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2023年03月10日
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龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 为了充分暴露病变位置，便于观察病情，临床上常采用特殊的体位，同时应根据患者的病情、身体状况再选择最合适的体位，常用的体位如下。PART.01侧卧位 // 侧卧位即患者向左或右侧卧，双腿充分向前屈曲，靠近腹部，使臀部及肛门充分暴露，是常用的检查与治疗的体位。一般取右侧卧位。侧卧位相对较舒适，体弱者或者需要较长时间操作情况下都可以采用。适用于内痔注射、切开浅部脓肿以及不能起床、有疼痛、关节活动障碍和心脏病患者。PART.02膝胸位 // 患者俯卧，双膝屈起90°跪伏床上，胸部着床，臀部拾高，头偏向一侧，两上肢沿床面前伸，使双膝、胸部与臀部形成一个三角形，这时脊柱与床呈45°角。膝胸位是乙状结肠镜检查的常用体位，适用于身体短小、肥胖患者。但此种体位舒适度差，患者难以耐受长时间检查，不适用于病重或年老体弱者。PART.03截石位 // 患者仰卧于检查床上，将臀部移至手术台边缘，两腿放到腿架上。截石位是肛门手术最常用的体位。对于肥胖患者，因侧位不易暴露其肛门，因此常采用此种体位。但此体位上下台费时，如做示教手术，观察空间亦较小。又因患者两腿抬高，助手活动不便。PART.04倒置位 // 患者俯卧，两臂舒适地放于头前，两膝跪于床端，臀部高起，头部稍低。这种体位在施行肛门直肠手术时可以减少因静脉充血引起的出血或其他病理改变，利于暴露直肠下部，手术方便，可以避免肛门直肠内容物流出污染手术区。也适用于直肠窥器和乙状结肠镜检查。PART.05蹲位 // 患者下蹲用力努挣增加腹压。此种姿势可以用来检查低位息肉、肛门乳头瘤、晚期内痔和静脉曲张型混合痔并有肛管外翻者，以及直肠脱垂等。PART.06弯腰扶椅位患者上身向前弯腰，双手扶椅子，髋关节呈90°屈曲，头稍拾高，裤子下脱至肛门部暴露良好为度。此体位不需特殊设备，简便易行，适用于人数多的（本图片已经获得病人和家属同意，可以公开）龚鸿教授每周一、二早上专家门诊就诊，通过滇医通预约“云南大学附属医院”肛肠科2022年09月08日394
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2021年12月25日377
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邓业巍主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 排便困难无小事、痛苦难忍要老命 最近我在专家门诊接诊了两位70多岁老年患者，每天排便十几次，时间长达半小时至一小时，每天几乎在厕所度过，反复不断上厕所，痛不欲生，排大便，排便费时费力，大便也不干结，总感觉解不净，好像肛门部堵塞，像啦痢疾，痛不欲生，病史十几年，辗转多家医院求治，肠镜、CT、大便化验各种检查，没有查出病因，口服许多药物毫无效果，其中姚老太女儿陪同，顾老太儿子陪同，慕名来到上海市东方医院胃肠肛肠外科找邓业巍主任医师求治，经过细心询问患者病情，经过细致检查，两位患者确诊为：1.直肠粘膜内脱垂2.直肠前突，及时收住院，并进行手术，术后3天出院，10天后于2012年6月18日来复诊，患者及家属表示患者排便基本恢复正常，所以我提醒大家如何辨别，出口梗阻型便秘：1.直肠粘膜内脱垂2.直肠前突2020年07月25日1577
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2019年07月23日3073
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罗成华主任医师 北京大学人民医院 疝和腹壁外科 直肠脱垂患者的调查研究直肠全层脱垂患者的调查研究相当困难。直肠传输标记研究可很好地评估结肠蠕动障碍，但是作为单项研究可被重复，因此，可能是不可靠的。大约30-45%患有直肠全层脱垂的妇女有相关的结肠传输功能缺陷（14）；而男性患者比例可能更高。电视直肠造影检查在直肠脱垂患者中也很难确切地进行标记。几乎总是有一个肠套叠存在并且直肠全层脱垂通常也能被显示出来。肠套叠和直肠脱垂的存在可能隐藏可直肠排空缺陷造成的原因。因此，用电视直肠造影的结果辨别是肠套叠的病人还是肠排空缺陷的病人，就可能很难了。摘自北京大学国际医院普通外科部罗成华主任主编《便秘治疗学》书本文系孙罗成华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年03月06日2480
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