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2023年06月07日
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葛志明副主任医师 银川市中医医院 肛肠科 很痒，请问这种情况是外痔吗？ 那么您的这个问题，从描述上来看，外痔的可能性比较大啊，我们一般说呢，痔疮是我们的一个肛周疾病的一个常见病，多发病，那么有资料显示的话，就是我们在2015年，包括我们科室呢，也参与了全国的一个流行病学调查，那么这个。 就肛周疾病来说，整体的发病率达到了51%啊，那么其中呢，痔疮，痔疮里面又包括内痔外痔和混合痔，这其中呢，整个痔疮的发病率占到了百分之将近99%啊，百分之九十八点几，那么发病率还是很高的。那么您所说的这个肛门，一般我们说外置的话，它就是在肛元啊，肛门口这个位置，呃，出现一些这个比较柔软的啊，也有当然也有一些个别的炎性外痔啊，或者血栓性外痔，它相对来说起病比较急啊，质地相对比较硬一些，和病有一些局部的这疼痛，您这个主要可能是表现为一个局部的一个瘙痒，那么，呃。 应该说外置的可能性比较大么，因为有了外置以后，导致我们的肛门周围的一些皱褶加深，那么有些这个变厚呢，有这个污渍啊，不容易擦拭干净啊，从而刺激肛周的皮肤，出现一些这个继发性的瘙痒啊，啊，那么这些也是痔疮的一个临床表现。 感谢主任的回答，那我们再来看下一个居民朋友的问题，这个居民2022年10月26日38
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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 呃，肛门胀疼啊，也是，呃，刚才和局部的这么一个典型的一个症状，这种胀疼呢，有多种原因啊，呃，比如说像一些急性的一些疾病，比如说像肛肠脓肿啊，或者肛瘘的急性发炎期，它因为组织发炎了化脓，就会出现明显胀疼，呃，很多的病人呢，会摸到局部有这种肿块啊么硬的东西，或者像那个，呃，血栓的这种外痔啊，急性的血栓外痔，它会有这种硬性的颗粒啊，起了这种血栓以后呢，也是局部刺激出现这种明显的不适的感觉啊，还有一些病人呢，比如说有些慢性炎症啊，像肛窦炎呀，直肠炎呀，也会有这种。 肿胀啊，不舒服的感觉啊，所以呢，他呢是多种的疾病，呃，这个情况呢，我们建议还是要到医院呢，找专科医生呢，做个指诊检查，但是更加重要的是我们要进，要进行呢，这种严重的像恶性肿瘤的排除，我们要进行这种直诊检查呢，看看有没有局部有没有这种，呃，像这种占位的这种肿块啊，如果有这种情况的话呢，呃，它也会出现这个情况，也也会出现这种肿胀疼痛的症状，但是他这个疾病呢，会更严重了，所以建议这位朋友呢，尽快呢，到肛肠科呢检查看一看，好吧。 呃，这个问题是陈旧性肛裂能愈合吗？2022年09月02日256
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张战坡主治医师 解放军联勤保障部队九九O医院 肝胆胃肠外科 内痔、外痔、混合痔如何区别？哪些药可以治疗？ 简单的一句话概括：内痔便血不痛、外痔不便血疼痛，混合痔便血疼痛。 1.痔疮常见外用药物 复方消痔栓、软膏、脐贴剂、马应龙麝香痔疮膏、熊胆痔灵膏、熊胆痔灵栓、化痔栓、熊胆痔疮膏等。 2.痔疮常见口服用药 化痔片、槐角丸、地奥司明片、痔速宁片、消肿痔疮片、化痔灵片、牛黄上清片、二丁颗粒类去火药等。 3.痔疮常见坐浴药物 呋喃西林粉，高锰酸钾溶液，温盐水等。适当比例稀释坐浴，标准以手放进去指甲不被染色为准。 4.痔疮常见膳食营养补充剂 B族维生素片、芦荟通畅胶囊、维生素A、鱼油、膳食纤维片、螺旋藻片、大蒜油、维生素C片等。2021年10月28日2025
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 怎么样区分。 外痔还是肛乳头肥大。 啊，这个问题问得也挺好。 确实是刚才回答，有时候跟外资外形有点像。 但是呢。 呃。 你说。 怎么区分它。 我们从他的位置首先。 为什么呢，刚刚的回答是长在此上线。 就肛管直肠交界的位置。 而外资呢，是诚信以下。 所以他俩的长的部位是不一样的。 第二个形状。 也不一样。 往往刚刚的回答他是。 调戏。 放水照。 常驻型。 她有气质。 但我们至少。 像静脉曲张隆起的外痔，它都鼓起来的。 嗯。 血栓外痔。 它是血栓，我看这些位置往往都是宽弟弟。 炎性外痔当然就是发炎之后才有。 所以。 这个区别。 在我们。 医生来看是。 嗯，应该是很容易区分的。2021年07月29日938
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张强副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肛肠科 血栓性外痔 血栓性外痔是外痔的一种，下面简单给大家普及一些血栓性外痔的知识。01血栓性外痔诱发因素1大便硬，大便费力：平时有便秘，或者偶发大便硬，难解，用力大便，导致血栓性外痔发生。2熬夜，劳累，久站久坐：学生，白领群体中常见。3突发的腹泻，大便次数多：平时有拉肚子的习惯，或者吃坏东西，腹泻几次以后，出现血栓性外痔。4出差或旅游，行走过多：走路过多，过快，也会导致血栓性外痔发生。02血栓性外痔的临床表现 视诊：肛门口有紫黑色圆球或者椭圆形肉球，多数大米粒到花生米大小，也有巨大的血栓外痔，多数不会破裂，少数有皮肤破损出血的现象，血色暗红，或者暗红和鲜红血液混合。 触诊：手摸上去质硬，轻轻按压部分人有麻木感，部分人有压痛。 感觉：胀痛为主，也有异物感，坠胀感。03栓性外痔的治疗 1 药物保守治疗。 2 血栓剥离术。2021年03月09日10195
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马振南主治医师 大连大学附属新华医院 肛肠外科 一例混合痔（环状）手术患者————传统手术方式（经典术式）。内痔主要临床表现是出血和脱出，间歇性便后出鲜血是内痔常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。内痔的好大部位为截石位3、7、11钟点位。内痔的分度Ⅰ度 便时带血、滴血会手纸带血，便后出血可自行停止，无痔脱出。 Ⅱ度便时有痔脱出，便后可自行还纳，可伴出血。 Ⅲ度 排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出肛门外，需用手辅助还纳，可伴出血。 Ⅳ度痔脱出不能还纳或还纳后又脱出，可伴出血。内痔严重是，可表现为喷射状出血。外痔 主要表现是肛门不适、潮湿不洁，有事有瘙痒。结缔组织外痔（皮赘）及炎性外痔常见。混合痔 表现为内痔和外痔症状同时存在，内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。引用——第九版外科学。2021年02月23日4496
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雷庆华主治医师 达州市通川区中医院 肛肠科 静脉曲张性外痔是痔外静脉丛发生瘀血、曲张，在肛门缘形成的柔软肿块，多发于肛门左中、右前、右后部位的肛管或肛缘皮下，肿物隆起呈椭圆形或环状不规则形，质柔软，排便时用力努挣时肿物渐渐增大，青紫色，便后渐渐缩小，一般无疼痛，或仅有异物坠胀感。本病常与二、三期内痔并存。病因多因为二、三期内痔反复脱出，或因经产妇妊娠后腹压增高等，而致浅部静脉及皮下淋巴回流受阻，引起肛管齿线以下痔外静脉丛扩大和曲张而成。临床表现发病缓慢，起初只觉肛门坠胀不适，平时不显露，只有排便下蹲增加腹压时，肛缘有不规则或椭圆形肿块，表面覆盖有皮肤，呈暗紫色。便后、久蹲或作内痔吸引时，有肛门坠胀或异物感，不能立即消散。一般无疼痛，不出血，多伴有内痔。如有炎症时，则出现肛门肿痛等症检查体格检查：可见肛缘皮肤有圆形、椭圆形或长形肿块，表面呈青紫色，有光泽，久蹲或作内痔吸引时，肿块增大，可见曲张的静脉团。诊断1.发病前有长期便秘或蹲厕努挣过久情况。2.可同时并存内痔。3.一般无自觉症状，仅于排便过久则觉肛门有异物坠胀感，肿物突起明显，便后有逐渐缩小趋势。4.肛缘有不规则或椭圆形肿块，表面覆盖有皮肤，呈暗紫色，一般无疼痛，不出血。鉴别诊断1.血栓性外痔肿物骤然发生，疼痛较剧，色紫暗，触痛质硬，溃破可见淤血溢出。2.肛门直肠周围脓肿肛周肿胀疼痛，触痛明显，成脓时按之有波动感，溃破流脓。3.结缔组织性外痔皮赘逐渐增大，肛门腹压增加痔核无变化，无触痛。治疗轻的可以不必治疗，较重的应保持排便通畅，局部给予收敛软膏，可减轻症状。非手术疗法无效后，可采用静脉曲张性外痔剥离切除术治疗。操作方法。患者截石位或侧卧位于手术床上，常规消毒，注射0.75%的利多卡因，局麻，用蚊式钳提起外痔，以手术剪绕痔根部作放射状梭形切口，锐性分离皮下曲张的静脉丛至肛缘，连同皮肤、皮下组织一并切除。术后伤口敷以凡士林纱条，加压包扎；控制排便1～2天，便后用0.2g／L高锰酸钾坐浴，擦干，外敷油纱条，直至痊愈。达州市通川区中医院 肛肠科2020年10月10日2532
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李胜龙主任医师 南方医科大学南方医院 肛肠外科 一般正常人肛门周围皮肤柔软而有弹性，因有色素沉着皮色较黑，比较松驰，有呈放射状皱折，除体质肥胖的人在夏季由于出汗的原因肛门潮湿外，平时多柔润干燥。如果经常湿湿的则多为病理现象，常见有以下几种疾病。南方医科大学南方医院肛肠外科李胜龙肛门皮肤病：临床上以肛门湿疹、肛周皮炎、肛门尖锐湿疣常见。肛门湿疹以肛门瘙痒，皮肤呈多形性损害（潮红、水肿、丘疱疹、皲裂、肥厚、增粗等），或破流脂水，反复发作为特点；肛周皮炎以药物性皮炎多见，以局限性圆形或椭圆形水肿性红斑，色鲜红或紫红为特点，有明确的药物使用史。肛门尖锐湿疣除感觉肛门潮湿外，还常有乳头状、菜花状或蕈样赘生物，并逐渐增多增大，或有瘙痒，有的还比较剧烈，触之易出血。痔瘘患者：有较大外痔的患者因便后擦不净而残留粪渣导致潮湿，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔患者因痔核的经常脱出而将肠液带出引起潮湿，肛瘘患者外口常有炎性分泌物流出而引起潮湿。痔瘘术后：创面渗出物、分泌物及肠液顺疤痕凹陷处流出，这时会有轻微的肛门潮湿，如有损伤肛门括约肌者，则因括约功能下降肠液的大量溢出甚或粪便流出而有严重潮湿了，如手术导致肛管皮肤缺损，直肠黏膜外翻外露，则肠黏液可外溢致肛门周围潮湿。肛管直肠癌晚期：常有红褐色分泌物流出，气味异常（常有恶臭）。另外，部分年老体弱者，由于肛门括约肌松弛、肠液外溢也可肛门潮湿。由上可知，肛门潮湿是很多肛门疾病都可引起的一个症状，必须全面考虑，认真检查，才能找出病因，妥善解决。------摘自李胜龙主编《痔疮科普经典问答》2020年07月11日4469
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