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张信华主任医师 中山一院 胃肠外科中心 啊，这位患者问，长得越快的间质瘤是不是核分裂项就越高，长得慢的是不是核分裂项就比较低，嗯，整体来说应该是这样子的，就是，所以呢，核分类项本身呢，也是我们一个这个我们说间质瘤的恶性生物学行为，或者叫它生物学行为的一个预测指标，核分类项越高，什么叫高呢？十以上就算很高了，当然了还有25以上的，那么就更高了，就是在五个平方毫米以下，如果超过25，这是非常非常高，十到25是这算很高了，那么五到十这是一个标准，五五以下就算是比较和北项是少的，那么它相对来说就是它是一个，呃，肿瘤增值的这样的一个正在肿瘤劣值增长的这样的一些技术的一个指标，所以越高的话，就意味着这个肿瘤的一个生物学行为往往是更恶性一些，长得也会快。 然后这位患者问到，小肠间质瘤如果手术？2023年12月28日
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高志冬主任医师 北京大学人民医院 胃肠外科 那再来看这个病病有提到的啊，那么家属小肠间质瘤，那么术前就发生了破裂，术后已服药近五年，停药前需要做哪些检查，目前有没有呃查复发率的检测手段，那如果术前就已经有过自发破裂了，那现在其实吃药五年复查没有复发的情况下，其实如果我们停药的话，他再次出现复发的风险还是蛮高的，那这些病人其实我们大部分情况是推荐终身用药的，但是如果病人有高龄啊，各种情况啊，因为他毒副作用或无法耐受，非得要停药的话，那。 在停药前两年一定要进行一个密切的CT复查，因为这种复发的风险还是很高的，接近60%~70%会在前两年出现复发的啊，所以非常非常重要，大家一定要进行一个如果听电话进行一个严密的复查。 啊，那这个。2023年12月25日17
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钱浩然主任医师 邵逸夫医院 普外科 呃，这个病人说是小肠间质瘤术过两年与DV没有复发，需要小肠镜检查转移还是CT，小肠镜检查是检查不到复发转移的，小肠间质瘤复发转移，特别是低微的，低微的你一般是肯定比较小的嘛，对不对，肯定小于五厘米的嘛，对不对，你小大于五厘米就是高危了嘛，小于五厘米的一般来讲腹腔复发的可能性比肝脏转移的可能性要低啊，所以说呃，增强CT是最好的，前面我也讲过的，就是说根据意大利的多年的研究报告认为低危的胃肠间质瘤十年以后再复发的可能性还是有的啊，当然你需不需要就是每年都这样子两次增强CT呢？但也不一定啊，倒也不一定，我讲过了，腹腔转移的可能性是比较低的，小肠镜是不可能发现转移的啊，因为它一般来说不会在原位复发的，都总是腹腔其他地方或者是肝脏转移，所以说呢，呃，可以检查肝脏的磁共振，肝脏的B超啊，当然能够做腹腔的增强CT，一年做。 做一次，我觉得还是有必要的。2023年12月10日16
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张春礼副主任医师 郑州人民医院 普外科 由于胃肠间质瘤早期无特异性症状，临床发现的胃肠间质瘤多为高危复发，大部分胃肠间质瘤进行根治性手术后，结合靶向治疗，大多可疑得到很好的控制。特别是高危复发危险度的胃肠间质瘤缓解期，患者反复复查2年后无进展和复发，大多容易精神上放松和麻痹，导致胃肠间质瘤复发。胃间质瘤术后随访和复诊也是胃肠间质瘤全程管理非常重要的一环，胃肠间质瘤术后5年存活率在32-78%，10年存活率19-63%，术后复发率在45-90%，这样说明胃肠间质瘤术后复发率跨度大，生存时间差异大，这也是胃肠间质瘤术后个体差异及随访复诊依从性差异大，全流程模式对胃肠间质瘤术后做好随访复诊可以全面、可靠、精准评估病人的疾病进展，提供精准治疗依据。即便胃肠间质瘤病友接受完整的手术，术后也可能出现复发转移，及时随访可以早期发现胃肠间质瘤复发，可以有效做好复发转移的治疗和手术，以免进展错失根治手术时机。对于胃肠间质瘤完整切除术，术后接受靶向药物伊马替尼治疗1-3年，再复查无进展的病友特别强调：规范随访，定期随访！1.原发胃肠间质瘤术后，低危，每半年随访一次，持续5年，随访项目：腹部增强CT或磁共振。2.原发胃肠间质瘤术后，中、高危复发危险度，前三年，每三个月随访一次；第4-5年，每半年随访一次；5年以后，每年随访一次，对于高度复发危险度的建议每半年酌情复诊，复诊项目腹部增强CT或者磁共振。2023年09月04日195
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袁伟主治医师 上海中山医院 病理科 对于病理形态考虑间质瘤时，首先加作CD117和DOG1这两个标记，对于GIST这两个指标基本上都是弥漫阳性的，需要注意的是消化道平滑肌瘤常出现少量CD117和DOG1阳性，不要误诊为GIST。如果是胃的上皮样或者上皮-梭形细胞混合型GIST，尤其是年轻女性患者，应当加作SDHB检测。如果确诊GIST，KIT/PDGFRA基因均阴性，SDHB未见缺失表达，可加作BRAF、panTRK和ALK等指标以排除罕见突变可能。在平时的诊断过程中，为了和平滑肌肿瘤鉴别，医生们会加作平滑肌指标SMA、Desmin等，鉴别神经源性肿瘤加作S100和SOX10等，这需要具体病例具体分析。2023年04月24日426
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张成海主任医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心四病区 呃，4.2厘米内生型的胃间质瘤，手术完整切除啊，后边复查什么内容，呃，像这个呢，还是不错的哈，你要内生型的完整的切除，你定期复查就行了，定期复查呢，一般呢，我们讲还是，呃，两年之内吧，你就是三到六个月。 嗯，你要说给我复查的勤1.3个月呃。 复查内容呢，基本上对于胃肠的间脂瘤呢，就是每一年的时候呢，你做一个胃镜啊，一年做一次胃镜，呃，其他的时间比如三个月也好，或者半年也好呢，你可以做一个CT，腹部的CT，因为我们讲胃间质瘤，它如果复发的话，最常见的部位就是肝转移，还有腹腔的转移。 说一个腹部的CT就解决这个问题了，当然如果你每三个月，两年之内，每三个月复查的话。 你就可以用一次的B超代替CT。 呃，半年的时候呢，你再做一个CT就行。2022年12月24日15
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