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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 最近来自佛山禅城的卢女士找到耳鼻喉郑立岗医生，卢女士右侧耳痛难忍3天了，痛的睡不着觉。所以今天一大早就来了，检查后发现卢女士右侧外耳道明显肿胀，里面有脓性分泌物，考虑是严重的外耳道炎。我询问是不是耳痛前有自己掏耳朵的情况，卢女士说自己3天前耳朵有点痒，就用棉签掏了一下耳朵，结果第二天就耳朵痛了。这个有关系吗？女士不解的问。我说：当然有关系了，掏耳朵导致外耳道皮肤的保护层损伤，细菌进入皮肤才导致的这次严重感染。以后要小心了。做了耳内镜清理，涂了药膏，开了点药后过了三天来复诊，自觉好多了。做了耳内镜检查也是明显的消肿了。对于外耳道炎如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2023年12月16日
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马国新主治医师 医生集团-湖北 耳鼻喉科 在平时工作中，我经常遇到各种外耳道炎的病人，反反复复在各大医院都看过，很多患者都失去信心了，总会问，这是小病怎就这么难看呢？外耳道炎真的是小病吗？外耳道炎常见症状有耳痛、发痒、耳堵塞感等，久治不愈会侵及中耳、内耳，引起眩晕及听力损害，甚至有真菌性外耳道炎侵犯颅内组织。我们先看一下，什么是正常的外耳道。我们在治疗外耳道炎方面积累了大量的病例资料，不断见证了众多患者，各种复杂性耳道炎的治愈。为什么很多地方对外耳道炎束手无策？首先我们要明确患者全身病情，有无相关的一些基础病。其次要准确诊断耳部病情，清理、上药等等，各种治疗均需要小心翼翼，稍不注意就会引起不适反应。作为一名医生，难过的是看到患者经常被误治，饱受痛苦；最开心的事莫过于看到患者的康复；也为更多来的患者，感觉自己压力很大，只有不断地学习，提升，为更多需要的人服务。2023年01月15日325
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 们就是之前的话就是呃，洗完澡之就是掏一下耳朵，然有点痛，嗯，就是还有一点堵，还有点堵，就是这精话有点闷闷的感觉，对对对对好吃，你这个指砂是掏管朵用棉签掏的，对要要棉签掏的啊，对，你这个这个耳道有点充血，这个都是掏出来的，然后呢，你这个耳朵里边，你这是有耳这里边有很多的耳屎，把这个耳朵都堵住了，堵住了，现在耳朵充血以后肿胀有堵住，这个是耳道炎耵聍啊，栓塞什们叫耵聍栓塞，嗯，听我说这这个这个是这样子，你这个也也比较简单，以后不能再掏耳朵了，就个就是晚上出凉经常水你测的头倒出来就行，不能去掏耳朵炎基本都是掏出来的是吧，你你不会必要掏出就没事，耳朵发水不会进很深，本身你里面就很多的耳屎，你现在一掏呃，耳朵发炎，耳朵肿胀，眼上对痛，然后再痛痛对，然后再就是里边这个就把耳朵现在堵死了，所以你现就得有有点耳鸣的感觉，我现在给你开的药，吃点药滴点药，然后再再呼吸给你，再把耳朵清洗一下，把这些灯脏慢慢就好了啊。 那就这样，我先给你开点药。2022年06月02日367
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 本病主要为外耳道皮肤及皮下组织的广泛性炎症，在新生儿期比较少见。 (1)病因：此病的发生与湿度有密切关系。在新生儿期，由于外耳道的油性分泌物较多，用不洁棉棒清除耳道分泌物，造成局部损伤，从而导致细菌感染，引发此病。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及变形杆菌。 (2)临床表现：主要表现为急性外耳道炎，患儿早期表现为不适感，摇头擦耳，有少量分泌物在耳道口。电耳镜检查发现，外耳道皮肤轻度充血、肿胀，表面附有少量黏性分泌物，耳道狭窄，鼓膜正常。手指压迫外耳道口，患儿哭吵加重。 (3)诊断：根据症状与体征容易诊断，但必须与急性化脓性中耳炎相鉴别。 (4)治疗：清除外耳道分泌物，在显微镜下操作。采用小吸引器头，吸除炎性分泌物，然后在外耳道内滴入抗生素。每天3次、一次1~2滴。严重者全身应用抗生素。2021年12月08日366
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的广泛的急性或慢性炎症。是耳鼻喉的常见病、多发病。由于广东的天气比较潮湿和炎热，所以在耳鼻喉郑立岗医生工作的广东地区门诊外耳道炎的患者非常多。 那造成外耳道炎的常见原因有哪些？今天耳鼻喉郑立岗医生就为大家科普一下。 第一， 温度高、湿度大，外耳道腺体分泌受到影响，甚至堵塞，降低了局部的抵抗力，导致外耳道感染。 第二， 外耳道局部环境的改变：游泳、洗澡或洗头，耳朵进水，导致皮肤的角质层被破坏，微生物得以侵入。另外，外耳道是偏酸性的环境，水的进入，会导致酸性环境破坏，容易并发感染。 第三， 外伤。多见于经常掏耳朵，导致外耳道皮肤擦伤，引起感染。 第四， 中耳炎脓液从外耳道流出，刺激、浸泡，使外耳道皮肤感染。 第五， 全身性疾病使身体抵抗力下降，如糖尿病、慢性肾炎、内分泌紊乱、贫血等容易导致外耳道炎。 以上就是外耳道炎常见的病因，如果您的外耳道炎反复发作，您可对照以上几点，找出原因，有针对性的避免外耳道炎的反复发作。2021年10月21日620
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钟建文主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。大家都知道，游泳是一种锻炼身体的很好的选择，还可以提高呼吸系统免疫力。炎炎夏日，相比较于在烈日下奔跑，家长们会更愿意带着孩子在室内游泳。然而，很多家长都不知道的是，游泳时不注意可能导致孩子出现“游泳耳”。什么是“游泳耳”呢？“游泳耳”其实只是一个别名，实际上是外耳道皮肤感染导致的炎症，也就是医学上所说的“外耳道炎”，因为很多患者都是由于耳朵暴露于水中所导致，所以被称作“游泳耳”。我们的外耳是由外耳道和耳廓组成，外耳道终止于鼓膜。在进行游泳或进行其他活动时，如果不小心有水进入外耳道，且未及时排出，水就会滞留在外耳道里，滋生细菌，引起外耳道皮肤或者皮下组织炎症，也就是“游泳耳”。经常游泳的人才会患“游泳耳”？不是所有经常游泳的人都会患游泳耳，也不是只有经常游泳的人才会患游泳耳。一般来说，儿童和专业游泳运动员更容易患游泳耳。这是因为儿童的耳道比较窄，更容易发生水在外耳道的滞留；另外，儿童机体抵抗力差，更容易发生感染。而运动员与水接触的几率很高，因此发生感染的几率也会高很多。“游泳耳”有哪些表现？游泳耳患者可出现耳痒、疼痛、耳阻塞感、听力障碍，有时有分泌物流出，儿童游泳耳患者还伴有发热。外耳道检查可观察到外耳道弥漫性充血、肿胀，外耳道表皮出现糜烂，牵拉耳廓和压迫耳屏时会感受到明显的疼痛。除此之外，还可以出现外周淋巴结肿大、压痛。“游泳耳”会导致听力下降和耳鸣吗？游泳耳可能造成听力下降和耳鸣，但这些往往是暂时性的，只要经过及时的治疗，控制炎症，听力下降和耳鸣的症状就会消失。“游泳耳”怎么治疗？游泳耳的治疗比较简单，只需要在医生的指导下使用抗生素滴耳液或者口服抗生素。但需要注意的是，若怀疑发生游泳耳一定要及时就医，不要自行处理。因为游泳耳是无法自愈的，如果不能及时有效地治疗，就可能发展为慢性外耳道炎，严重情况下甚至会累及中耳，造成永久性的听力损失。“游泳耳”如何预防？1、避免不恰当的掏耳外耳道皮肤薄且脆弱，使用棉签、牙签等一些坚硬的东西清洁外耳道都可能使皮肤破裂、受损，而有伤口的皮肤会更容易感染炎症。2、关注场所游泳的卫生室内游泳需要选择消毒及时的正规场所；室外游泳要了解水域是否安全，水源是否流动，水体是否干净。避免在不干净的场所游泳。3、佩戴游泳耳塞如果耳朵里经常进水，建议佩戴专业的游泳耳塞，这样能有效防止耳朵进水。此外，还建议易患游泳耳的人群在游泳后向耳朵滴入稀释的醋酸或酒精溶液。4、耳朵进水后要及时排干如果不小心耳朵里进了水，一定要及时将水排出。可以将头向入水侧耳朵倾斜，也可以单脚跳，从而排出多余的水。2021年08月09日654
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罗颜副主任医师 苏州大学附属第二医院 耳鼻喉科 各种顽固的外耳道炎，之所以顽固是因为前期治疗方法不当，细菌性的感染药物使用力度不够反复发作造成顽固的耐药菌感染，真菌性的不能及时发现不能及时对症用药，迁延不愈。霉菌性外耳道炎有什么症状？ 典型的霉菌性外耳道炎外耳道特别痒，部分伴有疼痛和肿胀，流水，耳鸣等不适。外 耳 道 可见到覆 盖 灰 黑 色 物 或 灰 白 色 粉 末 ，有 绒 毛 状 真 菌 生 长。但一部分外耳道炎和普通的外耳道炎外观和表现类似，表现为耳闷堵感，检查可见外耳道粘稠的脓性分泌物，按照细菌性外耳道炎滴耳液滴耳口福抗生素没有效果。霉菌性外耳道炎的致病菌是什么？霉菌性外耳道炎常见的感染霉菌种类包括曲霉菌，申克孢子丝菌，念珠菌等，其中以曲霉菌最为常见。曲霉菌属子囊菌类真菌，适于在温热潮湿地区生长。曲霉菌镜下可分为土曲黄曲，黑曲以及未分类区等，不同亚型的外耳道曲霉菌，并大同小异，总的来说，土军在内镜下特征性改变为外耳道分泌物，类似耵聍的颜色，可为黄色，白色，黄褐色，表面必定覆盖有密集点状霉点或茸毛状的霉团。土曲霉菌镜下外观为黄色，黄白色或黄褐色湿性的分泌物或者痂皮，表面覆盖有密集的点状霉点。黑曲霉菌内镜下外观为黄黑色湿性分泌物，表面覆有绒毛状霉军团，侵袭性在各亚型中较高，容易造成鼓膜增厚，肉芽形成甚至穿孔。念珠菌性外耳道真菌病，外耳道念珠菌为非白色念珠菌。内镜下外观为白色片状湿性分泌物，表面可有绒毛状霉菌，外耳道充血，苔藓样变，鼓膜无增厚及穿孔。短扫霉菌性难治性外耳道真菌病。内镜下特征性改变为外耳道分泌物较干结，多为外耳道壁或耵聍痂皮上散在的白色粉末状霉菌药物，侵袭性低，一般不累及骨膜。霉菌性外耳道炎如何治疗？ 轻度的霉菌性外耳道炎，分泌物较少，感染不严重的病例可以采用4%硼酸酒精滴耳，每天3次，2周为一疗程。外耳道局部使用抗真菌药是常规的治疗方式。大部分病例需要外耳道局部使用抗真菌药物，如制霉菌素乳膏。达克宁软膏，酮康唑软膏。传统以乳膏制剂为主，外耳道真菌病为浅表性真菌病，由于抗真菌药副作用比较大，建议以局部药物为主，全身药物为辅的方法尽量少用，可以口服的抗真菌药有伊曲康唑，氟康唑制，霉素片等。各种抗真菌药的抗菌谱，制霉素片：主要用于念珠菌感染。达克宁软膏：抗真菌谱较广，可用于各类皮肤真菌引起的感染。氟康唑或酮康唑片剂和软膏抗菌谱广，可用于念珠菌等。有条件的话，可以根据真菌涂片或培养结果选择合适的抗真菌药物。对于慢性化脓性中耳炎引发外耳道真菌病时应重视原发病的治疗，联合抗真菌及抗细菌等双重抗感染，彻底冲洗中耳腔。手术治疗，清除病变，鼓室成形。我科最常用的方法是棉拭棉签将派瑞松乳膏(西安杨森公司生产)均匀涂于外耳道壁， 每天2次，2周为一疗程。治疗期间忌挖耳及外耳道进水。我们观察派瑞松在治疗真菌性外耳道炎中有良好的疗效。派瑞松霜的主要成分为0.1%的曲安奈德和1%的硝酸益康唑。曲安奈德是一种中效的糖皮质类固醇激素，可提高其抗过敏、抗渗出、抗炎、止痒等作用。而硝酸益康唑属于咪唑类衍生物，具有广谱的抗真菌作用，对革兰阳性细菌也有效。因此，作为一种皮质类固醇激素与抗真菌药的复合外用制剂，派瑞松具有抗过敏、抗炎和抗真菌等多重功效，其具有从治疗效果来看，派瑞松乳膏疗法起效快，疗效显著，副作用小，是一种治疗真菌性外耳道炎的优良外用药。外耳道狭窄不方便涂药怎么办？ 对于外耳道比较狭窄，派瑞松软膏等药膏涂抹时使用不方便，不容易涂抹均匀到位的患者，可以将派瑞松软膏加上生理盐水稀释成滴耳液的形式滴耳也能取得比较好的效果。分泌物较多的患者我们使用双氧水先清洗耳道再外用药效果更好。2021年01月30日3260
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2020年09月14日1239
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