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2021年12月11日 1096 0 1
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2021年11月28日 916 0 36
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 叹气表现为一个深长的吸气,之后再呼出气体,有时伴有吸气时抬头,呼气时点头表现。 正常人,可能每5分钟就有一次叹气,这是避免部分肺泡塌陷的一个重要手段。看到孩子叹一口气,一次只一下,过段时间可能再来一次,多是这个原因。叹气时挺平稳的,之后也是活蹦乱跳的,极有可能就是这种正常情况。 也有可能通过叹气舒缓压力等情绪,但是研究比较少。 国内有研究认为,孩子有大喘气情况,有时会伴有胸闷、心前区不适等表现,可能因儿童自主神经发育不完全有关,非器质性的病变。 也有些研究认为这就是心脏神经官能症,这是个被认可的诊断。该问题也是非器质性的,和不良社会心理因素(比如父母对孩子期望太高,孩子学习、交流压力大等)相关的心血管功能紊乱。这些孩子还可能出现心前区刺痛等表现。 如果孩子除了叹气,还有焦虑、抑郁、呼吸困难、精神不佳、皮肤颜色不红润等表现,一定得就诊。 鉴别诊断: 1、心肌炎最常见的是呼吸增快,即使是深大的呼吸,也不是只有一次,而是每次呼吸都这样,所以叹气一次,没有胸痛、呼吸困难、疲劳等问题,不是心肌炎表现。 2、哮喘明确有呼吸困难的表现,和叹气很容易区分。 3、叹气综合征:孩子至少每分钟都叹气一次,可能是叹气综合征(反复叹气:至少每分钟一次,持续时间长短不同);非浅呼吸;患者认为深呼吸受阻;发作会引起压力导致就医;没有明显的触发因素;发作持续几天到几周;不干扰说话;睡觉时没有叹气;与活动或休息无关;能自行恢复),目前考虑和严重创伤经历或者和焦虑、压抑等相关。2021年10月05日 1103 0 1
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2021年05月11日 1791 2 8
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户富栋副主任医师 郑大一附院 心血管内科 心悸是自觉心脏跳动的不适感。心悸时,心率可快、可慢,也可有心律失常。高血压心脏病、甲亢、贫血、发热、心律失常等患者可出现心悸症状。健康人在剧烈运动、情绪紧张,饮酒、饮浓茶或咖啡时也可出现心脏收缩力增强,引起心悸症状。对心脏神经症患者,心脏本身并无器质性病变,其受植物神经调节的心血管系统发生紊乱,临床上表现为心悸、胸痛、头晕、失眠等神经衰弱症状,焦虑、紧张时更易出现,以年青女性多见。当患者有器质性疾病如高血压、心律失常时应积极治疗原发病。心悸患者应注意休息,戒烟限酒,调节情绪,保持安静和谐的工作和生活环境,可通过运动、读书、交谈、看电视等方式分散注意力,克服紧张、焦虑心理,保持精神乐观,情绪稳定。2021年05月07日 1896 0 3
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2021年05月03日 1529 1 2
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贡鸣主任医师 北京安贞医院 心脏瓣膜外科中心 与背部疼痛有关的心血管疾病主要可分为三大类:1. 冠心病多数冠心病病人会以心前区疼痛或胸闷为主要表现,但也有不少患者会说“感觉自己的嗓子眼儿、左胳膊,左边后背甚至肚子也都跟着疼”。实际上,这些部位的疼痛可能是心绞痛引起的放射痛。心绞痛发作时的放射区域可达左肩、左臂、左侧背部以及上腹部。心绞痛引起的背部疼痛与心前区疼痛类似,上楼梯、活动后或天气阴冷时加重,疼痛多数局限在左侧,稍事休息可自行缓解,可能会伴有一些其他症状如双足无力或有踏空感,头晕,出汗等。出现这些症状时,建议尽快专科就诊。而右侧背部的疼痛更可能是胆囊炎引起的牵涉痛,且与饮食关系密切;颈椎病,肩周炎,背部肌肉拉伤等引起的背部疼痛则更好分辨。2. 主动脉疾病心脏专科范畴的胸主动脉瘤、主动脉夹层也可能会出现背部疼痛的感觉。与冠心病相比,二者的发病比例相对较少,也更容易被忽视,但如果不多加小心造成的危害可能更大。主动脉瘤平时症状隐匿,出现背部疼痛后才发现的主动脉瘤往往瘤体已明显扩大造成压迫,可能合并有其他症状,比如胸闷、声音嘶哑等,需要尽快治疗;主动脉夹层是一种致死性的心血管疾病,夹层一旦形成会出现持续性撕裂样的剧烈胸背部疼痛,不及时处理相当危险。以上两种心血管疾病。除去一部分先天性疾病引起主动脉扩张,多数是由于高血压持续冲击造成主动脉壁的机械牵张造成的,因此多年或者顽固性高血压病史的患者尽量定期体检尽早发现。3. 心脏神经官能症相比于前两类疾病,间断出现胸背部不适,做了许多检查但又查不出问题,造成自己更加担心,并且症状更加频发的不在少数。心脏神经官能症,又称功能性心脏不适,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、背部酸胀刺痛、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年,更年期妇女更多。这类神经功能紊乱的疾病,目前没有特效治疗方法,已对症治疗,配合情绪疏导为主。2021年03月14日 2198 0 0
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2021年03月13日 1410 0 1
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郑黎晖主任医师 阜外医院 心律失常一病区 经常有患者因为心慌来门诊就诊,主诉自己在饮酒、熬夜、剧烈运动后出现心慌症状,非常担心,前来就诊。那么心慌可能是什么引起的呢?有什么危害呢?该怎么处理呢?心慌症状由什么情况引起?正常人心跳的维持,是受到身体的一套自主神经调节的,其中交感神经是让心跳加快的神经,迷走神经是让心跳减慢的神经,交感神经和迷走神经处于动态平衡,在剧烈活动、情绪激动、浓茶咖啡、发热时交感神经占优势,心率加快,所以可能产生心慌症状。疾病状态:一些疾病状态可能产生心慌,比如心律失常,甲亢、冠心病,心肌疾病等。其中最常见的是心律失常,比如常见的包括房颤、室上速,室速等。还有部分患者由于植物神经功能紊乱也可以导致心慌。出现了心慌症状该如何处理?应该完善各项检查,明确心慌症状发作时的心跳情况,包括心跳是加快还是减慢,心跳起源是否正常,是否合并冠心病,甲亢、心衰等基础疾病。心慌发作是否有诱因,若有,应注意避免。避免诱因:戒烟戒酒、避免浓茶咖啡,避免熬夜,避免劳累情绪激动,预防感冒着凉等。患者朋友最好仔细摸索总结一下自己的诱因,合理避免发作。物理治疗:适当有氧运动、太极拳、瑜伽、散步等可能有助于调节迷走和交感神经张力,改善症状,但需要注意量力而行,以自觉比较舒适的运动量为宜。具体治疗:针对病因进行治疗,包括控制甲亢、心衰等。如果实在不能明确病因,并排除了其他器质性病变,可以用药物控制,或者手术治疗。例如窦性心动过速可以考虑药物治疗,室上速或者房颤等心律失常可考虑药物或者射频消融手术治疗等。服用期间需要遵从医嘱定期复查,监测血压心率和症状等。2021年01月22日 1990 0 3
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蔡军主任医师 北京友谊医院 普外科 大家好,我是北京友谊医院财经医生,今天呢,和大家分享一个老年人的案例啊,这个老年人呢,之前做过一个,呃,这个法流性食管炎,呃,食管裂孔疝的手术,我给他做了胃底折叠病,且做了这种呃,食道裂孔的疝补片,修补一年了,一切都很好,但是从上个月开始,他有明显的这种心慌气短,和他做手术之前这种呃,胃疝到胸腔类似的症状,特别难受啊,坐在那儿就浑身冒汗,呃,喘气都费劲啊,他就把他的儿子叫回来,带他到处看病,查了心脏的,做了这种,呃,浩特做了这种这个心脏的各种没血检查,抽血检查,心电图,做了很多次,告诉他没有问题,那么最后就考虑呀,那是不是这个疝复发了,我们做了手术这个,呃,失败了,给他做了这种修补都破坏了,呃,通过我的检查又做了CT之后发现没有。 但是他的症状跟那个之前是完全一样,我又是做了比较细致的了解之后,发现其实是这个儿子比较忙,已经很久不来回去回家看他爸了,他爸就用这种躯体难受生病的状态来对他儿子提诉求,意思就是说我怎么叫你都不来啊,或者我也知道你很忙,我不好意思叫你来陪我,那但是我一生病你就回来了,我就可以见到他特别想念的儿子了。 那么他就会用下意识的啊,他的潜意识里就会出现这种疾病2020年11月27日 754 0 0
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