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内斜弱视,为啥要远距离增视?
先天性内斜不在今天讨论范围内。今天说的内斜主要指的是调节性内斜视。即便发现弱视初期时孩子戴镜仍然明显内斜(没确定是不是调节性内斜),也在今天讨论范围。调节性内斜在双眼远视孩子中很常见(也偶尔有单眼远视
汤锡强医生的科普号2024年01月14日 17 0 0 -
罕见,高度远视屈光参差却没有弱视!
这是个9岁4个月大的女孩,孩子爸爸12月5号带着疑问到以明咨询。因为情况特殊,我在抽时间亲自跟家长聊了一下。她真的很特殊。小瞳验光,右眼没有明显度数,左眼是个100度远视、100度近视散光。视力是右眼
汤锡强医生的科普号2023年12月06日 70 0 0 -
3岁宝宝高度远视伴斜视弱视,家长要怎么办?
王平医生的科普号2023年11月29日 163 0 1 -
两眼都是高度远视,为啥单单左眼是重度弱视?
这是个五岁半的男孩,2023年10月14日阿托品慢散后,两眼都是高度远视——右眼650度、左眼750度。他右眼矫正视力接近正常,但左眼矫正视力只有0.15,是个重度弱视。为什么两眼都是高度远视,两眼仅仅相差100度,视力发育水平却差别这么大?从他的小瞳验光结果里,就能找到根源了。2023年10月1日小瞳验光,右眼仅仅表现为25度近视。看清楚,是近视,不是远视。左眼是525度远视。这里面,25度和525度叫作“显性远视度”。这种单眼弱视的病因里,最最核心的因素是“调节”——右眼的调节发育的很好、可以把650度的高度远视完全“消化”掉;左眼的调节发育的不好,仅仅能把750度里的225度消化掉。尽管右眼远视度也高,但因为儿童强大的调节能力、“显性远视度”低,右眼视力得到了正常的发育;而左眼的“显性远视度”太高,眼底成像长期处于模糊状态,视力发育就停滞了。当然,发育停滞的还不止左眼视力,双眼视功能发育也被阻碍了。几个知识点分享给大家:1、远视引起的弱视,深层病因是调节不足。2、如果不做慢散,我们没办法知道右眼原来也是高度远视。3、右眼“消化”高度远视的能力,并不能持久,随着年龄增长,问题也会暴露出来。4、如果遇到一个不求甚解的医生,再加上家长以为只是左眼有问题、在家散瞳时只给左眼点散瞳药;阴差阳错,接诊医生给这个孩子右眼配了平光片,后期右眼的视力波动、调节疲劳、双眼视觉难以建立等等问题就无法避免。5、调节唤醒是这类弱视早期最重要的训练内容之一。而很多人以为反转拍只是近视眼训练用的。
汤锡强医生的科普号2023年11月18日 19 0 0 -
8岁,屈光参差弱视,做了两年无用功
我想说的是这类情况——家长只顾视觉训练,却不重视戴镜和遮盖。这个孩子是2022年2月发现弱视的。散瞳后,右眼是50度远视散光,视力正常;左眼是525度的高度远视、100度中度远视散光,矫正视力0.2。调节功能检查提示NRA和PRA值都低(这是这类患者的共性,不是特殊点,这里不讨论)。孩子其他眼科和全身检查结果没有明显异常。经常看我作品的家长知道,这是个典型的屈光参差性弱视。因为弱视筛出的比较晚(6岁),家长很着急。过去的一年零9个月时间里,家长给孩子做了很多种视觉训练(包括调节、集合、眼球运动、普通视知觉软件、直接增视软件),因为左眼视力提升不明显,后来又加上了针灸治疗。怎奈,2023年11月15日复查时,左眼矫正视力仍然是0.2……重点向家长求证了孩子的戴镜和遮盖依从情况。家长给出了以下反馈:①孩子在家时间里能严格戴镜和遮盖。②全天遮盖,眼罩+眼贴。③在校期间是否能保持戴镜和遮盖,家长不确定。家长说:“在学校我没办法看着,在家里我能肯定他不能偷看”、“刚刚问过他好多次,他也哭了,说没有偷看”。家长又说:“就算他都偷看,我们在训练的时候我都在看着,他也不可能偷看,也会有效果”。注意这几个细节——①“问过他,他哭了”;②8岁孩子做全天遮盖。想一下孩子在众目睽睽之下被挡住一只眼时的心理感受。③遮盖优势眼后,差眼0.2的视力看黑板和多媒体屏是很吃力的。由此引出了几个专业思考,希望家长们细细品味:①家庭康复重压之下,亲子关系还是容易紧张的,孩子的言不由衷在所难免。②这类弱视,戴镜和遮盖是治疗的基础。这两点做不好,其他方面再努力也难以奏效。③单眼弱视孩子,眼镜是个负担——因为优势眼视力正常,不戴镜他也看得清。④即便真的“白天也没摘镜”,从镜框上方看东西,也等于没戴眼镜。⑤远视孩子,眼镜摘摘戴戴或从镜框上方看东西,会导致眼睛始终难以充分适应镜片。⑥上学期间可以用压抑膜或镜片压抑,减少外观焦虑。⑦这种情况,在家遮盖、上学期间不遮盖(部分遮盖)也是可以的。⑧大龄单眼弱视孩子,RGP是个重要选项——因为孩子很难偷偷摘掉隐形眼镜。⑨在家的戴镜+遮盖+视觉训练产生的效果,会被偷摘镜和摘眼罩产生的抑制抵消。
汤锡强医生的科普号2023年11月15日 14 0 0 -
远视度不高,弱视却很重?
我说的这种情况,指的不是那些疑难杂症类型。像新生儿期视路出血导致的“先天性弱视”、微小内斜导致的单眼注视综合征、黄斑劈裂等。经常会遇到一些大龄患者,散瞳后一只眼是正视眼(没有度数)或轻度近视、另一只眼
汤锡强医生的科普号2023年10月30日 58 0 1 -
写在弱视治疗之前
在治疗弱视治疗这条路上深度耕耘了8年之久,眼见弱视的孩子逐渐长大成人有恢复很好的也有中途辍学的甚至有治疗好了,放弃后视力回退的面对弱视,我很想说几句一个弱视孩子的治愈,是一个家庭的托举!一个孩子的弱视
高煦医生的科普号2023年09月25日 40 0 0 -
什么是弱视?
儿童时期发现孩子视力不良都是近视造成的吗?这里要提醒广大家长,儿童期还有一种不可忽视的眼病可能会引起孩子视力不良,那就是——弱视。弱视是指在视觉发育期,由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的高度屈光
刘雯医生的科普号2023年09月11日 184 1 3 -
发现孩子弱视后,你该怎么办?
其实弱视和近视是有很大区别的,但以视力上来讲近视的患儿看远不清楚,看近没有问题,但对于弱视的患儿来讲看远看近都不清楚,那么近视患者佩戴眼镜后,他的视力就能够矫正到正常,但是弱视患者,无论佩戴什么样的度数的眼镜,视力都不能够提高到正常的水平,绝大多数的弱视都是先天形成的。弱视如果及时发现,尽早治疗是完全可以治愈的。家长要重视幼儿园孩子的体检结果,如果诊断弱视就要尽早的进行治疗,那么要早在儿童视觉发育的关键时期3岁以内,那么要在视觉发育的敏感期6岁以内就要把这些问题解决掉。首先一定要去除引起弱视的一些危险因素,斜视需要做斜视手术,有先天性白内障等需要做白内障手术。有高度远视、散光等就需要及时的给他佩戴一副合适的眼镜其次根据孩子双眼矫正视力是否有差别,我们选择进行一个遮盖治疗,一般视力差别两行或两行以上的,那么我们就要暂时的去遮盖视力好的眼睛,给视力差的眼睛更多的利用的机会,需要做系统规范的弱视训练,可以用弱视治疗仪、同时做视知觉训练,这样就可以达到全方位地帮助孩子提高视力,改善视功能这样一个治疗的目标。
眼科科普2023年06月03日 93 0 0 -
如何判断宝宝有没有弱视?
邸悦医生的科普号2023年05月18日 77 0 0
小儿弱视相关科普号
艾立坤医生的科普号
艾立坤 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
斜视与小儿眼科
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眼科医生麦伟虎
麦伟虎 副主任医师
海南省妇女儿童医学中心
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向勤医生的科普号
向勤 主治医师
重庆医科大学附属儿童医院
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推荐热度5.0王开杰 副主任医师北京同仁医院 眼科
儿童近视 20票
弱视 16票
近视 8票
擅长:1.儿童近视、角膜塑形镜验配(OK镜) 2.高度近视眼手术(ICL植入) 3.各种复杂类型白内障手术,如合并眼外伤、青光眼、高度近视等 -
推荐热度4.5杨晓 主任医师中山大学中山眼科中心 屈光与青少年近视防控科
儿童近视 65票
屈光不正 18票
近视 16票
擅长:近视,高度近视,散光,屈光参差等屈光不正防治,弱视矫治,圆锥角膜等不规则角膜诊治,儿童眼病,小儿白内障术后屈光矫正,有髓鞘视神经纤维的诊治 -
推荐热度4.4布娟 主任医师北医三院 眼科
斜视 66票
弱视 14票
近视 13票
擅长:(1)成人及儿童斜视的微创手术及非手术治疗 (2)弱视的个性化诊疗 (3)儿童近视的综合防控 (4)高度近视微创后巩膜加固手术 (5)先天性眼球震颤的微创手术治疗 (6)视疲劳的诊断与治疗 (7)儿童低视力康复