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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 1.可口服维生素B2或复合维生素B，瘙痒剧烈时可用具有镇静作用的抗组胺药物。炎症反应明显、皮损面积较大者，可短期口服四环素族抗生素或红霉素。2.外用药治疗，主要治疗药物有抗真菌药物如酮康唑、环吡酮胺等，改善皮肤屏障药物如多磺酸基粘多糖、人表皮生长因子等，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司和吡美莫司等。3.饮食以清淡为主，要避免食用辛辣、刺激性食物，不要饮酒。多食粗粮、蛋白质高、维生素含量丰富的食物，如谷类、奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜的蔬菜、水果等。适量提高膳食中纤维素含量，促进肠蠕动，减少脂类吸收。4.每日更换衣物，并养成规律的作息习惯，保障每天充足的睡眠时间。5.急性期要避免风吹日晒，做好防晒，不要烫洗和搔抓皮肤，不要用刺激性强的肥皂清洗皮肤。6.脂溢性皮炎容易反复，要正确认识疾病特点，积极治疗，树立信心。2022年04月03日
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刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 嗯，他干性直性皮炎，可能是头部的干性直性皮炎，头屑多，嗯，这和可能用那个用洗发水的不得当，和气候的干燥，嗯，可能都有一定的关系，嗯，这种情况下我的建议呢，嗯。 不要用那些，嗯，去头屑的这种那个洗发液，去头屑的洗发液呢。 它可以，它那个碱性比较强，洗头皮呢，越洗越干，嗯，这时候呢，应该含有用的含有硅油的一种洗发液，这是第一个，第二个呢。 嗯，减少这个洗发，减少了洗发。 嗯，一周洗两三次，洗的洗的越多呢，皮肤越干，嗯第三个呢，嗯，如果严重的话，嗯，你可以涂抹的药膏，嗯，涂抹的药膏，嗯，比如说含有那个有激素软膏，涂抹几天，像全德益康唑乳膏呀等等都可以使用，用几天以后呢。 有明显好转以后呢，就停了就行了，嗯，就看他具体的情况，病情的情况，如果再重一点的话，也可以口服点，如果一般有真菌感染的话，可以口服点抗真菌的药物，嗯，同时再涂药膏，嗯，好的，嗯，那刚才呢，我们已经给大家申请了这个爱心券啊，经过刘教授的这个。2022年01月04日458
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症，皮损为鲜红色或红黄色斑片，表面附有油腻性鳞屑或痂皮，常分布于皮脂腺较多的部位，伴不同程度瘙痒，新生儿期即可起病。 (一)病因 可能系新生儿受母体雄性激素的影响，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。 (二)临床表现 出生后2~10周起病，好发于皮脂溢出区，常见头皮、前额、耳、眉、鼻颊沟及皱折处出现圆形红斑，边界清楚，上有鳞屑，红斑可扩展融合，表面附着油腻性黄色痂皮，可有糜烂渗出，炎症明显，对称性，可有轻微瘙痒，一般在3周到2个月可痊愈。如持续不愈，常可伴发婴儿异位性皮炎，也可继发细菌或念珠菌感染。无成人的毛囊损害与皮脂溢出。 (三)诊断及鉴别诊断 根据上述表现，出现好发部位的油腻鳞屑样黄红色斑片，边界清楚，较易诊断。需要与湿疹鉴别，湿疹好发部位不同，无油腻性鳞屑及油性痂皮，皮疹呈多形性，瘙痒明显，常有渗出。此外，要与婴儿异位性皮炎鉴别，后者好发于两颊部，头皮较少发生。 (四)治疗 1.全身治疗服用复合维生素B,炎症明显伴感染时可使用抗生素。瘙痒明显时可用抗组胺药物，如赛庚啶。 2.局部治疗主要为溶解脂肪、角质剥脱、消炎。常用药物有：头部油腻性鳞屑或痂皮可用植物油；面部可用50%乙醇外用，每日1次；伴感染时可加用抗生素。2021年12月08日363
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吴亚桐主治医师 中日医院 皮肤科 头皮油、头屑多、头皮痒，我在门诊中经常遇到这样的情况，检查一下患者的头皮情况，轻症的患者头皮看起来没什么异常，或是有少量的头屑，比较重的患者可以看到头皮有一块块的红色皮疹，皮疹上边还有黄白色的油腻头屑，有明显的抓痕，这个大概率就是头皮的脂溢性皮炎了。今天来跟大家科普一下头皮脂溢性皮炎这个病。 1. 什么情况就要考虑是头皮脂溢性皮炎了？ 脂溢性皮炎，顾名思义，就是皮肤油脂溢出+皮肤炎症，皮肤油脂溢出是指脂溢性皮炎好发在头皮、面部、前胸、后背等皮肤油脂分泌旺盛的部位，皮肤炎症是指脂溢性皮炎通常会出现皮肤红斑、鳞屑、有时伴有瘙痒等皮炎的表现。脂溢性皮炎是一个常见病，有两个发病高峰，一个是婴儿期，一个成年期。婴儿的脂溢性皮炎主要发生在面部、头皮和尿布区域，一般在出生后前3个月内发病，多数在1岁前可以自愈，婴儿的脂溢性皮炎是个可自愈性的病，主要注意清洁和保湿即可，在这里就不作详细的解释了。成人的脂溢性皮炎就比较复杂了，通常都是反反复复的，难以根除。轻度的头皮脂溢性皮炎可以仅表现为反复的头皮瘙痒，检查时头皮看起来完全正常，或者只有少量的头屑，中重度的头皮脂溢性皮炎可以出现头皮多发的红色皮疹，皮疹上面覆盖有黄白色的比较油腻的头屑，可以看到抓痕、血痂等。如果您出现了反复的头皮痒、头屑增多，就要考虑是不是患上头皮脂溢性皮炎了。 2. 为什么会得头皮脂溢性皮炎？ 脂溢性皮炎发病中有3个关键环节，皮肤分泌油脂增加→微生物繁殖并分解油脂产生刺激头皮的物质→头皮产生炎症。头皮分泌油脂增加可能与个人体质、生活习惯（熬夜晚睡、高汤高油脂饮食习惯、吸烟饮酒等）、精神情绪因素（紧张、焦虑、抑郁等）、内分泌因素等有关。会引发脂溢性皮炎的微生物主要是头皮一种常驻的真菌——马拉色菌，正常情况下头皮也会有一定数量的马拉色菌，不过当头皮油脂增加或机体免疫功能下降时，马拉色菌会大量增殖，增殖的马拉色菌会分解头皮的油脂产生游离脂肪酸和脂质过氧化物等刺激头皮的物质，使头皮局部产生炎症因子，从而产生炎症反应，引发脂溢性皮炎。此外，并不是所有脂溢性皮炎的患者都是大油皮，有一部分脂溢性皮炎的患者头皮出油并不多，甚至偏干，这个情况可能与患者皮肤对马拉色菌的不正常免疫反应有关。 3. 头皮脂溢性皮炎该怎么治疗？ 前边已经说过，头皮脂溢性皮炎的发生有3个关键环节，头皮油脂分泌增加、微生物繁殖并分解油脂产生刺激头皮的物质、头皮产生炎症，要治疗我们也要从这三个环节着手。 （1）减少头皮油脂分泌：①改善生活习惯，如早睡早起、清淡饮食、戒烟戒酒等，有利于减少皮肤油脂的分泌，另外研究也显示，多吃水果有助于减少脂溢性皮炎的发生；②此外平时的情绪管理也很重要，焦虑、抑郁等不良情绪也容易增加皮肤油脂的分泌，从而诱发脂溢性皮炎，选择适合自己的疏解不良情绪的方式（如运动、听音乐、看书等）对治疗脂溢性皮炎是有利的；③保持适当的洗发频率，头皮长时间处在油腻状态会增加真菌的繁殖，从而加重本病，因此头皮易出油的患者应采用频繁一些的洗发频率，如每天1次或隔天1次；④适当口服药物，维生素B2、维生素B6对脂溢性皮炎有一定治疗作用，异维A酸软胶囊对皮肤分泌油脂有较强的抑制作用，理论上可以用于治疗脂溢性皮炎，但临床中对此尚有争议，不建议患者自行使用。 （2）抑制或杀灭头皮的致病微生物：治疗脂溢性皮炎的药物中很大一部分是抗真菌药，因为马拉色菌在脂溢性皮炎的发病中起了重要作用，临床上比较常用的药物包括外用的酮康唑、环吡酮胺、联苯苄唑、二硫化硒、煤焦油等，病情特别重或特别顽固的也可以考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。 （3）治疗炎症：糖皮质激素类外用药（哈西奈德、糠酸莫米松、卤米松、曲安奈德益康唑等）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏或吡美莫司乳膏）都是常用的外用抗炎药物，也具有不错的安全性，可以帮助控制头皮的炎症，同时兼具止痒的作用。 4. 脂溢性皮炎可以根治吗？ 关于这个问题有一个坏消息和一个好消息，坏消息是脂溢性皮炎目前仍无法根治，好消息是通过生活习惯的调整和适当的药物治疗，脂溢性皮炎可以获得很好的控制。像前边所说的，良好的睡眠、饮食习惯，良好的情绪管理等有助于减少脂溢性皮炎的发生，通过生活习惯调整仍无法控制的脂溢性皮炎，还有多种药物可供选择，首先选用外用药物治疗，如酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂等，效果不佳的可以联合局部外用药水或药膏，如酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏或溶液等，瘙痒明显的也可以短期使用激素类药膏或钙调磷酸酶抑制剂等帮助抗炎止痒，如果外用药联合治疗仍不能改善，可以考虑再加用口服药物。 5. 听了您的描述我觉得自己得了脂溢性皮炎，可以自己买药治疗吗？ 这肯定是不建议的。首先脂溢性皮炎虽然有一定的临床特征，但仍然是一个容易与其他疾病相混淆的疾病，头皮脂溢性皮炎需要与头皮银屑病、湿疹、神经性皮炎、头癣等相鉴别，有时皮肤科医生都很难通过肉眼就判断出患者所患的是哪种疾病，还需要做一定的检查才能确诊，普通人就更容易误诊了。其次，治疗脂溢性皮炎所用的药物中，有些有一定的副作用，所谓“是药三分毒”，对于药物特性不够了解的非医学人士，如果贸然用药有药物过敏、甚至肝肾功能损伤的风险，还是就诊后听从专业医生的建议吧。 参考文献： 1. Borda LJ, Perper M, Keri JE. Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review. J Dermatolog Treat. 2019, 30(2):158-169. 2. Adalsteinsson JA, Kaushik S, Muzumdar S, et al. An update on the microbiology, immunology and genetics of seborrheic dermatitis. Exp Dermatol. 2020, 29(5):481-489.2021年12月06日4531
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伊美慧主治医师 济南市儿童医院 皮肤科 脂溢性皮炎比较容易发生在皮脂分泌较多的部位，比如头部、面部、前胸等，最常见的是出现油腻性的鳞屑或者痂皮。 我们熟悉的头皮屑，也是脂溢性皮炎的表现。 精神、饮食、维生素B族缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影响本病的发生和发展。研究发现与马拉色菌等的定植与感染有关。 溢性皮炎属于自限性疾病，即使给予治疗，也会间断反复出现，所以我们需要间歇治疗直到皮疹消退。 处理措施： 生活规律、调节饮食，限制多糖多脂饮食，多食蔬菜。 口服B族维生素，止痒镇静剂。 外用药以去脂、消炎、杀菌、止痒为止，注意不同部位选取不同制剂。头皮选用2％酮康唑洗剂，每周3次，4周为1疗程，其他部位可选用糖皮质激素软膏比如曲安奈德益康唑软膏等，出现糜烂时可选用氧化锌糊剂。 外用钙调磷酸酶抑制剂(如吡美莫司软膏及他克莫司)可用于严重患者或低强度糖皮质激素治疗无效者。 炎症较重时口服红霉素或四环素，可短期给与雷公藤或者小剂量泼尼松。 如果给予治疗2周内，都无任何好转，建议再次就诊考虑诊断或者调整治疗。2021年11月17日1025
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程含皛主治医师 杭州市第一人民医院 医学美容科 啊，很多男性雄激素性脱发的患者啊，他会既伴有脂溢性皮炎，又会觉得脱发加重，越是油的头发越是会掉，那么掉的头发越来越多，越来越细的时候呢，会发现头皮就更加油一样，这个时候呢，因为我们要理解就是头皮每天正常会分泌一些油脂，这些油脂呢，会混着顺着你的发干留到你的发梢，那么这个时候它会起到一些滋养头发的作用，如果你的毛发变细的时候，那么这些油可能就留不到你的发干上，可能会更多的停留在你头皮上，这个时候你就会发现可能头发会比以前油了，因此呢，如果你有急性皮炎的话，你可以首先去外用一些药物去控制它，然后必要的时候使用一些就是含有水杨酸啊，或者是就是梅胶油类的洗发水，去控制这些急性皮炎，相对对你的脱发治疗也会有比较好的好处。2021年10月12日764
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程含皛主治医师 杭州市第一人民医院 医学美容科 留头的女生该怎么办啊？我们可能发现啊，一两天不洗头，这个头刘海就变成一绺一绺的，其实这个其实是有一个非常简单和有效的方法，第一你可以选择水杨酸或者果酸类的洗发水去控制头皮的油脂分泌，就像脸上可以刷酸一样，头皮上也是可以去刷酸，去控制一些过度分泌的，就是油脂光剩的这些毛孔啊。那么还有一种方式呢，就是用肉毒毒素去改善头皮油脂过度分泌旺盛的这个情况，因为肉毒毒素作用于这个皮脂腺，这个梳毛肌这里啊，可以直接从根部去控制它过度分泌的油脂，那么这个时候我相信这个油头的改善，就不是说做一次就是一两天就还好了，可能是就是做了一次，你可能维持三到四个月都可以是头皮处在一个比较清爽，而不需要每天洗头的状态。2021年10月07日9055
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王一飞主任医师 上海岳阳医院 皮肤科 很多病友发现脂溢性皮炎总是时好时坏，好不利索，无论怎么小心总是免不了会复发，令人身心俱疲。于是很多病友问：脂溢性皮炎怎么治疗最彻底？脂溢性皮炎能否彻底治愈？脂溢性皮炎怎么治疗最彻底？先来说说脂溢性皮炎能否彻底治愈。脂溢性皮炎的病因一般认为和以下因素有关：马拉色菌：成人脂溢性皮炎与皮脂溢出、继而引起以皮脂为食物的马拉色菌过度繁殖，引起炎症有关。遗传易感性：并不是所有皮脂分泌旺盛的人都会发生脂溢性皮炎，存在一些遗传性因素让一些人容易发生脂溢性皮炎，其具体原因尚不清楚。免疫功能受损：免疫功能受抑制的人患脂溢性皮炎的可能性较高，比如艾滋病患者。由于还不清楚该病发生的内在因素，即为什么有些人会得脂溢性皮炎而另一些人不容易得，该病没有彻底治愈的方法。但是由于已经了解该病发生的外在因素，如皮脂分泌旺盛加上马拉色菌感染，经专业医生的正规治疗后，绝大部分病例可以好转。成年人脂溢性皮炎常为慢性复发性过程，通常需要长期反复医治，病情缓解后，平时也要积极预防。但婴儿脂溢性皮炎通常可以自愈。所以说，脂溢性皮炎怎么治疗最彻底？彻底治愈现在还缺乏有效的手段，各位病友只能通过复发了及时正规治疗、平时养好身体、注意爱护保养皮肤来争取少复发。 脂溢性皮炎怎么治疗比较好？ 很多病友执着于脂溢性皮炎怎么治疗最彻底？尝试各种治疗方法，往往效果不佳还可能刺激到皮肤，加重皮炎。建议病友一定要去正规医院采取正规治疗。脂溢性皮炎最常用的为外用抗真菌制剂，例如酮康唑乳膏，酮康唑洗剂等，可以有效抑制真菌（马拉色菌是一种真菌），减轻炎症和症状，应家中常备。其次可以在皮肤科医生指导下使用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司等治疗。这两类药物均具有免疫调节作用，一定要在医生指导下正规使用。另外还需要生活中正确洁肤、护肤，保持健康的生活习惯，提高身体抵抗力。 如何预防复发？ 脂溢性皮炎复发可能是这些原因，要避免脂溢性皮炎怎么治疗最彻底，脂溢性皮炎作为一个慢性病，治疗只是疾病管理的一个方面，注意皮肤护理和增强全身健康，减少复发也是不可缺少的。保持合理作息，心情舒畅，保障睡眠，加强体育锻炼，合理护肤，注意保湿，健康饮食可一定程度上减少本病的复发。下列原因可能导致脂溢性皮炎复发，要注意避免踩雷：1.饮食习惯：饮食太过肥甘油腻，喝酒、多食辛辣。3.清洁护肤不当：过度清洁皮肤、滥用声称有功效的化妆品、去角质、磨皮等伤害了皮肤屏障，皮肤菌群紊乱，使存在于皮肤表面的正常菌群如马拉色菌、葡萄球菌等大量繁殖，造成皮炎。4.治疗及用药不当：出现皮炎以为只是皮肤小问题，不去正规医院诊治，自行用药，药不对症，反而伤害皮肤。5.对皮肤的物理、化学刺激，比如长期处于高温环境、经常搔抓或用碱性洁肤用品等均可破坏皮肤屏障，诱发或加重脂溢性皮炎的发作。6.精神紧张，慢性疲劳，熬夜等行为削弱身体抵抗力。2021年08月14日1994
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郑敏主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎需要患者在日常生活中进行科学的家庭护理，并配合外用药物、口服药物治疗。 一般治疗 保持生活规律，睡眠充足。 调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。 避免过度清洁和摩擦，使用温和润肤乳，加强控油与保湿。 婴儿头皮脂溢性皮炎，可每天用温水、婴儿洗发液给婴儿洗头，去痂皮，然后使用润肤油。 药物治疗 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 外用药物治疗 以溶解脂质、角质剥脱、消炎止痒为主，常用药物：硫磺、煤焦油、水杨酸、硫化硒，可按不同部位、不同皮损选择不同剂型。 中、强效糖皮质激素溶液制剂，可短期用于炎症较重皮损，弱效激素可用于婴幼儿； 钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏，适用于中至重度糖皮质激素治疗无效者； 抗真菌制剂：特别是咪唑类药物有较好疗效，通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等，抗真菌药除抗真菌外，还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用； 硫化硒洗剂具有杀真菌和抑制细菌生长的作用； 硫磺、水杨酸制剂，具有抑菌、除屑作用。 口服药物治疗 抗组胺药：适用于瘙痒剧烈时，可止痒镇静； 维生素B6、B2； 抗真菌药：如伊曲康唑，真菌感染或泛发性损害时可用； 抗生素，可短期口服四环素或大环内酯类抗生素，细菌感染时可用； 糖皮质激素：范围较大、炎症明显，甚至有红皮病倾向且无禁忌证时可用。 中医治疗 该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。2021年08月12日2827
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