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易晓芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 1.hPV是什么?是“人类乳头状瘤病毒(human papilloma virus)”的简称,分100多种亚型,其中与宫颈癌变(以及阴道癌、外阴癌等)相关的高危型至少有13种(-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-68),而最常引起宫颈癌变的类型为-16,-18型(占70%)。其它低危型与尖锐湿疣、皮肤疣等疾病有关。2.hPV是如何传染的?可经皮肤-皮肤、黏膜-黏膜直接接触传播。性接触最常见,但非必须。3.hPV感染有症状吗?通常无症状,如果长期存在高危亚型病毒感染,引起宫颈病变后有症状,如不规则出血、排液等。4.hPV感染会自愈吗?是的,50%-90%在两年内会被机体免疫系统清除,自愈;少数持续感染超过3年,难以自愈;10年内持续感染高危型hPV,则可能发展为癌。5.hPV疫苗是什么?目前,HPV疫苗分为4价(-16、-18、-6、-11)、2价(-16、-18)、9价(-16、-18、-6、-11、-31、-33、-45、-52、-58),预防不同亚型的HPV感染。6.hPV疫苗适合哪些人群?9-25岁,0-1-6月(或0-2-6月)三针,推荐没有性生活开始前,但实际应用更广泛。孕妇不适宜。7.hPV疫苗维持几年免疫效应?4-5年,更长期的疗效待观察。8.hPV阳性怎么办?先分型检测,高危型建议阴道镜检查;低危型、且TCT阴性,建议随访,6-12个月复查;如细胞学阳性,高级别病变者需行宫颈锥切,一方面明确有无浸润癌;另一方面可以治疗局限的高级别病变。9.哪些人容易患宫颈癌?持续高危型hPV感染、吸烟、性生活紊乱、多个性伴侣、化疗、免疫缺陷等。本文系易晓芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年08月15日 6748 3 4
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胡君副主任医师 北京大学第一医院 妇科 一、外阴癌有哪些表现?外阴瘙痒和疼痛是外阴癌的常见症状,病程一般较长,常同时伴有外阴白色病变或糜烂。病灶最常发生在大小阴唇、阴蒂、会阴体等,可表现为局部结节或溃疡,经久不愈,晚期病人还有脓性或血性分泌物增多、尿痛等不适。二、外阴癌如何诊断?外阴癌位于体表,诊断主要依据临床症状、体征及活体组织病理切片检查。对于经久不愈的溃疡或肿块,应及时就诊,积极取活检确诊。三、什么是外阴癌前病变?外阴癌前病变又称为外阴上皮内瘤变。外阴上皮内瘤变有一定的恶变潜能,发展为外阴鳞状细胞癌的机率约为15%-25%。因此一旦确诊,应积极进行治疗。其中,高等级病变的首选治疗方式为局部手术切除。四、外阴癌的治疗方法?手术是外阴癌的首选治疗方法。对于癌灶组织分化差和中晚期的病例,可辅以放疗或化疗。五、外阴癌的危险因素?外阴癌的主要危险因素为外阴硬化性苔藓或其他外阴炎症性疾病。其他危险因素包括年龄、人乳头瘤病毒或疱疹病毒感染等。此外,肥胖、高血压、糖尿病也是外阴癌的危险因素。六、外阴癌的预后如何?外阴癌的平均5年生存率为75%。临床分期越早、病灶越小、淋巴结转移越少,患者的预后越好。因此,积极治疗癌前病变,及早发现外阴癌,是改善外阴癌患者预后的关键措施。七、如何早期发现外阴癌?建议妇女定时对外阴进行自我检查和到医院体检。对于慢性外阴瘙痒治疗效果不佳、溃疡长期存在或反复发作的患者,应早期活检进行病理检查。既往有外阴上皮内瘤变或外阴癌病史的患者,以及外阴局部皮肤增厚或过度角化的病人,应转诊至外阴专科门诊治疗或随访。八、如何预防外阴癌?患者平时应保持外阴清洁干燥,禁用刺激性强的药物或碱性肥皂清洗外阴,一般只用温水清洗即可,水温不宜过烫,忌穿不透气的化纤内裤,以宽松、透气的棉制内衣裤为宜,忌食辛辣和过敏食物。同时积极治疗妇科炎症及内科慢性病,如霉菌性阴道炎、糖尿病、高血压、肥胖等,提倡健康的生活方式。2015年01月24日 21822 4 4
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