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余惠平主任医师 东直门医院 儿科 对于ITP孩子来说,血小板减少会导致出血倾向,为避免宝宝出现严重的出血现象,以及获得更好的疗效,不仅仅是医生的治疗,日常生活中家长也要积极做好生活护理和饮食调理。那么,生活中怎么调护呢?一、ITP孩子的生活护理:(1)防止感染:血小板减少性紫癜的患儿自身免疫力低,要预防感冒,避免病情的加重,长期服用激素的孩子也可诱发和加重感染,所以要采取措施,注意保暖,冷暖适宜,防止感染。若有感染后,要及时到医院就诊,以便同时采取抗感染等治疗措施。(2)防止出血:急性期患儿或者出血严重时,需尽量卧床休息,避免大的体力消耗,减少和和避免发生外伤;情绪要平稳,不能急躁剧烈哭闹。(3)适度休息与活动:慢性ITP患儿,在日常生活中也要注意休息,可根据体力情况,适当进行锻炼,如散步等强度适宜的户外活动。(4)避免过敏:尽量避免蚊虫叮咬;若有食物过敏、药物过敏,都应该避免;二、ITP孩子的饮食调理:患儿在饮食方面也需要多加注意,家长要及时清楚能吃什么,不能吃什么,科学忌口。(1)饮食宜软而细,忌食辛辣刺激之物。忌用或少吃发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。(2)多食蔬菜水果,荤素搭配,每天1-2枚鸡蛋。根据孩子的体质选用羮、汤、代茶饮类:如体热者可食莲子粥、莲藕粥、葛根粥;体虚寒者可食大枣红豆代茶饮、大枣花生代茶饮等。(3)使用糖皮质激素治疗者,用药一段时间后往往食欲增强,需注意饮食适当,防止身体过于发胖。三、ITP孩子的情绪调动:在临床治疗过程中,我们发现孩子的情绪也是疾病治疗的关键,消极的情绪不利于孩子病情的康复,而积极乐观的情绪,以及对疾病治愈的信心,是及时及早将病情治愈的关键。因此,血小板减少性紫癜患儿要注意调节情绪,避免情绪波动或精神刺激。家长的情绪尤为重要,宝宝每天接触最多的是爸爸妈妈,家长的情绪会最多地影响宝宝,所以家长也要保持乐观积极地心态。本文系余惠平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月19日 7816 1 5
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2010年08月07日 11744 0 0
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徐文江主任医师 廊坊市中医院 血液科 1、ITP的确诊必须强调排除继发性血小板减少,应仔细询问病史包括感染史、服药史、毒物接触史、家族成员出血史或乙肝、红斑狼疮病史;查肝胆B超、肝功能、凝血功能等。若脾大明显,肝大,淋巴结大,黄疸,肝功能,凝血时间明显异常,常提示为肝病等继发性血小板减少,尚需查骨髓穿刺。可据此排除再障、白血病、PNH或MDS等其他血液病。若脾大而骨髓巨核细胞无成熟障碍,应考虑脾亢。 2、ITP可与其他自身免疫性疾病重叠,如红斑狼疮,类风湿病、硬皮病、结节性性多动脉炎、干燥综合征、重症肌无力、溃疡性结肠炎、间质性肺炎、甲亢、桥本氏病等;还可与慢淋白血病、淋巴瘤等血液病重叠。 3、时时注意出血倾向,严防大出血发生。对于出血较多,血小板数少于20×109/L者,应尽量减少活动,保护头颅及视力,慎防颅内或眼底出血,并用漱口药物代替刷牙,以减少齿衄,禁用推拿按摩及热敷治疗;若伴高热,忌用酒精擦浴;若ITP患者突然出现剧烈头痛,呕吐或视力减退明显,或抽搐,意识障碍等,应高度怀疑颅内出血及眼底出血,宜尽快积极抢救,如绝对卧床,加床栏防坠床,给予吸氧、吸痰,尽可能少搬动病人,并尽早使用止血敏、止血芳酸、皮质激素等止血药,输注机采血小板1U或使用IVIg,急查眼底情况,待病情较为稳定,血小板数多于30×109/L后,再行头颅CT、腰穿检查,较为妥当。 4、血小板数少于50×109/L或出血明显者,忌行手术,包括拔牙等小手术,若确有非手术不可的情况,应输注血小板,使血小板计数达70×109/L以上再行手术。ITP病人血小板数少于50×109/L时,还应尽量避免肌肉注射给药,宜用口服或静脉给药,以防发生肌层下血肿;并忌用抑制血小板功能的药物,如解热镇痛药、H1-受体阻断剂等。5、对于ITP的治疗,目前西医主要采用激素、免疫抑制剂、切脾等法,副作用较明显,且易复发;而中医治疗则起效较慢而稳定;若采用中西医两法并举,则可相辅相成。一般初发患者,血小板计数多于20×109/L,单纯皮肤粘摸出血者,可首选中医辨证治疗,而不用西药治疗。若初发血小板少于20×109/L,或皮肤粘膜出血严重或内脏出血,儿童患者首选中医辨证治疗加IVIg,既能起到IVIg升血小板而止血作用,又能发挥中药及静丙抗病毒优势;成人或经济条件较差者,可考虑中医辨证治疗配合小剂量激素(0.4mg—0.5mg/kg/d)泼尼松,或再加丹那唑0.2g,每日3次,疗效更佳)。2010年07月19日 12192 0 0
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2010年05月01日 23792 4 6
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2009年12月10日 17417 0 0
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