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张桂荣主任医师 大庆龙南医院 妇产科 人类精子虽小，却是孕育生命不可或缺的“种子”。了解—些关于精子的知识，不但有助于提高“命中率”，孕育新生命，也有助于优生优育，因此，无论男女，都该学点“小蝌蚪”的知识。 原创作者： 1精子形态： 人类成熟精子形似蝌蚪，精子是最小的细胞，长约60微米，由含亲代遗传物质的头和具有运动功能的尾所组成，分头、颈、中、尾四部分。畸形精子包括头、体、尾的形态变异，或头体混合畸形。 2精子数： 精正常有生育能力的男子，每毫升精液中含精子0.6～1.5亿个，有时可达2亿。一次排精排出的精子总数约3亿以上，但精子的含量变异甚大，因人而异，即使同一个人在不同的时间内，亦可有出入。 3精液量： 正常人每次排精2～5ml，若少于1ml，即为不正常。可见于前列腺或精囊的病变，先天性输尿管闭塞或炎性狭窄，或逆行排精等，建议找男科医生看看。 4颜色： 颜正常精液的颜色呈透明灰白色，如果禁欲时间长，可呈淡黄色、乳白色或略带绿色见于生殖道或性腺有感染；精液发红（血精）见于精囊炎、癌肿、结核等。 5气味： 气正常精液带有特殊的腥味，由前列腺液所发出，这一腥味来源于前列腺液的一些成分。 6粘稠度： 粘正常新鲜精液呈液体，排出后迅速变为粘稠胶冻状半流体，5～30分钟后又变为液体。精液不液化多见于：前列腺分泌的某些酶缺乏或不足，亦可见于生殖系统结核，亦能影响生育。 7精液组成： 由精子和精浆组成；精子由睾丸产生，精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精液是一种有机物，精浆里含有果糖和蛋白质，是精子的营养物质，另外还含有前列腺素和一些酶类物质。 8精液的作用： 精子包含在精液之中，随精液一道射出。精液是精子运载物，可发挥中和缓冲和保护精子的作用，使得精子能够在阴道的酸性环境中存活下去。 9精子的寿命： 精正常性成熟的男子一次射精虽然排出数千万甚至高达2亿左右个精子，但是这些精子大部分在女性生殖道的酸性环境中失去活力而死亡。一般来说，精子在阴道里的寿命不超过8小时，仅仅只有一小部分精子脱险并继续向前进。精子只要进入输卵管内，就具有很强的受精能力。当然，最后仅有1~2个精子有幸能与卵子结合，其余的精子则在2~6天内先后死亡。这对提高受孕几率非常重要，因为卵子从卵巢排出后最佳受精时间只有12-24小时。 10约10%的基因参与精子生成： 男性体内大约有2.4万个基因，大约10%的基因参与了精子的生成；如此众多的基因参与，所以男性之间的精子才会有所差异。 11精子的生长与成熟 精子在睾丸的曲细精管内成熟时间大约为64~72天。另外，在附睾内还要停留19~25天左右才能进一步成熟，这时精子才具有活动性和受精能力。所以，精子整个成熟过程大约需要90天的时间。这就是什么使用药物治疗无精症和少精症，至少要持续3个月的时间。治疗1个月后复查精液也可能有变化，这可能是药物治疗后改善了附属性腺功能，从而改善了精液成分和精子的微环境，例如前列腺炎、精囊炎的治疗，以及抗氧化治疗的应用。 12一次精液质量不好，精子不一定有问题： 世界卫生组织的精液检查手册里明确说明，精液一般要查2~3次，因为很多因素可能影响精液质量。做精液检查前一般禁欲3-5天最好，实在无法做到可以适当放宽到2-7天。 13精子是全身健康的—面镜子： 除生育力之外，精子状况还可反映出男性的总体健康状况。如果全身状况不好，那么身体会将多种营养物质分配至其他必要的器官，生殖器官得到的营养就会更少，这必然会降低精子质量。据报道，体重超标或肥胖、睡眠质量差、压力过大、吸烟、酗酒和心脏疾病等都与精子质量偏低密切相关。 14精子质量随年龄增大而下降： 男人终生都会产生精子，但精子质量会随着年龄增大而逐渐降低。当男性变老的时候，其精液浓度不会变化但射精量会降低活跃精子比率以及正常形态精子数都会下降。多项研究发现，男性做父亲时年龄过大，其子女更容易罹患自闭症、癫痫和精神分裂症等。 15对精子的常见误解： 1 为了提高命中率，天天“造人”：男性精子的产生是有周期规律的，排放过于频繁会降低精子质量，反而不利于受孕。 2 养精蓄锐，禁欲时间越长越好：不少人都推崇保精一说，认为这是修身养性的关键，所以很多的男人都有禁欲的行为，有的只在妻子排卵日同房，其他时间都禁欲，甚至禁欲几个月，企图“一炮打响”，殊不知这样反而会使精液质量下降。一般建议根据各人的实际情况，禁欲3至7天可以进行下一次的“造人运动”。 3 精液常规正常就没有问题：精液常规并不能完整反映精子的质量，例如有的人精液常规正常但是精子DNA碎片率很高，也会影响生育。影响男性生育的指标很多，除精液常规以外，精子功能、免疫因素（主要是特异性的抗体）、染色体核型等都是重要的影响因素，其中任何一个环节出现问题，即使精液常规检查完全正常，同样也可能影响生育。 4 可以怀孕精子就没有问题：很多人以为只要妻子能怀孕，精子就没有问题，从而忽视了男方的诊疗。已有许多文献报道，精子DNA损伤的精液也可以使女方怀孕，但是可能导致胎停、流产等，因此在女方诊疗的过程中，不能忽视男方的诊治，应建议男方到男科医生处就诊，根据双方情况制定治疗方案。 16影响精子的因素： 1 汽车尾气：汽车尾气中所含的二氧化硫、二氧化碳等，不但可能增加肿瘤等疾病的发生率，最严重的是，尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。 2 吸烟：吸烟有害健康，尤其对精液的破坏力更甚。吸烟与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显著降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。 3 酗酒：酒精对人体肝脏和男性睾丸有直接的影响。肝脏摄入酒精过多会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。 4 噪音：噪音会使人体内分泌紊乱，导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育。 5 辐射：大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、精子密度等重要指标。 6 高温：阴囊是睾丸的“温度调节器”。当气温过低时，阴囊会收缩，靠近身体；当气温过高时，阴囊会松弛，远离身体。睾丸适应的温度为34℃，只有在正常情况下睾丸才能生产正常的精子。如果男子有泡热水澡、蒸桑拿、久坐的习惯，则会使精子产量减少。 7 咖啡因：很多白领喜欢通过喝咖啡来提神，需要注意的是，过多的咖啡因对于生精细胞来说却是一种有害物质，同时，也不要大量饮用含有咖啡因的可乐和浓茶等饮料。 8 烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌毒物丙烯酰胺，可导致男性少、弱精。 9 重金属镉、农药残留均对精子产生毒性。 结 语 在精子的正常发育过程中，随时随地受到各种因素的影响，许许多多的小异常、小畸形，从质量到数量，从精子周围的异常改变到精子本身的微小变化都可能导致优生的失败，出现不育、出生缺陷、乃至流产、死胎、早产、死产以及各种不同性质、不同种类的先天异常或先天畸形。因此，要想优生优育，父亲与母亲同样肩负着重任。2016年09月22日
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