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钟微主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 新生儿外科 胎儿先天畸形——产前超声检查发现胎儿“双泡征”，怎么办？ 妈妈，先别慌！先看看我们广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队以下这篇关于胎儿“双泡征”的那些事儿。如果看完后想进一步跟我们团队的专家沟通，可以联系我们进行更详细的胎儿医学咨询。下面我们就聊聊关于胎儿“双泡征”的那些事儿。。。。。1．胎儿“双泡征”是怎么来的？我们可以把宝宝的肠管想象成一条弯弯曲曲的水管，水管通畅的时候，水可以从管子一端往另外一端排出，但如果水管里面的某一段被堵住了，水就集聚在一端不能往另外一端流了。妈妈孕16周后，肚子里的宝宝开始经口往胃肠道吞咽羊水，这时候如果宝宝十二指肠的某一段发育异常，可能因为某些原因（具体是什么原因，目前医学家还在研究探索中）堵住了，咽下的羊水就会在肠管堵住的上面集聚，日积月累，肠管就慢慢的扩张成一个大泡，和胃泡形成两个空泡，在超声里会显示“双泡征”征象。图1图1 超声提示“双泡征”（黄色箭头）2．胎儿“双泡征”是什么疾病，严重吗？胎儿“双泡征”主要提示宝宝十二指肠梗阻了， 一般在妈妈孕20周后产前超声检查被发现，分为十二指肠闭锁（肠管中间闭合了，肠管完全不通了，图2）、十二指肠隔膜（肠管中间有一层膜堵住，膜中间有一个细小孔，肠管通而不顺畅，图3）、环状胰腺（肠管像被绳子绑住，不通畅了，图4）三类。通常单纯的十二指肠梗阻，宝宝出生后手术治疗，效果良好，但如果宝宝合并的其他器官的畸形或者宝宝本身染色体/基因有问题，那么预后大不一样了。图2十二指肠闭锁图3十二指肠隔膜图4环状胰腺3.孕期“双泡征”宝宝需要做哪些检查？由于十二指肠梗阻胎儿常合并染色体畸形或其他结构畸形，有30％的十二指肠梗阻胎儿合并2l一三体综合征（唐氏综合征）。因此，强烈建议孕期需要做以下检查：①羊水、脐血穿刺，检测胎儿染色体基因；②胎儿三级超声，对全身重要器官进行系统的检查，有无合并其他畸形；③胎儿超声心动图，评估心脏的结构和功能。4．孕期妈妈需要注意些什么？“双泡征”的宝宝一般孕期会合并羊水多。如果羊水过多就会增加宝宝早产的风险，宝宝早产会对宝宝生后的手术治疗及术后康复增加更多的危险因素。因此，孕期妈妈需要跟随具备丰富的胎儿医学管理经验的产科医生进行孕期管理和胎儿评估，尽量避免宝宝早产出生。5.胎儿“双泡征”需要怎么治疗？“双泡征”的宝宝在妈妈肚子里的时候目前医学上不需要胎儿宫内干预治疗，定期超声监测宝宝的生长发育及“双泡征”的变化，待宝宝出生后手术治疗。手术是唯一的治疗手段，单纯的十二指肠梗阻是可以通手术治愈，即使是合并某些非致死性畸形，如动脉导管未闭、肛门闭锁等，预后也是良好的。近年，随着新生儿外科腹腔镜微创手术的发展，十二指肠梗阻的宝宝基本都不用进行开腹手术，可直接通过腹腔镜微创下将肠管“接通”。6.宝宝出生后需要到哪里治疗。由于宝宝出生后需要手术治疗，因此，建议宝宝生后到有“新生儿外科”的市级以上的医院住院。我院胎儿医学团队是一支集胎儿医学科、产科、新生儿外科、产前诊断科、胎儿超声科、胎儿核磁科组成的多学科团队，可为妈妈和宝宝从孕期到生后提供一站式的管理和救治。7.宝宝做了肠道手术，会影响宝宝以后的营养吸收吗？妈妈可放心，宝宝术后一般2-3天就可以开始吃奶了，术后一周左右就可以每顿喝饱奶了。出院后，宝宝的饮食规律和生活习惯就可以像正常的宝宝一样照看和护理。此外，我们的团队有专门的术后随访门诊，营养医生会给宝院宝进行全面的营养评估，并针对宝宝生长发育情况给出合适的喂养指导。8.预约“胎儿多学科会诊”只需8步！！！。1.微信关注“广州妇儿中心”2.点击“个人中心”，选定“我的健康卡号”3.勾选“同意”点击“授权”4.选择“新建电子卡”5.完善个人信息后，点击“建卡并绑定手机”6.选择“预约挂号”或“当天挂号”7.医生栏输入“胎儿”8.在第一项“胎儿会诊”点击预约，选择周二下午即可如有疑问拨打前台电话：020-38076410/18902268455地址：广州市天河区金穗路9号门诊二楼特诊会诊中心或住院部5楼新生儿外科监护室。交通路线：广州地铁1号线体育西站G出口或地铁3号线、5号线A2出口。2020年04月24日
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