眼睑皮脂腺癌

眼睑皮脂腺癌是来源于皮脂腺细胞（分泌皮脂的细胞）的恶性肿瘤，多见于老年人，好发于眼睑、面部、头皮等处。早期常表现为眼睑无痛性的黄或橙黄色小结节。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，眼睑皮脂腺部位受到长期刺激（如慢性炎症）时，会升高发病风险。

高危人群

下述人群更容易患眼睑皮脂腺癌，需加以注意：

• 眼睑皮脂腺存在长期慢性炎症者
• 常吸烟、喝酒及吃辛辣刺激食物者
• 不注意自身卫生者
• 易怒、消极悲观心态者
• 睡眠不足、免疫功能低下者
• 老年人群

疾病初期为无痛性的黄或橙黄色小结节，与睑板腺囊肿（一种发生于眼睑的慢性炎症）相似，其直径常小于 2 厘米，顶部可有凹陷性溃疡，其余病变部位表面皮肤正常，当结节增长迅速时，则可形成菜花样结节或肿块，同时伴继发性感染和区域淋巴结转移。

常见症状

• 眼睑内出现黄或橙黄色的坚韧小结节：为初期症状，结节直径常小于 2 厘米，中央有凹陷性溃疡，其余结节表面皮肤无破损，发展较慢，患者不会觉得疼痛。
• 眼睑内菜花样肿块：结节增长迅速时，病变部位可呈菜花样块状。
• 眼睑增厚、溃烂：出现继发性感染时会出现此类症状，易向眼眶侵入。
• 其他症状：通过血液途径转移至肝脏、肺等处或出现区域淋巴结转移时会有相关症状，例如体表无痛性肿块、肝脏肿大、胸痛、咳嗽等。

并发症

本病的常见并发症有眼眶感染等。

做好自身卫生保健、保持健康的生活方式及饮食习惯可能有助于预防发病：

• 有长期眼睑皮脂腺炎症者（尤其是中老年患者）应及时就诊，做到尽早发现、尽早治疗。
• 注意日常生活卫生安全，提倡勤洗手，避免随时揉眼睛，毛巾、手帕等自用物品要与其他人分开，并经常换洗消毒。
• 工作环境多风、尘埃等刺激因素时，应注意戴护目镜，以防风沙等的刺激。
• 对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理。
• 保持健康的生活饮食习惯，戒烟戒酒，多做体育锻炼，增强自身抵抗力。
• 了解自家的家族疾病史，定期到医院体检，检查自身的身体状况。

本病主要依靠临床表现、组织活检、超声及 CT 等检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：医生可根据病变的外观进行判断，初期多为小结节，部分病情进展的患者会出现菜花状肿块。
• 病理组织检查：医生取患者病变部位的皮肤组织标本来进行病理分析，从而确诊此疾病。通过某些特殊染色还可与其他疾病相鉴别。
• 超声检查：在病变部位直接进行检测，可发现形状不规则的占位性病变。
• CT 检查：通过 CT 可发现眼睑等部位形状不规则的高密度块影，边缘清楚，范围明确。此外 CT 可以显示肿瘤细胞是否转移至眼眶、肝脏、肺等部位。
• 血液检查：抽取患者的外周静脉血，对肿瘤标志物进行检测。

眼睑皮脂腺癌复发率较高，早期发现、早期采用外科手术切除联合化疗能取得很好的治疗效果，有效降低术后复发的风险。手术是主要治疗方式。

手术治疗

手术是治疗眼睑皮脂腺癌的主要方式。

• Mohs 显微手术：现在常用的手术，结合手术切缘的病理检查，可以尽量保留周围正常组织，减少手术创伤。手术切除肿瘤后局部应用丝裂霉素 C 等可有效治疗表皮内转移及预防复发。
• 一般而言，越早诊断患者，其结节就可能越小，还未发生转移，有利于手术切除，复发风险也更低。治疗的关键还是彻底切除肿瘤。

化学治疗

对不适宜手术的患者，医生会考虑应用塞替派、亚胺醌、氟尿嘧啶等化疗药物治疗，一定程度上有助于缩小肿瘤，控制其发展。

放射治疗

放疗的并发症较大，当病变部位广发于头皮和面部或肿瘤向局部淋巴结发生转移时，手术切除往往会受到限制，此时则可以考虑放疗，延缓病情发展。

• 术后护理注意事项：如果手术部位的敷料变血红色，建议尽快更换，如果数分钟即变为血红色，建议呼叫医生。请谨遵医嘱及时更换敷料。术后如觉得手术部位有任何不适也应及时告知医生。
• 用药注意事项：注意药物不良反应，若出现心跳加速、呼吸困难症状，应及时停药并就医。
• 定期复查：术后 6 个月时需要到医院复查，主要复查 CT、磁共振、血常规等项目，检查恢复情况，评估复发风险。
• 饮食：术后前 3 天禁食，3 天后能进食流质食物（如牛奶等）。日常应多吃绿色蔬菜、水果等富含蛋白质食物，少吃或不吃刺激食物以及油腻、霉变、腌制、酸辣食物。
• 运动：术后需要卧床休息、3 天可下床活动，应缓慢小幅度活动。及早下床活动有助于术后恢复，减少下肢血栓形成的风险。待完全恢复后，日常每天可以进行中等强度运动，如慢跑、游泳等有氧运动，每次运动大于 30 分钟，1 周运动 3-5 次。
• 其他：戒烟、限酒，建议成年男性 1 天摄入酒精不超过 25 克，成年女性不超过 15 克。

• 若不接受正规治疗，肿瘤细胞易向眼眶侵入，影响患者视力，严重时可导致失明，还会通过血液途径转移至肝脏、肺等处，引起胸痛，气喘，严重时则会危及患者的生命。20% 患者最终会因转移致死。
• 经过正规治疗后，约三分之一的患者经手术切除后会局部复发，再次影响患者的生命，手术切除联合放疗可有效降低复发率。