糖尿病神经病变

就诊科室：神经内科内分泌科

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糖尿病周围神经病变系列一
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王跃华主任医师 上海市第七人民医院神经外科温馨提示下段专业性太强，不喜欢直接到第二段微血管病变学说与代谢异常学说是糖尿病周围神经病变的主要机制。主要依据是病理所见神经滋养血管缺血和血栓形成，神经内膜血管壁增厚及血管闭塞，从而造成神经缺血坏死。代谢和生化异常学说包括多种机制，如多元醇径路激活、氨基已糖旁路激活、蛋白激酶C活性增加、非酶促晚期糖基化终产物（AGE）在神经和(或)血管聚积、代谢异常产生的大量氧自由基等，导致周围神经损害。可以把神经想象为一根电线，血糖经常高的病友，就像在一个经常潮湿的屋里，电线的外皮容易老化，变性，导致的内部的金属，就是神经发生了问题。如果你本身是个糖友，还不注意控制血糖，出现下列情况就要及时就医了1四肢末端（手、足）最先受累，有麻木、虫爬感、蚁走感、触电感，会有戴手套和穿袜子的感觉；2疼痛会表现为刺痛、烧灼痛、钻凿痛等。3部分病友会出现感觉减退甚至消失，不能及时发现足部的损伤，足部经常出现破溃。4还有一些病友表现为感觉过敏，甚至连袜子或被子的压力都会感觉疼痛难忍。糖尿病周围神经病变往往具有双侧对称、远端比近端重、下肢比上肢重、夜间比白天重的特点。对照一下，看看自己是否发生了周围神经病变

2023年11月27日 46 0 0
什么是糖尿病性周围神经病？
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张黎主任医师 中日医院神经外科糖尿病性周围神经病是糖尿病最为常见的并发症，在糖尿病患者中发生率高达60％以上。超过50%的病史大于20年的糖尿病患者会发生周围神经病变。主要表现为双侧肢体末端对称性疼痛、麻木、痛温觉减退甚至缺失、皮肤汗少干燥增厚、肌无力、肌萎缩等，包括典型的“手套、袜子样”感觉障碍，一般下肢重于上肢。

2023年09月25日 101 0 0
糖尿病周围神经病变会自愈吗？
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方俊杰副主任医师 福建医科大学附属协和医院神经外科多年来的临床研究表明，糖尿病周围神经病变虽然进展缓慢，但不可逆转，防治困难。一旦并发糖尿病周围神经病变，如果血糖水平没有得到及时有效的控制，随着患病时间的逐渐延长，临床症状常常逐渐加重，是糖尿病足和糖尿病手最重要的危险因素。糖尿病周围神经病变患者只有早期诊断，早期治疗，才能有效控制神经病变，得到良好的治疗效果。因此糖尿病神经病变患者除了要积极控制血糖外，一定要定期到神经外科就诊，评估神经病变情况，制定相应的治疗计划。

2023年04月12日 117 0 0
糖尿病神经病变可以治疗吗
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胡永生主任医师 宣武医院功能神经外科病神经病变可以治疗吗？呃，可以明确的告诉你，糖尿病神经病变可以治疗，而且这个治疗呢，效果还是非常好的，因为糖尿病时间长了以后呢，会出现糖尿病神经病变和糖尿病血管病变，这个呢，就是我们所所谓这个通常说的糖尿病足，其中呢，这个糖尿病神经病变呢，主要是表现的一个疼痛和麻木。呃这个呢，如果往往还会伴有这个呃皮肤的溃疡，甚至说有些那个溃疡会很比较严重，或者坏疽啊，坏死啊什么这些情况都会有，那所针对糖尿病神经病变来讲，特别是疼痛和这个缺血性改变溃疡，那么我们可以做一个呃脊髓电刺激，就是把这个呃神经起搏器呃放在脊髓上，它能够把疼痛或消除，它能够让下肢的这个血管扩张，改善这个糖尿病足的血血供，那么对这个呃病人的这个整个的呃治疗效果会得到比较好的一个治疗效果啊。嗯，这是这是这些问题，那我先回答。

2023年04月11日 21 0 0
糖尿病周围神经病变病人从黑龙江不远千里来到北京
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张黎主任医师 中日医院神经外科哦，张医生找你找的是，你看黑龙江，你是黑龙江来的啊，糖尿病多少年了，八九年的，现在血糖稳定吗？现在血高还可以说你的最让你痛苦的地方就是晚上睡不着觉，为什么劲往下啊，酸痛酸痛啊，到底是酸还是痛，酸就是不知道怎么好，就是这一段，这一段是主要集中在外侧还是内侧，没有具体的哪个点，就只是感觉到整个的小腿难受，酸胀，这个疼像刀割一样的疼吗？不是不是像针刺一样的疼吗？是像过电一样的疼吗？也不是隐隐作痛，对，胀痛胀酸的胀痛，这不知道往哪放，腿有没有发凉的感觉，凉，发凉发凉，脚有没有发凉的感，脚也凉，腿也凉，怕凉凉有没有同时还有烧灼感，烧灼感就是。这个地方有过好几次，但是并不是总有，就像那火烤的。

2022年08月16日 122 0 1
与糖尿病周围神经病变有关的肢体解剖狭窄的位置在哪？
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张黎主任医师 中日医院神经外科上肢：腕管（正中神经）肘（尺）管（尺神经）腕尺管（尺神经） Wartenbery，（桡神经浅支）下肢：膝外侧腓管（腓总神经）内踝跗（踝）管（胫后神经）足背腓深神经管（腓深神经）小腿外侧中下1/3 （腓浅神经）

2022年08月10日 49 0 0
糖尿病周围神经病变的主要危害是什么？
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张黎主任医师 中日医院神经外科糖尿病周围神经病变导致肢体麻木疼痛，会严重影响患者生活质量，严重的疼痛甚至会导致夜不能寐、痛不欲生。肢体感觉缺失会直接导致与糖尿病性血管病变无关的肢体感染、溃疡和截肢。15%的糖尿病患者会发生进展性不可逆性足部感觉缺失，此为其自然病程。足部感觉缺失不仅可导致行走失平衡感、易于跌倒受伤甚至骨折，浅感觉尤其是痛觉的缺失对足部发生感染、溃疡和截肢尤为重要。每年糖尿病患者发生肢体溃疡的机率为2.5%，已有的溃疡愈合后再发生溃疡的机率高达70%。80-85%的糖尿病患者截肢是由于糖尿病性周围神经病导致的难以愈合的溃疡。

2022年07月19日 95 0 0
糖尿病周围神经病变导致脚底麻木疼痛，疼得像针扎一样
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张黎主任医师 中日医院神经外科重点脚掌全部前脚掌，哎，脚后跟呢，脚后跟骨的有，背呢，脚背偶尔有，脚背就一点像针扎就疼，脚背麻木不准确，脚背部麻，现在脚趾头有点麻，脚背有症状了，呃，不明显，明显就是脚掌单纯的前脚掌麻木，为什么让你这么痛，疼，走不了道，疼的厉害，干就疼，他不光麻，还疼，还疼，怎么个疼法，那这疼怎么说呢，就是没有感觉了，脚掌到底是疼还是没有感觉，又没有感觉又疼，怎么个疼法，刀哥一样，闪电一样，哎，像就像针刺一样，针刺一样。

2022年07月02日 179 0 1
糖尿病周围神经病变，腿和脚麻木疼痛，两条腿的感觉完全不一样
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张黎主任医师 中日医院神经外科往上勾的力量，最计一个月还有进一步的好转，这40天之前就是这样，没有任何，没有任何变化，麻麻疼，这没有膝盖疼，脚疼脚的脚背疼，脚背，脚背疼，脚背麻，呃，麻疼，麻胀疼，这边不一样，跟这不一样，就两边一样吗？哪个小腿外侧疼，呃，小腿外侧也不一样，外头也疼也麻，呃，对，麻胀疼这边是不一样，不一样，这边是正常的，对。

2022年06月12日 208 0 0
周围神经病变是糖尿病最常见的并发症
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张黎主任医师 中日医院神经外科糖尿病本身并不可怕，可怕的是出现其它的系统的并发症，如眼底病变、视网膜病变、肾脏、肝脏、心脏、血管等等。在糖尿病所能导致的最常见的就是神经系统并发症，神经系统分两大部分，神经系统并发症里面最常见的是周围神经系统并发症。

2022年06月04日 324 0 0

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