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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎是常见的皮肤病,经常反复发作。 一 什么是脂溢性皮炎 脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是指发生于头面、胸背等皮脂溢出部位(皮脂溢出基础上)的一种常见的慢性炎症性皮肤病。人群发病率2%~5%,好发于婴儿和成年人,今天就主要介绍成人脂溢性皮炎。 二、脂溢性皮炎有哪些表现 典型的皮损为红斑,上覆油腻性鳞屑,可伴有瘙痒。本病头面部最为常见,所以我们主要学习头面部脂溢性皮炎。 1.头皮脂溢性皮炎,①非炎症性(轻型脂溢性皮炎),又叫头皮糠疹(头屑+头皮瘙痒);②炎症性,红色毛囊丘疹,红斑、油腻性脱屑,伴有瘙痒。时间长了头发干燥、细软、稀疏或脱落(脂溢性脱发)。严重者可出现渗出、糜烂、油腻性黄痂等湿疹样表现。 2.面部脂溢性皮炎,好发于眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区、外耳道、耳后,表现为红斑及油腻性脱屑。严重者有糜烂、潮红和皲裂,面部受累时常与痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎、银屑病伴发。如果面部出现灼热、刺痛、干燥、紧绷感或瘙痒等皮肤敏感症状,就要考虑是否是玫瑰痤疮或激素依赖性皮炎。 三、主要与哪些疾病鉴别 1.头皮银屑病:头皮是银屑病的好发部位,有时与脂溢性皮炎不易区分。头皮银屑病皮损为境界清楚的红色丘疹、红斑、斑块,表面覆有银白色鳞屑,局部鳞屑将头发缩紧呈束状发,白色鳞屑与头皮结合紧密,强行剥离可见点状出血。皮损境界清楚,常沿发际线分布,局限或遍布整个头皮。头发正常,不脱落。当然这是典型的头皮银屑病的表现,实际上,很多并不这么典型,我们就需要进一步详细问诊才能诊断(身上其他部位是否有类似斑块、指甲上是否有点状凹陷、是否冬重夏轻、近亲中是否有人患有银屑病)。有时确实难以鉴别,又怀疑银屑病时,也可以把概念模糊化拟诊为脂溢性银屑病。 2.玫瑰痤疮,是一种好发于面中部隆突部位、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。 3.激素依赖性皮炎,在不恰当使用激素数周或数月后,一旦停药,2~3天用药部位会出现红斑、丘疹、灼热、瘙痒等表现,重新使用激素后,这些症状很快又减退,如再停用,反跳性皮炎再次发生,而且比以前更为严重。 四、病因 研究发现脂溢性皮炎是在:①遗传性皮脂溢出的基础上与②马拉色菌过度增值(研究显示脂溢性皮炎患者,炎症的严重程度与马拉色菌密度呈正相关。马拉色菌是嗜脂性真菌,可以水解皮质中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,刺激皮肤产生炎症反应。)、③皮肤屏障功能受损(正常的皮肤表面光滑、完整,即使有马拉色菌,也很难突破皮肤屏障,因为有角质层把他隔离了。如果屏障破坏表现为对局部刺激的高敏感性,更易受到微生物及毒素的影响,那就会发生④炎症、免疫反应,引起脂溢性皮炎),多种因素参与发病 。另外现代人生活节奏过快,精神紧张、压力大,焦虑,过量饮酒,食用辛辣刺激油腻过多、维生素B缺乏,加上熬夜,劳累等因素可诱发或加重本病。 五、如何治疗 治疗是基于病因和发病机制,目前认为主要的发病机制是马拉色菌的增值和炎症反应,那么最常用的治疗方法就是局部抗真菌和抗炎。 1.一般治疗:①生活规律,饮食清淡,多吃水果蔬菜,避免多糖高脂及辛辣刺激食物。补充维生素B6、B2、或复合维生素B,避免搔抓,烫洗,有助于疾病的恢复;②精简护肤,建议用温和的洗面奶、洗发露清洁皮肤,保护皮肤屏障。 2.①抗真菌,首要针对马拉色菌。常用的外用抗真菌制剂主要是唑类药物,如酮康唑、咪康唑、克霉唑等。头部皮损可用含酮康唑的洗剂洗头,如采乐洗剂有一定的治疗和预防效果。面部皮损也可以用(采乐外洗+2%酮康唑乳膏外涂)。严重者口服抗真菌药伊曲康唑0.1g/d,连服2-3周。 ②糖皮质激素,用于同时抗炎,治疗早期常用尤卓尔、地奈德、艾洛松,使用1~2周。(激素本身会促进马拉色菌生长,又会破坏皮肤屏障,所以激素不是最理想的治疗,短期使用是有效的)。 外用抗真菌药物和糖皮质激素是脂溢性皮炎常用的有效的治疗方法。 ③钙调磷酸酶抑制剂,常外用吡美莫司乳膏、他克莫司软膏(局部外用可能引起局部症状,如皮肤烧灼感,刺痛或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初1~2天,一旦发生可以用冷毛巾敷面半小时。重复使用后,上述不良反应会逐渐减轻或消失),可以先用他尤组合,再用他康组合、他尿组合。 其他治疗还有如吡硫翁锌、水杨酸、二硫化硒都有一定的作用。我们平台上有一款博乐达去屑护发露,主要有效成分就是吡硫翁锌和水杨酸,它可以有效去除头屑,减少油脂分泌,改善头皮环境。使用后,头发柔顺润泽。头皮清爽。 通过合理的药物治疗,脂溢性皮炎可以明显改善。但是如果患者无法改变熬夜,长时间看电脑玩手机、不良情绪及不良饮食习惯等诸多诱发因素,则脂溢性性皮炎还会复发。所以只有防治结合,才是疾病最终治愈的根本。2021年02月01日 10383 0 10
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周开华主任医师 成都363医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎的发病机制不十分清楚,一般认为可能与糠秕马拉色菌、性激素水平、皮脂水平及免疫反应等因素有关。目前,用于治疗脂溢性皮炎的药物主要包括抗真菌药物、钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素,当然,近年来烟酰胺、透明质酸钠也被用于脂溢性皮炎的治疗。 1、抗真菌药物多年来研究表明,脂溢性皮炎好发生于皮脂腺发达部位,而糠秕马拉色菌是一种噬脂性微生物,脂溢性皮炎可能与卵圆形糠秕马拉色菌的存在有关,因此抗真菌药物治疗脂溢性皮炎成为重要的治疗方法之一。轻、中度脂溢性皮炎一般首选外用抗真菌药物,重度脂溢性皮炎可考虑口服抗真菌药物。临床应用较多的包括伊曲康挫、特比萘芬、酮康挫等药物,这些抗真菌药物以其较好的抗菌作用和较强的抗炎活性,具有明显的改善脂溢性皮炎的临床症状。 2、糖皮质激素糖皮质激素治疗脂溢性皮炎历史较长,国内不少学者上世纪初曾用曲安奈德和益康唑治疗脂溢性皮炎,该药疗效较好,其有效率分别为95.6%,97.4%,但是一定要在医师的指导下规范使用。 3、钙调神经磷酸酶抑制剂抗真菌药物治疗脂溢性皮炎有时会发生耐药 , 而长期外用糖皮质激素会诱导激素依赖性皮炎,所以这两类药物的长期应用受到一定限制。近年来,具有抗炎作用 的钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司等已经用于治疗脂溢性皮炎,临床观察发现其复发率与药物不良反应均较低。 4、烟酰胺、透明质酸钠这两种药物虽然也用于治疗脂溢性皮炎,但是,目前临床应用较少,仍需进一步验证。 总结目前治疗脂溢性皮炎的西医药物就是以上几种,各医生可以根据患者的病情进行相应的药物选择,但激素类药物应避免过长时间的应用。2021年01月31日 2178 0 0
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好,我是你们的李大夫,今天跟大家谈的呢,是经常有家长到门诊抱怨说我的孩子这个头皮屑太多了啊,都是那种白色的大块,而且头皮痒,晚上都睡不着觉,有特别小的小小孩儿一两岁的也有稍微大一点的青春期的孩子这种情况呢,我们一般呃叫做两种啊,一种是只有这个白色的鳞屑在头皮上就是头皮屑增多,我们叫做头皮糠疹。 还有一种呢,是这个头皮上有发红的小诊子我们都能明显看到的这种小红点儿呃,我们叫做脂溢性皮炎,其实不管是哪一种我们的护理和用药的大原则都是一样的,现在来跟大家讲一讲这种情况,我们应该怎么办啊,首先呢,一个是我们的清洁。 因为呢,这种大多数的情况都是我们的皮脂腺分泌油脂太多了。 宝宝的新陈代谢太旺盛了啊,这些油脂啊,都分泌到头皮上,头发也油得很快,尤其是这种青春期的孩子因此呢,在这样的情况之下,我们洗头首先要选用成人的洗发水,有的小孩儿的洗发水的清洁力度是特别不够的,因此呢要选用成人洗发水小还是可以用的,绝对没有问题的,然后我们洗头的频率呢,夏天出汗多啊,我们就一周呃,五六次都是可以的。 嗯,出汗不多的话,夏天就是隔天一次一周三次冬天的话,我们出汗不太多,平时就建议一2021年01月30日 1792 0 15
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张舒副主任医师 北京协和医院 皮肤科 下面几种头皮的问题和症状注意听哦,敲黑板啦,头皮屑也叫头部单纯糠疹制止头皮上细小的白色的,或者是油腻性的鳞屑,他没有红斑或者刺激性的反应是头皮脂溢性皮炎的最轻的类型头皮的脂溢性皮炎是指除了头皮屑以外呢,还有头皮出油增多,炎症和瘙痒等毛囊炎是指头皮内的红色的炎症性的丘疹,一般会伴有瘙痒和疼痛,有的人呢,由于手欠就是特别喜欢抠抓,由于搔抓脂性皮炎,常常合并毛囊炎上面说到的几种呢,都是头皮常见的问题,而且在劳累精神紧张,进食特别油腻的食物的情况下更容易加重甚至呢,还会有脱发的情况出现,脂溢性皮炎呢,常常在寒冷干燥的初冬季节加重,而到了夏季会有所缓解,很多人会问为什么会得脂溢性皮炎呢,病因史尚不完全清楚可能呢与头皮的油脂分泌过多糠皮马拉色菌大量的繁殖有关系,而且呢,很多人经常会染发牙烫发。 对头发造成很大的刺激,再加上不健康的生活方式,就很容易引起头皮的炎症出现了上面的这些情况呢,我们的治疗原则是减少皮脂分泌,抗菌消炎,首先治疗方面一线的治疗药物是抗真菌的药物,建议可以使用抗真菌的洗剂来进行治疗,比如说2%的酮康唑洗剂,除了酮康唑以外呢1%的刘更新2.5%的二硫化硒还有煤焦油等等也有一定的2021年01月15日 1864 0 25
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李天举副主任医师 郑州人民医院 皮肤科 生活中,很多人身上、脸上出现瘙痒、痘痘会很重视。但是,如果头上出现瘙痒、痘痘就不屑一顾,总感觉勤洗洗头发,过段时间就好了。实际上,头上出现问题也一样需要引起重视,有些头皮问题,长时间反反复复,可能会引起脱发,对我们的形象造成影响。头皮屑多,头上长小疙瘩,是头皮常出现的问题。那么,这是什么原因引起的呢?比较常见的是头皮脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病,最常的部位是头面部、前胸后背、会阴,这些皮脂溢出比较旺盛的部位。头皮脂溢性皮炎分为两种,一种是干性的,它的主要表现是头上出现红色斑片,头皮屑增多。头皮屑我们正常人也有,但是只是少量的、细小的,我们可能都不会注意到。但是干性脂溢性皮炎的头皮屑比较明显,在头皮上像雪花一样多,有时候肩上也会有白色的皮屑。严重的头上可出现油腻性黄色痂,或有渗出。患者很明显的能感受到头皮瘙痒,忍不住想去抓挠。另一种是油性脂溢性皮炎,主要表现是头皮爱出油,头皮上会有黄白色黏着的鳞屑。这是因为皮脂溢出增多,再加上微生物的感染,包括细菌、真菌,头上还会出现一些痘痘,像青春痘一样,主要的表现也有瘙痒。头皮脂溢性皮炎应该怎么办呢?对于头上的脂溢性皮炎,第一就是控油,控制皮脂溢出。如果只是轻度的脂溢性皮炎,主要以外用药为主,首选一些抗真菌成分的洗剂,比如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等等,它们可以帮助改善脂溢性皮炎的症状。如果比较严重,我们就需要口服一些抗真菌的药物。如果瘙痒比较明显,我们就需要使用一些抗组胺的药物去止痒。如果继发细菌感染,可以使用一些抗生素。另外,生活中还要注意这5点:1.饮食尽量清淡,少吃辛辣刺激类食物,避免高脂肪、高糖饮食。2.注意头皮清洁,可以使用一些具有控油止痒的洗发露,比如咖啡因洗发水,不要挠抓头部,更不要用过热的水烫洗头皮。3.生活规律,不要熬夜,睡眠充足,长时间作息不规律也会加重我们的皮脂溢出。4.调节情绪,不要精神过度紧张、焦虑。5.吸烟酗酒是脂溢性皮炎的诱因,尽量少吸烟喝酒,情况允许尽量戒掉。2020年12月21日 2273 0 0
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病,表现为头皮、面部或偶尔其它部位的黄色、油腻鳞屑。脂溢性皮炎病因尚不明确,好发于婴幼儿(通常在出生后前3个月内)和30-70岁人群。本病好发于男性,常呈家族聚集性,病情冬季加重。临床表现脂溢性皮炎起病缓慢,表现为头皮干性或油腻性鳞屑(头皮屑),有时伴有瘙痒但无脱发现象。在较严重的病例中,沿发际、耳后、耳道、眉毛、鼻梁、鼻周、胸部和上背部出现淡黄色至淡红色鳞屑状丘疹。小于一个月的新生儿可出现一种黄色厚痂的头皮疹(乳痂),并且有时耳后会出现黄色鳞屑,面部有红色丘疹。顽固性尿布疹常常伴有头部皮疹。年龄较大的儿童和成年人可在皮肤上形成一个较厚的、坚韧的大片鳞屑性皮疹。临床常用治疗手段头皮屑可用吡硫翁锌、二硫化硒、抗真菌药、水杨酸和含硫的香波或焦油来治疗。通常每隔1天使用1次直至皮炎得到控制,以后每周使用两次。酮康唑软膏一般也有效。对于有较厚鳞屑和痂皮的成年人,可外用皮质类固醇或水杨酸药膏以浴帽封包过夜,可使厚痂松解。治疗常常持续数周。如果停止治疗后皮炎复发,可重新开始治疗。外用皮质类固醇也能用于头部和其他患处。面部只能用弱效皮质类固醇,如1%氢化可的松。即使是弱效皮质类固醇也必须谨慎使用,因为长时间使用可使皮肤变薄并引发其他问题。婴儿和少儿头皮有较厚鳞屑时,可在睡前用软牙刷将含2%水杨酸的矿物油轻轻搽入皮疹处,也可每天用刺激性小的婴儿香波洗头,并用1%氢化可的松霜搽头皮。 此文仅供知识学习,治疗需在医生指导下进行。2020年12月10日 1882 0 1
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陈静主任医师 河南省人民医院 皮肤科 “大夫,您看我的脸是不是过敏了?一位年轻时尚的女孩一进门就抱怨道,只见她的脸又红又痒还掉皮,停用了所有的护肤品还是没用。 女孩的情况是近期门诊比较多发的脂溢性皮炎,它被认为是除了痤疮外第二大影响人类头面部的皮肤病。 寒冷的天气,内分泌波动、熬夜等均可诱发或加重该病。 它好发于面部、头皮、耳朵和上胸部等皮脂溢出部位,大家熟知的头皮屑,就是程度最轻的脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎的发生与皮脂异常及马拉色菌感染有关,皮脂异常不一定是量的增多,更多的是和皮脂成分结构异常有关,通俗点儿说,就是正常人的油脂是起保护作用的,您的油脂是用来发炎的。所以,脂溢性皮炎没有和痤疮一样归在毛囊皮脂腺疾病里面,而是归在皮炎湿疹里面,如果搞不清楚这个,就很容易造成误诊误治。 轻度的可以采用去控油、抗炎、抑菌的药膏或者洗发水; 中重度的就要到医院,找医生进行专业处理了,自己折腾,很可能搞成继发性玫瑰痤疮或者面部敏感。2020年12月05日 3957 0 5
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2020年11月24日 1031 0 2
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 1.什么是面部脂溢性皮炎? 面部脂溢性皮炎是发生于面部皮脂溢出部位的一种慢性复发性性炎症性疾病。 好发人群:3个月以内的婴儿、青少年及成年人。 好发部位:前额、眉及眉间、面颊、鼻翼及鼻唇沟。青少年及成人患者常伴发痤疮。 表现为:面部暗红色斑或黄红色斑,上覆油腻性鳞屑或痂皮,自觉轻度瘙痒。 婴儿常见于头皮、额部及身体皱褶部位,表现为油腻性的黄红色鳞屑性斑,对称分布。 发病原因:现在一般认为与马拉色菌的定植与感染有关,患者有遗传的皮脂溢出体质。(马拉色菌可分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激局部皮肤产生炎症反应。) 另外精神、饮食、维生素B族缺乏、嗜酒等也能诱发本病的发生和发展。 2.如何治疗? 以去脂、消炎、止痒等为原则。 外用: 可以外用含抗真菌类药的复方制剂:如曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑软膏、复方益康唑霜等(注意,此类含有激素,面部不要连续使用超过一周)。 炎症明显者可以外用钙调神经酶抑制剂:如吡美莫司或他克莫司。 有糜烂渗出可以外用氧化锌油。 内服: 可以口服维生素B族,如B6或复合维生素B。 成人皮损严重者可选用伊曲康唑口服。 皮脂溢出明显者也可选用异维A酸或者维胺酯胶囊(但近期计划怀孕者忌服!需停药3个月后才能怀孕)。 (具体治疗方案在医生指导使用) 3.日常生活调护123 (1)作息与精神状态:避免紧张焦虑,生活规律、睡眠充足。 (2)饮食:少油、少糖饮食,忌辛辣刺激食品及忌酒。多食新鲜蔬菜及水果。 (3)皮肤清洁与护理: 避免过热的水清洗面部,忌用碱性强的肥皂洁面; 护肤宜选用清润之品,保湿剂也可适度使用; 高温及捂闷也会诱发及加重脂溢性皮炎,注意防晒及适时透气。2020年07月26日 3646 0 7
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 1、问:什么是脂溢性皮炎? 答:一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。 2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的? 答:确切的发病原因尚不清楚,一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外,可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上,脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染,并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应,自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生, 3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中? 答:脂溢性皮炎可以发生任何年龄段,其中以20岁到50岁的成年人居多。 4、脂溢性皮炎发生在什么部位? 答:脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方,如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。 5、头部脂溢性皮炎有什么表现? 答:发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。 6、面部的脂溢性皮炎有什么表现? 答:面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓,有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。 7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现? 答:胸部、肩胛部,初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,以后渐成为中央具有细鳞屑,边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等,为境界清楚的红斑、屑少,湿润,常伴为糜烂、渗出。 8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现? 答:新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周~6个月之间出现,表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽");在耳后有裂纹和黄色鳞屑;面部有红色丘疹;顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。 9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病? 答:脂溢性皮炎一般呈慢性经过,易反复发作,常伴为毛囊炎、睑缘炎,面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。 10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么? 答:脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食,多吃蔬菜,尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物,尤其是维生素A的食物要适量多吃,以纠正毛囊皮脂角化异常,防止毛囊堵塞。有人研究,缺锌也可能产生脂溢性皮炎,故可在膳食中补充含锌高的食物,如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。 11、脂溢性皮炎患者为何要避免熬夜和劳累? 答:长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降,同时也会引起内分泌和机体生化代谢发生重要改变,诱发或加重脂溢性皮炎的产生。故脂溢性皮炎患者应保持生活有规律,保证有足够的睡眠时间。适当进行体育活动, 12、脂溢性皮炎患者为何不宜长时间面对电脑工作或玩电脑游戏? 答:长达数小时保持相对固定的姿势不仅容易引起颈椎病,也会因为疲劳导致机体免疫力下降,而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂分泌的状态,从而加重脂溢性皮炎的症状或导致反复发生脂溢性皮炎。 13、为何心情郁闷或脾气急躁容易者容易罹患脂溢性皮炎? 答:因为机体的心理—神经—内分泌—免疫这条干线组成了一个复杂的机体调节“网络”,相互影响、相互调控,不良的情绪会引起负向调节导致机体免疫力的降低和内分泌失调而诱发或加重脂溢性皮炎的症状。故而脂溢性皮炎患者应当尽量避免不良情绪的影响和精神过度紧张。 14、脂溢性皮炎会遗传或传染吗? 答:目前尚无研究证据表明脂溢性皮炎具有传染性,因此患者不必担心此病会传染给家人,但此病有一定的遗传因素,如果家族中有明确的脂溢性皮炎患者,则后代发生的机率要高于没有家族史的人群。 15、脂溢性皮炎与季节因素有关吗? 答:国内外的研究资料显示脂溢性皮炎的发病率和局部的严重程度除了与遗传因素,精神或身体压力有关外,还与15、脂溢性皮炎与季节因素有关吗? 答:国内外的研究资料显示脂溢性皮炎的发病率和局部的严重程度除了与遗传因素,精神或身体压力有关外,还与气候因素有关,其中冬季通常加重。 16、脂溢性皮炎患者在卫生上有什么需要注意的? 答:脂溢性皮炎患者应选择适合自己肤质的清洁用品,对脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分区清洁和保养,注意消毒洗脸毛巾和勤换枕巾。不要搔抓或摩擦患处。避免便秘,中医有“宿便有毒”之说,西医也认为便秘会加重体内毒素的吸收,对包括皮肤在内的整个机体都没有好处。 17、头部脂溢性皮炎应当如何治疗? 答:洗头不要过勤,洗头时不要用碱性强的肥皂,可用中性肥皂或硫磺皂。成人用巯基吡啶锌,硫化硒,硫磺,水杨酸或焦油香波每日洗头1次,直到头皮控制,而后每周洗头2次。用皮质类固醇激素洗剂(如0。01%肤轻松溶液或0。025%醋酸去炎松洗剂)必须揉擦进头皮或其他毛发区,每日2次,直到鳞屑和潮红得到控制。如果单纯使用香波效果不佳。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头。 18、头部之外的皮肤上有脂溢性皮炎用什么药物? 答:著名的《默克诊疗手册》对此病治疗的描述:在耳后,鼻唇沟,眼睑缘和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2~3次,症状很快可改善;然后,如果需要也可每日使用霜剂1次,氢化考的松霜剂是治疗面部脂溢性皮炎最佳的糖皮质激素,但连续使用不宜超过一周以免产生激素依赖性皮炎。注意氟化类固醇激素可产生副作用(如毛细血管扩张,萎缩及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜剂或其他咪唑类药物(每日2次,使用1~2周)可使症状缓解持续数月。 19、婴幼儿脂溢性皮炎可以用什么药物? 答:在婴儿,每天使用婴儿香波,1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2次。对于儿童头皮上较厚的损害,睡前在受累区用牙刷涂擦含2%水杨酸的橄榄油或皮质类固醇激素凝胶,用香波每日洗头1次,直到厚的鳞屑消失。 20、脂溢性皮炎的内服药物有哪些? 答:脂溢性皮炎可用的内用药物有很多,如维生素 B6、 B2或复合维生素 B,烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药,炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。具体如何使用需要到正规皮肤科门诊面诊咨询诊治。不要自行用药。 21、脂溢性皮炎的外用药物有哪些? 答:脂溢性皮炎的外用也有很多。外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则,常用的药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等,可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。具体治疗方案应到正规的皮肤科门诊就诊后制定,患者不要自行用药。 22、中医如何看待和治疗脂溢性皮炎? 答:中医认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足,相火妄动,或肺胃血热上冲,热毒不得疏通,而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。中成药复方珍珠暗疮片内含珍珠层粉、金银花、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、北沙参、赤芍、黄芩等成分,有清热解毒,活血化瘀之功效,对脂溢性皮炎和痤疮都有较好的疗效。中药面膜对脂溢性皮炎也有不错的效果。中西医结合治疗此病会有更为持久的疗效。 23、脂溢性皮炎应与哪些皮肤病相鉴别? 答:脂溢性皮炎应与头面部银屑病、激素依赖性皮炎、红斑性天疱疮、特应性皮炎等疾病相鉴别。患者不要按图索骥对照书本或网络描述就进行自我诊断或自我治疗。 24、为什么他克莫司软膏可以治疗脂溢性皮炎? 答:他克莫司系属免疫调节剂,结构系大环内酯类,具有分子量小、皮肤渗透性好的特点,适宜于外用。其作用机制是与T淋巴细胞的胞质蛋白FK-BP结合,抑制钙调磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性,进而抑制多种细胞因子和炎症介质的表达和释放,产生强大的抗炎作用;同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复。故该药既可替代激素类制剂的抗炎作用,又避免了长期外用激素制剂引起的不良反应。他克莫司有0.03%和0.1%两种浓度,低浓度适合儿童应用,高浓度适合成人应用。尤其适合面部的脂溢性皮炎患者。 25、为什么吡美莫司乳膏可以治疗脂溢性皮炎? 答:吡美莫与他克莫司软膏同属局部免疫调节剂,作用机制也大致相同,对脂溢性皮炎也有较好的治疗效果。是一种延长疾病缓解期的药物,吡美莫司乳膏只有一种浓度的制剂,2岁以上的患者都可以使用,尤其适用于面部脂溢性皮炎患者。 26、面部脂溢性皮炎患者怎样使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏? 答:一定要在医生的具体指导下进行用药,他克莫司属于软膏制剂,起效快,但偏油性,可以在最初的一两周内使用,吡美莫司属于乳膏制剂,起效较他克莫司稍慢,但质地温和舒服,可以在主要不适控制后进行维持治疗。初用时可每天两次,症状控制后可根据情况改为每天一次或隔天一次或隔两天一次…….逐渐拉长用药的间隔期。 27、他克莫司、吡美莫司制剂有什么不良反应? 答:外用本品可能会引起局部症状,如皮肤烧灼感(灼热感、刺痛、疼痛)或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初一两天,一旦发生可以用冷毛巾敷面半小时。重复使用后上述不良反应会逐渐减轻或消失。 28、孕妇和新生儿可否使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏? 答:两岁以下幼儿不宜使用这两种药物,对孕妇、哺乳期女性用此二药的安全性在国内外都没有相关足够的经验或资料,因此,不建议这两类女性使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。 29、脂溢性皮炎是否可以用药物根治? 答:上述我们谈到了脂溢性皮炎的很多诱发和加重的因素,因此脂溢性皮炎的治疗也如其他疾病的治疗一样不能单纯依靠药物的治疗达到根治的目的,比如通过合理的药物治疗,脂溢性皮炎基本痊愈后,患者无法改变熬夜、不良情绪及不良饮食习惯等诸多诱发因素,则脂溢性皮炎还会复发。只有防与治结合才能是疾病最终治愈的根本。另外,我们可以看到生活当中很多疾病如高血压、糖尿病、冠心病等需要终身用药,而脂溢性皮炎经过合理治疗和防护后可以得到痊愈达到不用药的程度,因此脂溢性皮炎在治疗上不要急于求成乱投医,以免贻误治疗或加重病情。 30、脂溢性皮炎是否可以按照上述治疗方案自我购药进行治疗? 答:网络咨询只是提供一个大致的治疗方向,而脂溢性皮炎的病情在临床表现、发病部位等都有很大不同,而且用药与性别、年龄、肤质、是否存在细菌感染等个体化因素也有很大关系,因此网络咨询不能代替面诊,建议患者最好不要自行购药进行治疗以免贻误治疗,有了脂溢性皮炎一定要到正规医院的皮肤科门诊进行咨询、就诊和治疗。2020年07月20日 3735 0 6
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