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2023年05月06日 275 0 24
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吴文育主任医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 虽然经常和发友们强调,但是还是有很多发友不能认识到生活习惯给头发带来的影响,实际上,大多数发友在脱发初期,都有一定的不良习惯,这些习惯就是造成脱发的诱因。01经常性的染发烫发染发剂的基本原理是强行打开发丝表面的毛鳞片,促使染料渗入发丝,然后在发丝内着色。有时为使颜色持久还会染色前再漂一次头发,经过漂白剂的“添油加醋”,对头发及头皮的伤害将更大,毛囊无法正常代谢,脱发的伤害也是最高的。所以,频繁染发,化学产品不断对毛囊造成损伤,的确会加速脱发。此外,染发还可能会引起一系列不良反应。染发后,毛发很枯燥,那是染发剂对毛发毛鳞的损伤,造成枯发断发。很多人染发时出现头皮瘙痒、发红,那可能是对染发剂中某些物质过敏,严重可出现红肿,脱皮,渗出等症状。02经常拔白发都说白头发不能拔,拔一根长十根,其实这种说法只对了一半,前半句“白头发不能拔”是正确的,后半句“拔一根长十根”是错误的。白头发和黑头发一样,都是长在毛囊中的。白发和黑发的本质是一样的,都是头发,黑发不会拔一根长十根,白发自然也不会拔一根长十根。把头发拔掉之后,毛囊的数量不会改变,所以拔白发,并不会影响白发的数量,白发不会越长越多。可能有不少人感觉拔掉白发后,白发越长越多了,这其实是因为随着年龄的增长,白发本来就会越长越多,当你开始长出第一根白发,接下来会陆陆续续的长很多白发。无论你拔还是不拔,白发都会越来越多。若你拔了,看到白发越长越多,就会有一种白发越长越多是因为拔白发造成的感觉。但是白发不会越拔越多,这并不意味着你可以肆无忌惮地拔白发。毛囊是比较脆弱的,经常拔白发,毛囊会受到刺激,容易发炎,头上容易长脓包和红疙瘩,还容易引起脱发,损伤头皮。03减肥真的会引起脱发当身体代谢状态发生了某些改变时,毛囊的生物钟有可能就会被改变,本来是交替性、周期性进行轮替休息的毛囊突然成批地进入了休止期,大量的头发在随后数周到数月开始脱落,我们把它叫作休止期脱发。减肥时的脱发就是这种状况。这和毛囊的营养供应密切相关。当大家开始减重时,往往饮食习惯都是有改变的,比如近来日渐流行的健身餐,一份健身餐里放眼望去都是甘蓝、生菜、玉米等,再配上一小块鸡肉。因为我们在减肥时,往往摄入的蛋白质会不足。当你没有获得足够的蛋白质时,你的身体必须决定将蛋白质输送到最急需的部位去。而需要蛋白质原料供应的毛囊,哪怕不给它输送原料,也不会影响到我们的健康和生命安全,因此只有当蛋白质有结余时,毛囊才能够分到一点生发的原材料。从毛囊进入休止期到毛发变为终毛状态到最终脱落,这期间需要时间,这个过程可以长达三个月。因此有的人猛烈健身减重,三个月下来暴瘦,减重完成后反而开始脱发了,就是这个道理。04扎头发真的会引起脱发长期牵拉而引起的毛发脱落。其发生与患者将头发扎成某种发型有关。所用卷发器太紧、用力梳发或发夹牵拉、或用力扎马尾或盘发等习惯等均可引起。经常扎马尾辫有可能引起牵拉性秃发,也就是说经常对头发施加拉力从而逐渐导致发际线后移,脱发。研究发现:头皮拉发式的发型和牵拉性秃发之间是“强相关”的关系,从发根毛囊处逐渐拉大的张力使得头发受到损害,并逐渐脱发。我们试着理解一下“牵拉性秃发”的概念:就好比一颗扎根地面的百年大树,长期以来一直受到一个特定方向的拉力作用,那么即使这个拉力本身并不大,但还是会导致树根逐渐脱离地面的。所以简单来说,发际线这个地方的头发是最脆弱的区域,如果你扎头发太紧,发际线真的有可能后移!某医学杂志刊登过一篇文章,指出非洲流行的“辫子头”,使南非1/3的女性存在牵拉性秃发。铁杵磨成针的道理大家都懂,头发拉扯个几年,你还能找到以前的发际线吗?另外,还有很多女孩子喜欢中分,但是过了一段时间发现自己发缝越来越宽了,也有可能是牵拉性秃发。防脱不易,且行且珍惜1)早睡早起:把握好休息的时间,顺应自然节律;2)均衡饮食:优质蛋白饮食、多吃蔬菜水果,减少甜食、重油重辣食物,少烟酒;3)良好心态:心态决定脱发的进展和恢复情况,需要学会适时解压放松;4)正确洗护:合理并正确地洗护我们的头皮和头发,做好头皮健康管理。2023年05月05日 466 0 2
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吴亚桐主治医师 中日医院 皮肤科 自2019年底新冠病毒开始流行,新冠病毒与脱发性疾病的关联就开始受到关注。目前研究显示,雄激素性秃发、休止期脱发和斑秃这三种常见的脱发性疾病均与新冠有关,下面来给大家分别介绍。雄激素性秃发:简称雄秃或AGA,也就是大家比较熟悉的脂溢性脱发、遗传性脱发,谢顶,在男性主要表现为发际线后移和/或头顶头发稀疏,在女性主要表现为前头顶部位稀疏、发缝变宽等,与遗传关系密切,通常呈现为慢性、进行性加重的特点。目前研究认为,新冠不会影响雄秃的病程,也就是不会加重或减轻雄秃,但雄秃是新冠病情重的一个危险因素,也就是说在感染新冠前就是雄秃的患者,感染新冠后病情更重,需要住院治疗的可能性会更大,国外一项研究显示雄秃患者的新冠住院率为69.4%,非雄秃患者的新冠住院率仅为35.3%。这其中的机制被认为与雄激素介导的跨膜丝氨酸蛋白酶2上调,进而促进新冠病毒通过血管紧张素转换酶2(ACE2)受体进入细胞有关,也有一些研究表明雄激素阻断治疗有预防新冠的作用。因此,感染新冠后的雄秃患者只需要遵循原有的治疗方案就可以了,不需要有额外的心理负担。休止期脱发:休止期脱发是常见的脱发性疾病,通常出现短期内大量脱发的情况,脱发增加通常在诱因后2-3个月开始。休止期脱发的常见诱因有发热、重病、精神情绪刺激、减肥、特定药物、换季、分娩等,平时比较常见的减肥后脱发、产后脱发以及使用米诺地尔之后的“狂脱期”等,都属于休止期脱发。休止期脱发通常持续数月后可自行恢复,病情超过半年的需要排查有无贫血、微量元素缺乏、甲状腺疾病、自身免疫病、精神疾病和肿瘤等情况。新冠作为一个对身体影响广泛的疾病,引起休止期脱发也就不难理解了。研究显示27.9%的新冠感染者会出现新冠后休止期脱发,从新冠检测阳性到开始出现休止期脱发的平均发病时间是50多天(不同研究有一定差异,但基本都在50多天),新冠住院患者(31.7%)休止期脱发的发病率高于门诊患者(24.3%),女性(42.3%)发病率明显高于男性(6.2%)。目前关于休止期脱发引起新冠的机制,有以下几种推断:1.感染新冠后可促进一些促炎因子的释放,如IL-6,TNFα,IL-1β、IFN-γ等,这些炎症因子可以影响毛囊的生长,促进毛囊由生长期转入休止期,从而引起休止期脱发;2.微血栓反应是另一种假设,感染新冠后血液中的抗凝蛋白浓度降低,为毛囊提供营养物质的血管出现微血栓而阻塞,毛囊因此出现损伤而进入休止期;3.最后,新冠病毒对毛囊的直接感染也与休止期脱发的发生有关。新冠后出现大量脱发,如果脱发是整体脱落变稀疏,而不是一块一块的斑状脱发,基本就是休止期脱发了。新冠引起的休止期脱发是暂时的,出现了也不用特别紧张,调整好心态,保持健康的睡眠、饮食习惯,脱发通常持续2-3个月后即可改善。斑秃:斑秃是一种常见的炎症性脱发性疾病,通常表现为数量、大小不等的斑状脱发,严重者可以出现全部头发脱落(全秃)或合并其他体毛脱落(普秃),精神情绪因素是比较常见的斑秃的诱发因素,有斑秃家族史或本身有免疫紊乱性的疾病(甲状腺疾病、自身免疫病等)的人也更容易患斑秃。新冠与斑秃有什么联系呢?研究显示得新冠前就已经有斑秃的患者,更易在新冠后出现斑秃复发或加重,而得新冠前没有斑秃病史的患者,则较少因为感染新冠而罹患斑秃。也就是说,新冠是斑秃的复发、加重因素,而不是诱发因素。新冠导致斑秃复发、加重的因素目前认为与新冠感染后身体的免疫反应有关,这种免疫反应会导致身体把毛囊视为异物并进行攻击,从而导致头发脱落,另外感染新冠前后的巨大心理压力,也是斑秃病情波动的一个影响因素。如果斑秃患者感染新冠后斑秃复发,需要重新到皮肤科门诊或毛发门诊评估病情,制定合适的治疗方案。总结:雄秃似乎是重症新冠的一个危险因素,而休止期脱发则是新冠的新发后遗症,斑秃通常以原有斑秃患者复发的形式出现,而新冠很少引发新发斑秃。参考文献:1.NguyenB,TostiA.AlopeciainpatientswithCOVID-19:Asystematicreviewandmeta-analysis.JAADInt.2022,7:67-77.2.MoravvejH,PouraniMR,BaghaniM,etal.AndrogeneticalopeciaandCOVID-19:Areviewofthehypotheticalroleofandrogens.DermatolTher.2021,34(4):e15004.3.ChristensenRE,JafferanyM.AssociationbetweenalopeciaareataandCOVID-19:Asystematicreview.JAADInt.2022,7:57-61.4.AksoyH,YıldırımUM,ErgenP,etal.COVID-19inducedtelogeneffluvium.DermatolTher.2021,34(6):e15175.2023年04月17日 618 0 3
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2023年03月21日 67 0 0
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 中科细胞2023-02-0710:15发表于广东继咳嗽、失眠、脑雾等“新冠后遗症”,脱发也开始成为了“后遗症”中的一份子。头发作为展现颜值的一部分,其重要程度可想而知,于是热搜上也出现了其身影。可以说,这对于原本就有脱发问题的脱发大军,更是雪上加霜。所以阳了之后,真的会出现脱发问题吗?如果真的出现了,我们该如何改善呢?通常,一个人的每天正常的掉发量是在100根以内。不过,如果很多天每天没有洗头,原本前几天就该脱落的头发都集中在洗头的这一天,这就会显得掉发量增多,当然这样的情况并不算“脱发”。但这并不能否认,感染后不存在脱发这一问题。感染新冠后,病毒可能引起毛囊周围的炎症反应,加上高烧、休息不好、精神压力,种种原因都会导致脱发这一进程加重。所以说“阳康”们确实可能会患上休止性脱发。众所周知,毛囊是有周期规律的,头部90%以上的毛囊毛发处于生长的状态,这时候它们不会脱落。但是进入更新的时候,就会处于一个2到3个月的休止期,然后脱落,再进入下一个生长周期。人体感染了新冠病毒,会造成身体机能的衰退,以及营养物质的流失,这就会导致,更多的头发提前进入休止期,于是就会出现脱发量增加的情况。一般来讲,在“阳康”后45至60天左右,可能会出现脱发高峰期。“休止性脱发”一般经过两到三个月的修复后,症状就会消失。即便如此,阳康患者也要在转阴后的康复期内,保证营养均衡,注意休息,睡眠充足,心态平和,这样做会对脱发有一定的改善,甚至是缩短休止期脱发进程。但有的人的发量根本经不住两到三个月的修复,甚至只需要几周,发量就会大大减少,发缝、头顶就会逐渐变得“敞亮”。脱发的症状消失,不代表头发一定会长回来。因为阳后脱发最可能的作用机理为:感染病毒期间释放的细胞因子风暴,破坏了毛囊干细胞。毛囊干细胞是定植于毛囊外根鞘隆突区(bulge区)的一群成体干细胞,属于上皮成分,具有慢周期性、自我更新、未分化和体外增殖能力强等特点。毛囊干细胞可在一定条件下诱导分化为上皮细胞、角质细胞、血管内皮细胞、黑色素细胞和平滑肌细胞等。而我们的毛发是有角质细胞生长而来,毛发的颜色由色素细胞而决定。已有研究证明,毛囊干细胞的失活及毛囊生长周期破坏是造成脱发的根本原因。同时脱发也是头皮衰老的一种表现。头皮衰老的表现有哪些?01头皮屏障功能受损、干燥脱屑、油脂分泌过多02头皮变薄松弛、瘙痒、有炎症03头皮皮肤肿瘤的发生04毛发变灰白、变细、发质变差05毛发稀疏、脱发、秃发头皮衰老会呈现松弛和不健康的状态,它的走向是额头到眼角延向法令纹,最终导致面部松弛;头皮的皮肤厚度比面部大部分部位的皮肤厚度要薄。头皮是人体第二薄皮肤,其衰老速度比脸皮快6倍,比身体肌肤快12倍。头皮长时间暴露在外,受到紫外线悄无声息的侵袭,会导致头皮癌前病变,甚至皮肤肿瘤发生风险增加。END2023年02月08日 941 0 4
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韩中颖主治医师 上海市中医医院 中医内科 前段时间,网络上出现了很多形容新冠病毒毒株的全新词汇,诸如睡觉株、刀片株、眩晕株、酸痛株、干饭株等,而近期又出现“脱发株”,许多“阳康”的小伙伴们在康复后出现了脱发的现象,甚至脱发变得比以前多了,“本不富裕的脑袋顶更是雪上加霜”。新冠病毒把你的身体内部掏空以后,还不忘记在体表蹦跶,引起毛囊周围的炎症发炎,加上高烧、休息不好、精神压力等,都可能会加速脱发的发展。人体感染新冠期间会造成身体机能的衰退,使得头发掉得也比平时快,意味着更多的头发进入到休止期。感染的症状越严重,就说明营养流失得越多,脱发就会越明显。从临床数据来看,“阳康”中约31.3%的人出现了休止性脱发,每天掉发超过100根,其中女性占到73%,“阳康”后45-60天左右会出现脱发高峰。很多小伙伴是在2022年12月中旬变成“小阳人”的,这就意味着过完春节后不少人都会面临脱发的问题,脱发门诊预估也会迎来一个小高峰。一、如何辨别自己是否属于脱发?需要注意的是,如果很多天没有洗头梳头,在洗头的时候该掉的头发全都集中到了一起,确实会让人感觉掉了很多头发。但这并不是真正意义上的脱发。①统计掉发数量:一个人一天掉发在100根以内,都属于正常范畴。持续掉发超过100根,且掉发量越来越多,这是脱发的早期明显症状。②外力牵扯测试:将手五指分开,用手指之间的间隙从前往后梳理头发,操作3~5次,如果大都能毫无痛感地“扯”下5~10根头发,那么需要立刻引起重视了。③发际线是否后移:若近几个月掉发量明显增多,发质变细软,头顶稀疏明显少于后脑的发量,发际线后移严重,如果符合以上症状,需要引起重视。④观察脱落头发根部:观察脱落头发的发根,若出现明显的白色小头,则说明是毛囊严重受损导致脱发。二、中医看阳康后脱发在古代,脱发又叫“油风”。头发的生长代谢需要血液与肾精濡养。气血充足,则头发茂密;气血衰虚,则不能上荣头部,则头发脱落。“肝藏血,发为血之余,血亏则发枯”、“肾为先天之本,精血之源,其华在发”,与头发关系最密切的就是肝和肾。从中医角度来看,新冠病毒感染不同于一般的外感病,从现有症状来看,新冠病毒具备了风、寒、湿、热、毒多重致病特点。新冠病毒感染痊愈后,身体就像打了一场硬仗。虽然体内邪气已除,但正气会受到一些伤害,病愈后身体还在“百废待兴”中,气血阴阳尚未恢复,依旧需要调养。而且,新冠是个狡猾的疾病,它善于寻找人体的短板,专攻痛点。当出现肝肾亏虚、气血不足的时候,精不化血,血不养发,毛囊失去濡养,渐渐萎缩,则会引起脱发的出现。四、如何应对“脱发株”?(1) 适当梳头按摩头皮:古人讲“发常梳,齿常磨。”头部是经络、气血交汇之处,在养生保健中有重要作用。可以用十根手指从前到后地梳头发,用力的大小以做完后头皮微感发热为度。梳理后,再用十指指腹均匀地揉搓整个头部的发根,经常这样做可以刺激到头上的百会穴、浮白穴、风池穴等乌发穴位,从而促进头皮气血畅通,让营养充分供给头发。(2) 做好头皮清洁工作:做好头皮清洁,除去油脂灰尘,避免分泌的油脂堵塞毛孔,造成脂溢性脱发。(3) 注意饮食的调理:饮食上适量多吃黑豆、黑芝麻、核桃、桑葚、枸杞、大枣等养肾益肝、补血补气的食物,也有一定的黑发防脱作用。(4) 保证充足的睡眠时间:良好的睡眠有助于维持身体内分泌和代谢处于正常态,也有助于保持毛发代谢正常。5、 中医治疗阳康后脱发中医治疗脱发会望、闻、问、切,根据舌脉辨证论治、遣方用药,并不是纯粹地补肝肾、养气血,而是需要根据个人的的特质辨证,扶正祛邪,调整脏腑功能,促进气血运行,使机体处于阴阳平衡状态,才能从根本上预防、调护、治疗脱发现象。中药调理脱发:治疗脱发应以清热、滋肝补肾、养血益气、清除油脂方面的药物为主。1、气血两虚型:包括病后脱发、病久脱发和全秃、普秃。常伴有神疲乏力,头晕,面色苍白,形体消瘦,舌质胖嫩,脉细数等。2、湿热内蕴型:主要为男性型脱发,常伴有头皮油腻,瘙痒,神疲纳呆,大便秘结,小便黄赤,苔黄腻,脉弦滑等。3、肝肾不足型:病程较久或反复发作的斑秃、全秃和病后脱发等。常伴有腰背酸痛,头晕耳鸣,遗精滑泄,舌红少津,苔薄,脉沉细数等。4、气滞血瘀型:此型包括部分斑秃和全秃,中期男性型脱发。常伴有气滞胸闷、头皮胸胁胀痛,发麻,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉弦细。(3)中医膏方治脱发:膏方既有补益作用,又有治疗作用。值得注意的是膏方强调“一人一方”,对症下药。膏方大多含有龟甲胶、阿胶、鹿角胶等胶剂,中医里称之为血肉有情之品,具有补肾填精,平衡阴阳,滋养精血等功效,从而有足够的动力和营养支持头发的生长与更替,拥有梦寐以求的秀发。 新冠一般不会造成永久性的脱发。但若是出现头发异常、过度脱发等症状时要记得及时就医哦。期待春暖花开之时,大家都有一头飘逸的头发~2023年01月18日 1205 0 1
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2022年12月17日 90 0 2
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