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胡亮主治医师 长春市儿童医院 变态(过敏)反应科 病例:牛牛今年虽然只有5岁了,但确是我们科室的老病号了。初始牛牛是2年前,牛牛天性活泼聪明,对整个世界都充满好奇,一次去乡下奶奶家玩,牛牛很开心,玩的很尽性,但晚上回家后就说痒,睡觉也睡不着,妈妈后来发现牛牛脸上、身上长满了疙瘩,全家急坏了,后来到医院遇见了我。自此,牛牛类似的症状总是反复,隔三岔五的就骚扰牛牛。虽然生病的牛牛并不舒适,但顽皮的孩子每次来找我就医时都会问我:“叔叔,为什么我会有这么多的小点点呢?你能帮我数一数有多少么”。其实牛牛得的是慢性自发性荨麻疹,这种荨麻疹除了反复发作外,就是对于病因难以琢磨。1、什么是慢性荨麻疹?所以慢性荨麻疹主要有两条标准:①皮疹形态表现为荨麻疹特点。②发病时间超于6周。根据是否能找到明确的荨麻疹诱因我们有可以将慢性荨麻疹分为可明确诱因的慢性特发性荨麻疹和无法明确诱因的慢性自发性荨麻疹。2、慢性荨麻疹的症状有那些?无论是急性还是慢性荨麻疹症状并无区别,表现为轮廓清晰、凸起的红色斑块,中央区苍白。形态多样,可表现为圆型、环形、或匍匐型,大小不一,可分布于全身任何区域,不受重力影响。如皮损为孤立性为暂时性,持续数小时至1日,消退后不留痕迹。患者会因剧烈瘙痒抓破皮肤,形成浅表糜烂和结痂。患者会存在极度瘙痒且夜间明显,多数会影响学习或睡眠。如荨麻疹持续超过24小时,并且有疼痛或烧灼感以及皮损褪去遗留御坂,则提示荨麻疹血管炎。如同时伴有面部、唇、口腔、咽喉、悬雍垂、四肢以及外生殖器水肿,则提示伴有血管性水肿,约50%的的慢性荨麻疹患者可能合并此种情况。3、慢性荨麻疹的发病机制。荨麻疹的发病机制目前尚不清楚,可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起到中心作用。各种机制导致肥大细胞活化并脱颗粒,释放组胺、白三烯、前列腺素等释放,这些炎症因子可以直接影响荨麻疹的发生、发展、预后和对治疗反应。4、可能导致慢性荨麻疹的相关疾病有些?除了我们常见的感染和变态反应因素外,一些自身免疫性疾病,如甲状腺疾病、乳糜泻、干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和1型糖尿病,所以我们要通过仔细的询问病史以及相关辅助检测进行排除,因为这类荨麻疹我们可以通过控制原发病达到对荨麻疹的控制。另外也有报道荨麻疹与恶性肿瘤相关,但这点在儿童中并不常见。5、如何诊断儿童慢性荨麻疹?儿童慢性荨麻疹的诊断并不难,如患者具有典型的皮疹,并且病程持续或反复超过6周,即可诊断,部分患者可伴有血管性水肿。如患者无全身性疾病,通常实验性检查(全血细胞计数及分类计数、C反应蛋白或红细胞沉降率,以及促甲状腺激素水平的检测)结果正常。6、儿童慢性荨麻疹的治疗?与其叫儿童慢性荨麻疹的治不如改为荨麻疹管理,因为起包括:患者教育、病因治疗和控制症状三部分。针对控制症状,国内、国外存在一些差异,国外分为4个阶梯而国内为3个阶梯,这里我们以国内方案为准。(1)患者教育:应充分想患者及家长告知荨麻疹是一种病因不明、机制复杂且容易反复发作病情迁延的疾病,但本病极少伴有呼吸道或其他系统症状,多大多数患者都会自愈。(2)病因治疗:对于慢性荨麻疹患者,我们要详细向家长及患儿询问病史,寻找可能病因及诱因;对于诱导性荨麻疹如避免相应的刺激或诱因多可改善临床症状,甚至达到自愈;如诱因为药物,需要回避药物或选择其他替代药物;临床尚怀疑与各种感染和(或)慢性炎症相关的慢性荨麻疹,在其他治疗抵抗或无效时可考虑抗感染或控制炎症等治疗,部分患者可以受益;怀疑食物过敏的患者要鼓励患者记食物日记,寻找可能原因。(3)控制症状:一线治疗:选择二代非镇静或低镇静的抗组胺药物,治疗有效后可以逐渐减少剂量,以达到控制控制风团发作的标准,疗程不少于1个月,必要时可以延长至3-6个月或更长时间。主要选择药物为括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等。 二线治疗:常规治疗剂量使用1-2周后不能很好的控制症状,可以在获得患者同意的前提下,联合使用两种不同类型的二代抗组胺药或增加原有抗组胺药2-4倍剂量使用,我们更常联合使用两种不同类型抗组胺药,如氯雷他定联合西替利秦。三线治疗:对于上述治疗无效患者,既往多考虑使用环孢素、糖皮质激素等,但基于不良反应发生率高,逐步被抗IgE药物奥马珠单抗取代。奥马珠单抗为人源化的IgE抗体,对于难治性慢性荨麻疹疗效肯定,目前趋于取代原有的药物成为唯一治疗慢性荨麻疹的三线药物。盐酸西替利嗪滴剂(澳博达)是最经典的二代抗组胺药,该药广泛应用于儿童过敏性疾病,其中以荨麻疹最为常见,其浓缩滴剂、剂量精准、使用安全,服用方便,在牛奶、饮料、汤品中均可混入服用,故常作为儿童医生治疗此类疾病的首选药品,另外其存在轻微的镇静作用,可以很好的改善荨麻疹患者的睡眠治疗。7、慢性荨麻疹的自然病程和预后?虽然慢性自发性荨麻疹病因复杂,机制不清晰,但对于在大多数患者来说其为一种发作性及自限性疾病,平均持续时间为2-5年。对于没有发现触发因素或基础疾病的患者,有30%-50%的患者到1年时会自发缓解,儿童的缓解率可能稍高一些。最多达20%的患者的症状持续时间超过5年。症状较严重者的疾病持续时间往往更长。2021年01月30日 3331 0 6
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 慢性荨麻疹的原因有很多,病程超过6周者称为慢性荨麻疹。原因饮食、药物、感染、生物、物理等各种因素等致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿。所以对于慢性荨麻疹的治疗,查明病因,循因而知尤为重要。治疗上通常采用的方法:1.寻找病因2.寻找诱发因素3.抗组胺药物的应用赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪、咪唑司汀4.抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物5.糖皮质激素6.免疫抑制剂7.其它治疗 当然治疗要在专业医生指导下进行,患有慢性荨麻疹一定不要痛手去抓挠患处,要养成良好的个人卫生习惯,勤换洗贴身的衣物,私人物品最好在阳光下晒一下。养成多喝水的好习惯,要注意关注天气的变化情况,不要着凉,减少化妆品的使用,乐观的面对生活都是很重要的。2021年01月29日 2971 0 1
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施为主任医师 湘雅医院 皮肤科 荨麻疹是临床中最常见的疾病,咨询中最常见的问题以下统一回复:1、荨麻疹临床表现为一过性风团,通常24小时内会消退不留痕迹。严重中会有一过性的唇粘膜、眼睑或者阴茎等部位的水肿,我们称之为血管性水肿。因为临床症状典型,所以诊断容易,一般不需要特殊检查。中南大学湘雅医院皮肤科施为2、反复超过六周的发作为慢性荨麻疹,可以做过敏原检查。3、过敏原检查项目有限,为常见的食物过敏原及呼吸道过敏原,阳性结果需要结合临床分析,生活中避免接触有助于减少复发。阴性结果不代表其他物质不过敏。药物、腐败食物、食物添加剂及过敏原外的其他物质也有引起过敏的可能,所以日常记日记观察皮疹与生活中接触物质的规律很重要。我们碰到过本身对牛奶不过敏,但是接触了注射了青霉素的奶牛产的奶后过敏的情况,目前饲养场会有给动物喂养抗生素的情况,所以患者会出现有时候吃鱼虾肉不过敏,有时候又过敏的情况,4、冷热、日光、压力、寒冷也会诱发荨麻疹,称之为物理性荨麻疹。5、内脏疾病如乙肝、咽喉炎、幽门杆菌、甲状腺疾病、妇科炎症、红斑狼疮、干燥综合征等也会诱发荨麻疹,所以就诊时要主动告知医生所患疾病以进行正常评估。6、一部分荨麻疹找不到原因,称之为自发性荨麻疹。我的观点是要随诊观察,充分评估内脏情况。7、超过24小时以上不消退的风团或者消退后留下痕迹的皮疹与荨麻疹性血管炎或者自身免疫性疾病有关,需要进一步的免疫检查或者皮肤活检,8、所有荨麻疹的治疗都是抗组胺药物治疗为主,现在国内外的治疗指南一律推荐第二代抗组胺药物,通常为一种药物,常规治疗无效后加倍剂量治疗,部分药物可以加倍至3-4倍通常有效,在加倍治疗无效的基础上再换药治疗或者联合治疗。9、 顽固性荨麻疹可以使用免疫抑制剂及糖皮质激素,但需要医生充分评估病情权衡利弊。尤其合并乙肝患者,必须在抗病毒的基础上进行。10、生物制剂可以用于顽固性荨麻疹,但价格昂贵,有条件的患者可以考虑使用。11、急性荨麻疹发作时可以出现严重腹痛、腹泻,喉头水肿窒息、过敏性休克等危及生命,此种情况下要克服一切困难及早去医院急诊就诊。12、抗组胺药物常见副作用是嗜睡、口干,副作用因人而异。 驾驶车辆者需要格外注意,可以晚上服药或者服药期间避免开车。老年男性服药可能会加重前列腺炎,严重者会出现急性尿储留,所以有前列腺炎的患者就诊时要告知医生病情。青光眼患者服药后会引起眼压升高的可能,尤其是第一代抗组胺药。13、螨虫是常见引起荨麻疹的环境因素,常见于棉絮、羊绒、鸭绒、废书废报、厚的窗帘、床底、席梦思等处,慢性荨麻疹患者建议常规定期清洁环境,除螨消毒。14、宠物容易引起过敏,有慢性荨麻疹的患者不建议饲养宠物。15、烟酒槟榔及辛辣食物会加重病情发作,尽量避免。16、忌口是相对的,什么东西吃了会发病是你自己说了算,不是别人说了算,也不是老中医说了算,吃了不起坨就可以吃。 中南大学湘雅医院皮肤科 施为2021年01月16日 2945 0 9
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一、典型表现 顾名思义:这个病主要由寒冷引起的,而且很多人都会遇到这个情况。 譬如:微凉的天气逛海边,风一吹,身上各种“鸡皮小疙瘩、风团”就冒出来了,还伴随着瘙痒,但是过一会或是挡住了风吹的皮肤位置,就会慢慢消退。 “接触局部低温后,皮肤局部出现瘙痒性水肿和风团,通常局限于寒冷暴露部位的皮肤,半个小时至一个小时左右可自行消失”, 这就是寒冷性荨麻疹的典型表现。 二、寒冷性荨麻疹的分类 1.原发性寒冷性荨麻疹 寒冷性荨麻疹最常见的类型就是原发性寒冷性荨麻疹,约占寒冷性荨麻疹的95%。 这个症状,在各个年纪阶段都会出现,但年轻人更常见,通常在暴露于寒冷后复温的几分钟内出现皮肤瘙痒、风团和灼热感。 2.继发性寒冷性荨麻疹 它与原发性寒冷性荨麻疹类似,但是持续的时间可能会更长,可伴有潜在的系统性疾病,如冷球蛋白血症。 如需检测,需要对血清蛋白进行免疫电泳检测循环冷球蛋白,还需要排除潜在的病因包括病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等等疾病。 3.反射性寒冷性荨麻疹 主要表现为身体受凉后全身泛发的风团,有这种疾病的患者在冰冷的湖水中潜水时可能有性命之忧。(所以夏季游泳也需要多留心) 4.家族性寒冷性荨麻疹 也称为家族性寒冷性自身炎症性综合征(FCAS),该病属于被称为cryopyrin蛋白相关周期性综合征的一组疾病。 发作时可伴有发热、寒颤、头痛、关节痛、肌肉痛和腹痛。 虽然说荨麻疹这个病对人的形象不是很好图片,那我们弄清楚诱发缘由了是不是可以“以绝后患”呢? 别想了,寒冷性荨麻疹彻底根治是不太可能实现的,可能会反复发作数月或数年,但也可以随着时间自发性缓解。 三、诱发的主要原因有两种 1.家族遗传 这是父母给的,没有办法。 它是属常染色体显性遗传,是因为父母有这样的症状遗传给孩子,出生后儿童时期即可发病,可持续终生。 2.后天体质 是自己独特的体质,比如身体免疫力差、连续熬夜、过度疲劳,又或者一些其他疾病造成的免疫力下降等。 后天获得,与个人体质有关,除了寒冷空气,冷的食物与饮料、游泳、全麻下手术、静脉输液等寒冷的物理因素也是诱发的原因。 四、如何预防 1.勤加衣物 秋冬春冷热交际(南方经常时冷时热),一定要注意保暖,尽量穿长袖的衣服,将手臂、大腿、小腿等暴露部位遮住,尽量避免突然接触冷水。 2.注意皮肤清洁 洗澡时勿用碱性强的沐浴露/肥皂等清洁产品,适当减少洗澡和清洁的频率,以免皮脂分泌减少。 3.锻炼皮肤的“抗寒能力” 逐渐地降低水的温度,由热水洗变为温水洗。同时,做好皮肤护理,除了脸部外,身体也需要涂抹身体乳等产品。 注意哟!如果是发病期,尽量不吃雪糕,冷饮冷菜等食物,多喝热水,吃点热乎的东西。 五、如何治疗 1.小剂量激素 糖皮质激素是治疗荨麻疹的二线用药,一般用于较为严重的荨麻疹或使用抗组胺药等无效时,需在医生的指导下规范服药。 2.药物缓解 临床上常用抗组胺药物和白三烯拮抗药物控制风团样反应,严重者使用二者联合治疗。 3.自我脱敏 让皮肤慢慢适应低温。如洗脸、洗澡的水温逐渐降低,最终过渡到皮肤接触温凉的水也不会出现寒冷性荨麻疹。 这种方法简便易行,但需要注意,水温不能过低,建立适应的过程应循序渐进,以免诱发严重的寒冷性荨麻疹。 虽然寒冷性荨麻疹让人“瘙痒”难耐,但它并不是一个传染性的疾病,所要不用担心,日常把自己裹严实点,多多提高身体的免疫力,如果皮肤情况严重的话,就要及时就医哦~2021年01月13日 1592 0 0
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袁绍辉副主任医师 东莞市东部中心医院 皮肤科 概述 荨麻疹主要的表现就是起风团或血管性水肿,可伴不同程度瘙痒、痒痛或者疼痛,风团是由于皮肤和粘膜下的毛细血管扩张和渗透性增加引起的,血管性水肿为突发的红色或肤色真皮深层、皮下及黏膜的肿胀,常伴痒痛或胀痛,较风团消退慢。按发病时间来分类荨麻疹分为急性荨麻疹和(<6周)慢性荨麻疹(>6周)。按病因分类的方法,找不到病因的我们叫做自发性荨麻疹,而可以找到原因的我们叫做诱导性荨麻疹。 荨麻疹有什么病因吗? 荨麻疹的病因可以说相当的复杂,好多的病因病机都研究的不太清楚,病人常常也查不出原因。一般来讲,荨麻疹常见的病因有: 1、食物:如虾、蟹、菇类、笋、贝壳类、芒果等。另外需要注意的有些食品添加剂也会引起过敏。 2、感染:病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染。 3、药物:比如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类、解热镇痛类等。 4、吸入物:比如花粉、动物皮屑、尘螨、真菌孢子、化学物品、毛虫毒刺、某些特殊植物等。 5、物理因素:比如压力、冷、热、日光等。 6、精神和内分泌因素:比如焦虑、紧张、抑郁、甲状腺疾病、妊娠、月经等。 7、系统性疾病:比如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢障碍、红斑狼疮、甲亢、维生素D缺乏等。 荨麻疹的病机是怎样的? 西医认为荨麻疹的基本病机为过敏原或者其他因素引发,以肥大细胞为核心的多种炎症细胞活化并释放具有炎症活性的化学介质:组胺、5羟色胺、前列腺素、白三烯及其他细胞因子,引起血管扩张和血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加,从而导致皮肤、粘膜、呼吸道和消化道等一系列局部或者全身性的过敏症状。中医认为荨麻疹病机为卫外不固,风寒、风热之邪客于肌表;或因肠胃湿热郁于肌肤;或因气血不足,虚风内生;或因情志内伤,冲任不调,肝肾不足,而致风邪搏结于肌肤而发病。 荨麻疹的表现是怎么样的? 荨麻疹主要临床表现多为风团,发作形式多样,风团的大小和形态不一,多伴有瘙痒,可自行消退不遗留痕迹;也可表现为血管性水肿,常见表现为唇、外阴、眼睑的部位肿胀,常自觉痛痒或者胀痛。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。 荨麻疹危害大嘛? 荨麻疹可反复发作,迁延难愈,发作时皮肤可出现大片的发红,高出皮面的风团,常伴有不同程度瘙痒,给患者生活造成极大的困扰。荨麻疹严重时,可伴呼吸道水肿,引起窒息,也可出现过敏性休克,危及生命。 如果得了荨麻疹日常应该注意些什么? 荨麻疹发生后,应积极寻找病因。保持屋室清洁、通风,被褥晾晒等。特定饮食是荨麻疹常见的诱发因素之一,因此作为有荨麻疹病史的患者,需要留意自己每次发病与所进食食物之间的关系,如果明确引起发病的食物,以后应避免再吃。 平时饮食也应尽量避免进食容易诱发荨麻疹的食物,如虾、蟹、软体动物、菇类、笋、贝壳类、芒果、鸡蛋、牛奶、狗肉、羊肉、花生、坚果、巧克力等。由于各种食品添加剂常作为荨麻疹诱发因素,因此还需避免进食含食品添加剂的加工食物。 曾伴严重反应的患者应该在医生的指导下备一些急救的药物,若病情发作应立即就近就医。 荨麻疹能够治愈吗? 一般来说急性荨麻疹,特别是急性诱导性荨麻疹,一般都可以自愈的。但是慢性自发性荨麻疹一般治疗起来比较困难。有些专家认为荨麻疹是慢性病,就像高血压糖尿病一样,需要长期治疗。也有些学者认为“慢性荨麻疹可以自愈但不可以治愈”,就是说某一天你好了,都是你自己好的,不是医生给治好的。我们知道慢性荨麻疹跟个人的免疫状态异常有关,通过合理治疗和生活方式,你的免疫状态如果又回到了正常的状态,也许某一天你的慢性荨麻疹也就好了。 难道慢性荨麻疹就真的没有办法了吗? 饱受慢性荨麻疹困扰的朋友们,如果你吃西药已经感觉不到希望了,不妨可以考虑中药治疗。我们上面提到慢性荨麻疹跟免疫状态异常有关,那究竟什么状态下会出现免疫状态异常呢?中医说阴阳失调,人就会生病。阴阳失调状态下,人的免疫状态就会异常。阴阳失调短短四个字,恰恰是古人的大智慧,世间万物不外乎阴阳,所谓大道至简是也。也许你还不能理解,那么举个例子吧:比如一个孕妇生完孩子之后得荨麻疹,那么她可能血虚了,血属阴,阴不足,阳即为亢,风为阳邪,故曰血虚生风是也,那也许当归饮子就能解决了。 总结语:慢性荨麻疹的治疗,不管是西医治疗还是中医治疗,一定要有耐心,不要因为吃一个礼拜中药还没有好转就放弃治疗。甚至有些人服用中药之后还会出现病情加重的情况,这是邪气外出的过程,也不见得都是坏事,遇到这样的情况务必耐心的和你的医生沟通。通过合理的耐心治疗慢性荨麻疹是可以治愈的。2021年01月10日 2661 0 4
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 自从进入寒冷的冬季,在门诊相继接诊了几位患荨麻疹的小朋友。 他们的共同特点是皮肤出现点片状风团,还伴有明显的瘙痒。孩子的爷爷奶奶说这是“风疙瘩”,看到孩子不停地抓挠,很是心疼,责怪年轻的父母对孩子照顾不周,让孩子被冷风吹到后引起了“风疙瘩”。 爷爷奶奶的说法对吗? 他们说得确实对,但是又不全面。 “风疙瘩”学名叫“风使“或冷接触性荨麻疹,也就是受到冷刺激(如冷风)后皮肤出现风团伴有瘙痒,但是荨麻疹可不单单是冷风刺激后会出现。 荨麻疹是比较常见的皮肤病,发病率能达到20%左右,也就是近1/5的人都得过荨麻疹。这个病的特点是“忽起忽落”、“来无影去无踪”,通常可在发病后的24小时内消失但可反复发作。 荨麻疹的发病机制比较复杂,至今尚未完全清楚,包括免疫性机制、非免疫性机制及特发性机制。发病原因也非常复杂,约3/4的荨麻疹患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹。常见原因有: 食物及食品添加剂:以鱼、虾、蟹、蛋最常见,其次为香料调味品; 药物:许多药物会引起本病,比如抗生素(尤其是青霉素、磺胺类)、解热镇痛药、血清、疫苗、类毒素、中药等; 感染:包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等; 动植物因素:昆虫叮咬或吸入花粉; 物理因素:如冷、热、摩擦和压力、日光照射等; 其它:还有胃肠道疾病、风湿热和系统性红斑狼疮等系统性疾病,以及精神因素等等。 它是各种因素致使皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加,出现的一种局限性水肿反应,临床表现为大小不等的风团伴瘙痒和(或)血管性水肿,可有发热、腹痛、腹泻或者其他全身症状。不过别担心,绝大多数预后良好。 生活中常见的类型,如日光性荨麻疹:有些小朋友或者成人对紫外线过敏,户外经日光照射后身上可以出现红斑和风团,伴有剧烈的瘙痒;还有热接触性荨麻疹、人工荨麻疹(皮肤划痕症)、延迟压力性荨麻疹等。 人工荨麻疹(皮肤划痕症) 荨麻疹奇痒难忍,该怎么办? 治疗的根本是找出病因,排除发病因素。药物治疗包括瘙痒严重的宝宝可外涂炉甘石洗剂;口服药首选第二代非镇静类抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等。 一些家长对于让宝宝吃药比较担心: 药物是否安全?荨麻疹忽起忽落,宝宝必须吃药治疗吗?用药疗程是多久?长期使用抗组胺药物有什么副作用吗?用药过程中有什么注意事项…… 儿童荨麻疹控制的目标以不影响生活、睡眠为准,如果宝宝不抓不挠,不需要口服药治疗。如果宝宝因为荨麻疹痒得扎耳挠腮,影响日常生活,可以口服抗组胺药5~7天。如果风团反复出现,持续≥6周的慢性荨麻疹,治疗疗程为1~3个月。 从目前的研究证据显示,抗组胺药长期使用的安全性是令人满意的。但毕竟“是药三分毒”,其常见不良反应有乏力、嗜睡、口干、头痛、胃肠道不适(包括恶心)、胃炎、皮疹等,一般停药后自行消失。如果不良反应严重,应该在医生指导下减量或停药。 另外,在服用抗组胺药的期间,如果同时服用酮康唑等抗真菌药、大环内酯类抗生素(如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等),会提高抗组胺药物的浓度,需提前告知医生,以便根据孩子情况合理调整药物剂量。 家庭护理和日常生活管理对预防荨麻疹的发生也很重要,包括规律作息、早睡早起,保持居室清洁、被褥勤晾晒,同时避免进食易导致过敏的食物,如贝壳类(虾、蟹)、鸡蛋、牛奶、花生、食品添加剂等。 当然,也不能一概避食,这样会影响宝宝的生长发育。家长可以通过记录患儿的膳食日记,有针对性避食。 ▎重要提醒: 对于伴有全身症状,如呼吸系统表现:呼吸困难、憋气等;消化系统表现:腹部绞痛、呕吐等;心血管系统表现:低血压、晕厥等的荨麻疹患者,需要及时就医(出现以上任何一种伴随症状都应该立即到离家最近的一家医院就诊),否则恐有生命危险。 总之,对于“来无影去无踪”、“忽起忽落”的荨麻疹,家长朋友们要科学看待,正确治疗。2021年01月03日 1939 0 1
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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 18岁的晴晴是个高三毕业生,高中期间为了加强营养吃得很多,加之学业繁忙并没有太多时间运动,因此胖了不少。等高考结束后,她立刻办了一张健身卡准备减肥。可没运动几天,她就发现一跑步浑身就起红疙瘩,而且痒得很。后来发展到不仅运动时起,洗热水澡甚至一激动时也起,这让她害怕起来,赶紧来医院。经过了解病史,又看了她皮肤上的红疙瘩,确诊她得了胆碱能性荨麻疹。下面就细说一下胆碱能性荨麻疹到底是怎么一回事儿?要明白什么是胆碱能性荨麻疹,首先就要明白什么是胆碱能(神经)。胆碱能神经是生物学上的一个概念,是指自末梢释放乙酰胆碱作为化学传递物质的神经纤维。其主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、极少数交感神经的节后纤维、运动神经、躯体运动神经属胆碱能神经。而其中最重要的物质——乙酰胆碱,也就是在神经与神经之间传递信息的神经递质。而它不仅仅是一种神经递质,其本身对人体也有很多作用,比如会让我们的汗腺分泌汗水等等。在交感神经上面,它仅仅起到传递信息的作用;在副交感神经神经上面,它不仅传递信息,还直接分泌作用于我们最关心的汗腺上。因此,当你紧张,交感神经兴奋的时候,或当你热的时候,副交感神经接收到指令要让汗腺分泌汗水的时候,它就出现了。胆碱能性荨麻疹,顾名思义,是由于对胆碱能(乙酰胆碱)过敏或体内缺乏分解乙酰胆碱的胆碱酯酶所引起的一种特殊类型的荨麻疹,约占慢性荨麻疹的5%~7%,多发生于青年期。因运动、受热、出汗、精神紧张、情绪激动、摄入热的食物或饮料等,兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱,然后使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷水平增高而释放组胺,从而引起荨麻疹。胆碱能性荨麻疹表现为受刺激后数分钟出现直径1~3mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,有时可见卫星状风团。常散发于躯体上部和上肢,互不融合。自觉剧痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无风团,可持续30~90分钟,甚至达数小时之久。严重者可伴发全身症状,如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等,甚至晕厥。以1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验,可在注射处出现风团,周围可出现卫星状小风团。轻型一般在停止运动或平静以后症状即可消退,故不易引起重视。常反复数月至数年,但也可自行缓解或自愈。胆碱能性荨麻疹的治疗首先应注意避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。不服阿司匹林。频繁发作者或严重者,可服用抗组胺药、抗乙酰胆碱的药物进行治疗。还可以进行一些热适应性训练以提高自己的耐受水平。通过积极防治,本病可以得到很大程度的控制或缓解。2020年12月20日 2146 0 3
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李天举副主任医师 郑州人民医院 皮肤科 “医生,我的荨麻疹是什么原因引起的?”基本上每位荨麻疹患者都会问这个问题当然,如果能够根据患者的描述就判断出来原因是最好的,如果没有找到原因就需要一些检查来帮忙了。对于急性荨麻疹可以做个血常规,看看是不是和感染有关。对于慢性荨麻疹病情严重、或治疗效果不佳时可以做肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体、相关自身抗体和D一二聚体等相关检查,以排除感染及风湿免疫性疾病等。但是引起荨麻疹的原因很多很复杂,并不是所有患者都能找到原因,特别是慢性荨麻疹。那么引起荨麻疹的常见的原因都有哪些呢?物理因素:摩擦、热、压力、冷、日光灯药物:青霉素、头孢、阿司匹林、疫苗等。食物:动物蛋白如鱼虾类、蛋类,蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等,以及酒、饮料等慢性隐匿性感染:细菌、真菌、病毒、寄生虫等慢性疾病:风湿热、甲状腺疾病等其它:劳累、精神过度紧张等想要找到具体的原因,不仅要通过医学检查,患者自身也要留意,比如养成记患者日记的习惯,注意平时的吃、穿、用、接触的东西和荨麻疹复发直接的关系。找到真正的原因,才能有效避免荨麻疹再次复发。2020年12月14日 1475 0 1
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2020年11月27日 2332 0 1
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闫桢桢主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 荨麻疹作为皮肤科常见多发疾病之一,门诊上经常会遇到的问题就是“这是什么引起的?怎么能不再犯?”。就这一问题,下面给大家详细讲解一下。1.什么是荨麻疹?本病是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。特点是有风团样皮疹,24h内可以自行消退,反复发作。消退后局部不留痕迹,皮肤恢复原本状态。2.荨麻疹的病因较为复杂,中国荨麻疹诊疗指南中依据来源不同通常分为外源性和内源性:外源性原因多为一过性,如物理因素(摩擦、压力、冷、热、日光照射等)、食物(动物蛋白如鱼虾类、蛋类等,蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等,以及酒、饮料等)、腐败食物和食品添加剂等、药物(青霉素、各种疫苗,吗啡、阿司匹林等)等。内源性原因多为持续性,包括慢性隐匿性感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染,如幽门螺旋杆菌在少数患者可能是重要因素)、劳累、维生素D缺乏或精神紧张等。从病因上,我们可以理解不同病例的诱发因素有所不同,并不能一概而论的讲如何才能使某个病例的荨麻疹停止发作。但隔离诱因是防止反复的根本。不过往往很多情况下,病因难以明确,即使明确,也不能完全做到隔离诱因。通常急性荨麻疹常可找到原因,比如感染、药物等。而慢性荨麻疹的病因多难以明确。急慢性荨麻疹的判断在于症状持续时间,如果反复发作,大于6周,归为慢性荨麻疹。大部分急性荨麻疹可以自愈,约7%进展为慢性荨麻疹。若荨麻疹只是偶尔发作或发作时并不影响生活,可以不予处理。若面积大,瘙痒明显,可以口服抗组胺药物来控制发作,保证发作期的正常生活。参考:中国荨麻疹诊疗指南2018版.2020年11月21日 1778 0 0
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