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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 一般情况下，人体日常所需的维生素以从膳食中摄取最为安全有效。①富含维生素A的食物有：牛奶、乳制品、肉类、鸡、鱼、动物肝脏、胡萝卜、韭菜、芹菜、菠菜、南瓜、番茄等；香蕉、橘子、山楂等水果的维生素A含量也很丰富。②富含B族维生素的食物有：动物肝脏、瘦肉、酵母、大豆、米糠、绿叶蔬菜、糙米、鱼、奶等。③富含维生素C的食物有：绿叶蔬菜如柿子椒、青菜、菠菜等深色蔬菜和花菜、辣椒、土豆；柑桔、橙子、西红柿、猕猴桃、红果、柚子等水果的维生素C含量也较高，野生的苋菜、苜蓿、刺梨、沙枣、猕猴桃、酸枣、红枣等维生素C含量尤其丰富。④富含维生素E的食物有：植物油、绿色蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、瓜果、坚果、小麦胚芽等。维生素对人体健康是至关重要的，机体缺乏维生素时，物质代谢就要发生障碍，产生维生素缺乏症，但在一般情况下，只要正常进食，消化吸收功能正常，一般人不存在维生素缺乏的问题，不必另行补充。但如果患有慢性消耗性疾病或肠道吸收障碍时，则易出现维生素缺乏现象，需适当补充，但不可滥用。临床上维生素类药物主要用于补充机体缺乏的维生素以及一些特殊需要，同时也可作为某些疾病的辅助用药，但不应把维生素视为营养品而不加限制地使用，过量服用维生素可引起不良反应或产生潜在的毒性。只有合理运用才可达到治疗和预防疾病的作用。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》2022年05月16日
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练华欣主管药师 南方医科大学珠江医院 药剂科 现代人工作繁忙，维生素补充剂似乎成了人们的“一剂良药”。权威网络数据调查显示，超过七成受访者会在“正常饮食之外额外补充维生素”，其中70%的人并不是在营养师的指导下补充，而是“觉得自己缺，就补了”，或是“受到广告影响”和“跟随别人一起补”。那么问题来了，普通人究竟要不要补充维生素？什么时候才应该补充？根据《美国心脏病学会杂志》发布的一项研究表明，烟酸（维生素B3）和抗氧化剂（维生素A、维生素C和维生素E）可能会增加健康人群的死亡风险。其实，早在2007年，丹麦哥本哈根大学的一项研究就指出，摄入维生素补充剂可能弊大于利，一度引发热议。这项研究分析了47项研究，发现一些本来很健康的人服用抗氧化剂，会干预人体自身防御系统的正常功能，有可能会增加早逝风险。其中，服用维生素Ｅ死亡率增加4%，服用β胡萝卜素死亡率增加7%，服用维生素Ａ死亡率增加16%，摄入维生素Ｃ也始终没有能延年益寿的科学依据。而《美国心脏病学会杂志》上的研究则是评估了8295名受试者血液中的6种维生素（A、D、E、C、B12和B9）浓度与美国成年人全因和特定原因死亡风险之间的关联。在多变量调整后，维生素D水平的增加与全因和特定原因死亡风险降低有关，而其他几类维生素水平的增加却与死亡风险增加有关。因此，研究人员认为，多种维生素共同暴露对健康的影响不见得好，效益值得探讨。①维生素A通过膳食正常摄入不会发生过量，若大量摄入肝脏、鱼肝油或维生素A补充剂，可能导致骨骼生长异常，甚至骨质疏松，还可能造成肝脏损害。②过量补充维生素C，如每天5克以上，可能导致恶心、腹泻，对肾功能障碍者、痛风患者和肾结石高风险人群来说，摄入过多维生素C可能增加肾结石危险。同时，大量维生素C还可能降低抗凝剂的作用，使铁吸收过量，反而促进体内形成自由基。③维生素D是最容易补充过多的一种，如果摄入过多鱼肝油或维生素D补充剂，可引起中毒，出现血钙过多、促进肾结石、血管硬化等。④维生素E虽然毒性小，但大量摄入可能引起凝血功能障碍、肝脏脂肪蓄积和免疫系统功能下降。维生素缺乏会有一定的症状表现，根据一般症状大致可列举为：所以，当出现以上症状时，可以适当补充相应的维生素。专家建议，对于无法均衡膳食或生活不规律的特定人群，如孕妇、新生儿、营养吸收不良患者、特殊疾病人群（如糖尿病患者）等，需通过维生素补充剂保证每日摄入量，但一定要在专业医师或营养师的指导下进行科学地、针对性地补充。当然，多元化的合理膳食才是维持营养健康的最正确、最安全的方式。2022年01月31日526
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孙思媛主治医师 西北妇女儿童医院 儿童保健科 同时，阿孙医生这边也要强调一下，除了我们的辅食之外，还有一些其他东西是跟辅食同样同样重要的东西，那就是维生素AD维生素d还有钙元素铁元素和dha，对于母乳喂养的妈妈自身也一定要补充维生素D和钙，这要结合自己的情况，还有孩子的情况，如果孩子已经出现缺钙症状的时候，首先第一个要保证宝宝的奶量奶量充足，这个是最关键的，然后给孩子在合适的时间补充一定的钙，那这样的话必须要听遵医嘱。 那我们每次体检的时候医生会给宝宝讲我们应该怎么样去补充维生素A，维生素D和钙，那需不需要补充铁，医生也会讲那如果需要的时候一定要遵医嘱足量服用的维生素AD维生素d还有钙。 嗯，剩下的话就是一些，假如宝宝出现厌食的情况，消化不良的情况，我们可以用锌啊益生菌啊，这些情况呢，我们要具体根据孩子的宝宝的症状去针对性的去给他补充，而不能自已随意的去买一些网上卖的产品去给宝宝随意补充那这样的话对宝宝的损伤是比较大的。 那还有一些额外的一些问题，比如过敏宝宝的一些特殊喂养状况的话，有需要的家长可以来找孙医生，嗯，有什么问题的话也可以在网上网上来给孙医生提问，孙医生晋级所能帮助每一个过敏的宝宝尽快脱敏，让每个宝宝都能尽2020年03月28日1842
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 平平今年9岁，身高125厘米，但是体重已达60千克。尤其是近两年每年身高仅增高2.5厘米，但是体重增加15千克，家长非常着急于孩子目前这种“不长个儿只长腰围”状况。究其原因就是孩子在7岁暑期开始，每天只喝可乐等甜的饮料，不喝白开水，一个暑期就喝了几十箱可乐。在临床门诊，我们经常碰到孩子们嗜喝饮料的现象，有些家长甚至让孩子通过喝饮料来补充每日所需的水分。可是你知道吗？孩子靠喝饮料补水有五大弊端首先，含糖过多的饮料，以及含有丰富维生素和无机盐的橙汁等果汁，不仅不易为人体细胞吸收，而且这些成分在体内氧化分解时还要消耗些水分，致使饮后更加口渴。第二，大量喝饮料可导致儿童过胖或过瘦。一方面，食欲正常或食欲较差的孩子会因饮用大量饮料而冲淡胃液，导致食欲减退，同时，由于饮料中含有大量糖分，使血糖不易下降，导致孩子的进食量下降，从而造成孩子因蛋白质、某些维生素、矿物质和微量元素等摄入不足而消瘦。另一方面，对于食欲旺盛的孩子来说，大量饮用含糖饮料，容易导致热量摄入过多，从而引起肥胖。第三，饮料中所含的人工色素和防腐剂将会阻碍儿童的生长发育。过量色素在体内积蓄会干扰多种酶的功能，对新陈代谢和孩子生长发育会产生影响。色素沉积在儿童尚未发育成熟的消化道黏膜上，极易引起食欲下降和消化不良。此外，过量色素还可引起儿童多动症。饮料中所含的防腐剂如果过量摄入，将会在人体中产生“铬合物”，造成骨细胞特别是软骨细胞生长延迟，从而导致儿童身材矮小。第四，过多饮用饮料还可能引发儿童的多种疾病。由于无节制地喝饮料可导致患儿出现“果汁尿”，其形成原因是由于果汁中大量糖分不能被人体吸收利用而从肾脏排出，结果使尿液发生变化，尿糖值增高，这种情况若长时间存在还会引起肾脏病变第五，饮料中大都含小苏打成分，属于碱性物质，少量饮用可助消化、中和胃酸，过量饮用会使胃液呈碱性，胃的消化功能就会减退，从而出现消化不良的症状，并引发消化系统疾病。有家长就问了，那我给孩子喝果汁或者牛奶可以吧？01鲜榨的果汁，相比果汁饮料少了添加糖分，但是含糖量依然不低。能让你喝下去的果汁往往都很甜，喝一杯纯果汁，就能喝进去 20 ～ 40 克的糖。40 克糖相当于半碗米饭，每天在三餐之外额外喝进去，怎么可能不发胖呢？而且人们喝果汁的速度远远大于吃水果的速度，而喝果汁所带来的饱腹感却远远小于啃水果。啃一个苹果就挺辛苦，胃里也挺满了；连续吃两个苹果之后，没有人会要求第三个。但是，喝一杯果汁非常轻松，连喝两三杯也一点不辛苦。然而，果汁中包含了水果中所有的糖分，也就是集中了水果中所有让人长胖的力量，升高血糖的力量。一个苹果或梨，最多也就榨半杯果汁；喝两三杯果汁，就等于喝进去了 4 ～ 6 个水果的糖分！02那牛奶呢？拿牛奶当水喝是不是补钙效果更佳？喝牛奶有很多好处，比如补钙、促进睡眠、缓解疲劳、饱腹充饥等。但把牛奶当水喝，绝对不行！ 牛奶当水喝有致病风险牛奶中蛋白质和脂肪是3%左右、含糖量约5%、含钙约1%。最新的《中国居民膳食指南(2016)》，每日应该饮水1500-1700毫升，如果按照这个量喝牛奶，钙的供给就会超量，脂肪和能量也超很多。即使饮用日饮水量一半的牛奶——800毫升，摄入的脂肪和能量也多，除此之外要注意的是，牛奶所含的脂肪中，有一半是不健康的饱和脂肪酸，饱和脂肪酸被视为是导致动脉硬化、冠心病、血栓性中风、乳癌，大肠和前列腺癌的主要危险因素。牛奶每日饮用量不应当超过500毫升。牛奶当水喝，意味着高蛋白，高脂肪、高能量饮食。而这“三高饮食已经成为糖尿病、心脑血管病、肿瘤等现代“文明病“的罪魁祸首之一。 蛋白质过量不利于补钙按照上述饮水的量喝牛奶，还会导致体内摄入蛋白质过量。蛋白质过量会导致两个问题：一个是吸收的问题，过多的蛋白质供给，人体不能“照单全收”，吸收率反而会下降：另一个重要的问题是，高蛋白不利于补钙，因为高蛋白摄入会使人体内的钙更多地随着尿液流失。由于现在食物供应的种类丰富，人们动物性食物摄入的比例相对较高，蛋白质供给已经不构成我国居民的营养问题。也许对偏远地区经济落后的居民来说，牛奶才具有一些改善蛋白质营养的作用，但是，即便如此，用饮水的量喝牛奶，既不现实也不营养。牛奶当水喝，能补一点儿营养（点击蓝字了解每天喝多少牛奶，补钙效果最好？家长必知！），但不能补水。牛奶当水喝一方面会造成某些营养过剩，对人体不利；另一方面会造成水量摄入减少。人体缺水是万万不行的，会导致多种不适症状甚至死亡。所以，果汁、碳酸饮料、功能饮料、牛奶饮品等饮料不宜多喝，更不能作为日常水来饮用。那么，我们该如何补水呢？喝水是我们生活中很平常又必不可少的一件事，人体可以承受几天不吃饭，但不能一天不喝水。如果体内水分不足，会造成消化液分泌减少，影响食欲，还会造成血液浓缩、粘稠，血容量下降，甚至引起细胞脱水。喝水的目的主要是让水作为载体，运输其它营养物质等。想要补水，最佳的饮品就是白开水。白开水成本低，安全性、纯净度、穿透性及在体内消化吸收都非常好。当然，还可以选择矿泉水、纯净水等。不管是夏天还是冬天，都不要喝过冷或过热的水，否则非常容易引起肠胃不适。喝水最好是喝温开水，即烧开的水自然晾凉到35℃～40℃，现烧、现晾、现喝，俗称“三现水”。来！最后跟我念一遍：最好的饮料是白开水2019年12月11日5046
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