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于文晓主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 精液检测是泌尿外科、男科最常用的检查之一,它可以很好的评判是否可以拥有自己的宝宝。那么在做这项检查前后,需要注意什么问题呢?怎样的操作才能使得检查结果最准确呢?1.j禁欲时间的长短会直接影响结果的准确性,因此要在2-7天期间最佳;2.过程要不得使用任何品牌的套、油或者唾液;3.标本不要被尿液、水、肥皂等杂物污染;4.标本最好是在附近房间内取得,否则应该尽快(1小时之内)送到实验室;5.运送途中,样本做好保温(20-40摄氏度);6.如果标本有部分遗失,则结果可能不准确;7.事先排尿并洗净局部和双手,皮过长者尤其要翻转皮进行清洗后再行操作。规范的操作是检查结果正确治疗的前提,因此前前后后请规范操作。2022年03月31日 814 0 2
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陈胜辉主任医师 南昌市生殖医院 男科 怀孕这事说容易也容易,有的家庭生孩子计划提上日程之后,很快就得偿所愿;但也有很多家庭努力备孕,想拥有一个孩子却屡不成功。遇到这种情况,千万不要着急,欲速则不达。一次成功的备孕,学问可大着呢!备孕,是一场“持久战”其实,很少有人在备孕同房后一两个月就怀孕成功的,权威数据库上显示了这样一组数据:从图表中可以看出,大多数人都是在尝试受孕后的一年内怀孕成功的,并不是“我这个月同房了,下个月就应该怀孕”。还没怀上的,有可能是你的排卵期没算对!今天我们就来聊一聊,排卵的那些事儿~01排卵期和排卵日有什么区别?排卵期有10天,而排卵日只有1天。正常女性每个月会排卵一次,排卵的那天就是“排卵日”,排卵日的前5天、排卵日的后4天,再加上排卵日当天,就是女性的排卵期了。譬如,每月15号是排卵日,那么10到20号就是排卵期。02排卵期都是易孕期?排卵期的有效受孕时间一般是女性排卵前5天,因为精子可以在女性体内存活最多5天,以及女性排卵之后的2天,因为卵子排出后,只能在女性体内存活2天,也就是说,有效的受孕时间一般是7天左右。03这一天同房受孕率比排卵日还高精子排出之后,大约能存活2-3天的时间。而精子想要跑到输卵管,和卵子相遇,短的可能需要几个小时,长一点的可能需要1-2天的时间,所以说先让精子提前开跑!所以在排卵日的前一天同房,受孕率会更高。04如何知道自己的排卵期和排卵日-月经周期规律的女性-排卵日在下次月经来潮的前14天,比如下个月来月经的时间是25号,那么排卵日就在11号,受孕率高的时期为6号-11号。-月经周期不规律的女性-无法准确计算排卵期,但可以通过其他方法来观察:A.基础体温监测:基础体温是指清晨不活动时的体温,排卵后增高约0.2~0.5℃。B.宫颈黏液监测:排卵期宫颈黏液变得稀薄、透明、清亮,量也增多,称为生育型黏液。C.超声监测:可靠,但需连续监测,费用高。D.试纸法:如果排卵试纸的“小窗口”出现两条红线,说明即将排卵。ABCD,哪个更靠谱呢?前期可以用基础体温检测和观察宫颈粘液的方法用来大概评估。想要更加准确,可以结合排卵试纸和B超,获得更加准确的排卵时间。对于月经不规律的女性或者已经备孕一年未孕的女性,建议去医院咨询。2022年03月25日 205 0 2
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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 有些人他说了,有些人不吃叶酸不也怀的好好的,这不是所有人都会发病啊,但谁会发病谁不会发病,其实也不是道,所以就提倡是补充叶酸,常规是补充0.4或者0.8,对吧,但是也有些人可能这么补还不行,有些人他可能代谢障碍吧,所以他可能需要更多的叶酸才能来解决这个问题,代谢维有这么一个检查,检测以后,如果说他需要更多的叶酸,那可能需要患玻性叶酸什么的,那当然就是不每个人都要做,我觉得高危的人可能还是需要做的,比如说像已经生过这种孩子了,那我觉得这个肯定要做,那么还有些人,比如说他要是有过几腺胎停的历史啊,也可以去再查一下,就排除一下这些问题,那这样的话,其实就这样可以保证后边可能减少一些这不正常的胎儿的发生。2022年01月19日 1018 0 1
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2022年01月01日 827 0 0
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纪春艳副主任医师 医生集团-天津 生殖医学科 优生优育,来了解一下TORCH筛 1TORCH是什么意思? TORCH,指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体,它是一组病原微生物的英文名称缩写,T代表弓形虫感染,R代表风疹病毒感染, C代表巨细胞病毒感染, H代表单纯疱疹病毒感染, O即others,比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等。TORCH可经过胎盘和产道感染胎儿,引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染,乃至青春期发育障碍。 2什么是TORCH筛查? TORCH筛查主要是检查准备怀孕的女性母体是否有弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他病原体感染,以明确对TORCH的自然免疫状态,同时也会筛查出可能存在的潜在感染者。观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体-IgG和IgM的存在;IgG代表远期感染,不用治疗,可以怀孕;IgM代表近期感染,需治疗后怀孕为宜。 3高危人群有哪些? 高危人群更建议孕前筛查:宠物接触史,风疹患者接触史,夫妻或单方曾患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹。 4什么时候检查合适? TORCH感染后,患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高,IgM出现早,可持续6-12周,而IgG出现晚,但可维持终生。因此,我们常把IgG阳性看作是既往感染,而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。TORCH 筛查最好在孕前2~3个月检查,如IGM抗体阳性治疗后再怀孕,必要时孕早期再复查。 5TORCH对母儿有什么影响? 弓形虫(TOX) 弓形虫一种人畜共患疾病,猫与其他动物是传染源。后天感染轻型者常无症状,但血清中可查到抗体;重型者可引起各种症状,如高热、肌肉或关节疼痛、淋巴结肿大等;通过胎盘宫内感染者可引起死胎、流产或早产,出生后可表现一系列中枢神经系统症状以及眼、内脏的先天损害。 被确诊为急性弓形体感染未孕妇女,要等待6个月后再怀孕,每个病例应该咨询专家。 风疹病毒(RV) 孕妇感染风疹多在怀孕l~6周时,除可致流产、胚胎死亡外,所生婴儿还可发生先天性风疹综合征,引起胎儿先天性白内障、耳聋、小头畸形和心脏畸形风险,lgM抗体阳性提示有近期感染,必要时应终止妊娠。 建议准备生育的妇女在孕前3个月常规进行RV-IgM、IgG抗体定量测定,RV-IgG抗体阴性的妇女应到当地疾病预防控制中心注射相应疫苗后,避孕1-3个月后计划妊娠。 巨细胞病毒(CMV) 巨细胞病毒lgM抗体阳性提示病人近期有巨细胞病毒感染,但应结合临床情况进行具体分析,严重者可引起胎儿中枢神经系统和视网膜发育不良。 单纯疱疹病毒(HSV) 单纯疱疹病毒主要引起疱疹性口腔炎、湿疹性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、新生儿疱疹、疱疹性外阴阴道炎等,生殖器官以外的感染多由单纯疱疹病毒-Ⅰ型引起,而生殖器官的感染多由单纯疤疹病毒-Ⅱ型引起。TORCH筛查不能区分单纯疱疹病毒-Ⅰ型或单纯疱疹病毒-Ⅱ型。lgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染,严重者可引起流产、早产或胎儿畸形。 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体会使胎儿受到感染,致使新生儿发生脓毒血症而死亡,侥幸存活者也可能是先天性梅毒患者。 6如何应对TORCH筛查? 弓形虫传染源是动物,感染途径是与动物密切接触和生食肉类。建议怀孕前半年远离动物和宠物,并注意不要吃半生不熟的肉类,注意生熟炊具分开使用。高温人群孕前筛查,IgM阳性者建议3个月后再怀孕。 孕前风疹病毒抗体检查阴性,可以注射风疹疫苗,有效率达98%,并且是终身免疫。疫苗注射后3个月内不能受孕,孕早期也不必再复查风疹病毒相关抗体。 我们国家巨细胞病毒的成人感染率超过90%,准备怀孕的妇女可在孕前进行巨细胞病毒 IgG抗体检测,阳性者可不再做相关检测,IgG可以终身存在。怀孕后一般不会发生原发性感染,但不排除孕后有类似流感症状的继发性感染,必要时可进行巨细胞病毒IgG抗体亲和指数和IgM抗体检测。 我国成人多数已有过单纯疱疹病毒-Ⅰ型感染,多数妇女也已经获得抗单纯疱疹病毒的特异性抗体,因此这类病毒引起的宫内感染很少发生。所以目前基本上可以不考虑孕前检测单纯疱疹病毒抗体。如果孕期有生殖道单纯疱疹病毒感染体征、经实验室检测确认,建议分娩时行剖宫产。 孕前梅毒螺旋体抗体检测阳性者需进一步确诊,及时治疗,治愈后再怀孕。如果孕早期感染,应在孕16周前接受正规治疗。 近年来随着产检诊断技术进步,发现愈来愈多的胎儿先天畸形与TORCH感染有关,所以专家建议把TORCH检测列入孕前、孕期常规检查项目。2022年12月26日 682 0 3
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汪清主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 四月期女性如果准备备孕了,最好备孕前去做一个宫颈癌的筛查,做一个套取四项的一个跟怀孕胎儿畸形的这个筛查,然后再做一个阴道的支原期孕期凝球菌等培养,这样可以我们在孕期就比较安全,我们现在在临床工作中常常碰到孕妇怀孕十四周18周,突然来一个细胞血不好,然后做阴道镜检查发现宫颈癌,宫颈癌前病变对我们孕妇的孕期整个身心健康都有影响,那如果说你准备去做备孕,建议你在呃,孕前去做一个宫颈癌的筛查,然后也做一个抛弃四项的检查,包括风疹病毒,疱疹病毒,支细胞病毒,弓形体,然后再做一个阴道分泌物的支原体,原体银球菌的检查,这样可能在孕期你就更放心一点。 因为如果说孕期查出来有支原体感染,也不好用药,那如果在孕前能检查出这是有异常,那我们尽早的干预,可能会在孕期就更安全。2021年12月11日 8703 3 126
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李荣主治医师 重医大附一院 产科 “医生,我家娃娃呢一直长的不好,看上去面色苍白的,我们带他跑了好几个医院去检查,最后查出来了说是啥子苯丙酮尿症,还说这是一种遗传病,以后可能会智力不正常,可是我们两口子都很正常啊,我怀他的时候所有产检都是正常的,为什么会这样子呢?这个病能治不?” 每一对准爸准妈都希望能孕育一个健健康康的小生命,看着他/她一天天快乐的长大,带来幸福的欢声笑语,但是偶尔也会有一些“小意外”! 苯丙酮尿症(Phenylketonuria)是一种常见的单基因遗传病, 临床上我们碰到很多前来咨询的都是“父母健康,没有家族史,产检也正常,为什么却生育了一个患严重遗传病的孩子?” 这一现象,除了少数因基因突变新产生的异常以外,绝大部分是因为夫妇双方都携带某种隐性遗传病的致病基因。做试管婴儿夫妻双方都是正常的人,做出来白化病的,做出来耳聋的,做出来重型地中海贫血的我都遇到过,今年还有一个产检正常,小孩生下来是个sma患儿的病人。所以从今年开始,我一直在呼吁,凡是有生育需求的人,一定要做携带者筛查。 什么是隐性遗传病 我们知道人体的基因有两份,一份来自于父亲,一份来自于母亲。当其中一份出现问题时,可能并不表现出异常症状,当两个基因都出现问题时才会显示患病。这样的遗传病就是隐性遗传病,导致这种遗传病的基因就叫隐性致病基因,它分为常染色体隐性遗传和X连锁隐性遗传。这种致病基因在两个家族中世代相传,携带致病基因的人并不患病。但当遇到另一个携带相同致病基因的人时,两个致病基因有可能同时传给孩子,导致孩子患病。 我国苯丙酮尿症的发病率约为1/11000,虽然这一种疾病的发病率不高,但是类似这样的疾病还有很多种,常见的如脊肌萎缩症、血友病、白化病、耳聋等,医学上我们统称为单基因遗传病。目前已知的单基因遗传病超过8000种,虽然每一种单基因病的发病率都不高,但这些疾病的综合发病率高达1/100,这远远超过胎儿唐氏综合征的发病率。 虽然科技水平一直在进步,很多遗传病如果能够及时确诊就能够得到很好的控制。但因为遗传病种类太多,绝大部分还是会表现为: 可怕的是,这些疾病在常规产检时往往无法检出,只有等出生时甚至出生后很长时间才能被发现。 研究显示:“我们每个人都可能是携带者,有研究筛查448种单基因病,平均每人就携带2.8个隐性遗传病的致病变异。携带本身并不可怕,隐性携带者自身不会发病;夫妻中只有一方携带,问题也不大;但一旦夫妻双方‘非常巧合地’携带了相同疾病的致病变异,以常染色体隐性遗传病为例,将有1/4的概率孕育患病后代。如果能在怀孕前就了解夫妻双方的致病基因突变携带状态,结合遗传咨询、产前检测或诊断、辅助生殖技术等措施,就可以有效避免严重隐性遗传病的发生。” 我院已开展孕前遗传病携带者筛查,通过国际先进的高通量测序技术,可一次性对100多种亚洲人常见的隐性单基因遗传病相关的基因进行快速、准确地检测,帮助备孕期、孕早期夫妻了解自身单基因遗传病致病变异的携带情况,提示生育患儿的风险,提供科学的生育指导,预防出生缺陷的发生。 以下准爸准妈们建议进行孕前遗传病携带者筛查检测: 1.所有有生育意向的备孕期及孕早期(≤14周)夫妇。——推荐! 2.已知夫妻一方为致病变异携带者——强烈推荐! 3.所有欲通过辅助生殖技术生育健康宝宝的夫妻——强烈推荐! 4.近亲结婚的夫妻——强烈推荐! 专家提醒:“孕前的遗传病携带者筛查最好夫妻两人同时检测,更具检测意义与价值!当夫妇两人均为同一致病变异的携带者,后代有1/4是患者的风险,且是每一胎均为1/4风险。提前预知风险,及时采取干预手段,就能为孕育健康宝宝做好充分的准备,这对于每一对准爸妈来说都很重要!”2021年12月06日 975 0 2
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李连军副主任医师 山东省立医院 泌尿外科 精液检查那些事儿 ----山东省立医院泌尿外科及男科 李连军 副主任医师 一、【精液检查的时间要求】 有些患者拿了很多张精液常规的检查报告来就诊,每张结果都是不正常,建议复查。当询问患者最近一次射精距离作检查的时候有几天时,患者却说有20多天了。我就提示患者这样不符合检查的时间要求,患者说不应该呀,我每次都是这样检查的,不是要求7天以上吗?精液检查什么时间都可以吧? 对于生育的夫妇来说,精液常规检查是男性生育时最基本的检查项目。虽然很简单,虽然我的精液我做主,但对于检查的时间也有要求,需要在正确的时间内检查。否则检查结果就可能有异常,更有可能会误导下一步的治疗。因为第一步如果走错了,就只能在错误的道路上越走越远。 如何才能检查准确呢? 首先时间的要求: 1、排精后的第3-7天之间的任何一天均可; 2、遗精后的第3-7天之间的任何一天均可; 3、同房后的第3-7天之间的任何一天均可; 如果低于48小时会影响精子数量的检查结果。 如果超过7天通常精子的活动率和精子形态结果也不准确。时间越长越不准确。 有的人理解为时间越长精子越好,是错误的。在安静舒适的环境下取精,这样射精才能比较充分,不影响检查结果。全部排出的精液要全部收集在取精容器中。如果精液收集的不全会造成液化结果和精子数量检查结果不准确。 二、【WHO第5版精子质量标准】 WHO第5版精子质量标准包括以下几个方面: 1、精液量:大于1.5ml属于正常。 2、精液液化时间:小于60分钟属于正常,大于60分钟属于精液不能液化或者液化不全。 3、精子的数量:包括精子浓度、总精子数;精子浓度大于1500万/ml、总精子数大于3900万属于正常,小于这个数值属于少精子症。 4、精子的活动力:前向运动精子百分率大于32%属于正常,小于32%属于弱精子症。 5、精子的形态:正常形态百分率4%属于正常,如果小于4%属于畸形精子症。为什么精子的正常形态百分率可以这么低呢?因为随着生殖医学学科的发展,特别是近几年男科学的发展,精子形态学评估也逐渐完善。它的要求是只需要正常的形态达到4%以上,而畸形率要小于96%就可以了。 三、改善精子质量的方法: 1、平时多运动,增强身体素质,注意饮食,别抽烟,避免酗酒。 2、多食富含蛋白质的食物:精子的主要组成成分就是蛋白质,如果身体缺少蛋白质就会使精子数量减少,也会进一步影响精子质量。所以可以多食用富含蛋白质的食物,例如鱼肉、鸡蛋、瘦肉等等。 3、多食用富含锌、镁等微量元素的食物:锌具有生精作用,可促进精子生成和发育,还可增强抵抗力与免疫力。镁可以提高精子活性。所以应该多进食富含锌、镁的食物,比如水果、坚果、粗粮等。 3、多食用富含维生素的食物:维生素可为精子的生成提供原料。维生素E具有维持男性生殖系统活力的功效,建议多食用富含维生素的食物,例如新鲜水果和蔬菜等。 4、多食用富含精氨酸的食物:精氨酸是精子头部的重要组成部分,经常食用可以提高精子的数量,增加精子质量。富含精氨酸的食物有山药、海参、花生仁、葵花籽等。 5、注意改善生活方式:避免熬夜;建议经常泡脚;远离高温环境,避免桑拿浴;穿着宽松透气的内裤和长裤;做到不抽烟、不喝酒和多运动,对提高精子质量也非常重要。 最后,李连军医生提醒您:自己可以对照结果看一下,主要内容的就是以上这一些,有问题可以进一步通过好大夫在线咨询或者门诊就诊。2021年11月07日 1048 1 3
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张秀彬主任医师 沈阳市第四人民医院 内分泌科 1、孕前检查:糖尿病患者如计划怀孕,首先应该到医院做一个全面的体检,评价血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能;血压,体重等指标,并完善糖尿病急、慢性并发症筛查。妊娠可加重已有的糖尿病慢性并发症,如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性大血管病变等,如存在未治疗的增殖期视网膜病变或慢糖尿病性肾病肾功不全,则不建议怀孕。 2、孕前药物应用:停用除二甲双胍以外的其他类型的口服降糖药。如血糖无法控制,可改用人胰岛素或胰岛素类似物(门冬胰岛素、赖脯胰岛素及地特胰岛素)治疗;停用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂类降压药,如**普利、**沙坦、β倍他乐克、氢氯噻嗪等,可改为拉贝洛尔或二氢吡啶类钙离子阻滞剂如硝苯地平控制血压;停用他汀类及贝特类调整药物。 3、孕前综合管理:加强糖尿病及并发症相关知识的学习,养成良好的作息、饮食及适量的运动习惯。在专业医生的指导下将血糖、血压、体重等各项指标控制在良好的范围后才可以考虑怀孕。 希望各位准备怀孕的糖友,在孕前做好充分的心理和生理的准备,轻松应对妊娠期可能出现的各种糖尿病相关问题,安全、平稳渡过这个特殊时期。祝大家都能生一个健康可爱的小宝宝。2021年11月06日 431 0 3
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汪云主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 在进行染色体筛查时,常常有些人会检出染色体易位,担心会不会会影响生育及后代的健康,下面我们来认识一下什么是染色体易位。染色体易位,分为平衡易位和不平衡易位两种情况。其中最常见的是平衡易位。平衡易位指的是两条染色体各发生一处断裂并相互交换位置,形成两条新的杂合染色体,也称为相互易位。相互易位仅仅引起染色体片段位置的改变,仍然保留了全部的基因数量,平衡易位携带者本身往往并不会有任何疾病或异常,外貌、智力和发育都是正常的。染色体平衡易位携带者在生殖细胞形成时,可以形成多达18种类型的配子,其中仅有一种是完全正常的,一种是平衡易位染色体,这两种均可以正常生育,而其余16种配子均为单体或部分单体、三体或部分三体异常表型,往往在胚胎期就会导致发育失败,很难发育成形。临床上常常在早孕期发生生化妊娠或早期流产,可能导致有出生缺陷的新生儿出生。国际上有研究表明:易位携带者夫妇获得核型正常和平衡胚胎的比例(74%),与无易位携带夫妇的胚胎核型正常的比例(77%)相似。不平衡易位与平衡易位类似,也是两条染色体之间发生了片段的位置交换,但是在位置交换却发生了基因丢失。这种情况下,胚胎由于重要功能的丧失,一般更容易发生停育,造成妊娠失败,临床上常表现为不孕、流产;当易位涉及同源近端着丝粒染色体时,就会发生一种特殊的情况:无正常的活产婴儿出生。如果父亲携带同源结构重排,供精可能是合适的选择。如果母亲携带重排,则应讨论供卵。目前对于染色体平衡或者不平衡易位,应咨询正规医疗机构的医生,进行相应的检测和治疗。2021年10月04日 5308 0 0
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