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李伯华主任医师 北京中医医院 皮肤科 大家好,我是中医皮肤科李国华医生,那么民间呀,对于荨麻疹有一个俗称叫风疙瘩啊,所以有些人就说了,荨麻疹就是受风了,这话对不对?从中医学角度来讲呢,确实有一部分荨麻疹啊,是受风所导致,中医讲叫外感风邪,或者叫风邪洗表,其实呢,就是外界的一些致病物质侵袭人体所导致,有点类似于现代医学所讲的急性过敏或急性感染所导致的荨麻疹,那这种荨麻疹呢,可以用一些发散风险的方法加以治疗,同时呢,还有很多荨麻疹,尤其是慢性荨麻疹,时间比较长了,吹风受凉的影响已经不大了,那这其实呢,是阴阳气血失调,脏腑功能紊乱所导致的结果,并不是单纯的受风所导致,用中医的话讲呢,这叫内伤杂病,应该用调理脏腑功能,调整阴阳气血的方法加以治疗,一味的祛风是解决不了问题的,事实上,荨麻疹的病因病机是。 非常复杂的,并不仅仅是风险一个方面,所以治疗荨麻疹应该到正规的中医皮肤科医师进行系统的辨证治疗。2022年05月14日 756 0 10
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 你有没有过这样的经历:不知道做了什么,突然私处皮肤上就出现了大片风团(俗称“风疹块”),痒到崩溃,夜不能寐,让人既难受又难堪。 这很有可能是荨麻疹找上了你! “荨麻疹这个病发作起来很闹心。它的致病原因复杂多样,症状又经常来得很急,慢性患者还会反复发作,挺遭罪的。”荨麻疹是皮肤科的常见病,但很多人其实对它并不了解,以为这只是个偶发的“蚊子包”,更不知道这个病可能还会带来致命风险。 荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。有15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。 一.病因荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。 二.临床表现1.瘙痒是荨麻疹的主要症状之一,部分患者伴有针刺感或灼热感。2.风团是荨麻疹的又一主要症状,风团大小及数目不定,表面光滑、比周围皮肤微凸、呈红色或苍白色。风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。皮疹反复成批发生,以傍晚发作者多见。风团常泛发,亦可局限。有时合并血管性水肿,偶尔风团表面形成大疱。3.消化道症状:如果荨麻疹累及了消化道,胃肠道发生水肿,消化功能就会受影响,患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化不良症状。4.呼吸道症状:荨麻疹不简单,喉头水肿可致命;如果荨麻疹累及了呼吸道,搞出喉头水肿,堵塞呼吸道,患者会出现呼吸困难,甚至窒息的情况。5.精神症状:即使没出现极端症状,长期反复发作也很令人崩溃。“这个病对30-50岁的中青年影响是很大的,这些人正处在‘职场黄金期’,压力会比较大。”国外有数据显示,超过30%的慢性自发性荨麻疹患者都伴有心理健康的损害,出现如焦虑、抑郁和躯体形式障碍等情况。 三.荨麻疹的活动度评分(UAS7) 轻度:24小时小于20个风团,不影响情绪;中度:24小时20-50个风团,影响情绪,但不影响正常活动或睡眠;重度:24小时大于50个风团,重度瘙痒,严重影响情绪、活动和睡眠。 四.荨麻疹的分类是什么? 疾病于短期内痊愈者,称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。除了上述普通型荨麻疹,还有以下特殊类型的荨麻疹。1.皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹患者对外来较弱的机械刺激引起生理性反应增强,在皮肤上产生风团。患者在搔抓后,或在紧束的腰带、袜带等出局部起风团,瘙痒。 2.延迟性皮肤划痕症皮肤划痕在刺激后6~8小时出现风团与红斑,风团持续24~48小时。迟发性皮损不只一条,沿划痕形成小段或点,损害较深或宽,甚至向两侧扩展成块。局部发热,有压痛。3.延迟性压力性荨麻疹皮疹发生于局部皮肤受压后4~6小时,通常持续8~12小时。表现为局部深在性疼痛性肿胀,发作时可伴有寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿,易发生于掌跖和臀部皮损发生前可有24小时潜伏期。4.胆碱能性荨麻疹皮疹特点为除掌跖以外发生泛发性1~3mm的小风团,周围有明显,其中有时可见卫星状风团,也可只见红晕或无红晕的微小稀疏风团。有时惟一的症状只是瘙痒而无风团。损害持续30~90分钟,或达数小时之久。大多在运动时或运动后不久发生,伴有痒感、刺感、灼感、热感或皮肤刺激感,遇热或情绪紧张后亦可诱发此病。5.寒冷性荨麻疹可分为家族性和获得性两种。前者较为罕见,为常染色体显性遗传。在受冷后半小时到4小时发生迟发反应,皮疹是不痒的风团,可以有青紫的中心,周围绕以苍白晕,皮疹持续24~48小时,有烧灼感,并伴有发热、关节痛、白细胞计数增多等全身症状。后者较为常见,患者常在气温骤降时或接触冷水之后发生,数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团,多见于面部、手部,严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至昏厥。6.日光性荨麻疹皮肤暴露在日光数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。风团发生后约经1至数小时消退。发生皮疹的同时,可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛,这些症状在数小时内消失。7.接触性荨麻疹其特点是皮肤接触某些变应原发生风团和红斑。可分为免疫性机制和非免疫性机制2类。非免疫性是由于原发性刺激物直接作用于肥大细胞释放组胺等物质而引起,几乎所有接触者均发病,不须物质致敏。而免疫性属Ⅰ型变态反应,可检出特异性IgE抗体。另外,还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。五.诊断和鉴别诊断病根据临床上出现风团样皮疹,即可确诊。诊断一般不困难,但引起荨麻疹的原因比较复杂,确定引起荨麻疹的原因常很困难。风团的形态和大小:风团表现为线状多为人工性荨麻疹(皮肤划痕症)。风团小,1~3mm,周围有明显红晕,有时可见卫星状风团,则可为胆碱能性荨麻疹。风团的部位和时间:风团分布于掌跖或下背部,可为延迟压力性荨麻疹。风团限于暴露部位者可能与日光或冷有关。风团存在时间超过4~6小时,且消退后有色素或鳞屑,并伴有关节痛、腹痛、血沉增快,病理为坏死性血管炎,对抗组胺药物无效时可考虑为荨麻疹性血管炎。指南不推荐对急性荨麻疹进行检测;对于慢性自发性荨麻疹的患者可查血常规、ESR和/或CRP、幽门螺旋杆菌、甲状腺抗体和功能、过敏原检测、严重系统性疾病、其他(如皮肤活检等);慢性诱导性荨麻疹需排除感染,可行冷激发、热激发、压力试验、皮肤划痕征、振动试验,及水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹的激发试验。荨麻疹的患者需做鉴别诊断:慢性自发性荨麻疹的患者可查血常规、ESR和/或CRP,对于持续时间长、症状控制不佳的患者需根据病史和体格检查做进一步的检测;慢性诱导性荨麻疹的患者可用激发试验进行检测及阈值判定。 六.治疗荨麻疹的治疗目标是完全控制症状,并注意治疗的安全性和患者的生活质量。需停用可能加重荨麻疹的药物,如NSAIDs。二代H1-抗组胺药是荨麻疹治疗的一线用药,建议规律用药。在二代H1-抗组胺药效果不佳时推荐使用奥马珠单抗,因环孢A的可能不良反应,建议在使用环孢A前尝试使用奥马珠单抗。可在急性加重期短期全身应用激素,但避免长期使用。不推荐白三烯受体拮抗剂及联合使用H2-抗组胺药。儿童、妊娠、哺乳患者治疗原则相同,但需进行风险效益评估后谨慎应用,妊娠患者禁忌症的药物需避免使用。1.一般治疗由于荨麻疹的原因各异,治疗效果也不一样。治疗具体措施如下:(1)去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。(2)避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。2.药物治疗(1)抗组胺类药物①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时,可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。推荐将第二代H1抗组胺药作为所有类型的荨麻疹的一线治疗。推荐慢性荨麻疹患者规律服用第二代抗组胺药,而非按需服药。在标准剂量的第二代H1抗组胺药治疗无效时,推荐增加第二代抗组胺药的剂量作为二线治疗,最高可增加至标准剂量的4倍。如果剂量加倍至标准剂量的4倍后仍无好转,不推荐进一步增加剂量。不推荐同时使用不同类型的抗组胺药。对于H1抗组胺药治疗无效的患者,加用H2抗组胺药是否有益尚无法作出推荐。 ②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂,对慢性荨麻疹效果尤佳,且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。(2)抑制肥大细胞脱颗粒作用,减少组胺释放的药物①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂,在体内能增加cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快,并可口服。③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合,抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用,可减少后者的用量,并增强疗效。④曲尼司特 通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。(3)糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时,或慢性荨麻疹严重激发时,静脉滴注或口服,应避免长期应用。常用药物如下:①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下,采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。(4)免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高,一般不推荐用于荨麻疹的治疗。另外,降低血管通透性的药物,如维生素C、维生素P、钙剂等,常与抗组胺药合用。由感染因素引起者,可以选用适当的抗生素治疗。 3.日常生活管理 除了规范治疗,日常生活管理也很重要。以下几点一定要尽量避免: 不停搔抓:有的患者会用力搔抓患处直至出血。这是错误的。不但会越抓越痒,还可能导致症状加重甚至感染。所以大家一定要管住自己的手,尽可能避免搔抓,瘙痒剧烈时可涂药止痒。 热水烫洗:热水刺激对病情好转没有帮助。相反,热水烫洗能使毛细血管通透性增加,促进过敏物质大量释放,从而加剧瘙痒。 吃喝不节制:海鲜、牛羊肉或是辣椒、花椒、大蒜等刺激性食品可能诱发或加重荨麻疹。对于过敏体质者来说,应避免辛辣刺激,饮食宜清淡。可适当吃些水果,补充多种维生素。2022年04月20日 2439 0 8
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李伯华主任医师 北京中医医院 皮肤科 荨麻疹都是免疫力低下吗?上回我们说到荨麻疹并不都是过敏,那今天呢,我们再跟大家说一个荨麻疹常见的认知误区,那就是荨麻疹都是免疫力低下吗? 大家好,我是中医皮肤科李国华医生。 在临床当中啊,很多患者都在问我,李大夫,我的荨麻疹老是不好,我是不是免疫力低下,我是不是需要吃点药或者吃点食物来提高一下免疫力呢? 对此,李大夫要跟大家说。 过敏也好,荨麻疹也好,皮炎湿疹也好,很多都不是免疫力低下,不仅不是低下,有很多还是免疫力亢进。 为什么这么说呢?因为我们从过敏这个词就能够见一些端倪。过敏过敏其实就是过度敏感,过分敏感的意思,机体对致病因素过分和过激的反应所导致的,正是这些反应才对我们身体造成了创伤产生的疾病。所以荨麻疹也好,皮炎湿疹也好,这些并不是免疫力低下,免疫力紊乱或者免疫力失调更为合理。 你明白了吗?2022年03月16日 1142 2 12
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石磊副主任医师 复旦大学附属华东医院 皮肤科 您是否有如下的经历:本来高高兴兴,却突然不知怎的全身就开始起红包、此起彼伏、刺痒难耐、越挠越痒、越痒越挠?这种情况其实就是发生荨麻疹了,有时候一会就过去了,但有时候这一会就是好几年!荨麻疹的分类荨麻疹是一种很常见的皮肤病,可发生于任何年龄。约20%的人一生中至少发生过一次荨麻疹,同时儿童与老人高发,女性多于男性。根据患病时间长短可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,慢性荨麻疹的症状持续时间在6周以上(发病初期没法预测会不会超过6周,所以一开始没法区别)。根据病因还可将荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹,其中诱导性荨麻疹包括皮肤划痕症、冷接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿、胆碱能性荨麻疹、水源性荨麻疹和接触性荨麻疹等。(和湿疹一样,找不到诱因的都是叫湿疹,找不到诱因的都叫自发性,但也很可能只是我们没有认识没有找到诱因)荨麻疹的症状荨麻疹主要表现为大小不等的风团伴瘙痒。风团的形状和大小可变、中央隆起,周边常伴有红斑,通常在24小时内自行消退,但会时常在身上其他区域轮流出现。大部分慢性荨麻疹患者可在几年的时间里不断出现风团,少数患者病程甚至可长达50年。然而,荨麻疹不等于风团,有些患者还会出现血管性水肿,表现为突发的真皮或皮下组织肿胀,伴瘙痒、疼痛和烧灼感。血管性水肿的持续时间较风团更长,可达72小时。除了风团和血管性水肿外,病情严重的荨麻疹患者还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状,若累及喉头还可能出现呼吸困难甚至窒息。如果荨麻疹患者出现了发烧和喉头水肿,需要尽快前往最近的医院急诊科紧急处理。荨麻疹的病因荨麻疹的病因非常复杂,根据来源不同一般可分为外源性和内源性。外源性因素多为一过性,内源性因素多为持续性。外源性因素包括阳光直晒、皮肤受到摩擦和压力、冷热刺激、吃了某种食物或药物等,而内源性因素包括细菌和病毒感染、劳累、精神紧张和慢性疾病等。除了以上列出的因素之外,还有其他可以诱发荨麻疹的病因。通常急性荨麻疹常可找到原因,而慢性荨麻疹的病因多难以明确,但有一点可以明确的是:无论对成人还是儿童来说,慢性荨麻疹都很少由过敏引起。肥大细胞是人体发生荨麻疹的“幕后黑手”,其广泛分布于皮肤及内脏粘膜下的微血管周围,具有强大的免疫调节功能。虽然叫做“肥大”细胞,但是它与肥胖无关哦!人体中的肥大细胞是引起荨麻疹最主要的效应细胞。荨麻疹患者体内的肥大细胞可通过不同机制被激活,释放出诸如组胺、类胰蛋白酶、白介素、白三烯等物质,导致风团、水肿和瘙痒。而IgE可通过不同方式激活肥大细胞,产生荨麻疹症状,是荨麻疹的发病机制的核心。因此抗IgE治疗可从源头治疗荨麻疹,而目前广泛使用的抗组胺药则仅是抑制炎症介质组胺的对症治疗,无法从源头抑制所有炎症介质。荨麻疹的诊断病史采集是荨麻疹的诊断中最为重要的部分,医生可通过采集病史明确诊断、评估病情及了解可疑的病因或诱因。医生主要依赖病史采集和体格检查来进行荨麻疹的诊断,实验室检查仅对荨麻疹的诊断提供辅助性参考。针对常规治疗效果差、病情严重、迁延不愈的慢性荨麻疹,医生可能会考虑进行相关的实验室检查,包括全血细胞计数、嗜酸细胞计数、血沉、甲状腺功能和相关自身抗体检测。30-50%的患有慢性自发性荨麻疹的儿童与自身免疫有关,若您家中有宝宝得了慢性荨麻疹,那医生可能就会进行自身抗体检测了。若您的荨麻疹样皮损持续超过24小时或伴有突出血管性水肿,可能会进行补体系统方面的检查。其他检查仅在最初的检查出现异常或怀疑为某种特定疾病时进行。为了在下次就诊时能详细并且迅速的了解您的疾病情况,医生可能会要求您定期在家完成疾病相关的自我评估量表并做好记录。荨麻疹的治疗荨麻疹尤其是慢性荨麻疹病因不明,病情反复发作;其具有自限性,治疗的目的是控制症状,提高生活质量,最重要的是避免复发。患者应在医生的帮助下制定合理的治疗方案并坚持规范治疗。现有的治疗方案包括病因治疗、抗组胺药、生物制剂奥马珠单抗、环孢素、糖皮质激素和光疗等。消除诱因或可疑病因有助于荨麻疹消退,应尽量避免再次接触荨麻疹的诱发因素。但很多患者无法明确病因,且临床上也很难彻底清除所有的诱发因素,因此很多患者需要其他的治疗方式。在药物治疗方面,目前首选第二代抗组胺药。若以常规剂量治疗1-2周后仍不能有效控制症状,则可考虑将剂量增加2-4倍。然而,很多患者的症状在增加抗组胺药的剂量后仍无法控制。这也是抗组胺药的机制所决定的,只能抑制组胺一种介质,不能从源头解决所有的问题。生物制剂是对疾病发病机制认知不断进步的基础上所研发的新一代治疗药物。它具有高度靶向性,可精准锁定疾病发生的根源而不影响患者正常生理功能。比如奥马珠单抗就是靶向荨麻疹核心—IgE的生物制剂,它可以通过精准结合并阻断IgE,阻断包括组胺在内的一系列炎症介质的释放,从而达到治疗荨麻疹的目的。奥马珠单抗在国外于2014年获批用于慢性荨麻疹的治疗,距今临床应用已近8年,在国内的荨麻疹适应症有望于近期获批。最新国际荨麻疹指南推荐奥马珠单抗为慢性荨麻疹的二线治疗药物。使用方式为每4周到医院一次由护士为您注射,无需特殊筛查和监测;奥马珠单抗的剂量为每次150mg或300mg,但是300mg可能具有更好的效果。推荐慢性荨麻疹患者应至少使用奥马珠单抗6个月,这样才会保证药效。奥马珠单抗对多数抗组胺药难以控制的荨麻疹都有较好的疗效,包括慢性自发性荨麻疹以及多种慢性诱导性荨麻疹(胆碱能性荨麻疹、冷接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、热接触性荨麻疹、皮肤划痕症,延迟压力性荨麻疹等)。研究显示,90%以上的慢性荨麻疹患者在使用奥马珠单抗后都会有较好的疗效,75%以上的患者在使用奥马珠单抗后甚至可以使荨麻疹症状完全消失。除此之外,奥马珠单抗的安全性良好,患者用药后大多数的不良反应仅为轻或中度。老人和儿童均可使用奥马珠单抗;如果临床需要,妊娠期和哺乳期女性也可使用。使用奥马珠单抗对接种新冠疫苗也没有影响。奥马珠单抗为重组人源化抗IgE的IgG抗体,目前认为其主要作用机制有以下几个方面:1)IgE分子Fc片段的Cε3是其与靶细胞表面高亲和力IgE受体(FcεRI)的结合位点,奥马珠单抗能与该区域结合,从而降低外周血中游离IgE的浓度,阻止游离IgE与靶细胞的结合,进而抑制后续变态反应的发生;2)奥马珠单抗可加速肥大细胞表面IgE-FcεRI复合物的解离,增加细胞膜稳定性;3)低浓度的游离IgE导致肥大细胞和嗜碱性细胞上的FCεRI密度降低;4)奥马珠单抗可作用于IgE+B细胞表面的膜IgE(membraneIgE,mIgE),诱导B细胞的无反应性,降低IL-6、IL-31、IL-4R和FCεmRNA等的表达水平,从而减少IgE合成。杨雨桐,石磊,王秀丽.奥马珠单抗在皮肤科的应用[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(09):1071-1075.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202009120.环孢素有一定的副作用风险,因此仅对任何剂量的抗组胺药均无效的严重荨麻疹患者建议使用环孢素治疗。糖皮质激素可用于荨麻疹的急性症状,因其副作用发生概率较高,因此国内外指南均不主张常规长期使用糖皮质激素。此外,国外有研究指出,部分难治性慢性荨麻疹采用补骨脂素长波紫外线(PUVA)或中波紫外线均有一定的治疗作用。荨麻疹的自我护理平时应注意避免日晒、避免热水浴、避免长时间沐浴,避免紧身衣物压迫皮肤,避免口服非甾体消炎药、避免劳累,尽量心态放轻松,少吃辛辣刺激或其他致人兴奋食物。哺乳期发生荨麻疹,原因可能和怀孕有关,怀孕分娩使用的麻醉药、止痛药或输血,哺乳期劳累、饮食作息改变都可能是引起荨麻疹的原因,但并不是唯一或绝对。慢性荨麻疹部分患者会反复多年,一般没有生命危险,会有烦躁瘙痒不适,尽量自己放轻松,调整好心态,多休息,多饮水,适当补充维生素C。(部分照片来源于网络,若有侵权请联系删除)2022年03月14日 1571 0 5
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李伯华主任医师 北京中医医院 皮肤科 荨麻疹是过敏吗?我可以明确的告诉大家,荨麻疹并不全是过敏。 大家好,我是中医皮肤科李国华医生,很多荨麻疹患者都在问我,我到底是什么过敏?我什么可以吃,什么不可以吃?在这里我可以明确的告诉大家,荨麻疹并不等于过敏。 也就是说,只有一部分荨麻疹是过敏导致,还有很多的荨麻疹并不是过敏所导致。 那么,荨麻疹到底是由什么所导致的呢?除了常见的过敏以外,还跟其他很多因素相关,比如感染、食物、药物、疾病、内分泌,甚至包括精神情绪因素等等。 如果用一句话来概括的话,荨麻疹其实是由多种因素导致的身体免疫功能的紊乱所形成的。用中医的理念呢,就是多种因素导致机体阴阳气血的失调,机体的平衡被打破。 中医治疗呢,就是通过整体的调理,恢复这种平衡的状态,来治愈荨麻疹。2022年03月07日 1381 3 17
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张佩莲主任医师 云南省中医医院 皮肤科 慢性荨麻疹是一类异质性疾病,通常分为慢性自发性荨麻疹(CSU)与慢性诱导性荨麻疹(CIndU)。慢性自发性荨麻疹又称慢性特发性荨麻疹,约70%~80%慢性自发性荨麻疹难以寻找到病因。慢性诱导性荨麻疹涉及特定的诱发因素,比如机械刺激(迟发性压力性荨麻疹)、热刺激(热接触性荨麻疹)、寒冷刺激(寒冷性荨麻疹)、出汗(胆碱能性荨麻疹)、应激(肾上腺素性荨麻疹)、运动(热接触性荨麻疹、冷接触性荨麻疹)、接触(接触性荨麻疹)、日光(日光性荨麻疹)、水(水源性荨麻疹)。了解不同慢性荨麻疹亚型之间的临床差异,有助于制定个体化治疗策略,提高症状控制和生活质量。风团时多时少,时有时无,故可以表现为每天或几乎每天发作,称为慢性持续性荨麻疹;亦可风团发作和消失交替,间歇数天或数周,称为慢性发作性荨麻疹。2022年01月30日 1208 0 3
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 荨麻疹俗称风疹块、风疙瘩,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应,可以是系统性疾病在皮肤的表现。病因复杂不明确,临床多表现为突然发生的风团样疹、反复发作、时隐时现、瘙痒剧烈,严重者会出现发热、腹痛、四肢关节肿胀甚至过敏性休克危及生命。 病因 大多数患者不能找到确切的病因,一般分为外源性和内源性。 外源性多为暂时性,包括①食物:某些动植物和食品添加剂等;②吸入物:花粉、尘螨和动物皮毛等等;③物理刺激;摩擦、压力、冷热、日光照射等;④药物因素:常见的有青霉素、解热镇痛药、血清制剂及各种疫苗等。 内源性多为持续性,①慢性隐匿的感染(细菌、病毒、寄生虫等感染,如幽门螺旋杆菌感染);②劳累或精神紧张;③自身免疫性疾病。 临床 皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团,形状大小不一,大小不等,颜色苍白、鲜红或正常肤色,时起时消,单个风团不超过24小时。消退后不留痕迹,以后又不断成批发生,时隐时现,以傍晚发作者多。自觉瘙痒剧烈,少数伴有发热、关节痛、腹痛、腹泻以及胸闷、憋气、呼吸困难等全身症状。 治疗 儿童急性荨麻疹较容易查找原因,病程一般较短,因此用药相对简单,治疗时间短。慢性荨麻疹病因不明确,存在病情反复、不易根治的特点。 1、首先避免一切可疑过敏原,如花粉尘螨、冷热刺激,剧烈运动等等。 2、局部治疗:对症止痒,可外用炉甘石洗剂。 3、系统治疗:给予口服抗阻按药物治疗如盐酸左西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬液、西替利嗪滴剂等,一般建议不出皮疹3天后才考虑停药。可联合给予维生素C、钙剂; 严重者出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状,应及时立即就近医院急诊积极治疗。2022年01月17日 1416 0 1
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