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2021年06月08日 1008 0 2
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南莉主任医师 天津市眼科医院 斜视弱视与小儿眼科 宝宝需要不断受到外界的信息从而不断增长各种本领。宝爸宝妈是否知道视觉信息是人类全部信息来源的80%,居视觉、听觉、嗅觉、味觉四大感觉器官之首。要是得了弱视没有及时发现,对宝宝的一生会造成很大的影响奥。可是,宝爸宝妈怎么才能及时发现宝宝眼睛的异常呢? 如果宝爸宝妈细心观察宝宝,还是会发现弱视宝宝的很多“小毛病”。下面我就教给您如何发现这些问题。 1宝宝两只眼睛注视的方向不一样,尤其是出生6个月以内就发现“对眼”发生弱视的机会比较高。但宝爸宝妈可要注意了,判断宝宝是否内斜要看是否两只眼睛能否同时注视一个方向,外观上黑眼球距离近可不一定是内斜视哟。 2宝宝看东西时喜欢眯眼、偏头、看电视总是凑得很近。有些年龄很小的宝宝也会表现出对周围环境不感兴趣,比如我们用不发声的玩具和宝宝做游戏时宝宝没有相应的反应。大一点的宝宝可以表现为不喜欢看电视,很少告诉爸爸妈妈看到远处有些什么。有时候,5、6岁甚至更大的孩子还不肯配合视力检查,宝爸宝妈总是认为是宝宝不会查。其实,3-4岁的宝宝通常都能很好配合儿童视力检查,而视力不好的宝宝无法看清视力表,心里害怕才不肯合作甚至哭闹。 3 患有形觉剥夺性弱视的宝宝眼睛外观上存在异常。比如细心的宝爸宝妈会宝宝的黑眼球中间白色的反光,应该请眼科医生检查除外先天性白内障、角膜白斑,甚至视网膜母细胞瘤这些疾病。现在很多地方的妇幼保健机构都可以进行免费的先天性白内障筛查。如果宝宝是早产并且出生体重比较低,还要到医院进行早产儿视网膜病变的筛查。宝爸宝妈还犹豫什么,带上宝宝去筛查,为呵护宝宝健康加油! 4 弱视的宝宝由于视力低下,对身体其他方面的发育也会造成影响,比如肢体活动不协调,左右不分,说话颠三倒四等,这些都是孩子释放的“小信号”,宝爸宝妈可要留心观察,不要放过这些蛛丝马迹。 5 还有一种情况是最让宝爸宝妈最头疼的,那就是部分弱视的宝宝只有一只眼睛视力不好。通常宝爸宝妈难以发现这些宝宝视力的异常。我的一个小患者是在打弹弓瞄准时偶然发现自己有一只眼睛看不到的。更多的宝宝单眼视力问题是在幼儿园、学校查体是发现的。细心的宝爸宝妈更要平日留心观察,按时参加学校及医疗机构组织的体检筛查,保证同有学校、幼儿园的有效沟通,才能及时发现宝宝的视力问题。2021年06月01日 760 0 0
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李娜敏主治医师 西京医院 眼科 门诊出诊时,经常会遇到家长带着4、5岁孩子来检查视力,查视力0.6,就问孩子是不是弱视。那么是不是所有没达到1.0的视力都是弱视呢?下面我们来聊一聊弱视。 弱视的定义是什么呢? 视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。 临床工作中诊断儿童弱视时,一定要首先进行系统检查,排除眼部器质性改变;同时,应发现导致弱视的相关因素,不能仅凭视力1个指标即诊断弱视;根据儿童视力发育规律,对于3~7岁儿童,诊断弱视时不宜以视力低于1.0作为依据,而应参考相应年龄的视力正常值下限。 不同年龄儿童视力的正常值下限: 年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为O.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。2021年05月19日 1534 0 1
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2021年02月07日 1108 0 1
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陈勇华技师 医生集团-北京 线上诊疗科 今天下午门诊上来了一个投诉的孩子,一提到投诉,同事们都比较紧张,当然对于我来说,被投诉总不是件另人愉快的事情,我让同事把这个患者接到诊室,询问情况,原来是家长视力检查的结果有疑义。 这个孩子是上周末就诊的一个小男孩,7岁, 裸眼视力:右眼0.5,左眼0.6, 散瞳验光结果: 考虑到孩子的年龄,正常视力应该是1.0了,但是散瞳后矫正视力低常,我告诉家长孩子存在弱视,要考虑戴眼镜,而且需要做一些训练,戴镜训练一个月后再过来复查看看。 没想到还没到一个月,刚过一周家长就过来了,说是上午在另外一个医院检查说孩子的视力可以到1.0,不是弱视。 我又翻看了一下孩子的病例,确实上午在另外一个医院检查的,验光结果里确实写了视力是1.0-,但是,但是后面有一个备注:“单个”。也就是说这个孩子上午在外院用的是单个字母查的视力。 我笑了笑问家长:上午给孩子查视力是不是用的液晶视力表或者投影视力表?家长表示不清楚,孩子自己进去的。我又问了问孩子,孩子说用的像一个像电脑屏幕的东西查的视力,那我就知道是用的液晶视力表,然后我告诉家长,这个正常,单个视力表检查的结果确实会比灯箱视力表检查的结果偏高一些。 我又让同事带着孩子和家长到隔壁的验光室重新检查了一遍视力,双眼的视力还是达不到1.0,然后又用A4纸中间挖了个小孔,把周围的字母都遮住,又重新查了一遍视力,结果孩子的视力确实有一些提高。 家长不明白为什么,我告诉家长,这个现象叫做拥挤现象,好多弱视的孩子都有这个现象。 家长又疑问,那应该按照哪个视力为准呢? 肯定是要按照正常测量的结果为准,不能以单个字母的结果,弱视治愈的标准要参照行视力,而不能参照单个视力,也就是说单个视力达到0.9以上并不能说明弱视已经治愈,行视力达到0.9以上才算弱视治愈。 说到这里家长才算明白...... 什么是拥挤现象???再跟大家说一下什么是“拥挤现象” 孩子对单个视标的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的能力要高的多,这个现象叫拥挤现象。拥挤现象的原理是因为侧方抑制不完全,人眼在辨别物体时,除了集中于该物体,周边物体对其干扰应该排除,此为侧方抑制。若侧方抑制不完全处于失抑制状态,兴奋会扩散,旁边物体对被注视物体的干扰不能排除,此为拥挤现象。 而对于弱视的孩子,检查视力时,不能以单个视力表的结果为最终结果,要参照单行视力或者灯箱视力表的结果。2021年01月23日 8610 0 3
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刘嫣主治医师 北医三院 眼科 对正在成长年龄的小朋友们来说,每半年一次的眼科检查已经成了例行常规。对于16岁以下的未成年小朋友们来说,散瞳验光似乎是每次检查都必不可少的项目了。很多家长对此都有疑虑,散瞳对眼睛有什么影响?会不会有副作用?是否会影响小朋友上课、运动?这次我准备充分结合文献和临床实践,一篇给大家讲清楚。散瞳验光有必要吗?答案是:分年龄,一般16岁以下儿童及青少年需要。由于儿童的调节力比较强,在用眼疲劳时可能出现“调节痉挛”,即长时间处于调节状态无法放松,表现出“假性近视”,导致验光结果不准确,因此散瞳验光对绝大多数16岁以下未成年人是必要的。很多家长都担忧散瞳对孩子眼睛有损害,其实这一担忧大可不必,我们常说的“散瞳”,其实科学地说叫做“睫状体麻痹”,是使用药物让睫状肌充分放松,以此来消除“调节痉挛”,达到准确验光的目的。“散瞳”并不是目的,使眼睛放松才是真实目的,这样看来,睫状肌麻痹验光不仅对眼睛没有损害,还是眼睛能得到“充分休息”的一次好机会。仅有极少数儿童可能会出现颜面部潮红、发热、心动过速或药物过敏(表现为眼红、眼痒)等不良表现,并且多数停药后可自行缓解,总体来说,还是十分安全的。眼睛放松程度及持续时间与所用药物有关,以下我们还会详述。选择慢散还是快散呢?明确了散瞳验光的必要性,很多家长又会问了,到底选择慢散还是快散呢?答案还是分年龄、分情况。这里还是简单科普以下,我们常说的“慢散”是使用1%阿托品滴眼液(或眼用凝胶)进行散瞳验光,它的散瞳及睫状肌麻痹的效果起效慢(需用药3天)、持续时间最长(约3周21天);而“快散”是指使用复方托吡卡胺滴眼液,起效快(30-40分钟)、持续时间短(4-6小时),还有介于两者之间的盐酸环喷托酯滴眼液,即赛飞杰(起效约1小时,持续24小时)。最新的研究表明,在6-12岁无内斜视的近视儿童中,使用1%阿托品眼用凝胶与使用复方托吡卡胺或环喷托酯滴眼液散瞳验光的等效球镜度数相近;而在3-6岁儿童或6-12岁远视或伴有内斜视儿童中,阿托品与另外两种药物存在差异。简单来说,如果您的孩子年龄在3-6岁之间,或者虽然已经超过6岁(6-12岁),但是既往检查发现远视或存在内斜视,验光前最好是选择阿托品眼用凝胶进行“慢散”;而如果您的孩子已经超过6岁,既往检查发现或是怀疑近视,使用复方托吡卡胺“快散”或环喷托酯滴眼液散瞳都是可行的,使用这两种药物验光的结果与使用阿托品并没有明显差异,但是可以减少睫状肌麻痹的作用时间,方便孩子学习运动娱乐的正常进行。散瞳后的注意事项进行过散瞳验光的小朋友和家长们应该都知道,散瞳后会出现畏光、视物不清特别是看近模糊的表现。需要经过一定时间,药效减退或消失后才能慢慢恢复常态。这是因为药物引起的散瞳、睫状肌麻痹带来的直接效果,相当于强制眼睛处于“放松状态”,因此无法聚焦。针对药物带来的不适,缓解方式包括尽量呆在室内(避免强光刺激)、暂时放弃近距离工作,如看书、写作业、弹琴等。如果一定要外出,最好能戴上墨镜,减轻强光刺激。“快散”维持时间较短,一般4-6小时即可恢复正常,对大多数近视的小朋友来说可以说是有效、准确且高效的选择。每半年一次的散瞳验光检查,也是对眼睛的一次强制放松,家长大可不必担心散瞳对眼睛的危害,定期复查及时干预,才是更理性也更负责的选择。以上内容希望能减轻广大家长的疑虑,对小朋友们和大朋友们有所帮助。刘嫣 主治医师北京大学 医学博士 北京大学第三医院眼科专业特长:近视防控、角膜塑形镜验配、屈光手术2021年01月21日 16481 0 2
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2020年08月06日 2461 1 4
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杜兆江副主任医师 西安市中心医院 眼科 现在孩子们已经在家里上了很长一段时间网课了很多小朋友都戴上了眼镜,但是很多家长会发现有些小朋友不止戴上眼镜,而且呢,有一个眼镜还背着起来了,这是什么问题啊。 其实自己小孩呢,有弱视什么叫弱视呢,若是其实就是孩子的视觉功能没有发育到正常,但是通过医生的帮助,可以发育到正常的一种呃,视觉状态,怎么样才能发现孩子到底有没有弱视呢,家长们要注意了。 首先进行双眼比较,如果一个眼睛视力好,另外一个眼睛视力差,那可能视力差的眼睛有弱视,还有呢,要和同龄的小孩比较,如果同样一个年龄人家的小孩实力好自己的小孩实力差那自己的小孩可能有的是还有呢,就是要检查孩子的屈光状态,什么叫屈光状态,就是要明确一下孩子有没有近视,远视,散光这些问题,如果孩子有这些问题,而且度数很高,可能这样的孩子常常有弱视。 另外呢,最后一条很重要,就是要观察孩子有没有斜视什么叫斜视,就是一个眼睛看着你啊,但是另外一个眼睛没有看着你这种状态就叫斜视,有斜视的孩子经常斜的那个眼睛常常可能有弱视那有了若是以后怎么办呢,能不能治疗呢,答案是肯定的,弱视是可以治疗,而且是可以治好的,但是必须要听从医生的建议,所以如果发现孩子有弱2020年04月26日 908 0 1
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2020年04月14日 1512 0 0
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姚晶磊副主任医师 北京市门头沟区医院 眼科 就是检查弱视最有效的方式应该是到医院来进行就诊,也就是说我们所有的小朋友现在在儿童保健这一边要求小朋友从六个月开始进行屈光度的筛查,一旦我们从六个月发现小朋友存在大散光300度200度。 这种大散光或者是存在于呃,300度以上的大远视的情况下,那么这个小朋友未来出现弱势的可能性就会非常的高了,另外呢,在两岁半到三岁的时候,建议家长呢,尽早为小朋友教查视力表,让小朋友学会指上下左右不一定会说,但是杨慧纸这样呢,在三岁左右的时候,我们每个小朋友在进行幼儿园体检的时候都会进行一个屈光度的检查,顺便再到眼科来查一下他的视力,如果说他的屈光度和视力不在正常范围,我们就要进行进一步的散瞳验光来判断小朋友是一个单纯的屈光不正。 还是因为屈光不正已经造成了弱视。2020年03月06日 837 0 1
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