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王静医师 新世纪医院 白癜风科 现实生活中，谁不想拥有一头乌黑浓密的头发，尤其是女性，视头发如同第二生命，可断头不可断发。但在大都市里，越来越多的女性受到了脱发、白发等问题的困扰，严重损害了她们的形象和自信心。很多女性都很困惑，为何她们如此爱惜头发，还是阻挡不住头发的掉落呢？盘点了脱发常见四大原因和特点，还给出了相对应的食疗保健策略，赶紧对号入座看看。脱发常见四大类是哪些？脱发第一类：血热生风型病理及表现：精神刺激，心绪烦扰，心火亢盛，血热生风，风动发落。多表现为头发突然成片脱落，头皮光亮，局部微痒，一般无全身症状，或见心烦口渴，便秘溲黄，舌红，苔薄黄，脉弦滑数。食疗保健对策：可用女贞子、旱莲草、生地、制何首乌等煲汤，药方可用乌发丸，根据症状轻重加减用量。脱发第二类：阴血亏虚型病理及表现：肝肾亏虚，阴血不足，或肌腠不密，汗出当风，风邪袭入，风盛血燥，发失所养。多表现为头发油亮光泽，屑多，经常脱落，以头顶或两额角处逐渐稀疏，断发少，头痒，或兼有耳鸣，腰酸肢乏，舌红苔少，脉细数。食疗保健对策：经常服用熟地黄、桑椹、枸杞、黑芝麻、核桃、制何首乌等，药方可用神应养真丹，根据症状轻重加减用量。脱发第三类：气血两虚型病理及表现：久病或产后，气血虚衰，不能荣润。多表现为头发细软干燥少华，全头皮头发呈均匀脱落，日渐稀疏，少气乏力，语声低微，面色苍白，心悸怔忡，肢体麻木，舌质淡，少苔，脉细弱。食疗保健对策：可用党参、山药、莲子、芡实、当归、大枣等，药方可用十全大补汤、人参养荣丸、八珍益母丸等。脱发第四类：瘀血阻滞型病理及表现：瘀血阻塞血络，新血不能养发，故脱发。多表现为：头发部分或全部脱落，或须眉俱落，常有头痛，口渴漱水不欲咽，面色晦暗，口唇红紫，舌质暗有瘀斑，脉细涩。食疗保健对策：可用田七、丹参、川芎、当归等煲汤。2019年08月29日
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马立文主治医师 南京鼓楼医院 皮肤性病科 雄激素性脱发，也称脂溢性脱发，是临床上最常见的脱发类型。男、女均可发病，多见于男性。常是先从两侧的鬓角开始，头发变得细软稀疏，逐渐脱落，秃发向内伸延；数年至数十年前额及顶部的头发可完全脱光，皮肤光滑发亮，毛囊缩小或仅遗留少量毳毛，枕部及两颞部仍保留正常的头发；少数是头顶部开始脱发的；也有前额和头顶部同时进行的。女性一般较男性脱发晚，表现为头顶头发变稀疏，弥漫性脱落，但前额发际线不后移，颞部和枕部一般不受累。 对于脱发患者： 要保持心情舒畅，精神愉悦，正确对待压力。要树立治愈疾病的信心。 要合理膳食 不要过多食用糖、盐类食物以及动物类食物，特别是油腻食物。因为动物类及油腻食品为人体合成过量雄性激素提供条件。雄性激素分泌过多，促使人的皮脂腺分泌旺盛，易起脂溢性皮炎。应该做到荤素搭配，营养丰富。 控制洗头次数 一般1周1-2次即可，夏秋季节可稍多。尤其对于雄激素脱发患者来说，头皮皮脂的积聚可对皮脂分泌形成一种负压，减慢其分泌速度。如此时还频繁洗头，会导致或加重脱发的发生。同时要选择洗涤效果好刺激性小的洗发剂，不要使用劣质产品。不要染头发。 要有耐心 毛发生长是缓慢的过程，一般需要3～6个月或更长的时间才能显效。因此患者要配合医生的治疗，持之以恒，才能达到满意的疗效。2019年08月09日4766
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是门诊上有些患者在问我就是呃，我在其他医院去看过这个脱发啊，大夫告诉我这个是遗传性脱发，但是你为什么告诉我这个叫雄性激素性脱发啊，或者是脂溢性脱发，这个三者有没有什么区别，实际上告诉大家这三个就是一个病，只是叫法不一样，以前呢叫脂溢性脱发，因为那些脱发的同时啊，有些出油啊掉毛，这是他的两个特点啊，还有呃就是后来呢，又叫那个遗传性脱发就是发现了可能和基因有关系，就是有的可能来看病的患者啊，他的父亲有脱发，也有脱发啊，这个导致了他就很男性到这个时候也有脱发，所以怀疑是遗传有关系的叫遗传性脱发，后来整明白了这个叫雄激素性脱发，又叫雄激素源性脱发，这个叫熊to a也是以前咱们叫秃子，这个其实这几个诊断都是它的大小名的意思，都是一个病，所以大家一定要知道这个叫雄激素性脱发。2019年06月22日19623
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你呢，郭大夫就是门诊上，包括网上有一些就是咨询这个脱发的这个患者就是他们有时候就是对这个脱发是比较纠结啊，他们经常问大夫这个脱发每天掉多少根算正常，其实这个问题呢，就是也是很多很多患者经常问过的一般我们的教材上都告诉大家，只要你每天的脱发不超过100根，那基本上都是正常的，如果超过100根的话，那可能就是要属于这个脱发的问题了，而且这个是怎么计算出来的呢，主要是根据咱们这个头发的生长周期啊，来来进行算呢，它分为三期，一个生长期在一个叫做退行期，还有一个叫做休止期一般我们说的脱发主要是在休止期，而且咱们的人的头发的总量呢，基本上在10万根左右，而且有10%的是在休止期意思就是说这10%的肯定会脱落的，但是每天不超过100根算是正常范围之内，不叫脱发。2019年06月22日4043
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陈裕充副主任医师 上海市皮肤病医院 皮肤外科 l脱发的种类概述：ü这个问题困扰了病人，也同样会困扰一些对脱发没有太多经验的医生。脱发其实种类很多，专业上可以将其分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发，这其中又可以根据其原因和皮肤组织病理分成许许多多种。但是这些分类对病人本人认识疾病而言并无太大帮助。本人认为可以粗分为弥漫性脱发和非弥漫性脱发。ü弥漫性脱发主要是指病人无法指出脱发是发生在头皮哪个部位，其可能是整个头皮或半个以上的头皮脱发，包括：脂溢性脱发（雄激素性秃发）、休止期脱发（如产后脱发）、生长期脱发（如肿瘤化疗后脱发）、老年性脱发、以及一些病理性的脱发（如红斑狼疮引起的脱发）。ü非弥漫性脱发主要是指病人可以发现头皮一块块的脱失，并可见到斑块状脱发的头皮，包括：斑秃、继发性瘢痕性秃发、梅毒性脱发、牵引性脱发、三角形脱发等等。l脱发了，该做哪些检查？ü观察：这是指让医生来观察一下，即中医四诊中的望诊。有经验的医生对于某些典型的脱发表现看一眼基本上就八九不离十了。比如说大部分的脂溢性脱发、斑秃。脂溢性脱发被称为是一种模式性脱发，英语称为hair pattern loss，男性脂溢性脱发为male hair pattern loss，女性脂兴性脱发称为female hair pattern loss。所以说脂溢性脱发的脱发分布有一定的模，尤其是男性脂溢性脱发，大部分均可“望”出来。ü拉发试验：就是医生拉拉你的头发看看你脱发的严重程度。这个很容易，不多谈。ü皮肤镜（毛发镜）：皮肤镜在中国医生中还不十分的普及。它是一种无创性检查（或观察的工具），借助皮肤镜的高放大倍数和穿透特性，可以观察毛囊、毛杆、头皮的更细微之处。对于脱发的鉴别诊断有着重要的意义。举2个例子来说说。1，斑秃，它在皮肤镜下可以清楚地看到感叹号发（头发长的像感叹号一样）、黑点征等。根据这些表现，不仅可以进一步明确斑秃的诊断，还可以初步判断脱发的进展程度以及药物对脱发的治疗效果（见图）。2，脂溢性脱发，尤其是对于女性的弥漫性脱发来说，它有时很难与休止期脱发相区别的。但是借助皮肤镜可以在很大程度上做到，如图2。脂溢性脱发病人的头发表现为直径粗细不等，细的头皮比较明显增多。而休止期脱发则均比较粗。ü化验：根据病人的总体情况，可以酌情考虑做做血的化验检查。比如有些怀疑有其他疾病（当然要根据医生的临床经验），可以根据情况行甲状腺功能、自身免疫抗体等检验。这里不宜多谈，我们读医的都知道有个叫“医学生综合征”，就是指在大三、大四的医学生经常往医院跑，总怀疑自己得了上节课刚上过的疾病。在相关知道没超过一定量的时间，你知道越多越可怕。ü组织病理：对于某些脱发疾病无法明确诊的还可以在局部麻醉的情况下，取一小块皮肤送去做切片检查。这对大部分疾病而言可能是最后的诊断手段。关于青丝冠公众号，了解更多皮毛知识。本文系陈裕充医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月17日12360
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孟宪芙主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 皮肤科 为什么会头顶脱发？男性型脱发也称雄激素性脱发，亦称脂溢性脱发，男性多见，女性并不少见，其为雄激素依赖的常染色体显性遗传性脱发类疾病，发生于青春期和青春期后（20～30 岁多见），表现为头顶或头顶和两颞部的头发进行性减少，前额的发际线缓慢后移，逐渐呈“M”型发际线，脱发部位的头发发质细软，油腻感增加，严重时会伴有脂溢性皮炎的表现（如：局部头皮发红，脱屑，偶见毛囊炎，患者自觉瘙痒，会有小颗粒）。脱发发生机制为：双氢睾酮（在5-a还原酶催化作用下雄激素转化而来）作用于毛囊，使其微小化，最终萎缩消失，同时局部皮脂腺胀大，分泌增加。我国男性患病率21.3%，女性6%（长期的临床观察远大于这个数字，不比男性少见）。脱发不是很严重，是否需要看医生？男性型脱发可分为7级。1～2 级多见于15～25 岁的年轻人，仅表现为脱发增多但未暴露头皮不易引起重视，或可仅表现为额角发际线后移。随着继续脱落，在25～39 岁时脱发到了3～4 级，顶部头发稀疏，发质变软，顶部头皮暴露并面积逐渐增大，发际线“M”型，油脂分泌增加偶有毛囊炎，抓之出现小颗粒，自觉头皮瘙痒。到40～49 岁之间，仅头顶和前额中间留有稀疏的几根头发，此型为第5 级，并很快向6～7 级发展。第6～7 级，俗称“地中海”，头顶皮肤完全暴露，光亮或者留有细软短小的毳毛，而两颞部、耳周和后枕部头发健康浓密。由此看男性型脱发呈进行性加重。如果不予以重视，不及时医治，脱发将日益加重，甚至毛囊彻底消失且不能再生。所以应尽早救治，及时挽救毛囊。研究显示：脱发1年与脱发5年为基线的治疗效果截然不一样，临床数据提示越早期治疗效果越好。雄激素性脱发如何治疗？早在2002年，有人发现通过抑制5-a还原酶治疗不仅可止脱，更重要的是在毛囊尚未完全被破坏的部位可使微小化的毛囊发生逆转，并可再生新发。非那雄胺片1mg为是美国和我国食品药品监管局批准的治疗男性型脱发的唯一有效的口服药，通过抑制5-a还原酶可使头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降，从而能阻止毛囊微小化 这种药物不适合儿童和未绝经的妇女，对于女性型雄激素性脱发则可在月经见红的第3天，在医生的指导下每日口服抗雄性激素药-炔雌醇环丙孕酮片，每21天停服，以后周而复始，或者使用螺内酯可有效地抑制雄性激素和对抗双氢睾酮的活性。（长期治疗需监测肝肾功，血脂，凝血四项，血钾） 在口服药的基础上同时局部外搽米诺地尔溶液（男女均可适用），由于其特殊的生发功能，可暂时引起狂脱期（请阅读下一篇文章《米诺地尔的用法常识》），实践证实，治疗中产生的狂脱期的患者未来的生发效果好于无狂脱期的患者。口服非那雄胺片治疗雄激素性脱发需要多久见效？雄激素性脱发的治疗是一个漫长的过程，需要坚持治疗，一般来说，服用3个月停止脱发，服用6个月长出新发，服用1~2年效果最佳，如果停药，疗效会在12个月内发生逆转。服用非那雄胺片对性功能有影响吗？非那雄胺的作用机制：通过抑制5-a还原酶可使头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降，并非作用于雄激素，所以不会影响性功能。一项多中心临床研究证实：服用非那雄胺片对男性各项性功能（勃起功能、射精量、每次射精精子总数、精子浓度、活力和形态、性高潮、性欲、性交满意度）无显著影响。中国人民解放军总院毛发专病门诊出诊时间：每周三、周六全天出诊医生：孟宪芙挂号种类：皮肤科毛发甲病门诊专病诊室：门诊大楼9层B区903皮肤科14诊室（或咨询皮肤科分诊台）2015年09月15日16536
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杨顶权主任医师 中日医院 皮肤科 方便逐条圈出近3个月明显具有的症状，并在治疗后按照下方的说明自行评估症状的变化趋势，有利于医生判断具体的病情变化趋势，便于医生适时调整治疗方案，每次就诊前将症状变化的情况标出，为了区分每次症状变化情况，最好每次用不同颜色的标记笔，病标出每种颜色的标记时间。电话咨询按照问题顺序回答，只需要列出目前存在的症状，没有的症状不用列出。具体标记方法参照第一篇文章《脱发患者就诊前后注意事项》。姓名性别年龄就诊卡号联系方式1、病史：发病时间，病因，发量减少程度，有无家族史职业。2、头皮：出油、头屑、瘙痒、异味、红斑、毛囊炎、脂肪粒、头皮痛、紧绷。3、睡眠：多梦、入睡难、容易醒、梦话、晚睡(23点）早醒(5点)，醒后乏力。4、肝肾：头晕、耳鸣、眼干、腰酸、腰痛、腿软、手足(发凉、心热、多汗)、怕冷。5、脾胃：口干、口苦、溃疡、口臭、纳差、易饿、挑食、偏食，腹胀，胁胀，返酸。6、情绪：焦虑、抑郁、心烦、易怒、恐惧、惊吓、悲伤、思虑过度、优柔寡断。7、二便：小便(色黄、异味、尿频、夜尿、不净)、大便(常便、干结、稀溏、粘滞)。8、月经：周期(规律、延迟、提前)、经色、经量、痛经、白带、闭经、绝经。9、体质：肥胖、消瘦、体毛重、痤疮、易感冒、易过敏、自汗、盗汗、疲劳感、怕热。0、既往：基础疾病、化验检查、治疗方案、转归情况、吸烟情况、饮酒情况。说明：每次治疗前用不同颜色的笔标记，症状消失标X，症状减轻标↓，症状未变标—，症状加重标↑，新增症状标○。2012年02月10日89329
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