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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 前面短视频已经介绍过，要想了解卵巢功能和了解排卵质量情况，该如何查性激素，那今天呢，就告诉大家要想了解黄体功能应该怎么查。 一个成熟的卵泡，当它其中的卵母细胞排出去之后，就形成了黄体，黄体会分泌孕酮，分泌的孕酮逐渐，分泌的孕酮逐渐增高，到排卵后七天左右形成一个峰值，这个时候查孕酮呢，往往是大于五纳克每毫升，那很多人还会超过15，在接下来呢，又开始逐渐下降了。 所以评估黄体功能要在排卵后七天左右查孕酮。 那这个时候呢，医生一般还会同时查雌二醇，因为雌二醇在这个时候达到第二高峰，往往呢，也可以间接的反映排卵情况。 所以说我们的目的不同，我们检查性激素的时机和项目也都是不同，一定要对号入座。2022年06月01日740
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翟志瑾副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 门诊上要备孕的夫妇向翟医生咨询优生优育，经常问到的问题：“备孕时，我该怎么做？”“第一件要做的事情就是减肥”很多姑娘听了很不理解：“不都说怀孕的时候一人吃两人补，那么孕前胖点不行吗？就当给未来的宝宝提前储存营养了！”“你这个想法很危险哦！”为什么建议孕前减肥？肥胖和怀孕又有什么关系？我们来详细看看前因后果。怎么是肥胖？可能很多人并不清楚“我都102斤了，胖死了”“我刚120斤，偏胖一点点罢了”“我腿都这么粗了，也太胖了，可是减不下来啊”以上，都说自己胖，谁才是真正的胖呢？医学上认为，肥胖不是单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的一种状态。它可能会引起人体病理、生理的改变，增加人体患上心血管、心脏病、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、脂肪肝、胆结石、水肿等疾病的风险，同时还会影响人体消化系统的功能与内分泌系统的功能，肥胖可以说是万症之源。对于自己是否肥胖，到底有多胖，很多人会根据肉眼看到的，或者体重来判断，但这样是不准确的，目前判断自己是否肥胖有3种比较科学的方法。1、BMI指数BMI，又称为体重指数，是一种计算身高比体重的指数。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，因此BMI能较好地反映人体的肥胖程度。具体计算方法是以体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m2）。轻体重：BMI<18.5健康体重：18.5≤BMI<24超重：24≤BMI<28肥胖：28≤BMI2、体脂率体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂百分数，它能反映人体内脂肪含量的多少，是判断自己是否肥胖的准确标准。成年女性的体脂率计算公式：参数a=腰围（cm）×0.74参数b=体重（kg）×0.082+34.89体脂肪重量（kg）=a－b体脂率=（身体脂肪总重量÷体重）×100%女性正常体脂率约在17～30%之间，大家可以计算下自己的体脂率，对比下是否在正常值之间。3、腰臀比腰臀比是腰围和臀围的比值，是判定中心性肥胖的重要指标，对预测女性生育力，也有一定的意义，计算方式为：腰臀比=腰围/臀而且肥胖还可通过高瘦素血症、胰岛素抵抗、炎性反应与凝血-纤溶系统等多因素调节，从而影响女性生育轴功能作用，导致卵泡发育障碍、闭锁，及子宫内膜容受性降低，促使女性生育力降低、胚胎种植下降、临床流产率增高，活产率下降、妊娠并发症发生率增高。 研究结果表示肥胖女性体质量减轻可提高胰岛素敏感性，并可明显改善月经失调，甚至恢复排卵，提高受精率。二、肥胖与多囊卵巢综合征息息相关，需要警惕！目前女性常见的生育障碍疾病——多囊卵巢综合征，就和肥胖息息相关，肥胖占多囊卵巢综合征患者的30%—60%。多囊会引起女性月经不规律，排卵功能紊乱或者丧失，不能规律的排卵，受孕自然会变成一件困难的事情。当然了，不是说肥胖就一定会导致多囊卵巢综合征。但肥胖会加重多囊患者的代谢和内分泌异常。不过现在国内外的学者一致认为，多囊患者3-6个月，如果能成功减重5%-10%，就能改善生殖功能，提高受孕几率。所以胖多囊的妹子，准备准备减重吧！三、肥胖可能降低性欲，从而影响夫妻关系！肥胖对于女性的性欲也会有影响，要知道性功能与雄激素的高低有关系，脂肪中雌激素含量较高，相对的雄激素就会减少，女性的性欲就会降低。而且过于肥胖，还可能因为行动不便，或者心理障碍而导致夫妻减少性生活的次数。长期如此，怀孕自然会变的困难。 综上可知，肥胖会从卵子生长、胚胎质量、夫妻关系等多方面影响女性怀孕。因此，肥胖人士想要更好的怀孕，减肥重中之重。减肥太难了！究竟如何科学的进行减重？1、吃低GI食物GI是血糖升高指数，GI低的食物非常容易产生饱腹感，同时引起较低的胰岛素水平，而胰岛素能够促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，因此食用低GI的食物一般能够帮助身体燃烧脂肪，减少脂肪的储存，达到瘦身的作用。2、注意饮食方式减肥的朋友们，应该都听说过“少食多餐”这4个字，那为什么要这么做呢？主要是为了把身体的基础代谢率维持在一个比较高的水平。不过多餐，大家要把握好度，每天4-5顿就可以，注意每餐的进食量不要太过，七八分饱足矣。3、运动除了饮食，减肥也要配合运动。运动是减肥中最健康、最有效的方法之一，运动减肥最好以耐力性锻炼项目为主，比如快走、慢跑、游泳、登山、跳绳、爬楼梯等等。 4、重视压力快节奏的生活，导致现代的年轻人压力过大，但一定要学会减压。因为压力过大时，身体会进入一种应激的状态，此时抗压力激素——皮质醇就会升高，使人特别的嗜好甜食，渴望高热量的正餐，这些食物吃多了，自然会越来越胖，因此减压势在必行。2022年05月18日559
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 今天一位自然流产的孕妇，拿着丈夫的染色体报告就诊，咨询怎么办？“inv(9)(p12q13)”表示“9号染色体臂间倒位”。目前，根据《人类细胞基因组学国际命名体系》（ISCN），inv(9)(p12q13)被认定为染色体位置的正常变异，也就是说认为这种类型的变异对携带者本身不会造成不良影响[在染色体的变异中，inv(9)(p12q13)还是比较常见的。据国外报道，9号染色体臂间倒位在人群中发生率为1%；在国内文献报道，在因各种原因进行染色体检查的人群中，9号染色体臂间倒位的检出率为0.68%～1.87%。因为这种变异对携带本人不会有表型的影响，所以多数人是因其他原因做染色体检查时才发现的。61.这种变异会影响生育吗？9号染色体臂间倒位目前被认定为染色体位置的正常变异，也称作染色体多态性或异态性。既然目前《人类细胞基因组学国际命名体系》（ISCN）将inv(9)(p12q13)认定为染色体位置的正常变异，也就说明目前国际上认为对携带者本人的各种活动都没有不良影响，也包括生育方面。但是，也有一些研究者提出了异议。例如，国内学者的研究[2]显示，inv(9)在不孕症组的检出率为27%，而在不育症组的检出率为2.11%，均明显高于所有受检者的总检出率（1.87%）；另外，梁济慈等研究显示,inv(9)在生育异常组的检出率（0.87%）高于对照组的检出率（0.34%）。由此可见，inv(9)(p12q13)的携带很有可能跟生育异常是相关的。当然，人类的生育过程是相当复杂的，也不能排除研究中的携带者同时存在着影响生育的其它方面因素，因此还需要更多的相关研究来证明。2.父亲或母亲为染色体inv(9)(p12q13)的携带者，生育子女时需要做三代试管吗？目前，根据学者们的研究结果我们仅可以推测inv(9)有可能对生育有影响，因此携带者在计划怀孕前要引起重视。但是考虑到做试管会对女性带来更多的压力、经济和时间负担，所以建议inv(9)携带者夫妇可先尝试自然受孕，一旦发生胚胎停育等不良妊娠事件，建议进行胚胎染色体检查[3-7]。如果早期胚胎无异常则应在适当孕周进行产前诊断检查。如果携带者夫妇反复出现原因不明的不良孕产经历，比如胎停或生化妊娠，可以考虑行第三代试管治疗。2022年04月07日4989
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