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2019年11月22日
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 脂溢性皮炎本质上是一种轻度慢性湿疹，主要表现为在皮肤红斑的基础上黏附一些油腻的皮屑。 因为好发于皮脂腺分布较多的区域（比如头皮、面部、胸中部等），所以得名「脂溢性」。但是很多患者皮脂产生量正常，而皮脂过多的人也不全都患病。 因此皮脂量不是发病的决定因素。「脂溢性」应该理解为「皮脂分泌区域的」而不是「皮脂分泌过多的」。 一、脂溢性皮炎有哪些症状？ 脂溢性皮炎主要分为成人型和婴儿型。 成人型脂溢性皮炎最常发生在头部，其实就是烦人的「头皮屑」，一般认为单纯头皮屑是脂溢性皮炎的轻型表现。在比较严重的病例里则表现为有明显炎症（红斑）和瘙痒。 发生在面部的脂溢性皮炎较多累及额头、眉心、眼睑、鼻侧部、鼻唇沟和耳后。躯干部的皮损常见于前胸和各处褶皱、容易摩擦的部位。 成人脂溢性皮炎是慢性复发性的，程度较轻，一般没有什么不适的感觉，但是如果出现广泛且严重的皮炎，要考虑 HIV 感染的可能。 婴儿型脂溢性皮炎发生在小宝宝出生后的数周，通常一个月就会痊愈。一般波及大部分头皮，在红斑上黏着厚薄不一的鳞屑性和结痂性斑块，又叫「摇篮帽」。 但是如果小宝宝的皮炎严重而且顽固，要考虑一种先天性疾病 ——Leiners 病（落屑性红皮病）的可能，此病可迅速扩展累及全身，常有全身症状。 二、为什么会得脂溢性皮炎？ 现在的研究认为，脂溢性皮炎是各种内外因素综合的结果，包括马拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反应等等。 1. 真菌感染 马拉色菌是本就存在于正常皮肤表面的真菌。有研究观察到面部脂溢性皮炎越严重，马拉色菌的密度越高。用抗马拉色菌的药物后症状也能得到缓解。 2. 皮脂 皮脂腺的增生和分泌与雄激素水平相关，雄激素水平较高的婴儿、青春期人群和男性脂溢性皮炎的发病率也比较高。 此外，也有研究者提出脂溢性皮炎患者的皮脂成分发生了改变，且与菌群失调有关。 3. 免疫功能 免疫功能下降（如：HIV 感染）以及机体对于马拉色菌的免疫反应异常都容易导致脂溢性皮炎发生。 此外，脂溢性皮炎在神经系统疾病（如：帕金森病）和精神科疾病（如：情感障碍）中较常见，精神压力会诱发、加重本病。 三、脂溢性皮炎需要与哪些疾病区别？ 1. 银屑病（牛皮癣）。银屑病的斑块一般较厚，有银白色的鳞屑，散在分布，与皮脂溢出无关。全身多处可以累及，包括指甲、手掌、肘部等等。 2. 玫瑰痤疮（酒渣鼻）。好发于面中部（鼻部、额头、下颌），以红斑和毛细血管扩张为主。 3. 特应性皮炎。与婴儿型脂溢性皮炎鉴别。发病比脂溢性皮炎更晚，一般在出生 3 个月后，非常痒，因此小宝宝经常睡不着觉。初期表现为红斑、丘疹，后出现糜烂、渗出、结痂。 4. 头癣。主要发生在儿童，依据感染菌的不同会出现断发、脱发，头皮表面有鳞屑、结痂。 四、脂溢性皮炎怎么治疗？ （一）抗炎治疗 1. 糖皮质激素制剂：包括洗发剂、溶液、搽剂、乳膏等。 2. 外用免疫调节剂：他克莫司、吡美莫司等，此类药物没有长期用激素的副作用，更适合用在面部、耳廓等暴露部位。 （二）抗真菌治疗 1. 外用制剂：环吡司胺凝胶、酮康唑凝胶剂、2% 酮康唑洗剂、2.5% 二硫化硒洗剂等。 2. 全身用药：口服伊曲康唑、特比萘芬等。 （三）止痒治疗 瘙痒剧烈时可口服 1~2 种抗组胺药（扑尔敏、氯雷他定等）。 （四）其他 窄波 UVB、锌制剂、复合维生素 B 等。 可以用激素药膏吗？ 激素药膏是治疗本病的有效方法，但是长期应用会导致许多不良反应，比如皮肤萎缩、激素依赖性皮炎、继发感染、色素沉着等，对于颜面部的病灶一般慎用，皮肤娇嫩处也要少用。但是具体要不要用、怎么用还是要听从医嘱哦。 五、平时需要注意些什么？ 限制多糖、多脂、刺激性饮食，避免搔抓，注意生活方式，生活起居规律，精神压力不要过大。也不要滥用护肤品、化妆品，从而破坏皮肤自身的屏障。 六、脂溢性皮炎与脂溢性脱发、痤疮等有关吗？ 脂溢性脱发又叫雄激素性脱发，与雄激素引起毛囊萎缩、毛发脱失有关，虽然也常常表现为头部油腻多脂或脱碎屑，但是两者是不同的疾病。 痤疮的发生也与激素水平有关，雄激素使皮脂腺增大、分泌增加，加上痤疮丙酸杆菌的作用是皮脂堆积在毛囊口，两者也是不同的疾病。2019年10月24日4504
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廖毅主治医师 虎门中医院 皮肤科 1、过度清洁 使用去脂力高的产品如皂基，或使用SLS/SLES这种高刺激成分的洁面产品，虽然可以带来爽快的清洁感受，但也会使皮脂膜被完全洗去，角蛋白变性脱落，细胞间脂质流失，长期会导致皮肤屏障受损。 2、使用过高的水温清洁 即使不使用任何洁面产品，过高的水温也会导致皮肤屏障受损，建议使用比皮肤温度稍凉一点的温水清洁。 3、密集使用面膜 使用面膜时，皮肤处于过水合状态，长期使用过水合状态会导致屏障功能受损。 4、不当使用去角质产品 去角质产品使用不当会直接破坏皮肤屏障结构导致损伤。 5、机械摩擦 使用洁面刷、洁面海绵等清洁工具或用毛巾擦脸，都会直接导致皮肤屏障结构被破坏，建议避免使用清洁工具，洁面后用干毛巾轻轻按干水分即可。 6、过度卸妆 卸妆也是对皮肤屏障负担极大的清洁动作，高频率或者不当使用卸妆产品都会直接导致皮肤屏障受损。 7、使用含有高浓度酒精的产品 高浓度的酒精会溶解皮脂膜。导致细胞间脂质流失，破坏皮肤屏障结构完整性，长期使用会导致皮肤屏障受损。 8、频繁刷酸或使用含VA类产品 频繁使用含有高浓度焕肤成分，如：果酸、水杨酸及VA衍生物类，如A醇、A醛等产品，会加速角质脱落，直接破坏屏障结构完整性，导致屏障受损。2019年10月16日2504
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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 1、什么是脂溢性皮炎？ 答：一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。 2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的？ 答：确切的发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生， 3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中？ 答：脂溢性皮炎可以发生任何年龄段，其中以20岁到50岁的成年人居多。 4、脂溢性皮炎发生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。 5、头部脂溢性皮炎有什么表现？ 答：发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。 6、面部的脂溢性皮炎有什么表现？ 答：面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。 7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现？ 答：胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。 8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现？ 答：新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6个月之间出现，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽")；在耳后有裂纹和黄色鳞屑；面部有红色丘疹；顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。 9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病？ 答：脂溢性皮炎一般呈慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。 10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么？ 答：脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，故可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。2019年08月01日2207
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李珺莹副主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 脂溢性皮炎是一种非常常见的皮肤疾病，但是！他之所以棘手的原因是！ 引发疾病的原因不明！ 没错，引起脂溢性皮炎的原因实在是很多，可能与 遗传 皮脂溢出 微生物 神经递质异常 物理气候因素等的作用有关。 除此以外，饮食习惯，神经缓解的药物等也均有可能诱发脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎的病因？而引起脂溢性皮炎的原因主要还是由于皮脂溢出异常。肌肤出油过多，堵塞毛孔，而毛孔难以排出多余油脂，这些多余的油脂堆积突起形成白头和粉刺，在多种因素综合后爆发痘痘，痘痘的爆发使得肌肤屏障功能受损严重，更加难以缓解肌肤炎症，由此形成恶性循环。 脂溢性皮炎有什么症状呢？脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病，往往局限于头皮，严重者可向面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部发展。表现为暗红或黄红色斑、表面有油腻鳞屑，常伴瘙痒，严重者可出现渗液、糜烂、结痂。 脂溢性皮炎可以说是非常的折磨，面部、胸背皮肤发红、瘙痒又出油，身上起红斑还脱屑，头皮屑片片飘落如雪花…… 很多人为医治脂溢性皮炎而折腾多年，真是一把辛酸一把泪，很多宝宝们忍不住在心中呐喊，脂溢性皮炎，我要拿你怎么办？ 那么，重点来了，我们要怎么去治疗脂溢性皮炎呢？外用药物治疗： 对于皮肤瘙痒明显的脂溢性皮炎的患者，可以选择抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。 如果仅是皮脂分泌旺盛的脂溢性皮炎，可以使用具有控油功能的医学护肤品进行日常护理来解决肌肤水油不平衡的情形。 如果是炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损可用类固醇激素的药物。 如果表面有较多的黄色渗出物或者痂皮，建议外涂夫西地酸等抗生素类药膏，对抗金葡菌等感染。 内用药物治疗：瘙痒剧烈时可用抗组胺药，主要起镇静止痒作用，可配合祛风利湿泻火的中药。 此外，很重要的事，我们也要注意日常生活中的调理：1.注意调节日常饮食。可以多吃一些富含维生素的食物比如猪肝，胡萝卜以及蛋黄等。少食过热、辛辣、刺激（生葱、生蒜、韭菜、蒜薹、洋葱）、发性（牛羊肉、猪头肉、鸡皮、鸡爪、海鲜）饮食。 2.避免日晒、熬夜、上火、焦躁等，避免精神过度紧张及局部搔抓。同时呢，还要做到戒烟戒酒，控制对脂肪食物的摄入。 3.在日常的肌肤护理中，我们要注意三个方面 （1）.清洁 当然这里的清洁可不是咱们通常意义上的清洁。如果说肌肤处于正常健康的状态下，一定的清洁是很必要的，比如说去黑头，去角质等等。但是这些对于脂溢性皮炎来说就太过了。脂溢性皮炎的肌肤屏障本来就受损严重，娇嫩的肌肤可禁受不住这样力度的清洁。因此，日常护理中的洗脸这一步就可以达到脂溢性皮炎清洁肌肤的要求了。 宝宝们可不要小瞧洁面这一步，使用温和低刺激的氨基酸洁面，可以直接有效的去除脸上多余的油污，能够帮助肌肤调节水油平衡。 （2）.补水 补水对于我们正常肌肤来说都是必不可少的，更不要说是肌肤屏障受损严重的脂溢性皮炎了。而补水最直接有效的方式就是敷面膜，因此，脂溢性皮炎一定要选择合适的、安全的医学护肤品进行补水修护。只有肌肤内部环境健康稳定，水分充足，才能够更好的解决皮肤病。 （3）.修复 这是最后一步也是最重要的一步。皮肤病最主要的原因还是肌肤屏障受损，而解决皮肤病，最重要的当然是修复肌肤屏障，我们可以使用医学护肤品来修复受损肌肤屏障。 我们都知道，医学护肤品总是尽量精简成分，不含色素、香料、防腐剂甚至表面活性剂等，能够极大的避免刺激受损肌肤的可能性。 更值得一提的是，医学护肤品更加高效，它内部的有效成分的含量非常高，针对性强，功效显著，能够有效的对脂溢性皮炎进行补水保湿，促进皮损的愈合，同时进行抗敏舒缓。医学护肤品以天然保湿因子为主，能够有效补水加锁水，使皮肤接近水油平衡，皮肤屏障也就能被慢慢修复了。所以呀，使用医学护肤品来护理受损肌肤是一个再好不过的选择哦~2018年12月02日8860
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孟昭影主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎发病原因目前还不十分清楚，但有以下几个方面的诱发因素：1、遗传方面：家族中及患者本人属于脂溢性体质，即“爱出油”。青春期之前后就有头发浓密、黝黑发亮、毛孔粗大、头皮、前额发亮、鼻周油光油光，常常伴有皮肤的螨虫感染，其青春痘、粉刺、暗疮比其他同龄人可能会多些会重些。一般认为与性腺分泌紊乱，雄激素分泌亢进等有关系。2、饮食方面：生活中特别爱欢吃甜食，喜欢油炸、油煎、烧烤的食物，比如麦当劳、肯德基、必胜客、炸薯条、薯片、炸鸡腿、羊肉串、鸡肉串等快餐食品，吃的过于肥甘厚味，或者辣椒、胡椒、芥末、生葱、大蒜、麻辣烫等刺激饮食，同时缺少新鲜蔬菜、水果。这些饮食习惯可能会造成体内脂肪堆积，也会引起消化功能的异常，如口干、口臭、便秘、维生素缺乏等等。3、精神因素：生活节奏过快，精神紧张压力山大，焦虑忧愁，经常加班、熬夜、生气、睡眠不足等，加之吸烟、喝酒、玩牌、打游戏等其他不良的嗜好，都会加重和诱发本病。4、化妆问题：①一部分人每天不洗脸或者洗脸过于简单，使面部灰尘油脂不能很好的清除干净，就容易滋生细菌引发皮炎；②还有一部分人，喜欢化浓妆，经常涂抹厚厚的粉底、遮盖霜、翻晒霜等，导致面部皮肤不能进行正常的“呼吸”“排泄”，更使皮脂油脂淤积而引发皮炎。③再有一部分人每天洗脸的次数太多，有时用碱性或刺激性强的“皂类”洗脸，导致皮肤脱脂、干燥、红斑、脱屑等，破坏皮肤屏障而发病。河北北方学院附属第一医院皮肤科主任医师、教授、硕士生导师孟昭影，出专家门诊时间：星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月24日7263
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张永熙主任医师 辽宁省中医院 皮肤科 脂溢性皮炎又名白屑风、面游风，因皮肤油腻而出现红斑，覆有鳞屑得名，发生皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。中医认为：主要因素体湿热内蕴，复感风邪所致。现代医学认为：病因尚不清，有人认为与遗传有关，但未得到证实。病机是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。推测：1）由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群，如卵圆形糠秕孢子菌等大量繁殖侵犯肌肤；2）大量增多的皮脂，通过原来存在于皮肤上的非致病微生物如痤疮棒状杆菌等的作用，分解出游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症。3）精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等对本病的发生发展可能有一定的影响。诊断要点：1、好发于成年人及新生儿，皮脂溢出体质。2、部位：头皮开始，逐渐向下蔓延。3、皮损：油腻性鳞屑的黄红色斑片或白色糠秕状鳞屑斑。4、不同程度的瘙痒。5、慢性经过。脂溢性皮炎治疗方法现代医学治疗：（一）内用药1、维生素B2 、B6及复合B族维生素。2、瘙痒予抗组胺剂。3、炎症明显、范围较大时可短期予雷公藤多甙加小量强的松口服。同时予四环素或红霉素口服。（二）外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒。 1、皮质类固醇霜或膏。2、有渗出糜烂，消炎：1%金霉素、0.2%呋喃西林3、复方咪糠唑、复方益康唑、2%酮康唑：采乐洗剂。中医药治疗1、 风热血燥：干性型治法：疏风清热，养血润燥。方药：消风散合当归饮子加减。皮损色红加丹皮、金银花、青蒿；瘙痒重加白鲜皮、白蒺藜；皮损干燥加玄参、麦冬、天花粉。2、 肠胃湿热：湿性型治法：健脾除湿，清热止痒。方药：参苓白木散合茵陈汤加减。 糜烂渗出较甚者加土茯苓、苦参、马齿苋；热盛者加桑白皮、黄芩。中药外治： 1、干性发于头皮：白屑风酊外擦（蛇床子、苦参、土槿皮研粉，用75%酒精浸透，再加薄荷，祛风止痒）2、干性发于面部：痤疮洗剂外搽（沉降硫磺、樟脑酯、西黄芪胶、石灰水，减少皮脂、消炎）3、湿性皮损渗出：马齿苋、黄柏、大青叶、龙葵煎水外洗或湿敷；脂溢洗方（苍耳子、苦参、王不留行、明矾）；少量渗出：青黛膏。中药洗头部，头屑多，油多伴瘙痒：月石30g、桑叶30g、菊花30g、防风30g、苏打10g ；头屑多：月石30g、桑叶30g、皂角30g、透骨草30g苍术30g颜面部：金银花、菊花、茯苓、甘草，痒重+防风。 预防调护1、生活规律、睡眠充足、保持大便通畅2、限制多脂多糖、辛辣、浓茶、咖啡、酒等刺激饮食，多食蔬菜水果3、避免搔抓及刺激性强的肥皂洗。2010年12月12日63812
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赖梅生副主任医师 南方医科大学南方医院 中医外科 脂溢性脱发又称男性型脱发、雄性激素性脱发、弥散性脱发，是青春期后头额、颞、顶部进展缓慢的脱发，多见头部皮脂溢出较多、头屑多、毛发干枯或油腻、瘙痒等症状。中医称为“蛀发癣”或“虫蛀脱发”，男性多见。该病治疗比较困难，见效慢，一般要用药2～6个月后，才能改善脱发的状况。该病中医治疗优于西医。【病因病机】尚未完全阐明。目前认为是一种雄性激素依赖的常染色体遗传性秃发，雄激素、毛囊单位的雄激素受体、皮脂分泌过多、糠秕孢子菌、精神因素等在发病中起重要作用。中医常从三个方面考虑。1．血热风燥 素体血热，复感风邪，郁久化燥，进而耗血伤阴，毛发失养干涸而脱落。2．脾胃湿热 脾虚或过食肥甘、辛辣等，脾胃运化失常，湿聚化热，上蒸于头，侵蚀发根而致脱发。3．肝肾不足 禀赋不足，思虑过度，劳伤肝肾，日久则精血亏虚，毛发失养而脱落。【辨证论治】（一）血热风燥证症候：头发干枯、白屑、自觉头部烘热、瘙痒；口干咽燥，尿黄；舌红苔微黄或干，脉数。治则：宜凉血清热、祛风润燥。治法：1．内治法（1）药物汤药：方用凉血消风散加减：生地、菊花、当归、白蒺藜、白藓皮各15g，荆芥、防风、蝉脱、苦参、甘草各10g。 头油多者，加桑叶10g、丹参30g，以疏风活血而控油。成药：养血生发胶囊，每次4粒，每日3次，口服。润燥止痒胶囊，每次4粒，每日三次。（2）膳食① 建议患者经常食富含植物蛋白的食物，如燕麦、花生、玉米、核桃和豆制品等。② 富含铁元素的食物有助生发的作用，包括：马铃薯、豆类、菠菜、萝卜、蛋类、虾、香蕉、禽类等。 ③ 多食含碘高的食物助头发快速生长，如海带、苔菜、发菜、海蜇、海参、紫菜、柿子。 ④ 水果和蔬菜都是碱性食物，是均衡人体所需的营养物质，多有益于身体健康。 ⑤ 维生素也是头发营养所需的主要成分，患者宜多食富含维生素E的食物，如黑芝麻、芥菜、菠菜等。2．外治法① 苦参30g，侧柏30g，黄精20g，甘草20g，紫草20 g，煎水洗头，每周1～3次。② 生姜100g，松针100g，丹参100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脱发处，每天1～2次。③ 1％酮康唑洗剂洗头，每周1～2次。④ 除湿止痒洗液洗头，每周2～3次。（二）脾胃湿热证症候：脱发伴头面部油光发亮潮红，头屑明显，瘙痒，口干苦，烦燥易怒，纳差，舌红，苔黄，脉弦滑。治法：宜清热祛湿。1．内治法（1）药物汤药：方用萆薢渗湿汤加减：炒白术、茯苓、白蒺藜、萆薢、生山楂、生地、茵陈各15g，桑叶、甘草、泽泻各10g，公英20g，滑石、丹参各30g。成药：龙胆泻肝丸，6g，每日3次，口服。 （2）膳食基本膳食同血热风燥证，但饮食宜尽量清淡一些，少进食油炸辛辣之品，少夜餐，减少脾胃湿热之化生。宜常食用土茯苓、苡米、淮山等煲龙骨汤。2．外治法：基本同血热风燥证。头油多时，可先用硫黄皂洗头，然后再用洗发水洗头，以清洁并减少油脂的分泌且不至伤发。 （三）肝肾不足证症候：脱发伴眩晕失眠，记忆力差，腰膝酸软，夜尿多，舌淡红苔少，脉沉细。偏阴虚者，伴口苦、五心烦热、多梦、梦遗，舌红苔少脉细数。偏阳虚者，伴面色晄白或黧黑，腰膝酸冷，夜尿清长，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。治法：宜补益肝肾、养发生发。1．内治法（1）药物汤药：方用七宝美髯丹加减：黄芪20g，制首乌15g，菟丝子18g，山茱萸9g，枸杞9g，女贞子18g，旱莲草18g，黄精12g，党参12g，白术12g，当归15g，炙甘草6g。成药：六味地黄丸（虚火明显者用知柏地黄丸），6g，每日3次，口服。河车大造胶囊（滋阴清热，补肾益肺），3粒，每日3次，口服。龟鹿补肾丸（壮筋骨，益气血，补肾壮阳），6g，每日2次，口服。（2）膳食基本同血热风燥证。阴虚者，可常用生地、枸杞、党参、山药、制首乌煲猪龙骨汤等，以滋补肝肾；偏阳虚者，可用生姜、当归等煲羊肉汤，以温肾助阳。2．外治法同血热风燥证。【西医治疗】西医目前治疗主要采用补充维生素，抑制皮脂腺分泌方法治疗。1．胱胺酸片，10mg，每日3次，口服。2．维生素B6 片，20mg，每日3次，口服。3．谷维素，20mg，每日3次，口服。 4．泛酸钙片，10 mg，每日3次，口服。以上用药仅供参考，必须在医生的指导下进行，否则可能因辨证不对反而加重病情！建议到南方医院或南方医科大学中西医结合医院找我就诊。http://lmsheng.haodf.com2010年09月04日125980
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胡中柱副主任医师 黄冈市中心医院 皮肤科 脂溢性皮炎是发生在脂溢部位的慢性、亚急性炎症性皮肤病。本病好发于头、面部，可向下蔓延至其他脂溢部位。其特点是皮肤油腻、瘙痒，起白屑。成年人和新生儿多见。本病与祖国医学文献记载的“面游风”、“白屑风”相类似。如《医宗金鉴·外科心法》面游风记载：“此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥而者津血，痛楚难堪”。又如白屑风记载：“此证初生发内，延及面目耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生”本病病因尚不十分明确。与遗传、性激素平衡失调，尤其是雄性激素增高，致使皮脂腺分泌增多等诸多因素有关。在此基础上，可能使存在于皮肤上的正常菌群大量繁殖侵犯皮肤或使一些微生物如痤疮棒状杆菌，分解出游离脂肪酸，刺激皮肤所致。另外，精神因素、饮食习惯、维生素Ｂ族缺乏、及嗜酒等也对本病的发生起一定的作用。中医认为本病因平素血燥之体，复感风热外袭，郁久化燥，肌肤失养，以致皮肤粗糙干燥；或过食肥甘、辛辣、酒类，脾胃运化失常，致内蕴湿热，再复感风邪，湿热蕴阻肌肤，湿热上蒸而成本病；或热郁日久，致阴血暗伤，血虚阴伤，肌腠失其温煦，则生风化燥所成肤燥脱皮之证。好发部位主要在皮脂溢出较多、多毛、多汗的部位，往往限局或开始于头皮，初起常表现为毛囊周围红色小丘疹，渐互相融合成大小不等的黄红色鳞屑性斑片或痂皮，边界清楚。可伴有渗出和厚痂，瘙痒剧烈，更甚者全头部覆有油腻性厚痂，并有臭味。邻近皮损可相互融合，皮损蔓延可侵犯全身，甚至可发展为红皮病，全身弥漫潮红，富于鳞屑。本病经过慢性，伴有不同程度的瘙痒。患病时久者，可呈现慢性皮炎样改变，皮肤浸润肥厚。头皮的损害常可引起脱发（脂溢性脱发）。好发于成年人和新生儿。成年人脂溢性皮炎为慢性过程；新性儿脂溢性皮炎常发生在出生后第一个月，头皮局部或全部覆有油腻的灰黄色或黄褐色厚薄不等的痂皮或鳞屑。一般患儿于３-４周内痊愈。应与以下疾病鉴别：玫瑰糠疹、银屑病 、痤疮、湿疹、体癣。本病的治疗原则为抑脂、消炎、止痒。抗生素：炎症较重时或有明显渗出时或有继发感染时可选用抗生素；抗真菌药：本病的发生可能与局部卵园形糠秕孢子菌的繁殖有前，可选用伊曲康唑及特比奈芬等。外用药：维生素B６霜、５％硫磺霜，抗生素制剂，雷锁辛制剂，鱼石脂，及激素制剂。肺胃热盛证：急性发病，皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂，瘙痒。可伴有心烦、口渴、大便秘结。舌红，苔黄，脉滑数。脂溢性皮炎中本证占多数，治宜清热利湿，佐以凉血止痒，方用枇杷清肺饮。脾虚湿困证：发病较缓，皮损淡红或黄，鳞屑油腻，可伴有便溏，舌淡红，苔白腻，脉滑。发生于形体肥胖者，治宜健脾除湿，佐以清热止痒，方用参苓白术散加减。血虚风燥证：证见皮肤干燥，有糠秕状鳞屑，瘙痒，头发干燥无光，或伴有脱发。舌红，苔薄白，脉弦，干性脂溢性皮炎多属此证，治宜养血润燥，祛风止痒，方用当归饮子加减。2009年12月25日14488
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