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朱莉娜主任医师 北京中医医院 儿科 现在出现多动症的孩子越来越多，如果有多动症，那么在学习上面受到的影响就比较大，孩子没有办法认真地听讲，出现多动症的原因就是脑神经递质数量不足，神经生理学因素，脑组织器质性损害，遗传因素，心理社会因素，饮食因素导致的。 多动症是现在很多孩子的一种很常见的问题，多动症是行为障碍方面的一种，主要会出现的表现就是注意力没有办法持久，没有办法集中，活动量比较多，患儿有多动症的话就应该查找原因积极解决，下面就给大家介绍一下患儿多动症怎么引起的。 1、脑神经递质数量不足 主要就是因为脑神经递质数量不足造成的，像多巴胺更新率降低，肾上腺素变低，或者是抑制性氨基酸代谢失调，兴奋性氨基酸代谢失调，这样都会让中枢神经系统的活动受到抑制，孩子的动作变得比较多，如果不是母乳喂养的孩子，这一点尤其需要注意。 2、神经生理学因素 有多动症的孩子也有可能是因为大脑额叶发育不良所造成的，主要就是前额叶，一般在进行脑电图检查的时候会异常偏高，这就是因为慢波活动变多，可以提示孩子可能大脑皮质方面的反应比较慢。 3、脑组织器质性损害 在怀孕期间或者是孩子出生以后各种各样的原因，出现轻微的脑部受伤害，像怀孕期间出现贫血，肾炎，甲状腺肥大或者是不当的使用药物，抽烟喝酒等，都会让孩子出生以后出现多动症的问题。 4、遗传因素 孩子出现多动症有可能是遗传原因导致的，像染色体异常，先天体质缺陷都会对脑功能造成损害。 5、心理社会因素 出现多动症可能和家庭环境因素，社会环境因素有关，像从小缺少母爱或者是家庭的教育方式不正确，早期智力开发过度，溺爱或者是自理能力，教育差，环境的压力已经超出孩子所能承受的范围等等，都是导致多动症出现的原因。 6、饮食因素 孩子之所以会出现多动症，可能是因为平时吃的食物，味精添加剂或者其他一些成分过多所导致的，吃了太多水杨酸含量高的食物导致的，像橘子，苹果，番茄等，如果孩子平时非常喜欢吃糖类高的食物，也容易导致多动症，睡眠质量差，情绪不稳定的情况发生，需要特别注意。2021年12月01日
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吴栋主任医师 北京中医医院 儿科 多动症是现在很多孩子的一种很常见的问题，多动症是行为障碍方面的一种，主要会出现的表现就是注意力没有办法持久，没有办法集中，活动量比较多，患儿有多动症的话就应该查找原因积极解决，下面就给大家介绍一下患儿多动症怎么引起的。 1、脑神经递质数量不足 主要就是因为脑神经递质数量不足造成的，像多巴胺更新率降低，肾上腺素变低，或者是抑制性氨基酸代谢失调，兴奋性氨基酸代谢失调，这样都会让中枢神经系统的活动受到抑制，孩子的动作变得比较多，如果不是母乳喂养的孩子，这一点尤其需要注意。 2、神经生理学因素 有多动症的孩子也有可能是因为大脑额叶发育不良所造成的，主要就是前额叶，一般在进行脑电图检查的时候会异常偏高，这就是因为慢波活动变多，可以提示孩子可能大脑皮质方面的反应比较慢。 3、脑组织器质性损害 在怀孕期间或者是孩子出生以后各种各样的原因，出现轻微的脑部受伤害，像怀孕期间出现贫血，肾炎，甲状腺肥大或者是不当的使用药物，抽烟喝酒等，都会让孩子出生以后出现多动症的问题。 4、遗传因素 孩子出现多动症有可能是遗传原因导致的，像染色体异常，先天体质缺陷都会对脑功能造成损害。 5、心理社会因素 出现多动症可能和家庭环境因素，社会环境因素有关，像从小缺少母爱或者是家庭的教育方式不正确，早期智力开发过度，溺爱或者是自理能力，教育差，环境的压力已经超出孩子所能承受的范围等等，都是导致多动症出现的原因。 6、饮食因素 孩子之所以会出现多动症，可能是因为平时吃的食物，味精添加剂或者其他一些成分过多所导致的，吃了太多水杨酸含量高的食物导致的，像橘子，苹果，番茄等，如果孩子平时非常喜欢吃糖类高的食物，也容易导致多动症，睡眠质量差，情绪不稳定的情况发生，需要特别注意2021年11月20日1292
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李优娟医师 南阳市儿童医学中心 儿科 东东今年8岁了，是一名二年级的小学生，调皮捣蛋在学校可是出了名。他经常不遵守课堂秩序，上课时很难安安静静坐着，喜欢玩弄手指和学习用品，还经常随意离座走动。在学习时东东很难长久地集中注意力，总是虎头蛇尾，写作业经常是写一会儿玩一会儿，字迹歪七扭八，经常抄错题，自己的学习用品也经常丢失，学习成绩在班里倒数。而在与同学相处中，东东经常与同学打架，总是难以控制地乱发脾气。 每次东东犯错误后，总会受到老师的批评，或者是向被打的同学道歉。可是每次批评过后，他仍然故伎重演。 东东的爸爸妈妈为此感到很是头疼，于是他们带着东东来到了儿童保健科，就医后东东被诊断为多动症。 那什么是多动症呢？它是怎么得的呢？又有什么表现和特点？家长该如何早期判断孩子是不是得了多动症呢？今天王瑜医生就和大家聊一聊多动症的那些事。 什么是多动症呢？ 多动症是儿童期最常见的一类神经发育障碍性疾病，学名称注意缺陷多动障碍（ADHD）。主要表现为与同龄儿童相比，明显地注意力不集中、不持久，行为多动和冲动，难以控制，情绪易激惹。这些孩子智力大多正常或超常，但却常伴有学习困难、人际关系差、对立违抗和适应不良。其异乎寻常的行为可发生在家庭、学校和社会多种场合，严重影响了孩子的生活、学习和人际交往，也给父母和老师带来麻烦和烦恼，甚至给家庭和社会造成一定危害。 多动症可发生在儿童，也可持续到成人，所以有儿童多动症和成人多动症之分。总之，多动症是一种危害极大，不治疗损害终身的慢性疾病。 多动症是怎么得的呢？ 多动症的病因很复杂，迄今为止尚不十分清楚。目前认为主要有以下四个方面原因: 遗传因素通过双生子和家系研究发现多动症是遗传度很高的疾病，多动症儿童父母一方往往也有多动症。 神经解剖和神经递质异常通过大脑的影像资料证实了多动症儿童与认知和注意力活动相关的脑区体积减小，血流减少。多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺这三种神经递质减少或功能失调。 神经发育障碍多动症儿童常有行为幼稚，精细运动笨拙，阅读书写困难，语言发育迟缓，约45-90%的多动症有脑电图异常。 环境和社会心理因素母亲怀孕期有感染，接触烟草、酒精、化学毒素，铅暴露，异常分娩（难产、早产、剖腹产），出生体重过低，患脑瘫、脑炎、癫痫、脑外伤，不良环境家庭如父母离异或家庭气氛紧张，经济地位低下，父母受教育程度低，居住环境过分拥挤，不良教养方式也是诱发多动症的原因。 多动症有哪些主要表现呢？ 很多家长关心多动症究竟有哪些异常表现，简单说来以下有三方面，即注意力缺陷，多动和冲动。 1 注意力缺陷 注意力不集中，不持久。若孩子在学校上课专心，回家坐不住，爱分心，家长就不用太担心，而如果孩子常常上课不专心，东张西望，易发呆，做事有始无终，虎头蛇尾，做作业不能全神贯注，拖拉马虎，边做边玩，总是需要人盯人管，常常半小时作业要做1-2小时，学习成绩不稳定，就要引起家长重视，及早就诊。 2 活动过度 过度活动不能自控，包括大动作多，小动作多，话多且不分场合，不能控制，影响孩子生活学习和交往，是同学和老师眼里的麻烦孩子。上学后往往坐不住，屁股上像长了“钉子”，严重的钻桌下位，大声说话，影响课堂纪律，打扰别人，该做的事做不好，不该做的事总做，常被老师单独排座。家长天天胆战心惊，怕孩子惹事，怕老师告状。 3 容易冲动 鲁莽冲动，干事不考虑后果，易犯错。常行动快于思维。常抢答，不能等待，爱插嘴或干扰别人。情绪控制能力差，往往因为一点小事与同学闹矛盾，乱发脾气，扔东西，打人，情绪爆发时不能控制，易发生意外伤害。这类孩子往往最难管教，易做违纪违法事情，如逃学旷课，打架斗殴，吸烟酗酒，偷窃抢劫，交通违章等，对个人，家庭和社会造成危害。 4 其他 多伴有学习困难和一些不良行为，多动症孩子多数智力正常，少数超常。但由于注意力不集中，多动和冲动，往往学习困难，低年级尚不明显，三年级以后多出现学习退步，上初中以后多成绩跟不上。造成厌学甚至辍学。有些孩子爱抠手，咬指甲，挤眉眨眼，口吃，爱说谎等。 多动症患儿在各年龄段表现有何特点？ 多动症各年龄阶段表现各不相同，家长需要仔细观察并与同年龄孩子相比较，这样才能早期发现问题，及早进行干预。 新生儿期：多有易哭闹、易兴奋、难哄睡、夜哭、易惊醒、惊跳等。 婴儿期：约30%的多动症患儿出生后就显得多动，不安宁，会走即跑，易摔倒，容易发脾气，易激惹，常任性不听话，睡觉少，家长抱怨孩子难带养。 幼儿期：约半数以上多动症患儿在此阶段表现与其他小孩不同，表现的特别淘气好动，乱跑，一刻不停，易受伤害，不听家长的话，难管教，注意力不集中，不能安静片刻做好一件事情。由于多动不宁，家长很难安排好进食和睡眠活动。 学龄前期：可表现在幼儿园淘气好动，精力特别旺盛，老是管不住自己，不能按老师的要求做事，不服管，做事不专心，不认真，好招惹小朋友，是老师眼里的麻烦孩子。 学龄期：症状较典型，表现为注意力不集中，多动和冲动。多动症会影响学习，上小学后要求孩子控制力提高了，需要能静坐，要专心听讲，按时完成作业，在学校里与同学友好相处，这对多动症的孩子是有困难的，也给老师教学带来困难，往往成为老师告状的对象。青春期：进入初中后，孩子的一些行为问题，如多动，冲动会有所好转，好像变得“听话”了，其实症状只是发生了一些变化，注意力不集中仍然突出，不能适应中学的学习任务，学习大多跟不上，情绪也更加不稳定，同学关系差，容易出现厌学及自卑，更易出现各种情绪障碍，焦虑、抑郁、强迫及双相障碍。 成年期：由于注意力不集中，很难完成学业，工作效率低，计划性差，职业和婚姻状况不稳定，情绪控制力差，人际交往差，更易参与赌博、酗酒，做出一些违法的事情。 家长如何判断孩子是否得了多动症？ 孩子得了多动症不能早期去医院进行诊治，病程多在3-4年才来就诊，影响了治疗效果，造成这样的结果与家长对多动症不了解、不认识、不重视有一定的关系。那么怎样去早期发现呢？这里告诉家长要观察的一些问题。 孩子的注意力不集中，多动，冲动行为是否在幼儿园或小学出现？ 这些行为是否比其他同年龄同性别儿童发生地更频繁、更严重？ 这些行为是否持续存在（至少6月以上）并难以控制和改变？ 这些行为是否发生在多个场合而不只发生在一个地方？ 这些行为是否明显导致孩子的学习和社会功能的损害？ 如果以上五个问题回答是肯定的，那么就要高度怀疑是否得了多动症，需要及早就诊。2021年06月29日1414
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金志娟副主任医师 上海儿童医学中心 发育行为儿科（儿保科） 如果您的孩子多动、坐立不安，课堂上随意插嘴，常与同伴打架奋斗，做功课时又经常分心，那么您的孩子可能患有多动症。科学了解多动症，注意缺陷多动障碍英文缩写at th HD，俗称多动症，是一种低严重度、高发生率的慢性疾病。目前多动症患儿越来越多，那多动症的患病率到底是多少？ 中华儿科杂志的数据表明，目前国内ADHD患病率为4.31%-5.83%，多动症儿童数量高达1500万至两千万，其中男女患儿比例约为4 : 1。多动症的病因有几种可能？遗传因素调查表明，父母中有预防式多动症，他们的孩子患多动症的概率增加。轻微的脑损伤，胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、脑缺氧、脑缺血等，大脑发育的某些区域比正常儿童缓慢或延迟。环境因素，孕产期不良因素，母亲吸烟、喝酒、滥用药物或重金属如铅等的暴露。 患儿症状体现在注意缺陷，常常在听课、做作业或其他活动时注意力难以持久多动，上课小动作多，乱跑乱跳，话多冲动，在家里不听父母的话，我行我素，情绪易波动。 容易激动、恼怒，做事冲动，不考虑后果，缺乏自控力。注意缺陷、多动和冲动是多动症的三大核心症状。根据不同症状的具体表现，多动症会分为三种类型，注意缺陷型、多动2021年05月25日2553
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周联生主任医师 徐州市第一人民医院 神经内科 一、概述又称为注意缺陷多动障碍，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。该症于学前起病，呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低，此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗，部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。二、发病原因1、遗传因素：患多动症儿童的生物学亲属有心理障碍的比例往往高于正常儿童的亲属，提示小儿多动症可能有遗传倾向。2、孕期影响:尤其是妊娠早期的感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射、各种原因所致胎儿脑损伤、宫内窒息。3、分娩期影响：分娩时所致脑损伤和非正常分娩，如产程过长、过期产、早产、胎位不正、脐带绕颈、产时窒息均可能引起神经发育异常，使儿童出现多动和行为问题。4、早产、低体重儿：有可能造成脑发育障碍。5、疾病的影响：儿童期、青少年期患病，如病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫。6、家族环境：父母个性特点和精神状态对于注意缺陷多动障碍的发生也起着重要作用。父母存在心理问题，如压抑、焦虑或情绪不稳定会子女的心理也会产生不良影响，发生多动症的机率增高。7、学校因素儿童在学校缺乏安全感、不适应环境、同学间不友好均可诱发和加重多动症状。三、临床表现1、注意缺陷注意缺陷为本症最主要的表现之一，患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不专心听讲，易受环境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩，粗心草率。做事有始无终、丢三落四，常半途而废。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。轻度注意缺陷时可以对自己感兴趣的活动集中注意，如看电视、玩电脑游戏等。2、活动过多活动过多主要表现为过分不安和(或)小动作多，患儿行为幼稚，与其年龄不相符，常来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室，话多、喧闹、插嘴、惹事生非，影响课堂纪律。3、学习困难主要表现为学习成绩差，患儿智力是正常或基本正常的，其学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度，智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。4、冲动行为情绪不稳，易激惹，任性，自我控制能力差，即使知道会导致不良后果却仍然抑制不住自己的行为。常伴并无明确目的的快速、不精确的行为动作，表现幼稚，易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为唐突、冒失，不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。5、神经系统异常有半数左右患儿可有轻微的神经系统体征，如轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置觉障碍等。6、本病是儿童常见病，多发病，患病率为1.5%~10%，男性多于女性，有70%的患儿症状持续到青春期，有30%~50%持续到成年期。四、检查1、心理评估：常用量表的形式进行，如儿童感觉统合发展评定量表、父母养育方式量表、儿童注意力缺陷量表、Conners儿童行为量表、套瓦注意力测试等。2、常规检查：包括血、尿常规、肝肾功能、心电图。3、脑电图：有45%~90%脑电图异常。如果该儿童有高热惊厥史、抽搐史或抽搐家族史，应注意排除有癫痫可能。4、神经影像学：大多数患儿无异常发现，少数可有非特异性轻度异常。五、诊断1、儿童、青少年有注意力不集中、多动和学习困难三大主要症状时要考虑本病的可能。2、要及看神经内科和心理科（精神科）专家明确诊断，早诊断，早治疗。 六、治疗根据患儿的病情，合理运用药物、心理行为和个体化教育综合治疗，最大程度地改善患儿的症状及社会功能。1、药物治疗（1）哌甲酯：是目前用于治疗注意缺陷多动障碍的主要药物，哌甲酯禁用于有癫痫、癫痫病史或有痫样放电的异常脑电图的儿童。治疗早期可能出现副作用，通常都较轻微而且短暂。最常见的副作用是食欲降低、胃痛或头痛、入睡延迟、神经过敏或社交退缩。这些症状大多数都能通过调整给药方案成功控制。（2）托莫西汀：该药是第一个被批准用于治疗注意缺陷多动障碍的非兴奋型药物，其疗效与哌甲酯相当，副作用不明显。可用于治疗成人及大于7岁的儿童，闭角型青光眼患者禁用，不可与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。（3）丙咪嗪：用于一线药物治疗无效的患者，是二线药物，主要的不良反应是有心脏毒性。 2、行为治疗 行为治疗是把治疗的重点放在可观察到的外在行为是，应用“学习的原则”，改善非功能性或非适应性行为。3、家长培训注意缺陷多动障碍属于破坏性行为障碍的一种，其病态行为也可看作是固定下来的不良习惯。培养良好习惯或纠正不良习惯非常重要。通过纠正、奖惩等措施把好的习惯固定下来，把坏习惯去掉。 4、学校干预 学校干预是对注意缺陷多动障碍儿童治疗的一个重要部分，家长、老师和其他学校工作人员要及时交流沟通患儿情况，观察病情的变化，为调整治疗提供依据。 5、脑电生物反馈治疗 脑电生物反馈治疗可减少多动，提高患儿在记忆和智力。研究表明这种方法对纯注意缺陷型和混合型效果较好。 七、预后 早发现、早诊断、早治疗，一般预后良好，少年后期症状逐渐缓解，少数持续至成年。此病治疗只能改善症状，并不能根治。2021年04月03日2723
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陈海副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 尽管已经进行了大量的研究，但注意缺陷多动障碍（ADHD）的病因和发病机制至今仍不明确，目前认为该病是多种遗传、生物、心理和社会因素所致的一种综合征。（1）遗传因素：大量的研究证明ADHD具有高度的遗传性，是受遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，ADHD患儿的父母或兄妹患ADHD的风险是正常人的2～8倍。单卵双胎同时患有ADHD几乎为100%。（2）生物学因素1）神经生化因素：神经系统的活动主要通过神经递质作为媒介进行信息交换。5-羟色（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）在脑内属于两种功能拮抗的中枢神经递质，ADHD患儿中枢神经递质两者之间存在不平衡。2）脑结构：ADHD 儿童的脑结构和功能与正常对照组儿童存在差异，而且报告异常主要集中分布在脑的额叶、扣带回、纹状体及其相关的基底节结构和神经网络。目前已证实前额叶和纹状体的体积小与脑抑制功能不足有关。3）轻度脑损伤和额叶发育迟缓：母亲患孕期综合征、毒血症、产程过长或早产等因素可导致胎儿大脑缺氧而引起损伤，凡影响额叶发育成熟的各种因素均可致病。4）神经电生理功能：ADHD 患儿脑电图功率谱分析发现 ADHD 患儿具有觉醒不足的问题，觉醒不足属于大脑皮质抑制功能不足，从诱发皮质下中枢活动释放，表现出多动。（3）环境因素：家庭不和睦以及父母教育不当的ADHD思儿会有更多的破坏性行为问题、社会心理压力以及不当的家庭教育，很可能是导致 ADHD 发生的潜在因系。轻微的铅负荷增高即有可能引起神经生理过程的损害，导致多动、注意力不集中、易冲动等。2021年02月09日4940
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周璇梓主治医师 北京市丰台区妇幼保健计划生育服务中心 临床心理科 门诊多动症的孩子比较多，希望以下科普给家长个孩子们有帮助。 一，多动症的定义 多动症（hyperactivitydisorder）即注意缺陷多动障碍（ADHD），是起病于儿童期的常见神经发育障碍。主要表现为明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，导致学习效率低下和人际交往困难。青春期和成年后其活动过多症状减轻，但仍有明显注意缺陷，多数可持续到成人。可通过心理干预和药物等方式进行治疗。 二、主要病因 本病病因和发病机制尚不清楚，目前认为遗传、神经系统异常、家庭成长氛围、日常生活环境等均有可能导致患者出现该症状。这些因素可单独存在，也可综合致病。 三、检查项目 体格检查、核磁共振（MRI）、PET、单光子发射断层扫描、儿童行为量表、智力测验、脑电图 四、常见症状 注意障碍、活动过多、冲动、学习困难 1、注意障碍 是本病的主要症状。 （1）听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。 （2）在与成人交谈时心不在焉，似听非听。 （3）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。 3岁孩子的有意注意时间为3-5分钟 4岁 10分钟 5-6岁 10-15分钟 7-8岁 15-20 分钟 9-10岁 20-25分钟 11-12岁 25-30分钟 成年人 30分钟以上 2、活动过多和冲动，情绪不稳定 （1）经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或游戏，仿佛精力特别旺盛。 （2）在采取行动前缺乏思考、不顾及后果、凭一时兴趣行事，扰乱同伴的游戏，为此常与同伴发生打斗或纠纷。 （3）在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，或不能耐心地排队等候。 （4）情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。 （5）要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。 3、学习困难 因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。 4、神经和精神的发育异常 （1）精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。 （2）少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差等问题。 五、诊断原则 多动症的诊断要注意排除其他精神疾病，医生会根据全面的病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果，若符合相应的诊断依据可做出ADHD诊断。医生在诊断的过程中，需除外智力障碍、破坏性行为和反社会行为障碍、心境障碍、抽动障碍等疾病。 六、诊断依据 1、起病于童年期（12岁以前）。 2、注意障碍、活动过多和冲动症状持续6个月以上。 3、在居家、教室、公共场所等两个以上场合出现明显临床表现。 4、症状对学业、人际关系、职业等社会功能产生不良影响。 5、排除精神分裂症及其他精神病性疾病，症状不能用抑郁障碍、双相障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质过量或戒断等精神疾病所解释。 七、治疗原则 医生会根据患儿的具体情况给予个体化的治疗方案，包括心理治疗和干预、药物治疗的综合性方案。心理治疗包括很多方面的干预，药物也会根据患者实际情况给予合适的药物。 药物和心理治疗能改善注意缺陷，减轻活动过多症状，在一定程度上提高学习成绩，改善患者与同学和家长的不良关系。 1.相关药品 哌甲酯、托莫西汀、右旋苯丙胺、安非他酮、胍法辛、可乐定等。 2.心理干预：沙盘游戏治疗，认知行为，家庭治疗等。 八、一般预后 尽早进行治疗，多数患儿到少年期后症状可逐渐缓解。 九、疾病危害性 本病会导致患儿学习困难、性格冲动，部分患者病情可延续到成年，影响正常的生活与人际交往。 十、自愈性 一般不会自愈。 十一、治愈性 经正规、积极、有效的治疗后，多数患儿的异常表现可得到控制。2020年12月18日2401
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2020年12月11日1473
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韩晶晶主治医师 上海市东方医院 临床心理科 1、我的孩子是不是长大了就不是ADHD了？许多人认为ADHD只有儿童才有，然而，ADHD表现可能会持续到青春期和成人。ADHD的症状会随着时间改变而变化。2、你怎么确定ADHD是问题？没有ADHD的特异性测试，你孩子的医生会诊断，有时候医生可能会请专家协助诊断。3、什么导致ADHD？病因尚未明确，ADHD发病可能和许多因素有关。可能的因素有：l基因，因为ADHD常有家族史l旧管道和水管中的铅l孕期抽烟、喝酒l某些大脑损伤l食物添加剂中的色素会让儿童更加好动，但不会导致ADHD。l尽管ADHD的病因不明确，但家庭压力，如离婚并不会导致ADHD。4、哪些孩子会发展为ADHD？各种背景的孩子都有可能发展为ADHD，青少年和成人也有多动症。5、药物会改变孩子的性格吗？你的孩子可能不会像以前那样讲话或者做事，但是他/她的性格没有改变。如果孩子对他/她喜欢的事情不感兴趣了，他/她的药物剂量可能太高了。6、我的孩子会对药物上瘾吗？当不吃药的时候孩子不会渴望药物。一些孩子会感觉当不服药时他们的注意力难以集中。2020年12月03日1712
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 在过去，注意力缺陷多动障碍(ADHD)被认为是一种只存在于儿童时期、当孩子成年后（长大后）就会消失的疾病。然而，我们现在已经知道ADHD是一种会持续一生的神经疾病。但是，ADHD的症状确实会随着时间而发生改变。例如，一个ADHD成年人可能会找到健康的合理方式来宣泄他们的精力，以减少童年开始的过度活跃症状。但是，即使症状发生了变化，ADHD仍然会干扰成年人的多种功能。人际关系、健康、工作和财务只是生活中可能受到ADHD影响的几个方面。但是，多动症往往在相当长的一段时间内没有得到诊断。许多感觉自己“懒惰”或“注意力分散”的成年人，当得知自己患有多动症时都会感到很惊讶。无论你是怀疑自己的孩子患有ADHD的父母，还是你在成年时刚刚被诊断患有ADHD，了解ADHD的症状、治疗方法的选择以及与ADHD良好相处的最佳策略都是很重要的。多动症的症状儿童多动症的症状包括广泛的学业、社交和行为等问题。ADHD儿童表现出的一些常见症状：难以完成任务，花很长时间完成任务，或难以坐着不动。患有多动症的成年人可能很容易感到无聊，可能要花很长时间来完成与工作相关的任务，并且可能在交谈中出现听不清（因分心走神而错失谈话内容）。即使是已经被诊断患有多动症的人，有时也很难识别出源于多动症的行为和问题。他们可能认为分心或冲动只是他们本人的一部分，而不是他们的症状。人们通常会对多动症导致的行为做出道德判断。例如，在会议中不能安静地坐着可能会被认为是“不尊重”；在学校里犯了粗心大意的错误的人，可能会被贴上“没有动力”的标签。患有多动症的成年人和儿童可能会认为自己“懒惰”或“愚蠢”，其实这两者都不是。当深入了解多动症之后，可以帮助你/孩子把自己从这些负面评论以及伴随而来的羞耻和内疚中解脱出来。这样，就可以着手找到一个主动的解决方案。原因和风险因素虽然ADHD有很强的遗传因素，研究人员估计遗传因素对ADHD的贡献率超过70%，但ADHD并不会100%遗传给下一代。还有其他几个环境风险因素也可能起作用。暴露于某些毒素（如铅），或患有某些特定疾病（如脑膜炎），也会增加个体罹患多动症的几率。此外，怀孕期间营养不良或服用药物也可能导致儿童患多动症的概率。诊 断过去，人们使用ADD和ADHD这两个术语。但是，现在ADD已不再是官方诊断。目前，注意缺陷多动障碍（ADHD）有三种表现形式。这些都是：1、以注意力缺陷为主要表现2、以多动、冲动为主要表现3、包含（1和2）的混合表现这些不同形式的ADHD过去被称为ADHD亚型。然后，当2013年第五版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)发布后，“亚型”一词被改为“表现”。例如，可以将一个人诊断为注意缺陷多动障碍（混合表现）。即使现在DSM-5已经给出了正式术语，但许多人仍然在使用术语“子类型”和“类型”。诊断多动症并不像验血化验、影像检查或填写问卷/量表那么简单，ADHD需要详细的评估。ADHD的诊断需要专业人员完成的，使用《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)——美国使用的官方诊断指南——来确定你/孩子是否符合诊断标准。除了对多动症的诊断，专科医生还需要试图找到导致多动症的原因，以及评估ADHD症状的严重程度、孩子的各项功能水平、共病情况、智力水平、注意力水平等。评估内容主要有家庭/个人访谈、问卷调查、评定量表、智力评定、能力评测、注意力评测。多动症的症状有时看起来可能和其他情况类似，如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、学习障碍和睡眠问题等。评估过程中的重要内容是确定你/孩子是否患有多动症，以及是否有共患病，比如焦虑症等。治 疗药物治疗是治疗多动症最常见的方法。然而，这并不是唯一的方法。俗话说:“药物教不了技能。”这意味着学习对ADHD友好的方式来完成日常生活、学习、工作和社交等任务也是有帮助的。许多ADHD的治疗方案是多种方法的组合，因为每种方法都能提高另一种方法的疗效。例如，服用药物可以让实施新行为治疗变得更容易。以下是ADHD最常见的治疗方法:1、药物：主要有两类药物，兴奋剂和非兴奋剂。兴奋剂可以减少过度活跃（多动）和冲动，并增加注意力。兴奋剂通常是相当有效的，但也有一些风险。2、疗法：认知行为疗法（CBT）已被发现对治疗多动症特别有效。CBT技能可以帮助改变无效的思维模式，并确定可以提高功能的行为改变。3、生活方式的改变：还有很多其他的方法可以把多动症对生活、学习、工作和社交的负面影响降到最低。要求学习、工作场所的改造可以帮助你/孩子变得更有效率。创建清单并将其组织起来可以减少你/孩子花在寻找物品上的时间。经常运动锻炼可有助于减轻你/孩子的一些多动症症状。和专科医生密切合作，找到适合你的最佳治疗策略是很重要的。患有多动症面对多动症的诊断可能会激起各种情绪。但是，知道会发生什么以及如何最好地管理你/孩子的生活是应对情绪过山车的关键组成部分。虽然ADHD无法治愈，但症状通常可以很好地控制。监测你/孩子的症状和进展是很重要的，以便可以根据需要调整治疗。接下来，考虑谁可以知道你/孩子的ADHD诊断也很重要。应该告诉朋友/同学吗？家人需要知道吗？应该告诉老师或上级吗？虽然不需要把你/孩子患有多动症的情况告诉生活工作中的每个人，但是把患有多动症的情况告诉关键的人，可以帮助他们更好地理解你/孩子。而且，这样做可以帮助你/孩子得到需要的支持和帮助，让你/孩子感觉最好。儿童多动症抚养患有多动症的孩子会带来一些额外的挑战。获得最好的治疗和支持是控制多动症孩子症状的关键。治疗可能包括药物治疗。药物可以帮助孩子控制冲动，保持注意力集中，避免分心。除了药物治疗，ADHD患儿还可以从学校的对ADHD友好环境中得到帮助。比如，一个靠近老师的座位或获得额外的时间来完成作业。父母的培训也是治疗的一个重要方面。父母的培训策略可以帮助家长学习纪律和支持策略，从而更有效地帮助多动症儿童管理他们的症状。2020年09月07日5838
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