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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 荨麻疹俗称风疹块、风疙瘩,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应,可以是系统性疾病在皮肤的表现。病因复杂不明确,临床多表现为突然发生的风团样疹、反复发作、时隐时现、瘙痒剧烈,严重者会出现发热、腹痛、四肢关节肿胀甚至过敏性休克危及生命。 病因 大多数患者不能找到确切的病因,一般分为外源性和内源性。 外源性多为暂时性,包括①食物:某些动植物和食品添加剂等;②吸入物:花粉、尘螨和动物皮毛等等;③物理刺激;摩擦、压力、冷热、日光照射等;④药物因素:常见的有青霉素、解热镇痛药、血清制剂及各种疫苗等。 内源性多为持续性,①慢性隐匿的感染(细菌、病毒、寄生虫等感染,如幽门螺旋杆菌感染);②劳累或精神紧张;③自身免疫性疾病。 临床 皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团,形状大小不一,大小不等,颜色苍白、鲜红或正常肤色,时起时消,单个风团不超过24小时。消退后不留痕迹,以后又不断成批发生,时隐时现,以傍晚发作者多。自觉瘙痒剧烈,少数伴有发热、关节痛、腹痛、腹泻以及胸闷、憋气、呼吸困难等全身症状。 治疗 儿童急性荨麻疹较容易查找原因,病程一般较短,因此用药相对简单,治疗时间短。慢性荨麻疹病因不明确,存在病情反复、不易根治的特点。 1、首先避免一切可疑过敏原,如花粉尘螨、冷热刺激,剧烈运动等等。 2、局部治疗:对症止痒,可外用炉甘石洗剂。 3、系统治疗:给予口服抗阻按药物治疗如盐酸左西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬液、西替利嗪滴剂等,一般建议不出皮疹3天后才考虑停药。可联合给予维生素C、钙剂; 严重者出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状,应及时立即就近医院急诊积极治疗。2022年01月17日 1442 0 1
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吴焱主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 洗完澡尤其搓澡后双腿皮肤超级痒,烫水冲能缓解十几年了,请问这是什么病? 我觉得你考虑考虑荨麻疹啊,就特殊类型的荨麻疹。 其实我们。 曾经提到过这个荨麻疹的问题,荨麻疹呢,有时候有的人荨麻疹的表现是受什么温度啊? 受这个风啊。 呃,受。 精神的这个影响,比如说紧张啊,焦虑呀。 激动啊,什么的。 嗯,紧张,嗯,比如说举个例子啊。 我就有那么一位患者。 每次一看见我他就特紧张,也不知道为啥,我说我有那么凶吗,我难道啊,看着很吓人吗,因为我。 我已经这个在出门阵的时候尽可能表现的和蔼可亲了,当然呢,有时候啊,特忙的时候啊。 这一个结构,一个结构的病人,有些病人来回翻,你知道病人看病的时候,他有一个特点。 他可能一紧张就忘了,忘了过后呢,他他就忘了,我问题他一会儿,哎,我挂了一一百块钱的号,甚至有时候特需门诊。 我挂500块钱的号,我挂了以后,诶那个问题没问完我怎么办,那我回去我得回去问一会儿回来一下,一会回来一下,这很很很正常啊。 嗯,当然呢,有时候有时候特别忙的时候呢,就是脑子一定要很清楚,不然的话,你你这个病人前面是个啥情况,你就2022年01月12日 511 0 1
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2022年01月05日 1905 0 11
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2022年01月02日 2102 0 1
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 怎么办? 这个我发现那个现在有个问题,荨麻疹呢,啊,那个产后的那个人流以后,或者产后的这些妇女呢,很容易产生荨麻疹,为什么呢?因为荨麻疹呢,它主要是最主要的原因呢,嗯,尤其这个产后最主要原因呢,是,嗯,受凉受风以后引起的,受凉受受风以后引起的,嗯。 那个荨麻疹的话,它和他的免疫,嗯,嗯,免疫免疫啊,都有一定的关系,因为产后的,呃,哺乳期的,产后的,呃,或者人流后的那个妇女呢,她免疫力比较低啊,同时呢,用中医老说呢,她气血两亏,她更容易受到这个外界的一些,嗯,那些,嗯,冷热刺激呀,各种各种因素呀,嗯,受到这种刺激,所以呢,一刺激以后呢,血管扩张,产生一个释放因子,马上出现荨麻疹,所以这,嗯,说人流后呢,这种出血荨麻疹的这种现象呢,嗯,很常见。 出现这个荨麻疹的话怎么办呢?嗯,预防加治疗,预防呢,注意温度差别不要太大,嗯,就人流后呢,就咱们坐月子一样,坐月子呢,避免受到这个热刺激啊,饮食呢清淡一点,不要吃的那种,嗯,那个辛辣这些东西少吃一点,这是预防,嗯,治疗的话可以口服抗过敏的药物啊进行治疗,嗯,嗯,那么刚才这这个朋友,就是前面那个白癜风的提问,他说手上那个窦大铁白癜风打了两2022年12月28日 357 0 0
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 天气冷了,最近在微信上总有亲戚朋友咨询受凉后出现皮损,一阵子就不见了,今天我们来学习一下。 寒冷性荨麻疹又俗称“风疙瘩”、“风使”,是荨麻疹的一型,多半为急性起病,可见于任何年龄,突然发病。其特点是遇到寒冷空气、接触冷水或冰冷物体后会突然感到皮肤发痒,随之会出现大小不等的风团,孤立不成片。搔抓后皮肤出现明显抓痕,呈潮红色,消退后还可能反复发作。在天冷有风的日子,最易发生。 寒冷性荨麻疹多见于青壮年中畏寒怕风的人,女性发病率明显高于男性。其特点是遇冷即发,此起彼消,来得快、走得也快,数分钟甚至数秒钟后即可发生。一遇温暖环境风团又迅速消退。整个寒冷季节时发时消,多年难愈。严重的还会影响身体和心理健康,关键是该病还很顽固,常反复发作。 Q:寒性荨麻疹的危害有哪些? 1、迁延不愈,影响正常生活 寒冷性荨麻疹若发病未及时治愈,可迁延长达数月甚至若干年,晨起或临睡前瘙痒加重,影响人的正常生活和心理状态。因此寒冷性荨麻疹必须彻底治疗,而不是像某些医生说的那样不需要治疗,任其发展。 2、如不治疗,引发其他疾病 寒冷性荨麻疹致病的主要原因是免疫功能紊乱,寒冷性荨麻疹发病如伴有消化道症状,会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱;伴发溃疡性结肠炎。因此可以诱发肾炎,自身免疫性甲亢,系统性红斑狼疮,甚至免疫监视功能低下导致恶性肿瘤等。 3、严重时危及生命 寒冷性荨麻疹如发病在呼吸道的喉头和支气管处,会导致反复发作的喉头水肿,出现咽喉堵塞感,气促、胸闷、呼吸困难,严重时导致患者窒息死亡;病情严重者,伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性休克症状,危及生命。 寒性荨麻疹,一般身体暖和了,症状就会消退,还有就是传统疗法应用依巴斯汀或者枸地氯雷他定、扑尔敏等抗组胺药,配合口服维生素C,但这种疗法只是暂时控制病情,过后又会复发,就这样反复发作,最终导致身体的免疫力下降,增加病人的痛苦,只从内治疗,改善过敏体质才能根治。而荨麻疹组合疗法的营养调理有着同样的治疗效果。 如何防治寒性荨麻疹? 1、注意保暖御寒 预防寒冷性荨麻疹,首先是保暖,尽量减少皮肤的寒冷刺激。洗衣服、洗菜用温水;常用护手霜,保持皮肤湿润;“寒潮”来时,注意保暖,避免接触冷水;一旦发生荨麻疹,不要搔抓皮肤。如果确诊为寒冷性荨麻疹,虽然患者重新回到温暖的环境,皮疹等症状会慢慢消退,但它很容易复发。凡有过皮肤过敏史,尤其在寒冷季节里有过荨麻疹史的人,必须做好预防。 2、进行抗过敏治疗 荨麻疹病因比较复杂,一般都会由急性荨麻疹转变成慢性荨麻疹而长期反复发作,久治不愈。寒冷性荨麻疹因为其过敏原是冷空气,不是很容易完全彻底避免,所以症状往往更加迁延难愈,往往会成为慢性荨麻疹。当然,这时候我们的抗组胺药(俗称的抗过敏药)还是有效的。只是说不能“见好就收”停药那么快。症状完全缓解后再慢慢减量、慢慢停药。一般减量的过程在3-6个月甚至更久。 3、注意增强身体免疫力 一般虽然荨麻疹属于皮肤性的疾病,但是和身体免疫力也是有直接关系的,如果身体免疫力下降的话,患者就会出现严重的病症反应,尤其是应该注意预防感冒,如果患者在发病阶段吃了海鲜类的食物,可能会加重病症的发展,所以饮食一定要注意忌口。2021年12月19日 785 0 0
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 孩子反复抽荨麻疹怎么办?荨麻疹我们也叫风疹或风疙瘩,所谓荨麻疹呢,就是身上此起彼伏出现一块一块块红斑或者一块风团,尤其是孩子呢,这个季节很容易发生,为什么孩子容易发呢?第一点呢,咱们要搞清楚原因,那最主要的原因就是一个,受凉,受风,受寒,受潮,我表现晚上起,尤其孩子呢,晚上又开着空调对对着风吹,造成这个情况,尤其洗澡后不注意保温,出现这个。 风割瘩的情况,第二个呢,就是说他都有什么东西,喝过什么东西,包括吃什么药物。第三个呢,就是些环境中的灰尘、粉尘、花粉,这些环境中的过敏源引起的过敏反应。所以呢,孩子得了淋麻疹,第一步就找准原因,可以通过去医院抽血化验过敏原,但是呢,这种过敏源的方法呢,仅供参考,更主要的是什么呢?通过刚才我说的那三种方式,你回忆一下有没有度凉受风的情况,白天起还是晚上起,晚上起的话,往往说明是受凉受风以后引起的,看吃过什么东西,喝过什么东西,和环境有什么关系没有,找找原因,避免出现复发的什么。 刘军连,第四军医大学毕业,硕士,主任医师、教授,硕士研究生导师,转业军人。曾任北京301医院、北京306医院皮肤科主任医师,享受解放军优秀科技干部岗位。今天现返聘在清2021年11月13日 1041 0 2
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张嫣华副主任医师 银川市第一人民医院 皮肤科 呃,这位朋友问说是荨麻疹能根治吗?主要引起的原因是过敏还是免疫力低,呃,是这样子的,我们所说的荨麻疹呢,它一般分为急性荨麻疹,还有慢性荨麻疹,也称为就是特发性荨麻疹。 那么像急性荨麻疹呢,通常都是可以根治的,像一般的,你比如说发病呢,没有超过六周,那么像这种呢,你要积极的去除诱因,你是感染的因素,咱们就去感染,如果是过敏的因素,把过敏因素去除,它都能够呃根治,那么它主要引起的原因呢,有多方面的,首先呢是感染,哎,比如说上会的感染,会引发甚至会引发这种,呃,过敏性的这种休克,这个就需要让机器去治疗。 还有一些呢,是有一些呢,就是对这个比如说成马拉花粉,动植物的因素,嗯,有一些呢,人呢,甚至会对这种羊肉呀,鱼虾过敏,还有一些呢,对,呃,那个挥发性的这种气味,你比如说甲醛。 呃,苯等等这些都会出现过敏,另外还出现这些对一些细菌,甚至有些人呢,就是体内做了手术,打了钢钉呢,也会引起这种荨麻疹的发作,那么当然了,如果针对这种慢性荨麻疹呢,肯定会出现这种,由于病人是合并有免疫力下降的这种情况,所以引起慢性荨麻疹反作,那么慢性荨麻疹呢,想要完全的根治呢,是不是特别容易的,就需要要一个联合2021年11月09日 620 0 1
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 近期,Allergy 杂志刊出了来自全球 50 个国家和国际协会的 64 位代表共同制定的国际荨麻疹指南,即《荨麻疹定义、分类、诊断和治疗的 EAACI/GA2LEN/EuroGuiDerm/APAAACI 国际指南》,本文简要介绍了该指南的主要推荐意见: 1. 荨麻疹应如何分类? 推荐按照病程将荨麻疹分为急性荨麻疹(≤6 周)和慢性荨麻疹(>6 周);按照诱因将荨麻疹分为自发性荨麻疹(无明确诱因)和诱导性荨麻疹(有明确的特殊诱因参与发病)。 2. 慢性自发性荨麻疹应常规进行哪些检查? 推荐的检查有限,基本检查包括血常规、超敏 C 反应蛋白(CRP)和/或血沉(ESR),在专科治疗时可进一步检查总 IgE 和抗甲状腺过氧化物酶(TPO)IgG 抗体以及其他适当的生物标记物。推荐根据患者的病史和体格检查实施进一步检查,特别对于病程长和/或控制不佳的患者。 3. 诱导性荨麻疹应常规进行哪些检查? 推荐采用相应的激发试验诊断慢性诱导性荨麻疹。推荐采用激发阈值测定和荨麻疹控制试验(urticaria control test,UCT)对慢性诱导性荨麻疹的疾病活动性和控制情况进行评估。 4. 如何对慢性荨麻疹患者的疾病活动性、影响和控制进行评估? 推荐在每次就诊时对慢性荨麻疹患者的疾病活动性、影响和控制情况进行评估。推荐采用荨麻疹活动性评分(urticaria activity score,UAS)、每周荨麻疹活动性评分(UAS7)和/或血管性水肿活动性评分(AAS)进行评估。 推荐采用慢性荨麻疹生活质量问卷(CU-Q2oL)和血管性水肿生活质量问卷(AE-QoL)评估疾病对患者的影响。推荐采用 UCT 和/或血管性水肿控制试验(AECT)评估患者的病情控制情况。 5. 荨麻疹的治疗目标是什么? 荨麻疹治疗的目标为充分控制症状,同时最大程度地考虑个体患者的安全性和生活质量。 6. 荨麻疹的一线治疗是什么? 推荐将第二代 H1 抗组胺药作为所有类型的荨麻疹的一线治疗。推荐慢性荨麻疹患者规律服用第二代抗组胺药,而非按需服药。 7. 荨麻疹的二线治疗是什么? 在标准剂量的第二代 H1 抗组胺药治疗无效时,推荐增加第二代抗组胺药的剂量作为二线治疗,最高可增加至标准剂量的 4 倍。如果剂量加倍至标准剂量的 4 倍后仍无好转,不推荐进一步增加剂量。不推荐同时使用不同类型的抗组胺药。对于 H1 抗组胺药治疗无效的患者,加用 H2 抗组胺药是否有益尚无法作出推荐。 8. 增加抗组胺药剂量仍无效的慢性荨麻疹如何处理? 推荐接受大剂量抗组胺药治疗仍无效的慢性荨麻疹患者加用奥玛珠单抗治疗,如果加用奥玛珠单抗治疗后仍无效,推荐进一步加用环孢霉素治疗。 9. 口服糖皮质激素是否可用于治疗慢性荨麻疹? 不推荐长期口服糖皮质激素治疗慢性荨麻疹,在慢性荨麻疹急性加重时可考虑短程系统使用糖皮质激素作为急救措施。 10. 特殊人群用药如何推荐? 推荐儿童慢性荨麻疹患者采取与成人相同的治疗规范,但应谨慎,例如采取体重校正的剂量。对于妊娠期和哺乳期妇女,推荐在风险-获益评估后谨慎地采用相同的治疗规范,但不应使用妊娠期。 参考文献 Zuberbier T, Abdul Latiff AH, et.al. The international EAACI/GA?LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2021 Sep 18.2021年11月04日 598 0 3
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