楣2022年01月02日 804 0 0
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张慧琴主任医师 上海长海医院 生殖中心 输卵管积水是以输卵管伞端粘连输卵管阻塞,慢性炎症导致输卵管积液形成输卵管积水,它严重影响精卵结合也是女性不孕不育的主要原因。临床上有输卵管切除手术的,有输卵管近端结扎远端造口手术,还有放射线下药物粘堵输卵管的方法。输卵管积水不孕不育患者究竟选择哪一种方法好?有没有保留输卵管不手术的助孕方法? ???输卵管积水是如何形成而导致不孕不育?由于输卵管长期慢性炎症浸润,使脱落坏死的细胞聚集才会导致输卵管堵塞。输卵管伞端粘连慢性炎症积液无法排入腹腔而形成积水,其中含有炎性介质、有毒的物质容易反流入宫腔,侵蚀胚胎使得胚胎不容易着床,输卵管积水容易冲走胚胎到对侧输卵管形成对侧输卵管妊娠。输卵管内膜与子宫内膜延续相连,导致子宫内膜炎症使得胚胎不容易着床不孕不育。 ???输卵管堵塞和输卵管积水不孕患者选择什么样的助孕方式,一直困扰着不孕不育患者,选择腹腔镜输卵管手术,采用双侧输卵管切除术,一劳永逸,不再产生积水。但是切除输卵管,因为营养卵巢的卵巢动脉,位于输卵管的下方,切除输卵管直接导致卵巢动脉结扎,阻断了卵巢的血运营养而导致卵巢功能下降衰退。 ???输卵管近端结扎、远端造口腹腔镜手术目的是排出输卵管内的积水。近端结扎防止输卵管内积水反流入宫腔,远端造口处很快粘连积水还会复发,由于输卵管是精子与卵子会和形成胚胎的运输通道,无论是粘连,堵塞和积水,精子和卵子都无法见面,没有办法受孕。 ???试管婴儿技术是输卵管积水不孕不育患者助孕首选方案。将女性的卵子取出体外,在胚胎实验室加入精子体外受精形成胚胎,用移植管将胚胎移植入子宫腔,将在输卵管内完成受精形成胚胎的过程在体外受精—胚胎移植助孕。但是如何防止积水反流入宫腔导致胚胎着床失败。在胚胎移植前,一定要对输卵管积水进行预处理,再移植胚胎成功妊娠。 ???长海医院生殖医学中心于2014年至今,不再采用腹腔镜输卵管切除术或者输卵管近端结扎、远端造口手术。进行冻融胚胎移植周期准备内膜、移植胚胎前,采用中药加穿刺抽吸积水方法进行预处理,中药附件炎1号口服加外敷妇科消炎1号预处理1个月到2个月。移植前5—7天采用取卵针负压穿刺抽吸积水1—2次,穿刺后输注抗生素1—2天预防感染。孕激素转内膜4—6天进行冻融胚胎移植达到成功妊娠,生育健康的宝宝。2022年12月31日 917 2 9
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余敏副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 集爱遗传与不育诊疗中心 Q:输卵管堵塞或不畅有没有什么症状? A:可能并没有什么症状,这需要客观检查(如子宫输卵管碘油造影检查)才能明确输卵管的情况。 Q:两侧输卵管通而欠畅,没有治疗。对怀孕有多大影响?宫腔镜后我自然受孕还是促排怀孕几率大? A:输卵管通而欠畅一般影响不大,如果月经周期规律,可以考虑自然受孕;如果月经周期不规则,建议促排卵治疗。 Q:双侧输卵管通畅,但是伞端上举,备孕一年未孕,不孕是因为伞端上举吗? A:输卵管伞端上举可能有一定影响,但是不排除还有其他的影响因素。如果月经不规律,需要进行排卵监测,男方精液检查等。 Q:如果输卵管积水,做试管移植前需要结扎吗? A:治疗输卵管积水的方法很多,如输卵管结扎,输卵管切除或者输卵管栓塞等,具体要根据积水的多少而定。 Q:阴超发现有输卵管积水,可不可以直接宫腔镜手术啊?还要再做造影吗? A:输卵管积水就说明输卵管存在慢性炎症,不要再做造影明确。宫腔镜手术也不能解决输卵管积水的问题哦。? Q:左边输卵管通而不畅,右边有过一次宫外孕,现做造影显示不显影,请问我该怎么治疗?做介入术可以疏通吗? A:如果年龄小于35岁,可以先尝试介入治疗,如果年龄超过35岁,建议直接试管婴儿治疗。 Q:2016年怀孕胎停以后查出宫腔粘连,做了输卵管通液,两边正常;17年生化,之后一直调理身体,备孕却没有怀上,又去医院做了通液,左侧堵了,右侧好的,该怎么办? A:宫腔粘连容易复发,如果没有怀孕,要考虑宫腔的情况,目前只有右侧输卵管通畅,可以先尝试促排卵治疗。 Q:输卵管粘连能治好吗? A:可以进行宫腹腔镜治疗,但是术后如果超过一年没有怀孕,建议直接试管婴儿治疗。 Q:左边输卵管粘连,左下腹有时会疼,去医院检查是输卵管炎症,请问该怎么治疗? A:输卵管粘连提示输卵管可能有慢性炎症,以及盆腔炎的可能,最好去医院正规抗感染治疗,注意多休息,增强体质。 Q:一侧输卵管通畅但是较长,有影响吗? A:可能会有影响,宫外孕的几率可能会增加。2021年11月20日 870 1 6
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王毅堂主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 血管瘤与介入科 一、患有输卵管通而不畅有什么危害?会不会导致不孕呢? 1、什么是输卵管通而不畅:输卵管通而不畅是临床上常见的不孕的原因之一,女性出现输卵管通而不畅的情况,主要是由炎症引起输卵管管腔的不完全堵塞,由于输卵管腔的粘膜皱褶发生粘连使得管腔变窄,或者造成纤毛缺损使得受精卵不能在输卵管内顺利通行,这样就容易造成女性不孕,如果受精卵在输卵管内运行的中途受阻,就会发生宫外孕。 2、输卵管通而不畅最大的危害是容易导致女性出现宫外孕,宫外孕的发生对输卵管的影响是很大的,可能会导致输卵管的损坏,严重的情况还会对女性的生命构成危害,如果输卵管受到损伤可能也会波及到其它生殖器官的健康,从而引起一些其它疾病,给女性造成更多的影响。 3、输卵管通而不畅应该及时治疗,有些妇科或生殖医生对于输卵管通而不畅并不是很重视,甚至会告诉患者通而不畅不影响怀孕,或给以促排治疗,结果很多患者最终以宫外孕结局。 二、输卵管通而不畅有什么症状 输卵管通而不畅的主要症状也就是无法正常的怀孕,怀孕以后有可能会导致宫外孕的发生,平时没有其他的症状。如果有正常的性生活而一年以上没有怀孕,建议进行子宫输卵管造影(HSG)的检查,根据检查出来的具体情况,再选择合适的治疗方式。 三、输卵管通而不畅应该怎么治疗 1、输卵管通而不畅的传统治疗方式是输卵管通液,但通开的几率较小,且可能会导致病情的加重,发生输卵管积水等; 2、妇科的宫腹腔镜手术也是一种常见的治疗方式,属于有创治疗,且术中无法看到输卵管的内部情况,因此对于输卵管通而不畅的治疗效果有限; 3、介入再通治疗是近年来快速发展起来的一种治疗方式,术中可在影像设备的跟踪监视下看到输卵管内部的具体情况,输卵管的开通率高,患者术中的痛苦极小,属于无创性治疗,治疗效果好。2021年11月06日 2179 2 22
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2021年10月12日 2331 2 11
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2021年10月09日 475 0 1
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2021年09月29日 1920 0 8
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