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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 “医生，这脚能洗了吗？术后都2个月了，那味道好臭得啦”孩子妈妈笑着问道。检查完患处的恢复情况后，我笑着说“没问题，放心，可以洗了”。听完我的话，孩子妈妈仿佛天下大赦一般，脸上的笑容更灿烂了。其实，对于多并趾的情况，只要孩子身体健康，6个月左右就能手术。相较于年龄大的孩子，早点手术会更好一些：1.伤口恢复更快孩子年龄小，创面也小得多，恢复起来会更快。2.不担心畸形记忆对孩子形成影响孩子年龄小，孩子对于做过手术的记忆不深，不影响后面学习走路，也不用担心术后会出现“鸭子步”的情况。关于多并趾的治疗，一方面是将多余的趾骨去除掉，另一方面需要将皮肤缺损的部位给覆盖起来。我通常会采用免植皮技术来避免植皮，减少疤痕的产生。像这个孩子就恢复得很不错，没有发生医生最担心的趾蹼并拢问题，外观看起来很不错。再过段时间，不主动和其他人提起，很难看出来。2023年07月09日43
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钟云祥主任医师 河源市中医院 骨科 骨科门诊中经常可以遇到这样一类病人，病人就诊主述：不知道什么有原因，前几日打球后就出现手指末节不能伸直了，也不是特别痛，这是什么原因？其实这很可能是外伤后导致的锤状指。何为锤状指？可能许多人并不熟悉。在日常生活当中还是比较常见，因为表现只是手指末节伸直障碍，而且不是特别痛，对生活影响也不大，很多人也就不在意这个问题。等到最终发现不对、或者不适来看门诊时，往往已经距离受伤几个星期甚至几个月了，导致最终的治疗效果大打折扣。所以现在要给大家科普一下，希望引起大家的重视。锤状指病因多为戳伤，夹伤。常见我们打球时，在接球的过程中指端与球体接触戳伤，或者日常生活中不慎被重物压伤、夹伤导致。另外，还有部分风湿性关节炎、痛风性关节炎的患者，由于伸肌腱变性，在轻微的外力下也可以发生锤状指畸形。由于控制手指屈伸的肌腱分别在指体掌背侧，背侧伸肌腱起到伸直关节作用，掌侧屈肌腱起到屈曲关节的作用。发生锤状指时，伸肌腱于末节指骨背侧止点处离断，背侧伸肌腱连续性中断，而掌侧屈肌腱还是连续的，在屈肌腱的牵拉下就会出现末节往掌侧下垂畸形，主动伸直障碍，如果合并止点处的骨折，那么局部的肿胀、疼痛会更加明显。锤状指的治疗可分为手术和夹板支具固定，最佳治疗时间为伤后一周内。所以，认识锤状指、伤后早期到医院通过规范的手术或者支具固定，是取得良好治疗结果的关键。2023年04月10日130
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孙文海副主任医师 上海第九人民医院 手外科 巨趾(指)症是一个描述性的术语，其英文名macrodactyly（macro巨大，daktylos手指或足趾）由VonKlein于1824年首次提出。先天性巨趾(指)症是出生时或出生后几年出现的、以一个或多个足趾/手指甚至肢体的软组织（脂肪、神经及皮肤、血管、指甲）和骨组织过度生长而导致的、不成比例的弥漫性增大为特征的较罕见先天性畸形。发病率文献报道1.8-10万分之一不等，有地区和种族的差异。巨趾(指)通常表现为趾（指）远端及掌（跖）侧的异常增大，巨趾畸形常出现在足底内侧神经走行区，以第二趾最多见；巨指畸形最常见的发病部位是正中神经支配区，示指多见或包括拇指中指。通常单侧发病，一个以上指趾发病更常见。2023年02月11日2426
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