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2023年11月09日116
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岳芳主任医师 河北省儿童医院 胸外科 现在这个季节，流感和支原体肺炎又卷土重来，两者有什么区别？我们在家里怎么进行简单的判断呢？相同点呢？两种病都有传染性，都是呼吸道的感染，所以发烧、咳嗽都会有病情发展，还会有咽喉痛、头痛和全身肌肉的酸痛等等症状。两种病呢，又有不同一病原体不同，流感呢，是由流感病毒引起。 支原体肺炎呢是由肺炎支原体引起。二、潜伏期不同，流感一般是一到四天，潜伏期平均是两天，支原体肺炎呢大多是两到三周，时间要更长一些。三、症状有不同。流感呢通常有突发的高烧，可以达到39~40度，咳嗽，咽痛，甚至可以引发肺炎，中耳炎，心肌炎等等。而支原体肺炎呢，发热大多为中等程度，比流感病毒略微低一些，主要以刺激性咳嗽为主，阵发性。 冷热刺激性的物质，甚至口水都可以引发一阵一阵的咳嗽，夜间更重，甚至可以有呼吸困难、胸痛。病情发展可以有颈部淋巴结的肿大，胸腔的积液，肺不张等等，甚至伴发多系统多器官的损害，比如皮肤的斑丘疹，胃肠道的恶心、呕吐、腹泻等等，血液系统的贫血，神经系统的多发性的神经根的炎症，脑膜的炎症，心血管的心经炎、心包炎等等。四、医院里提供的检查有哪些呢？比如检查血的，有流感病毒igm抗体的检测，肺炎支原体2023年11月08日63
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2023年11月02日3199
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张华清主治医师 北京大学深圳医院 儿科 来势汹汹支原体肺炎应怎么治疗儿童“支原体肺炎”在多地频现，引发家长忧虑。一、肺炎支原体感染如果不治疗会怎样？轻症感染者：仅上呼吸道（支气管及肺部没有炎症）者，大概率会自愈的。遵医嘱用药就好。重症感染者：感染波及了下呼吸道，诊断为支气管炎或肺炎。此时，若不及时治疗或者治疗不规范，病情可能进一步加重，反复发热，咳嗽持续不断，严重的会遗留支气管堵塞、肺不张、闭塞性细支气管炎等相关后遗症。病程超过2周的孩子发生后遗症的风险增高。二、肺炎支原体感染如何规范治疗：（一）药物使用正确。头孢类抗生素对支原体无效！家长们切记不要自己盲目乱用药。（二）阿奇霉素耐药。今年的肺炎支原体耐药普遍，首选大环内酯类抗生素是没问题的，其中儿童常用的是阿奇霉素，推荐使用进口阿奇。但如果用药三天左右病情无好转，就不能再继续使用或换成红霉素等其它的大环内酯类抗生素继续口服或输液了，要遵医嘱换药。（三）重视呼吸道管理。肺炎支原体感染后会出现持续咳嗽，一般会有10天左右，需要遵医嘱规范治疗，切记不可乱停药，对于干咳明显影响休息，可酌情使用镇咳类药物。（四）同时肺炎支原体肺炎患儿要保障充足的休息，避免剧烈运动；合理饮食，高热时宜清淡饮食，进食易消化的食物，要保证水和电解质的平衡。三、如何有效预防肺炎支原体感染？没有针对性疫苗来预防。（一）勤通风，外出尽量戴好口罩。（二）勤洗手，外出归家或饭前、便后要勤洗手。（三）营养均衡，多锻炼，保证充足的睡眠，多吃水果蔬菜。（四）注意：目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。2023年10月26日2694
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2023年10月06日4090
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张华清主治医师 北京大学深圳医院 儿科 肺炎支原体肺炎六问六答一、查血中肺炎支原体抗体阳性，就一定是近期感染吗？不一定。肺炎支原体抗体阳性预示着感染过支原体，具体情况还要看抗体情况，是IgM抗体还是IgG抗体。IgM抗体预示着近期感染，一般出现是感染后3-4天就出现IgM抗体，逐渐增多，基本上3周左右就没有。肺炎支原体感染后产生的抗体可以在体内存留一段时间，IgM抗体阳性并不能提示近期感染，需要动态观察抗体水平。二、肺炎支原体感染一定要用药吗？不一定。肺炎支原体感染是一种自限性疾病，不一定要使用抗生素药物。若症状轻微，且宝宝抵抗力比较强，大概率是可以自愈。若症状较重，有高热、咳嗽、咳痰，且肺部感染病灶比较大，且宝宝抵抗力比较差，建议在医生指导下口服抗生素药物。三、肺炎支原体肺炎首选的药物是什么？治疗儿童支原体肺炎的首选用药是大环内酯类抗生素，主要是阿奇霉素、红霉素等。四、孩子只有较轻的咳嗽无发热，支原体抗体是弱阳性，需要吃阿奇霉素吗？如果医生检查后可以排除下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），是不需要吃阿奇霉素的。五、宝宝口服阿奇霉素3天热退，但还有咳嗽，用不用吃第二疗程？阿奇霉素的疗程要根据病情的严重程度决定。轻症：肺炎支原体引起的上呼吸道感染可以口服阿奇霉素3天，如果3天后热退，但仍有咳嗽、咳痰，如果听诊或影像检查示肺部炎症不重，孩子体温稳定后咳嗽也明显减轻，在服用一个疗程阿奇霉素后观察4天，后续如果仅有轻微咳嗽，是不需要第二疗程的。六、如何经验判断肺支原体感染？若宝宝是6岁以上，症状主要以发热和咳嗽为主，咳嗽通常是干咳无痰，听诊肺部无罗音或少许干罗音，考虑肺炎支原体感染较大。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。2023年10月04日2302
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李丹丹副主任医师 鹤煤总医院 儿科 近段时间，很多孩子出现反复发热的情况，而且病初没有明显咳嗽等其他不舒服，家长带孩子来就诊，就有很多质疑的声音出来：“只是发烧，又不咳嗽，为什么怀疑肺炎？”“就发个烧，为什么叫我们拍片做CT，你们这是过度医疗！”“做CT？！有辐射啊医生。”“没有听到啰音，凭什么说我们是肺炎。”……其实我们做医生的也有很多无奈，并不是所有的肺炎都能用听诊器听出来，也并不是所有的不咳嗽就不会是肺炎，完善检查，家长不愿意，诊断不明确，家长不满意……先发几张真实病例图片，感受一下当下儿童肺炎的情况引起目前肺部感染的“罪魁祸首”就是肺炎支原体。而支原体肺炎是一种间质性肺炎，通常累及肺部的间质组织。由于支原体肺炎的病变主要集中在肺泡和肺间质，这个部位的病变在听诊时通常很难被发现，因此支原体肺炎通常在听诊时难以被诊断出来。需要结合孩子的症状、病程、年龄综合考虑，并需要进行相关的检查才能确诊。如果确诊支原体肺炎，也不用恐慌，支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，并不是什么疑难杂症，明确诊断，积极治疗，大多数患儿是可以彻底治愈的。总之，如果孩子出现反复发热的情况，家长应带患儿及时就医，听从医生的建议，进行规范的治疗，以避免延误病情。2023年09月27日234
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