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杨阳主治医师 江苏省第二中医院 肛肠科 小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物的清洁及保存安全。小儿急性胃肠炎的主要病因1.肠道内的感染由细菌和病毒造成，特别是致病性大肠杆菌，是主要的致病菌。假如孩子患病而大量不合理地使用抗生素，还会造成霉菌对胃肠的伤害。2.上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病，可以由发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加。3.不合理地喂养婴幼儿。孩子吃得过多，过少；或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物；突然改变食物，突然断奶等，都能引起孩子拉肚子。4.气候变化。如过冷使肠蠕动增加，过热使胃酸及消化酶减少分泌，也可诱发急性胃肠炎。小儿急性胃肠炎的症状急性肠胃炎多因进食生冷刺激性食物、暴饮暴食、腹部受凉或进食腐败变质的食物引起，主要症状是恶心、呕吐、腹泻、腹痛。若病者口渴，舌红，苔黄，则为热证；若病者口不渴，舌淡，苔白，则为寒证。下面介绍几种常见机型肠胃炎的症状。细菌性食物中毒是由吃了被细菌及其毒素污染的食物引起的。临床表现为恶心呕吐、腹泻腹痛等，具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛等特点。90%以上发生在7、8、9三个月，主要是食品在加工、运输、贮存、销售、制作等过程中，由于忽视食品卫生，引起交叉感染。常见的细菌有沙门氏菌、变形杆菌等。预防的关键是加强饮食卫生管理，防止食品污染。2旅游性腹泻旅游性腹泻是在旅游中发生的急性感染性腹泻，常因摄入受污染的食物、饮料和饮水而发病，病源菌主要是各种类型的大肠杆菌、病毒和寄生虫等。常见症状为水样便，并伴发腹痛、腹胀、呕吐等。因此，在旅游过程中要严把“病从口入”关。3大肠杆菌肠炎大肠杆菌肠炎主要是吃了大肠杆菌污染的蔬菜、肉类、海产品、自来水、冷饮等而发病，一般起病缓慢，主要表现为腹泻，每日3-5次，为黄色蛋花样便、量多。因此预防该病要搞好饮食、饮水卫生和粪便管理。4细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，主要是通过污染饮食、饮水而经口感染，还可通过手、苍蝇而传播。由于菌群众多，人体反应性各异，临床症状多种多样，轻重不一，主要有全身中毒和肠道症状，通常起病急骤，先是畏寒发热，后腹痛腹泻等。中毒型菌痢病可出现感染性休克，多见于2岁以下的婴幼儿。5冰箱性肠炎冰箱性肠炎即耶尔细菌肠炎，随着冰箱的普及，该病的发病率逐年上升。耶尔细菌广泛存在于牛奶、肉、鱼、禽以及蔬菜等许多食物中，在-4℃以下的低温下生长繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了该菌就可能引起肠炎。因此，冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。护理须知1.预防及治疗脱水在肠胃炎初期，孩子的呕吐会较严重，如果一次性饮用大量的水分，很易会引致呕吐，可使用匙羹或针筒缓慢喂食，会更容易成功。2.饮食应尽早给予易于消化、吸收和营养均衡的食品。不宜进食高糖分、高浓度的饮食（如未经稀释的果汁、汽水）、油腻煎炸的食物。如果是由于母乳而出现的肠胃炎，应该及时地缩短每次母乳的时间，或者暂停辅食人工喂养，可以使用一些米汤，酸奶脱脂奶，待孩子腹泻次数减少后，给予一些流质半流质的饮食，如蒸面条，少食多餐。3.药物一般肠胃炎是不需要服用抗生素的，滥用抗生素可能会引致腹泻及延长带菌期，只有在极少的情况下需要使用抗生素。止泻药或能抑压腹泻的症状，但幼儿使用时可能会有严重的副作用，如肠瘫痪，昏睡，甚至呼吸停顿，所以应尽量避免使用。另外，止泻药还会令肠蠕动减慢，令病菌有机会滞留在肠中继续繁殖而令病情延长及恶化。4.注意卫生，防止交叉感染进食、开奶及喂食前，如厕及替病童换尿片后，必须洗手；用过的尿片，要放进指定垃圾桶内并盖好。住院期间要依照医护人员的指示，注意卫生和遵守各种隔离护理措施。5.皮肤护理小儿出现的肠胃炎期间，使用一些吸水较强、柔软的布质的尿布或者是尿不湿，避免使用不透气的塑料布，或者是橡皮布，尿不湿应该及时更换，每次便后用温水清洗孩子的臀部，并且擦干，以保持皮肤的清洁干燥，局部皮肤发红处可涂抹5%的酸软膏，或者是40%的氧化锌油剂并按摩片刻。腹泻期间，肛门周围皮肤容易红损，所以家长需注意保持孩子臀部皮肤清洁干爽，常更换尿片，大小便后用清水清洁和轻轻抹干臀部，有需要时按医嘱涂上保护性药膏。最后提醒大家，小孩肠胃偏弱，尽量不要吃街上贩卖的生冷食物，在家中吃东西一定要煮沸或用其他方法洗净消毒灭菌。餐具用品要消毒干净，婴儿的奶瓶也要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。2022年06月21日
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刘鹏主治医师 医生集团-山西 线上诊疗科 最近啊，有的妈妈在问我一个问题，她说宝宝出生以后呢，一直在吃母乳，结果发现宝宝的大便里有血啊，血呢也不多，有的时候有，有的时候没有啊，看的是肉眼鲜红色，那我该怎么办？ 啊，甚至有的妈妈呢，去找医生看诊，医生说，嗯，你这是感染性的肠炎，需要吃抗生素，然后就开了消炎药去吃，结果吃了一段时间呢，仍然没有效果，其实呀，这个病在我们医学上的诊断呢，叫食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎，说白了就是过敏性的肠炎啊，他呢和妈妈的饮食有关系，比如说妈妈摄入了一些蛋白类的食物，像海鲜呀，蛋呀，奶呀，甚至是坚果类的食物啊，妈宝宝吃了母乳以后呢，就会出现这种情况啊，绝大部分的宝宝呢，这个大便带血不是很严重，出血量也不多啊，也不影响到他的吃奶，睡眠以及体重的增加，我们就不需要干预，也不需要吃益生菌啊，吃这吃那啊，继续观察就好了，如果出血量多啊，及时去医院看诊，有的时候呢，还需要再查一个大便常规和潜血实验啊，看看出血量的多少。 那么随着月龄的增加呢，很多宝宝会自行的好转，绝大部分在一岁以内就可以消失，也没有必要太担心，如果呢，确实是不太放心的时候呢，也可以咨询一下儿科医生，给你提供帮助啊，我给你一个办法，就是2020年12月21日950
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吕晓娟主任医师 杭州市儿童医院 儿内科 夏天，天气闷热，食物容易腐烂变质，致病菌乘机容易污染食物。 其中沙门菌感染是一种常见的传染病，可以通过由本菌污染的 食物感染，沙门菌感染的表现形式有很多种，其中最常见就是胃肠炎型。 宝宝得了沙门菌肠炎，宝妈们都在疑惑孩子是怎么感染这病菌的。都不怎么了解沙门菌感染的途径和原因，所以往往到患病了才引起注意。 下面看看沙门菌感染的途径和原因都有哪些吧： 1. .起病当日至2周前有否进食不洁食物如凉菜、酱肉、松花蛋，不新鲜水果等。 2..及同居同食者有否类似病症的发生; 3..有否密切接触鼠类、狗、猫、鸡、鸭及鸟类史或进食被上述动物污染食物史; 4..新生儿要特别注意询问有无家庭及管理人员通过饮食管理或生活接触造成被传染沙门菌的可能。 5..沙门氏菌侵入机体后发病与否取决于细菌的型别、数量、毒力及机体的免疫状态。 6..各型沙门氏菌的致病力差别明显。 7..此外机体的免疫状态也有重要作用。 有人发现，健康成人摄入大量的沙门氏菌(105～106)才能引起健康人胃肠炎，而婴幼儿、年老体弱、慢性疾病患者则少量沙门氏菌即可致病。这就是为啥一家人吃一样食物，小孩出现肠炎而成人没有肠炎的主要原因之一。 引起沙门氏菌中毒的食品中，有90%以上是畜禽产品，也就是肉蛋奶了。 **沙门氏菌感染的来源: （1）鸡蛋/蛋类 （2）家禽/肉类 （3）未经巴氏杀菌处理的牛奶和干酪 （4）未经洗涤的未加工水果和蔬菜或其汁液 （5）一些坚果和香料 （6）宠物及其排泄物 （7）人与人之间的粪口传播 各位宝妈们，知道沙门菌通过哪些途径容易感染给宝宝，也就知道怎么预防感染了！ 希望宝妈们多学习育儿医学科普知识，很多疾病重在预防！愿宝宝有一个健康的体魄！2020年07月23日2276
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